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1、关于结直肠中医护理方案现在学习的是第1页,共15页一、常见证候要点(一)脾肾阳虚证:腹胀隐痛,久泻不止,大便夹血,血色黯淡,或腹部肿块,面色萎黄,四肢不温。舌质淡胖,苔薄白。(二)肝肾阴虚证:腹胀痛,大便形状细扁,或带粘液脓血或便干,腰膝酸软,失眠,口干咽燥,烦躁易怒,头昏耳鸣,口苦,肋胁胀痛,五心烦热。舌红少苔。(三)气血两亏证:体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错,食少乏力、神疲乏力,头昏心悸。舌质淡,苔薄白。现在学习的是第2页,共15页(四)痰湿内停证:里急后重,大便脓血,腹部阵痛。舌质红或紫暗,苔腻。(五)瘀毒内结证:面色黯滞,腹痛固定不移,大便脓血,血色紫暗,口唇黯紫,或舌有瘀斑,或固定痛处
2、。现在学习的是第3页,共15页二、常见症状/证候施护(一)腹胀1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2.遵医嘱穴位按摩,取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。3.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。5.遵医嘱中药离子导入,取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。6.遵医嘱艾灸,取神阙、关元、足三里等穴。现在学习的是第4页,共15页(二)腹痛1.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症
3、状,立即报告医师协助处理。2.协助取舒适体位,避免体位突然改变。3.遵医嘱穴位注射,取双侧足三里穴。4.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、小肠、交感等穴。5.遵医嘱中药外敷。现在学习的是第5页,共15页(三)腹泻1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感,有无诱发因素。2.遵医嘱艾灸,取关元、气海、足三里等穴。3.遵医嘱穴位贴敷,取神阙、内关、足三里等穴。4.遵医嘱穴位按摩,取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等穴。现在学习的是第6页,共15页(四)粘液血便1.观察大便性质、出血程度、排便时间。2.遵医嘱穴位按摩,取中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。3.遵医嘱耳穴贴压,取肾上腺、皮质下
4、、神门等穴。4.遵医嘱中药保留灌肠。现在学习的是第7页,共15页(五)便秘1.观察排便次数、量、性质。2.遵医嘱穴位按摩,取天枢、大横、腹衰、足三里等穴,气虚者加取关元、气海等穴。3.遵医嘱耳穴贴压,取便秘点、大肠、内分泌等穴。4.遵医嘱艾灸,取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。5.遵医嘱中药保留灌肠。现在学习的是第8页,共15页三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1.内服中药(详见附录1)。2.注射给药。(1)复方苦参注射液:静脉输液速度不超过40滴/分钟。(2)鸦胆子油注射液:静脉输液速度不超过50滴/分钟。(3)榄香烯注射液:稀释后宜在4小时内输注完成;建议使用中心静脉置管给药
5、(4)康艾注射液:急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芪过敏者禁用。(5)其他详见附录1。3.外用中药(详见附录1)。现在学习的是第9页,共15页(二)特色技术1.穴位按摩(详见附录2)。2.中药保留灌肠。(1)患者左侧卧位、抬高臀部10cm,保留药液20分钟左右。(2)其他详见附录2。3.耳穴贴压(详见附录2)。4.艾灸(详见附录2)。5.穴位注射(详见附录2)。6.中药离子导入(详见附录2)。7.穴位贴敷(详见附录2)。8.中药外敷(详见附录2)。现在学习的是第10页,共15页四、健康指导(一)生活起居1.保证充足的睡眠和休息,防止感冒。2.指导患者有序进行八段锦、简化太极拳锻炼。(二)饮食指
6、导饮食宜清淡,忌烟酒、肥甘厚味、甜腻和易胀气的食品。1.脾肾阳虚证:宜食温阳健脾的食品,如山药、桂圆、大枣、南瓜等。忌生冷瓜果、寒凉食品。食疗方:桂圆大枣粥。现在学习的是第11页,共15页2.肝肾阴虚证:宜食滋阴补肝肾的食品,如芝麻、银耳、胡萝卜、桑椹等。忌温热之品。食疗方:银耳羹。3.气血两亏证:宜食益气养血的食品,如大枣、桂圆、莲子、鸡蛋等。食疗方:桂圆莲子汤。4.痰湿内停证:宜食化痰利湿的食品,如白萝卜、莲子、薏苡仁、赤小豆、等。忌大温大热之品。食疗方:赤小豆苡仁粥。现在学习的是第12页,共15页(三)情志调理1.多与患者沟通,及时予以心理疏导。2.鼓励家属多陪伴患者,亲朋好友给予情感支持。3.指导采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法,建立积极的情志状态。4.人工造瘘患者自我形象紊乱突出,帮助患者重新认识自我并鼓励其参加社会活动。现在学习的是第13页,共15页五、护理效果评价附:结直肠癌中医护理效果评价表 现在学习的是第14页,共15页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第15页,共15页