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1、关于小脑和间脑护康第1页，讲稿共48张，创作于星期日小小 脑脑 Cerebellum一、行态和位置：一、行态和位置：颅后窝颅后窝 脑干的背面脑干的背面 借借3 3 对小脑连于脑干对小脑连于脑干第2页，讲稿共48张，创作于星期日小脑扁桃体疝小脑扁桃体疝第3页，讲稿共48张，创作于星期日小脑的形态小脑的形态上面平坦上面平坦下面中部凹陷，两侧隆起下面中部凹陷，两侧隆起包括：小脑蚓、小脑半球包括：小脑蚓、小脑半球(小脑扁桃体小脑扁桃体)表面有沟裂：原裂、水平裂、后外侧裂表面有沟裂：原裂、水平裂、后外侧裂第4页，讲稿共48张，创作于星期日小脑的分叶小脑的分叶 绒球小结叶根据外形 小脑前叶 小脑后叶 小脑
2、表面为众多横行的叶片所构成。小脑表面为众多横行的叶片所构成。在分隔这些叶片的大量横沟中，有在分隔这些叶片的大量横沟中，有二条深沟将小脑分为三个叶。在小二条深沟将小脑分为三个叶。在小脑上面，可见脑上面，可见原裂原裂将小脑分成前将小脑分成前叶和后叶。在小脑下面，后叶与叶和后叶。在小脑下面，后叶与绒球小结叶籍后绒球小结叶籍后外侧裂外侧裂分界。分界。前叶前叶 后叶后叶小脑小脑 (上面上面)前叶前叶 绒球小结叶绒球小结叶后叶后叶小脑小脑 (下面下面)第5页，讲稿共48张，创作于星期日 前庭小脑（古小脑）：绒球小结叶前庭小脑（古小脑）：绒球小结叶根据进化根据进化 脊髓小脑（旧小脑）：前叶、蚓垂、蚓锥体脊髓
3、小脑（旧小脑）：前叶、蚓垂、蚓锥体 大脑小脑（新小脑）：除古旧小脑以外的部分大脑小脑（新小脑）：除古旧小脑以外的部分脊髓小脑脊髓小脑大脑小脑大脑小脑前庭小脑前庭小脑第6页，讲稿共48张，创作于星期日 1.古小脑古小脑 Achicerebellum 绒球小结叶。绒球小结叶。鱼类即出现，主鱼类即出现，主要接受前庭神经要接受前庭神经和前庭神经核联和前庭神经核联系，维持身体平系，维持身体平衡。衡。种系发生迟早，纤维联系和功能，可分为种系发生迟早，纤维联系和功能，可分为:小结小结绒球绒球小脑的分叶和分部小脑的分叶和分部小脑小脑 Cerebellum第7页，讲稿共48张，创作于星期日 2.旧小脑旧小脑Pa
4、leocerebellum 前叶、后叶的前叶、后叶的蚓垂和蚓锥体。蚓垂和蚓锥体。在两栖类出现，在两栖类出现，主要接受来自脊主要接受来自脊髓的信息，调节髓的信息，调节肌肉的张力。肌肉的张力。原裂原裂前叶前叶蚓垂蚓垂蚓锥体蚓锥体第8页，讲稿共48张，创作于星期日 3.新小脑新小脑 Neocerebellum 后叶的其余部分后叶的其余部分 仅见于哺乳动物，仅见于哺乳动物，与大脑皮质的发展与大脑皮质的发展相关，协调肌群活相关，协调肌群活动，协助完成精细动，协助完成精细的随意运动。的随意运动。原裂原裂前叶前叶蚓垂蚓垂蚓锥体蚓锥体第9页，讲稿共48张，创作于星期日 二、小脑的内部结构二、小脑的内部结构 1
5、.皮质：皮质：3层层分子层分子层梨状细胞层梨状细胞层颗粒层颗粒层 2.髓质髓质 3.小脑核：小脑核：顶核顶核球核、栓状核球核、栓状核齿状核齿状核 小脑核是小脑向外发出传出纤维的主要核团。小脑核是小脑向外发出传出纤维的主要核团。顶核顶核球核球核栓状核栓状核齿状核齿状核第10页，讲稿共48张，创作于星期日三、小脑的纤维联系三、小脑的纤维联系1.古小脑古小脑:前庭小脑前庭小脑传入纤维传入纤维 前庭神经节和前庭神经节和前庭神经核前庭神经核 小脑下脚小脑下脚绒球小结叶绒球小结叶皮质皮质第11页，讲稿共48张，创作于星期日顶核顶核内侧纵束内侧纵束前庭脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束网状脊髓束传出纤维传出纤维绒球
6、小结叶绒球小结叶前庭核前庭核内侧纵束和前庭脊髓束内侧纵束和前庭脊髓束影响脊髓前角内侧群运动神影响脊髓前角内侧群运动神经元和支配眼外肌脑神经核经元和支配眼外肌脑神经核的兴奋性，调节躯干肌的收的兴奋性，调节躯干肌的收缩活动维持躯体平衡和影响缩活动维持躯体平衡和影响眼球运动眼球运动第12页，讲稿共48张，创作于星期日2.旧小脑旧小脑:脊髓小脑脊髓小脑传入纤维：传入纤维：脊髓小脑前束脊髓小脑前束(上脚上脚)脊髓小脑后束脊髓小脑后束(下脚下脚)楔外核楔外核 网状外侧核网状外侧核 下橄榄核下橄榄核下橄榄核下橄榄核楔外核楔外核网状外侧核网状外侧核第13页，讲稿共48张，创作于星期日红核红核红核脊髓束红核脊髓
7、束球核、球核、栓状核栓状核顶核顶核前庭脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束网状脊髓束传出纤维传出纤维旧小脑皮质旧小脑皮质（近端肌）（近端肌）顶核顶核前庭外侧核前庭外侧核 前庭脊髓束前庭脊髓束网状外侧核网状外侧核 网状脊髓束网状脊髓束旧小脑皮质旧小脑皮质（远端肌）（远端肌）球球核、栓状核核、栓状核对侧红核对侧红核 红核脊髓束红核脊髓束第14页，讲稿共48张，创作于星期日3.新小脑新小脑:大脑小脑大脑小脑传入纤维传入纤维:大脑新皮质大脑新皮质皮质脑桥束皮质脑桥束脑桥核脑桥核新小脑新小脑 (中脚中脚)脑桥核脑桥核第15页，讲稿共48张，创作于星期日传出纤维传出纤维:新小脑皮质新小脑皮质 齿状核齿状核 丘脑腹中
8、间核丘脑腹中间核 大脑皮质运动区大脑皮质运动区皮质脊髓束皮质脊髓束影响大脑对精细运动的起影响大脑对精细运动的起始、计划和协调，包括确始、计划和协调，包括确定运动的力量，方向及范定运动的力量，方向及范围围丘脑腹丘脑腹中间核中间核齿状核齿状核第16页，讲稿共48张，创作于星期日四、小脑的功能四、小脑的功能:1.古小脑：古小脑：前庭小脑前庭小脑 接受前庭刺激而调节肌张力，维持身体姿势接受前庭刺激而调节肌张力，维持身体姿势平衡。损伤后，病人平衡失调，站立和行走不平衡。损伤后，病人平衡失调，站立和行走不稳，甚至倾倒。稳，甚至倾倒。2.旧小脑：旧小脑：脊髓小脑脊髓小脑 调节肌张力，损伤后，同侧肌张力下降。
9、调节肌张力，损伤后，同侧肌张力下降。3.新小脑：新小脑：大脑小脑大脑小脑 协调肌群活动，确定运动的力量、方向和范围，协调肌群活动，确定运动的力量、方向和范围，损伤后，产生共济失调，指鼻不准、快速交替运损伤后，产生共济失调，指鼻不准、快速交替运动不能，意向性震颤。动不能，意向性震颤。第17页，讲稿共48张，创作于星期日五、小脑损伤的典型表现五、小脑损伤的典型表现1.小脑作为锥体外系的重要组成部分，其功能主要是小脑作为锥体外系的重要组成部分，其功能主要是协调肌张力、维持身体姿势和协调随意运动，故小脑协调肌张力、维持身体姿势和协调随意运动，故小脑损伤不会引起随意运动的丧失（瘫痪），更没有一般损伤不会
10、引起随意运动的丧失（瘫痪），更没有一般感觉障碍。感觉障碍。2.一侧小脑半球损伤，运动障碍出现在同侧。一侧小脑半球损伤，运动障碍出现在同侧。3.小脑损伤典型体征：小脑损伤典型体征：共济失调；共济失调；眼球震颤；眼球震颤；意向性震颤。意向性震颤。4.原小脑综合征（平衡失调、眼球震颤）原小脑综合征（平衡失调、眼球震颤）新小脑综合征（肌张力低下、共济失调、意向性新小脑综合征（肌张力低下、共济失调、意向性震颤）震颤）第18页，讲稿共48张，创作于星期日间间 脑脑Diencephalon第19页，讲稿共48张，创作于星期日丘脑丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑丘脑丘脑髓纹髓纹缰三角缰三角松果体松果体外侧膝状体外
11、侧膝状体内侧膝状体内侧膝状体丘脑丘脑 上丘脑上丘脑下丘脑下丘脑1.(背侧背侧)丘脑丘脑Thalamus2.下丘脑下丘脑Hypothalamus3.上丘脑上丘脑Epithalamus4.后丘脑后丘脑Metathalamus5.底丘脑底丘脑Subthalamus一、间脑的分部一、间脑的分部第20页，讲稿共48张，创作于星期日背侧丘脑背侧丘脑背侧丘脑：又称丘背侧丘脑：又称丘脑，位于下丘脑的脑，位于下丘脑的背侧和上方，两者背侧和上方，两者间以第三脑室侧壁间以第三脑室侧壁上的下丘脑沟为界。上的下丘脑沟为界。第21页，讲稿共48张，创作于星期日后丘脑后丘脑后丘脑 ：包括：包括内侧内侧膝状体和外侧膝状膝状体
12、和外侧膝状体体，内侧膝状体接受，内侧膝状体接受来自下丘臂的来自下丘臂的听觉听觉纤纤维，发出纤维至颞维，发出纤维至颞叶的听觉中枢。外叶的听觉中枢。外侧膝状体接受视束侧膝状体接受视束的传入纤维，发出的传入纤维，发出纤维至枕叶的纤维至枕叶的视觉视觉中枢。中枢。第22页，讲稿共48张，创作于星期日上丘脑上丘脑上丘脑：包括上丘脑：包括松松果体果体、缰三角缰三角和和丘脑髓纹丘脑髓纹。松果体为内分泌松果体为内分泌腺，能产生褪黑腺，能产生褪黑素。素。16岁以后，岁以后，松果体钙化，可松果体钙化，可作为作为X线诊断颅线诊断颅内占位病变的定内占位病变的定位标志。位标志。第23页，讲稿共48张，创作于星期日下丘脑位
13、于背侧丘脑下位于背侧丘脑下方，上界为自室间方，上界为自室间孔延至中脑水管的孔延至中脑水管的下丘脑沟，下界为下丘脑沟，下界为灰结节、漏斗和乳灰结节、漏斗和乳头体，前界为终板头体，前界为终板和视交叉，向后与和视交叉，向后与中脑被盖相续。中脑被盖相续。第24页，讲稿共48张，创作于星期日底丘脑又称腹侧丘脑，位又称腹侧丘脑，位于间脑和中脑被盖的于间脑和中脑被盖的过渡地区。内含丘脑过渡地区。内含丘脑底核及部分黑质、红底核及部分黑质、红核，与纹状体有密切核，与纹状体有密切联系，属锥体外系的联系，属锥体外系的重要结构。重要结构。背侧丘脑背侧丘脑下丘脑下丘脑第25页，讲稿共48张，创作于星期日二、丘脑和后丘脑
14、二、丘脑和后丘脑 (一一)核团核团前核前核(A)内髓板内髓板网状核网状核外髓板外髓板中线核中线核内侧膝状体内侧膝状体外侧核外侧核外侧膝状体外侧膝状体网状核网状核背内侧核背内侧核第26页，讲稿共48张，创作于星期日内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体枕核枕核腹后内侧核腹后内侧核腹中间（外侧）核腹中间（外侧）核腹前核腹前核板内核板内核背外背外侧核侧核后外后外侧核侧核腹后外侧核腹后外侧核第27页，讲稿共48张，创作于星期日(二二)核团的分类：核团的分类：依据进化、纤维联系和功能，依据进化、纤维联系和功能，可被分为三类：可被分为三类：前核前核 背内侧核背内侧核 外侧核外侧核联络性核团联络性核团（新
15、丘脑）（新丘脑）特异性中继核团特异性中继核团(旧丘脑旧丘脑)正中核正中核板内核板内核网状核网状核非特异性核团非特异性核团（古丘脑）（古丘脑）背外侧核、后外侧核、枕核背外侧核、后外侧核、枕核腹前核、腹外侧（中间）核腹前核、腹外侧（中间）核腹后内侧、外侧核腹后内侧、外侧核内侧、外侧膝状体内侧、外侧膝状体第28页，讲稿共48张，创作于星期日1.非特异性核团（古丘脑）非特异性核团（古丘脑）进化发生上最早；构成网状上行激动系统进化发生上最早；构成网状上行激动系统传入纤维主要来自脑干网状结构；传入纤维主要来自脑干网状结构；传出纤维主要至纹状体等皮质下结构，传出纤维主要至纹状体等皮质下结构，侧支可至广泛的大
16、脑皮质区。侧支可至广泛的大脑皮质区。中线核中线核脑干网状结构脑干网状结构广泛皮质区广泛皮质区纹状体纹状体板内核板内核网状核网状核第29页，讲稿共48张，创作于星期日2.特异性中继核团（旧丘脑）特异性中继核团（旧丘脑）进化发生较晚；进化发生较晚；接受上行的特异性感觉传导束的纤维；接受上行的特异性感觉传导束的纤维；传出纤维投射至特定的大脑皮质功能区。传出纤维投射至特定的大脑皮质功能区。三叉丘系三叉丘系听皮质听皮质脊髓丘系脊髓丘系内侧丘系内侧丘系中央后回中央后回中央前回中央前回视皮质视皮质视束视束外侧丘系外侧丘系运动前区运动前区小脑小脑纹状体、黑质纹状体、黑质第30页，讲稿共48张，创作于星期日3.
17、联络性核团联络性核团(新丘脑新丘脑)进化发生上最晚最新；汇聚躯体和内脏感觉与运动信息进化发生上最晚最新；汇聚躯体和内脏感觉与运动信息接受多方面的，特别是邻近核团的纤维；接受多方面的，特别是邻近核团的纤维；传出纤维投射至大脑皮质不同的联络区传出纤维投射至大脑皮质不同的联络区。联络皮质联络皮质扣带回扣带回额前部额前部顶下小叶顶下小叶颞叶颞叶枕前叶枕前叶顶上小叶顶上小叶第31页，讲稿共48张，创作于星期日三叉丘系三叉丘系脊髓丘系脊髓丘系内侧丘系内侧丘系中央后回中央后回(三三)特异性中继核的纤维联系：特异性中继核的纤维联系：1.腹后内侧核腹后内侧核 大脑中央后回大脑中央后回(躯体感觉区躯体感觉区)三叉
18、丘系三叉丘系 2.腹后外侧核腹后外侧核 大脑中央后回（躯体感觉区）大脑中央后回（躯体感觉区）脊髓丘系、内侧丘系脊髓丘系、内侧丘系第32页，讲稿共48张，创作于星期日视束视束颞横回颞横回外侧丘系外侧丘系视皮质视皮质3.内侧膝状体内侧膝状体 听觉皮质区（颞横回）听觉皮质区（颞横回）外侧丘系外侧丘系4.外侧膝状体外侧膝状体 视觉皮质区视觉皮质区 视束视束第33页，讲稿共48张，创作于星期日小脑齿状核小脑齿状核中央前回中央前回纹状体、黑质纹状体、黑质运动前区运动前区5.腹外侧核腹外侧核 大脑中央前回大脑中央前回(躯体运动区躯体运动区)小脑齿状核小脑齿状核6.腹前核腹前核 运动前区运动前区 纹状体、黑质
19、纹状体、黑质第34页，讲稿共48张，创作于星期日(四四)丘脑的功能：丘脑的功能：丘脑除腹外侧核、腹前核与运动有关外，丘脑除腹外侧核、腹前核与运动有关外，主要与感觉有关。主要与感觉有关。痛觉的感知可发生在间脑水平，但不能定位。痛觉的感知可发生在间脑水平，但不能定位。“丘脑综合症丘脑综合症”主要为对侧半身的痛、温、触主要为对侧半身的痛、温、触 觉改变，表现为感觉超常、错解、可有觉改变，表现为感觉超常、错解、可有 自发性顽固性疼痛和情绪的改变。自发性顽固性疼痛和情绪的改变。第35页，讲稿共48张，创作于星期日三、下丘脑三、下丘脑 (一一)分区和核团：分区和核团：1.外侧区外侧区穹窿穹窿外侧区外侧区第
20、36页，讲稿共48张，创作于星期日 2.内侧区内侧区 (1)视前区：视前区：视前核视前核(2)视上区：视上区：视上核视上核 前核前核 室旁核室旁核室旁核室旁核前核前核视上核视上核视前核视前核穹窿穹窿第37页，讲稿共48张，创作于星期日(3)结节区：结节区：背内侧核背内侧核 腹内侧核腹内侧核 弓状核弓状核背内侧核背内侧核腹内侧核腹内侧核弓状核弓状核第38页，讲稿共48张，创作于星期日(4)乳头体区：乳头体区：后核后核 乳头体核乳头体核后核后核乳头体核乳头体核第39页，讲稿共48张，创作于星期日扣带回扣带回前额皮质前额皮质DM(二二)纤维联系纤维联系 1.传入纤维：传入纤维：(1)皮质：扣带回皮质
21、：扣带回 丘丘 脑脑 前前 核核 下丘脑下丘脑 前额皮质前额皮质 丘脑背内侧核丘脑背内侧核 下丘脑下丘脑第40页，讲稿共48张，创作于星期日海马海马前脑内侧束前脑内侧束隔区隔区杏仁核杏仁核(2)嗅觉信息：隔核嗅觉信息：隔核 前脑内侧束前脑内侧束 下丘脑下丘脑 海马海马 穹窿穹窿 下丘脑下丘脑 杏仁核杏仁核 终纹终纹 下丘脑下丘脑第41页，讲稿共48张，创作于星期日孤束核孤束核网状结构网状结构(3)内脏感觉和味觉信息：内脏感觉和味觉信息：脑干网状结构、孤束核脑干网状结构、孤束核 下丘脑下丘脑第42页，讲稿共48张，创作于星期日2.传出纤维：传出纤维：(1)乳头体乳头体 乳头丘脑束乳头丘脑束 丘脑
22、前核丘脑前核 扣带回扣带回 下丘脑下丘脑 丘脑背内侧核丘脑背内侧核 前额皮质前额皮质扣带回扣带回前额皮质前额皮质DMA第43页，讲稿共48张，创作于星期日背侧纵束背侧纵束乳头被盖束乳头被盖束(2)下丘脑下丘脑 乳头被盖束乳头被盖束、背侧纵束背侧纵束、前脑内侧前脑内侧束束 脑干网状结构、中央灰质脑干网状结构、中央灰质 脑干、脊髓的一般内脏运动核脑干、脊髓的一般内脏运动核第44页，讲稿共48张，创作于星期日室旁核室旁核视上核视上核视上、室旁视上、室旁 核垂体束核垂体束神经垂体神经垂体(3)下丘脑对垂体的控制：下丘脑对垂体的控制：室旁核、视上核室旁核、视上核(分泌催产素、加压素分泌催产素、加压素)室
23、旁、视上垂体束室旁、视上垂体束 垂体后叶垂体后叶 第45页，讲稿共48张，创作于星期日室旁核室旁核视上核视上核视上、室旁视上、室旁 核垂体束核垂体束神经垂体神经垂体弓状核弓状核结节漏斗束结节漏斗束腺垂体腺垂体垂体门静脉垂体门静脉 弓状核弓状核(分泌激素释放因子或抑制因子分泌激素释放因子或抑制因子)结节漏斗束结节漏斗束 正中隆起正中隆起 垂体门静脉垂体门静脉 垂体前叶垂体前叶第46页，讲稿共48张，创作于星期日(三三)功能功能 1.调节内脏活动和内分泌调节内脏活动和内分泌 的皮质下中枢的皮质下中枢 前内侧部：与副交感机能有关前内侧部：与副交感机能有关 后外侧部：与交感机能有关。后外侧部：与交感机能有关。2.调节体温、摄食、水盐代谢。调节体温、摄食、水盐代谢。3.参与情绪、情感活动（边缘系统）。参与情绪、情感活动（边缘系统）。4.昼夜节律（视交叉上核）。昼夜节律（视交叉上核）。第47页，讲稿共48张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第48页，讲稿共48张，创作于星期日