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1、关于护理核心制度培训新第1页，讲稿共104张，创作于星期一护理核心制度培训护理核心制度培训学习内容学习内容重点护理工作核心制度重点护理工作核心制度重点环节护理管理制度重点环节护理管理制度患者十大安全目标及具体实施细则患者十大安全目标及具体实施细则第2页，讲稿共104张，创作于星期一1护理安全的护理安全的基本保证基本保证2护理工作的护理工作的标准和依据标准和依据3护理安全管护理安全管理的重要内理的重要内容容护理工作制度护理工作制度第3页，讲稿共104张，创作于星期一护理工作制度护理工作制度-特点特点法规性法规性23强制性强制性严肃性严肃性4科学性科学性1第4页，讲稿共104张，创作于星期一病区护
2、士病区护士医技护士医技护士门诊护士门诊护士病区医生病区医生诊断医生诊断医生质控医生质控医生检验科检验科药房药房临床药师临床药师影像科影像科核医学核医学医生医生药剂药剂医技医技患者护士护士财务财务设备设备水电水电供应供应食堂食堂 行政后勤行政后勤第5页，讲稿共104张，创作于星期一每个岗位都是患者安全链上的一部分每个岗位都是患者安全链上的一部分第6页，讲稿共104张，创作于星期一各司其职，互相协作各司其职，互相协作第7页，讲稿共104张，创作于星期一护理核心制度（卫生部）护理核心制度（卫生部）护理质量管理制度护理质量管理制度病房管理制度病房管理制度抢救工作制度抢救工作制度分级护理制度分级护理制度
3、护理交接班制度护理交接班制度查对制度查对制度给药制度给药制度第8页，讲稿共104张，创作于星期一u护理核心制度（护理核心制度（卫生部）卫生部）l护理查房制度护理查房制度l患者健康教育制度患者健康教育制度l护理会诊制度护理会诊制度l病房一般隔离消毒制度病房一般隔离消毒制度l护理安全管理制度护理安全管理制度l护理不良事件报告制度护理不良事件报告制度l术前患者访视制度术前患者访视制度第9页，讲稿共104张，创作于星期一u护理核心制度（护理核心制度（我院增加）我院增加）l患者身份识别制度患者身份识别制度l保护性约束制度保护性约束制度l病房巡视制度病房巡视制度l护理文件管理制度护理文件管理制度l护理病历
4、讨论制度护理病历讨论制度第10页，讲稿共104张，创作于星期一护理核心制度护理核心制度 分级分级 护理护理交接班交接班 制度制度 查对查对 制度制度 核心核心 制度制度差错事故差错事故报告制度报告制度第11页，讲稿共104张，创作于星期一交接班制度（一）病房护士实行（一）病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。人员履行各班职责护理患者。（二）每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，（二）每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告危重及新分钟。由夜班护士详细报告危重及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项
5、。护士长入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告做必要的总结，扼要布置工作。根据报告做必要的总结，扼要布置工作。（三）交接后，由护士长带领接班者共同巡视病（三）交接后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者有特殊情况的患者进行床头交接班。小儿患者有特殊情况的患者进行床头交接班。第12页，讲稿共104张，创作于星期一交接班制度（四）对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器（四）对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。械、被服等当面交接清楚并签字。（五）除每天集体交接班外，各
6、班均需按时交接。（五）除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应接班者应提前提前1015分钟到科室分钟到科室，清点应接物品，清点应接物品，阅读交接班报告及护理记录单。交班者向接班者交阅读交接班报告及护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者及新入院清患者病情，并对危重、手术、小儿患者及新入院患者进行床头交接。患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。第13页，讲稿共104张，创作于星期一交接班制度（六）值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用
7、物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。（七）交班内容 患者的心理状况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科（院）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。第14页，讲稿共104张，创作于星期一交接班制度（八）交班方法1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。2、床头交接：与交班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。3、口头交接：一般患者采取口头交接。第15页，讲稿共104张，创作于星期一交接班制度交接班制度交接班内容交接班内容主要包括：主要包
8、括：物品、药品交接物品、药品交接患者病情观察重点患者病情观察重点治疗、护理要点治疗、护理要点未完成的工作未完成的工作特殊情况（如情绪、行为异常，请假、外出）等。特殊情况（如情绪、行为异常，请假、外出）等。第16页，讲稿共104张，创作于星期一交接班制度交接班均应进行交接班均应进行书面、床旁、口头书面、床旁、口头交接，做到护理交接，做到护理记记录写清录写清，口头讲清口头讲清，病员，病员床旁看清。床旁看清。床旁交接内容：床旁交接内容：患者的病情患者的病情（意识、面色、脉搏、呼（意识、面色、脉搏、呼吸，必要时测血压），吸，必要时测血压），输液输液滴速、有无渗漏，特殊治滴速、有无渗漏，特殊治疗，察看全
9、身疗，察看全身皮肤皮肤有无水肿、压疮、烫伤等，各种有无水肿、压疮、烫伤等，各种引引流管流管（导管）是否通畅，有无脱落或阻塞，引流液颜（导管）是否通畅，有无脱落或阻塞，引流液颜色、性状、量。色、性状、量。第17页，讲稿共104张，创作于星期一交接班制度接班者如发现病情、治疗、物品、药品等交待不接班者如发现病情、治疗、物品、药品等交待不清，应立即查问，接班时发现的问题，应由交班者清，应立即查问，接班时发现的问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，则应由接班者负责。负责，接班后再发现问题，则应由接班者负责。交不清不接，接不清不走。交不清不接，接不清不走。第18页，讲稿共104张，创作于星期一交接班制
10、度交接班制度提前提前1515分钟到科室分钟到科室三交、三清（口头三交、三清（口头 书面书面 床旁）床旁）交不清不接，接不清不走交不清不接，接不清不走接班时发现的问题，应由交班者负责接班时发现的问题，应由交班者负责 接班后再发现问题，则应由接班者接班后再发现问题，则应由接班者 负责负责第19页，讲稿共104张，创作于星期一第20页，讲稿共104张，创作于星期一查对制度（一）医嘱查对（一）医嘱查对（二）服药、注射、输液查对（二）服药、注射、输液查对（三）输血查对（三）输血查对（四）标本采集查对（四）标本采集查对（五）手术查对（五）手术查对（六）供应室查对（六）供应室查对第21页，讲稿共104张，创
11、作于星期一查对制度（一）处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必（一）处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。参与查对者签名。（二）执行医嘱及各项处置时要做到（二）执行医嘱及各项处置时要做到“三查三查”、“八对八对”三查：操作前、操作中、操作后查对；三查：操作前、操作中、操作后查对；八对：对床号、姓
12、名、药名、剂量、时间、用法、浓度、八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有有效期效期 一注意一注意：用药后反应。：用药后反应。第22页，讲稿共104张，创作于星期一0101床床 王美丽王美丽 5%G.S 100ml ivdrip QD5%G.S 100ml ivdrip QD床号床号 姓名姓名 浓度浓度 药名药名 剂量剂量 用法用法 时间时间有效期有效期八八 对对第23页，讲稿共104张，创作于星期一包装是否完好包装是否完好2.备药时检查药品备药时检查药品用物质量，任何用物质量，任何一项不合要求不一项不合要求不得使用。得使用。标签是否清晰，标签是否清晰，药液有无浑浊等药液有无浑浊等
13、是否在有效期内是否在有效期内第24页，讲稿共104张，创作于星期一事件事件1 1：4 4月月1919日医生日医生A A陪同患者到门诊药房购买白蛋白陪同患者到门诊药房购买白蛋白2 2瓶，药房将瓶，药房将药递给医生药递给医生A A，医生，医生A A顺手转交给患者。顺手转交给患者。4 4月月1919日护士日护士B B为患者输注为患者输注1 1次；次；更换液体时，护士更换液体时，护士C C揭开患者床头柜上的揭开患者床头柜上的“白蛋白白蛋白”的盖子的盖子后，核对发现是后，核对发现是丙种球蛋白丙种球蛋白。药房发药环节？药房发药环节？医生取药环节？医生取药环节？护士输液环节？护士输液环节？第25页，讲稿共1
14、04张，创作于星期一事件事件2 2：精神科护士精神科护士甲甲发药，护士发药，护士甲甲一边把药交给护士一边把药交给护士乙乙一边说：一边说：“这是病人这是病人李李的药，把病人的药，把病人刘刘叫来服药叫来服药”，护士，护士乙乙听听成是病人成是病人刘刘的药，转身把药又交给护士的药，转身把药又交给护士丙丙并说：并说：“这这是病人是病人刘刘的药，你看到她服下的药，你看到她服下”，护士，护士丙丙有些纳闷，自言有些纳闷，自言自语说：自语说：“病人病人刘刘怎么会吃这样怎么会吃这样多多的药？的药？”但护士丙未但护士丙未去查对，一边自语一边把药交给病人刘服下。去查对，一边自语一边把药交给病人刘服下。护士甲发药环节？
15、护士甲发药环节？护士乙传药环节？护士乙传药环节？护士丙给病人服药环节？护士丙给病人服药环节？第26页，讲稿共104张，创作于星期一查对制度（三）一般情况下不执行口头医嘱。抢救（三）一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须必须复诵一遍复诵一遍，确定无误后执行，并暂，确定无误后执行，并暂保留用保留用过的空安瓿过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱（。抢救结束后及时补开医嘱（不超过不超过6小时小时）。）。第27页，讲稿共104张，创作于星期一查对制度（四）输血：取血时应和血库发血者共同查对。三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名
16、、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12-24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。第28页，讲稿共104张，创作于星期一查对制度（五）使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。（六）抽取各种血标本在注入容器前，应再次核对标签上的各项内容，确保无误。第29页，讲稿共104张，创作于星期一查对制度（七）手术查对制度六查：（1）到病房接患者时查（2）患者入手术间时查（3）麻醉前查 （4）消毒皮肤
17、前查（5）开刀时查 （6）关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。第30页，讲稿共104张，创作于星期一查对制度（七）手术室查对制度手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。第31页，讲稿共104张，创作于星期一查对制度（八）供应室查对制度1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲
18、洗干净。3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。第32页，讲稿共104张，创作于星期一查对制度（八）供应室查对制度5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。第33页，讲稿共104张，创作于星期一查对制
19、度易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻限剧药时，用前经过反复核使用毒、麻限剧药时，用前经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无意有无配伍禁忌配伍禁忌。发药、注射、输液时，如病人提出发药、注射、输液时，如病人提出疑问，疑问，应及时查清后方可执行应及时查清后方可执行。第34页，讲稿共104张，创作于星期一查对制度手术病人查对制度手术病人查对制度凡凡体腔或深部组织手术体腔或深部组织手术，应在，应在关腹（胸）前核关腹（胸）前核对对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前
20、相符。相符。手术取下的标本手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送验。后，再填写病理检验单送验。第35页，讲稿共104张，创作于星期一查对制度查对要求查对要求1在在抽血、给药或输血抽血、给药或输血等各种操作时，应至少要求同等各种操作时，应至少要求同时使用时使用二种查对的方法二种查对的方法（不包括仅以房号、床号作为（不包括仅以房号、床号作为查对的依据），并要求查对的依据），并要求患者自行说出本人姓名（反患者自行说出本人姓名（反查对），查对），经核对无误后方可执行。经核对无误后方可执行。2与患者沟通与患者沟通。在实施任何介入或其它有创高危诊疗活。在实
21、施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要用动前，操作者都要用主动与病人沟通的方式主动与病人沟通的方式，作为最后作为最后查对确认的手段查对确认的手段，以，以确保正确的病人、实施正确的操确保正确的病人、实施正确的操作作。（。（患者参与安全目标患者参与安全目标）3完善关键流程查对完善关键流程查对措施。措施。第36页，讲稿共104张，创作于星期一查对制度完善关键流程查对完善关键流程查对措施。措施。急诊、病房、手术室、急诊、病房、手术室、ICU之间患者转科之间患者转科产房与病房交接按照产房与病房交接按照病房与产房产妇病房与产房产妇交接制度交接制度、病房与产房新生儿交接病房与产房新生儿交接制度制度执
22、行。执行。新生儿病房与患儿家属交接按照新生儿病房与患儿家属交接按照新生新生儿室安全管理制度儿室安全管理制度、新生儿身份识新生儿身份识别制度别制度执行。执行。第37页，讲稿共104张，创作于星期一查对制度查对制度-医嘱查对医嘱查对有疑问的医嘱必须有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行问清楚后，方可执行口头医嘱口头医嘱班班查对班班查对第38页，讲稿共104张，创作于星期一查对制度查对制度-服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度 三查三查 操作前操作前 操作中操作中 操作后查操作后查第39页，讲稿共104张，创作于星期一查对制度查对制度-服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度 七对（
23、十对）七对（十对）床号床号姓名（反查对）姓名（反查对）药名药名剂量剂量浓度浓度时间和用法。时间和用法。（性别、年龄（性别、年龄药品质量及有效期）药品质量及有效期）第40页，讲稿共104张，创作于星期一查对制度查对制度-手术查对手术查对 病人正确病人正确 手术部位正确手术部位正确 手术器械正确手术器械正确 标本正确标本正确第41页，讲稿共104张，创作于星期一患者识别确认制度患者识别确认制度 至少使用至少使用两种以上两种以上方法方法不准单独使用房间号、床号不准单独使用房间号、床号 实行实行双向查对（反查对）双向查对（反查对）使用腕带标识使用腕带标识第42页，讲稿共104张，创作于星期一查对制度查
24、对制度严格查对制度严格查对制度,做到做到”五个准确五个准确”准确的药物准确的药物(right drug)准确的剂量准确的剂量(right dose)准确的途径准确的途径(right route)准确的时间准确的时间(right time)准确的患者准确的患者(right client)第43页，讲稿共104张，创作于星期一安全输血制度安全输血制度配血配血配血配血医嘱医嘱贴条码贴条码核对核对床旁床旁核对核对抽血抽血登记登记核对核对再次床再次床旁核对旁核对交接交接送检送检一次只抽一人一次只抽一人一对一原则一对一原则 第44页，讲稿共104张，创作于星期一输血查对制度输血查对制度 标本正确标本正确输
25、血查对输血查对第一次第一次:2:2人查对人查对,血库血库第二次第二次:2:2人查对人查对(医嘱、病历牌、血袋、医嘱、病历牌、血袋、交叉配血单）交叉配血单）第三次：第三次：2人查对人查对(医嘱、病历牌、血袋、医嘱、病历牌、血袋、交叉配血单、病人）交叉配血单、病人）一次只能输一人一次只能输一人。第45页，讲稿共104张，创作于星期一2121床患者床患者“杜承义杜承义”住院半年多，因多次输血，医务人员知道该患住院半年多，因多次输血，医务人员知道该患者为者为A A型血。型血。某日某日1919：1010，需再输血，需再输血，A A护士去血库取血。护士去血库取血。一进血库，值班人员就说一进血库，值班人员就
26、说“你们科的血在那。你们科的血在那。”A”A护士看见台面上有护士看见台面上有6 6袋血浆，血交叉单袋血浆，血交叉单血型栏为血型栏为“A”“A”，于是将血浆取回。，于是将血浆取回。B B护士输血前请护士输血前请A A护士核对，护士核对，A A护士说：护士说：“我刚才取血时已核对了我刚才取血时已核对了”，于是，于是B B护士为患护士为患者输血浆。者输血浆。1919：4040科室病例讨论结束，科室病例讨论结束，C C护士来到护士站，患者媳妇问：护士来到护士站，患者媳妇问：“今天老爷子输几袋今天老爷子输几袋血啊？血啊？”C”C护士即去治疗室查看，见治疗台上摆有护士即去治疗室查看，见治疗台上摆有5 5袋
27、血浆，袋血浆，觉得不可能，立即查看觉得不可能，立即查看血交叉单血交叉单，发现交叉单上科室、床号、姓名均为，发现交叉单上科室、床号、姓名均为ICUICU一患者的信息，但此时一患者的信息，但此时已有一袋血浆输给了已有一袋血浆输给了2121床床“杜承义杜承义”先入先入为主为主查对查对不全不全相信他人相信他人自己未核对自己未核对查对意识查对意识欠缺欠缺查对意识强，查对意识强，评判性思维评判性思维事件事件3 3：第46页，讲稿共104张，创作于星期一分级护理制度分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不据患者病情和生活自
28、理能力，确定并实施不同级别的护理。同级别的护理。分级依据：分级依据：患者病情患者病情生活自理能力生活自理能力第47页，讲稿共104张，创作于星期一综合科分级护理制度综合科分级护理制度1、特级护理：、特级护理：（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；救的患者；（2）重症监护患者；）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；患者；（6）实施连续性肾脏
29、替代治疗（）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要），并需要严密监护生命体征的患者；严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。者。第48页，讲稿共104张，创作于星期一综合科分级护理制度综合科分级护理制度特级护理患者的护理包括以下要点：特级护理患者的护理包括以下要点：（1）严密）严密观察患者病情变化观察患者病情变化，监测生命体征，监测生命体征（2）根据医嘱，）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施正确实施治疗、给药措施（3）根据医嘱，准确测量出入量；）根据医嘱，准确测量出入量；（4）根据患者病情，正确实施）根据患者病情，正
30、确实施基础护理和专科护基础护理和专科护理理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。）实施床旁交接班。第49页，讲稿共104张，创作于星期一综合科分级护理制度综合科分级护理制度2、一级护理：、一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者；）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者）生活完全不能自理且病情不稳定的患者（4）生活部分自理，病
31、情随时可能发生变化的患者。）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。第50页，讲稿共104张，创作于星期一综合科分级护理制度综合科分级护理制度一级护理患者的护理包括以下要点：一级护理患者的护理包括以下要点：（1）每小时巡视患者每小时巡视患者，观察患者病情变化；，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，）根据患者病情，正确实施基础护理和专科正确实施基础护理和专科护理，护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施
32、；管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导。第51页，讲稿共104张，创作于星期一综合科分级护理制度综合科分级护理制度3、二级护理：、二级护理：（1）病情稳定，仍需卧床的患者；）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。）生活部分自理的患者。二级护理患者的护理包括以下要点：二级护理患者的护理包括以下要点：（1）每每2小时巡视患者小时巡视患者，观察患者病情变化；，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，）根据患者病
33、情，正确实施护理措施和安全措正确实施护理措施和安全措施施（5）提供护理相关的健康指导。）提供护理相关的健康指导。第52页，讲稿共104张，创作于星期一综合科分级护理制度综合科分级护理制度4、三级护理：、三级护理：（1）生活完全自理且病情稳定的患者；）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。）生活完全自理且处于康复期的患者。三级护理患者的护理包括以下要点：三级护理患者的护理包括以下要点：（1）每每3小时巡视患者小时巡视患者，观察患者病情变化，观察患者病情变化（2）根据患者病情，测量生命体征；）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；）根据医
34、嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导。）提供护理相关的健康指导。第53页，讲稿共104张，创作于星期一综合科综合科分级护理制度分级护理制度密切密切观察观察患者的生命体征和患者的生命体征和病情病情变化变化正确实施治疗正确实施治疗、给药及护理措施，并观、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；察、了解患者的反应；根据患者病情和生活自理能力提供照顾和根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；帮助；基础护理基础护理/专科护理专科护理提供护理相关的提供护理相关的健康指导健康指导。第54页，讲稿共104张，创作于星期一精神科分级护理制度一、特级护理适用范围：病情危重需要随时抢救的病人适
35、用范围：病情危重需要随时抢救的病人1 1、设专人护理，书写护理记录。、设专人护理，书写护理记录。2 2、严密观察病情变化，掌握病人的主、严密观察病情变化，掌握病人的主要处置项目、护理要求、生命体征、要处置项目、护理要求、生命体征、主要症状等。主要症状等。3 3、备齐急救药品、器械，护士要熟练掌、备齐急救药品、器械，护士要熟练掌握使用方法及注意事项，随时准备抢救。握使用方法及注意事项，随时准备抢救。第55页，讲稿共104张，创作于星期一精神精神 科科分级护理制度分级护理制度4 4、做好生活护理，预防并发症及压疮发生。、做好生活护理，预防并发症及压疮发生。5、保证各种导管位置正确、通畅。、保证各种
36、导管位置正确、通畅。6、做好安全防护，防止被其他病人伤害、做好安全防护，防止被其他病人伤害第56页，讲稿共104张，创作于星期一精神科分级护理制度二、一级护理二、一级护理适用范围：新入院病人；具有严重自杀、自伤、伤人、毁物、外走等适用范围：新入院病人；具有严重自杀、自伤、伤人、毁物、外走等行为，兴奋、躁动、木僵、营养不良及司法鉴定的病人。行为，兴奋、躁动、木僵、营养不良及司法鉴定的病人。1、密切观察病情变化，加强巡视，严格交接班，认真书写各种护理、密切观察病情变化，加强巡视，严格交接班，认真书写各种护理记录，有特殊情况随时记录。记录，有特殊情况随时记录。2、熟记病人姓名、床号、主要治疗、护理要
37、点、防范内容，、熟记病人姓名、床号、主要治疗、护理要点、防范内容，掌握病情变化。掌握病情变化。3、消除一切致伤物品，严防病人发生意外，注意检查病人的床、消除一切致伤物品，严防病人发生意外，注意检查病人的床铺及随身是否藏有危险物品。铺及随身是否藏有危险物品。第57页，讲稿共104张，创作于星期一精神科分级护理制度4、加强饮食护理，保证足够的营养供应，预防并发症。、加强饮食护理，保证足够的营养供应，预防并发症。5、做好晨晚间护理，督促和协助料理个人卫生。、做好晨晚间护理，督促和协助料理个人卫生。6、病人集中管理，活动范围在护士的视线内，尤其对自杀、自伤、病人集中管理，活动范围在护士的视线内，尤其对
38、自杀、自伤、伤人的病人应安置在易观察的大病房内。伤人的病人应安置在易观察的大病房内。7、一般不允许探视，不参加工娱治疗。、一般不允许探视，不参加工娱治疗。第58页，讲稿共104张，创作于星期一精神科分级护理制度二级护理适用范围：一级护理病人病情好转后仍适用范围：一级护理病人病情好转后仍需照看者，年老体弱行动不便者，不至需照看者，年老体弱行动不便者，不至危害自己或他人者，外走、拒食、妄想危害自己或他人者，外走、拒食、妄想不严重者。不严重者。1 1、注意观察病情变化，防止因病情复发而、注意观察病情变化，防止因病情复发而发生意外，按要求认真书写护理记录。发生意外，按要求认真书写护理记录。第59页，讲
39、稿共104张，创作于星期一精神科分级护理制度2 2、关心病人生活，督促料理好个人及室内卫生，遵守病房各项、关心病人生活，督促料理好个人及室内卫生，遵守病房各项规章制度。规章制度。3、组织病人适当参加集体活动及工娱治疗，适时的进行心理护理。、组织病人适当参加集体活动及工娱治疗，适时的进行心理护理。4、按时巡视病房，做好安全检查及安全教育。、按时巡视病房，做好安全检查及安全教育。5、随时了解病情变化，注意用药后的效果及副作用。、随时了解病情变化，注意用药后的效果及副作用。第60页，讲稿共104张，创作于星期一精神科分级护理制度三级护理适用范围：安静合作、配合治疗、生活自理好的恢复期病人，对疾适用范
40、围：安静合作、配合治疗、生活自理好的恢复期病人，对疾病有一定认识、无外走、自杀和其他意外行为的病人。病有一定认识、无外走、自杀和其他意外行为的病人。1 1、深入了解病人的思想状况，做好心理护理，帮助病人总、深入了解病人的思想状况，做好心理护理，帮助病人总结防病经验，消除顾虑。结防病经验，消除顾虑。2 2、认真组织病人参加集体活动、学习及工娱治疗，鼓励他们、认真组织病人参加集体活动、学习及工娱治疗，鼓励他们开展互助活动。开展互助活动。3 3、让病人参与病房管理，充分发挥其积极性，以巩固疗效。、让病人参与病房管理，充分发挥其积极性，以巩固疗效。4 4、开展集体心理治疗，宣讲有关疾病知识、用药注意事
41、项，做好出、开展集体心理治疗，宣讲有关疾病知识、用药注意事项，做好出院的心理准备。院的心理准备。5 5、按要求认真书写护理记录。、按要求认真书写护理记录。第61页，讲稿共104张，创作于星期一分级护理制度分级护理制度 观察病情观察病情变化变化观察观察及时及时报告报告及时及时记录记录及时及时第62页，讲稿共104张，创作于星期一分级护理制度分级护理制度护理并发症预防护理并发症预防压疮压疮管理管理跌倒跌倒预防预防深静脉深静脉血栓血栓第63页，讲稿共104张，创作于星期一压疮管理压疮管理是否难免压疮评估因素是否难免压疮评估因素-基本条件基本条件 昏迷 偏瘫心力衰竭 肿瘤脊柱骨转移 高位截瘫 其它：骨
42、盆骨折 生命体征不稳 第64页，讲稿共104张，创作于星期一压疮管理压疮管理是否难免压疮评估因素是否难免压疮评估因素-可选条件可选条件 高龄（70岁）清蛋白30g/L 极度消瘦 极度肥胖 大小便失禁 其它：基本条件（1）项可选条件1项 难免压疮 第65页，讲稿共104张，创作于星期一防跌倒管理防跌倒管理评估的主要内容评估的主要内容:1、年龄在、年龄在65岁或以上岁或以上2、记忆力减退、注意力分散、记忆力减退、注意力分散3、日常生活需要辅助或其他人协助、日常生活需要辅助或其他人协助4、过去三个月曾跌倒、过去三个月曾跌倒5、行动有困难、行动有困难6、视力有问题、视力有问题7、听触觉功能减退、听触觉
43、功能减退8、认知不良、认知不良9、体位性低血压、晕厥、眩晕、头晕、体位性低血压、晕厥、眩晕、头晕第66页，讲稿共104张，创作于星期一防跌倒管理防跌倒管理评估的主要内容评估的主要内容:10、泌尿系统失调：尿频、夜尿症。、泌尿系统失调：尿频、夜尿症。11、中风、帕金森症、步态异常（蹒跚步态、偏瘫步态、慌、中风、帕金森症、步态异常（蹒跚步态、偏瘫步态、慌张步态）。张步态）。12、使用四种以上药物：镇痛镇静药、抗抑郁药、利尿药、使用四种以上药物：镇痛镇静药、抗抑郁药、利尿药、降压药、降糖药、缓泻药、抗凝药、抗精神病药。降压药、降糖药、缓泻药、抗凝药、抗精神病药。跌倒危机分级：跌倒危机分级：0级：以上
44、各项均无级：以上各项均无1级：以上任何级：以上任何1-3项项2级：以上任何级：以上任何4-12项项第67页，讲稿共104张，创作于星期一防跌倒管理防跌倒管理1.对患者（或）家属进行跌倒预防的宣传教育对患者（或）家属进行跌倒预防的宣传教育2.上床栏上床栏3.建议家属或护工陪护建议家属或护工陪护4.呼叫器易于患者使用并做好指导呼叫器易于患者使用并做好指导5.指导患者常用物品放于易取处指导患者常用物品放于易取处6.指导患者选择合适的鞋及衣裤指导患者选择合适的鞋及衣裤7.指指导导病病人人避避免免突突然然改改变变姿姿势势，转转换换姿姿势势要要慢慢，没没有有眩眩晕晕或或不不适适时时才起步才起步8.指导患者
45、离床活动时应有人陪伴指导患者离床活动时应有人陪伴9.协协助助个个人人卫卫生生，鼓鼓励励患患者者在在床床上上大大小小便便并并指指导导使使用用合合适适的的助助行行器器具具10.对患者使用合适的身体约束（上肢、下肢、躯干）对患者使用合适的身体约束（上肢、下肢、躯干）11.建议不要离床活动建议不要离床活动护理措施护理措施第68页，讲稿共104张，创作于星期一防跌倒管理防跌倒管理 患者发生跌倒时，当班护士立即至患者身边，通患者发生跌倒时，当班护士立即至患者身边，通知医生，检查伤情，判断摔伤原因，及时采取相知医生，检查伤情，判断摔伤原因，及时采取相应措施，做好护理记录，尽可能将坠床或跌倒危应措施，做好护理
46、记录，尽可能将坠床或跌倒危害降至最低限度。同时填写坠床或跌倒事件报告害降至最低限度。同时填写坠床或跌倒事件报告单，汇报护士长，且单，汇报护士长，且24h内内汇报护理部。汇报护理部。第69页，讲稿共104张，创作于星期一观察及时准确，报告及时观察及时准确，报告及时治疗处置治疗处置 及时正确及时正确基础护理与专科护理基础护理与专科护理 病人安全病人安全ABCD分级护理重点分级护理重点第70页，讲稿共104张，创作于星期一分级护理分级护理常见问题常见问题 护理级别与病情和自理能力不符（病危患者护理级别与病情和自理能力不符（病危患者级护理，从入院到出院一直为一级护理）级护理，从入院到出院一直为一级护理
47、）,精神精神科科“四防四防”病人二级护理，精神科从入院到出院一病人二级护理，精神科从入院到出院一直为二级护理。直为二级护理。第71页，讲稿共104张，创作于星期一护理不良事件报告和管理制度一建立不良事件报告登记本和护理不良事件上报登记表，内容包括：皮肤压疮、患者跌倒、导管滑脱、意外伤害、用错药、打错针等护理事件。二一旦发生不良事件后，当事人应立即向护士长报告、护士长及当事人第一时间做好病人及家属的安抚工作，积极采取补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的不良后果。第72页，讲稿共104张，创作于星期一护理不良事件报告和管理制度三护士长及时组织人员对不良事件进行调查，针对具体情况，组织科室有关人
48、员开展讨论，进行原因分析、总结经验教训、制定防范措施，并进行详细的记录。同时填写护理不良事件上报登记表，记录护理不良事件发生的具体时间、地点、过程、后果、处理及防范措施，上报科护士长和护理部。第73页，讲稿共104张，创作于星期一护理不良事件报告和管理制度四科室在组织调查护理不良事件过程中，应当专人保管相关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。五一般不良事件发生后要求24小时内报告；重大不良事件，情况紧急者应在处理的同时立即报告护理部及医教办。对发生不良事件的科室和个人有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。第74页，讲稿共104张，创作于星期一重点员工重点环节
49、护理管理制度重点环节护理管理制度新护士、规培护士、进修护士、实习护新护士、规培护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士士、近期遭遇生活事件的护士疑难危重、新入院、手术、老年、接疑难危重、新入院、手术、老年、接受特殊检查和治疗、有自杀倾向受特殊检查和治疗、有自杀倾向重点病人重点时段重点环节晚班、夜班、节假日、工作繁忙时晚班、夜班、节假日、工作繁忙时患者身份识别、病人信息的正确标识、患者身份识别、病人信息的正确标识、病人交接、有创护理操作、输血、标病人交接、有创护理操作、输血、标本采集、药品管理、围手术期管理、本采集、药品管理、围手术期管理、压疮管理、跌倒坠床管理、导管脱落压疮管理、跌倒坠
50、床管理、导管脱落管理管理第75页，讲稿共104张，创作于星期一新护士、规培护士、进修护士新护士、规培护士、进修护士主主 要要 管管 理理 依依 据：据：没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护理没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护理制度和护理工作程序不熟悉，对患者病情不了解，制度和护理工作程序不熟悉，对患者病情不了解，特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握，易发特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握，易发生质量问题。生质量问题。管 理 重 点重点环节护理管理制度重点环节护理管理制度第76页，讲稿共104张，创作于星期一 1.1.严格岗前安全教育，强化三基训练，对临床常用严格岗前安全教育