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1、关于头颈部肿瘤病人的护理第1页，讲稿共20张，创作于星期日学习目标学习目标一、了解头颈部肿瘤一、了解头颈部肿瘤二、头颈部肿瘤的治疗二、头颈部肿瘤的治疗三、头颈部肿瘤病人的护理三、头颈部肿瘤病人的护理第2页，讲稿共20张，创作于星期日一、了解头颈部肿瘤一、了解头颈部肿瘤第3页，讲稿共20张，创作于星期日流行病学流行病学 1.1.1.1.头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上，颈椎以前这一解剖头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上，颈椎以前这一解剖头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上，颈椎以前这一解剖头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上，颈椎以前这一解剖范围的肿瘤，以恶性肿瘤为主。主要包括头面部软组织，范围的肿瘤，以恶性肿瘤为主。主
2、要包括头面部软组织，范围的肿瘤，以恶性肿瘤为主。主要包括头面部软组织，范围的肿瘤，以恶性肿瘤为主。主要包括头面部软组织，耳鼻咽喉，口腔，涎腺，颈部软组织，甲状腺等部位的肿耳鼻咽喉，口腔，涎腺，颈部软组织，甲状腺等部位的肿耳鼻咽喉，口腔，涎腺，颈部软组织，甲状腺等部位的肿耳鼻咽喉，口腔，涎腺，颈部软组织，甲状腺等部位的肿瘤。通常不包括颅内、颈椎肿瘤及眼内肿瘤。瘤。通常不包括颅内、颈椎肿瘤及眼内肿瘤。瘤。通常不包括颅内、颈椎肿瘤及眼内肿瘤。瘤。通常不包括颅内、颈椎肿瘤及眼内肿瘤。2.2.2.2.我国头颈部肿瘤的年均发病率为我国头颈部肿瘤的年均发病率为我国头颈部肿瘤的年均发病率为我国头颈部肿瘤的年均
3、发病率为15.22/1015.22/1015.22/1015.22/10万，占全万，占全万，占全万，占全身恶性肿瘤的身恶性肿瘤的身恶性肿瘤的身恶性肿瘤的5%5%5%5%。第4页，讲稿共20张，创作于星期日流行病学流行病学 3.3.3.3.头颈部癌的发病依次为喉（头颈部癌的发病依次为喉（头颈部癌的发病依次为喉（头颈部癌的发病依次为喉（32.1%)32.1%)32.1%)32.1%)、甲状腺、甲状腺、甲状腺、甲状腺（19.6%)19.6%)19.6%)19.6%)、口腔（、口腔（、口腔（、口腔（16.1%)16.1%)16.1%)16.1%)、鼻咽（、鼻咽（、鼻咽（、鼻咽（14.9%)14.9%)
4、14.9%)14.9%)、副鼻窦、副鼻窦、副鼻窦、副鼻窦（6.6%)6.6%)6.6%)6.6%)、大涎腺（、大涎腺（、大涎腺（、大涎腺（4.2%)4.2%)4.2%)4.2%)、口咽、口咽、口咽、口咽(3.3%)(3.3%)(3.3%)(3.3%)、眼（、眼（、眼（、眼（1.52%)1.52%)1.52%)1.52%)、下咽下咽下咽下咽(1.5%).(1.5%).(1.5%).(1.5%).在性别上，除甲状腺肿瘤女性在性别上，除甲状腺肿瘤女性在性别上，除甲状腺肿瘤女性在性别上，除甲状腺肿瘤女性(14.2%)(14.2%)(14.2%)(14.2%)明显明显明显明显多于男性多于男性多于男性多于
5、男性(5.40%)(5.40%)(5.40%)(5.40%)外，其余以男性居多。外，其余以男性居多。外，其余以男性居多。外，其余以男性居多。4.4.4.4.因生活环境不同及致病因素的不同，我国各地头颈因生活环境不同及致病因素的不同，我国各地头颈因生活环境不同及致病因素的不同，我国各地头颈因生活环境不同及致病因素的不同，我国各地头颈部肿瘤的发病情况也不同。譬如鼻咽癌在两广地区发病部肿瘤的发病情况也不同。譬如鼻咽癌在两广地区发病部肿瘤的发病情况也不同。譬如鼻咽癌在两广地区发病部肿瘤的发病情况也不同。譬如鼻咽癌在两广地区发病较高，而甲状腺肿瘤以沿海和内陆缺碘地区发病较高。较高，而甲状腺肿瘤以沿海和内
6、陆缺碘地区发病较高。较高，而甲状腺肿瘤以沿海和内陆缺碘地区发病较高。较高，而甲状腺肿瘤以沿海和内陆缺碘地区发病较高。第5页，讲稿共20张，创作于星期日头颈部肿瘤概述头颈部肿瘤概述 1.1.1.1.头颈部肿瘤以鼻咽癌为常见，其次鼻腔及副鼻窦头颈部肿瘤以鼻咽癌为常见，其次鼻腔及副鼻窦头颈部肿瘤以鼻咽癌为常见，其次鼻腔及副鼻窦头颈部肿瘤以鼻咽癌为常见，其次鼻腔及副鼻窦癌，喉癌占第三位。癌，喉癌占第三位。癌，喉癌占第三位。癌，喉癌占第三位。2.2.2.2.来源绝大多数是上皮源性，其中鳞癌约占来源绝大多数是上皮源性，其中鳞癌约占来源绝大多数是上皮源性，其中鳞癌约占来源绝大多数是上皮源性，其中鳞癌约占80
7、-90%80-90%80-90%80-90%，其次为腺癌、肉瘤。，其次为腺癌、肉瘤。，其次为腺癌、肉瘤。，其次为腺癌、肉瘤。3.3.3.3.头颈部癌治愈率头颈部癌治愈率头颈部癌治愈率头颈部癌治愈率40%40%40%40%左右，治疗效果以甲状腺癌、左右，治疗效果以甲状腺癌、左右，治疗效果以甲状腺癌、左右，治疗效果以甲状腺癌、腮腺癌、喉癌、鼻咽癌等治疗效果好，口咽癌、喉咽腮腺癌、喉癌、鼻咽癌等治疗效果好，口咽癌、喉咽腮腺癌、喉癌、鼻咽癌等治疗效果好，口咽癌、喉咽腮腺癌、喉癌、鼻咽癌等治疗效果好，口咽癌、喉咽（下咽癌）最差。（下咽癌）最差。（下咽癌）最差。（下咽癌）最差。第6页，讲稿共20张，创作于
8、星期日头颈部肿瘤概述头颈部肿瘤概述 4.4.头颈部肿瘤包括原发于鼻腔、鼻窦及鼻咽、口咽、喉头颈部肿瘤包括原发于鼻腔、鼻窦及鼻咽、口咽、喉咽、颈段食管、甲状腺、涎腺、口腔、喉、耳的肿瘤。咽、颈段食管、甲状腺、涎腺、口腔、喉、耳的肿瘤。5.5.头颈部解剖结构复杂，器官密集，肿瘤病种多，病理复头颈部解剖结构复杂，器官密集，肿瘤病种多，病理复杂。杂。6.6.临床需要头颈外科、口腔科、眼科、放疗科的协作临床需要头颈外科、口腔科、眼科、放疗科的协作与配合，对医师的素质和技术要求较高。与配合，对医师的素质和技术要求较高。7.7.头颈部肿瘤病理形态以鳞状上皮细胞癌为主头颈部肿瘤病理形态以鳞状上皮细胞癌为主。第
9、7页，讲稿共20张，创作于星期日二、头颈部肿瘤的治疗二、头颈部肿瘤的治疗第8页，讲稿共20张，创作于星期日头颈部肿瘤的诊断及分期头颈部肿瘤的诊断及分期l l 头颈部肿瘤患者的诊断需要明确肿瘤性质及肿瘤范围。头颈部肿瘤患者的诊断需要明确肿瘤性质及肿瘤范围。头颈部肿瘤患者的诊断需要明确肿瘤性质及肿瘤范围。头颈部肿瘤患者的诊断需要明确肿瘤性质及肿瘤范围。前者依靠病理诊断，后者依靠医师综合分析患者主诉并进前者依靠病理诊断，后者依靠医师综合分析患者主诉并进前者依靠病理诊断，后者依靠医师综合分析患者主诉并进前者依靠病理诊断，后者依靠医师综合分析患者主诉并进行各项临床检查。头颈部肿瘤患者在治疗前要确定原发灶
10、行各项临床检查。头颈部肿瘤患者在治疗前要确定原发灶行各项临床检查。头颈部肿瘤患者在治疗前要确定原发灶行各项临床检查。头颈部肿瘤患者在治疗前要确定原发灶侵袭范围，有无区域淋巴结转移及可能存在的远处转移。侵袭范围，有无区域淋巴结转移及可能存在的远处转移。侵袭范围，有无区域淋巴结转移及可能存在的远处转移。侵袭范围，有无区域淋巴结转移及可能存在的远处转移。首先是耳鼻咽喉部口腔颌面部及颈部的体检。其次是实验首先是耳鼻咽喉部口腔颌面部及颈部的体检。其次是实验首先是耳鼻咽喉部口腔颌面部及颈部的体检。其次是实验首先是耳鼻咽喉部口腔颌面部及颈部的体检。其次是实验室化验及各种影像学检查，如常规室化验及各种影像学检
11、查，如常规室化验及各种影像学检查，如常规室化验及各种影像学检查，如常规X X X X线，线，线，线，B B B B超，超，超，超，CTCTCTCT，核素，核素，核素，核素检查及磁共振成像，正电子发射断层扫描（检查及磁共振成像，正电子发射断层扫描（检查及磁共振成像，正电子发射断层扫描（检查及磁共振成像，正电子发射断层扫描（PETPETPETPET）等。应）等。应）等。应）等。应按照体检所见按部位进行。按照体检所见按部位进行。按照体检所见按部位进行。按照体检所见按部位进行。第9页，讲稿共20张，创作于星期日头颈部肿瘤的治疗头颈部肿瘤的治疗l l治疗原则：多学科多手段的综合治疗治疗原则：多学科多手段
12、的综合治疗治疗原则：多学科多手段的综合治疗治疗原则：多学科多手段的综合治疗l l综合治疗的应用有三个手段综合治疗的应用有三个手段综合治疗的应用有三个手段综合治疗的应用有三个手段:手术、放射治疗和化疗。其手术、放射治疗和化疗。其手术、放射治疗和化疗。其手术、放射治疗和化疗。其他有些新兴的治疗如生物治疗或基因治疗等，还在实他有些新兴的治疗如生物治疗或基因治疗等，还在实他有些新兴的治疗如生物治疗或基因治疗等，还在实他有些新兴的治疗如生物治疗或基因治疗等，还在实验室阶段，难以规范化应用。中医治疗可以辅助西医验室阶段，难以规范化应用。中医治疗可以辅助西医验室阶段，难以规范化应用。中医治疗可以辅助西医验室
13、阶段，难以规范化应用。中医治疗可以辅助西医提高根治效果，治疗或减轻西医治疗后的副作用。提高根治效果，治疗或减轻西医治疗后的副作用。提高根治效果，治疗或减轻西医治疗后的副作用。提高根治效果，治疗或减轻西医治疗后的副作用。第10页，讲稿共20张，创作于星期日三、头颈部肿瘤病人的护理三、头颈部肿瘤病人的护理第11页，讲稿共20张，创作于星期日身体护理身体护理 1.1.1.1.术后注意翻身、扣背，按摩受压部位皮肤，防止褥术后注意翻身、扣背，按摩受压部位皮肤，防止褥术后注意翻身、扣背，按摩受压部位皮肤，防止褥术后注意翻身、扣背，按摩受压部位皮肤，防止褥疮和肺炎的发生。疮和肺炎的发生。疮和肺炎的发生。疮和
14、肺炎的发生。2.2.2.2.保持衣被整洁、干燥、床单平整。保持衣被整洁、干燥、床单平整。保持衣被整洁、干燥、床单平整。保持衣被整洁、干燥、床单平整。3.3.3.3.擦澡，夏季每日一次、冬季隔一日一次，擦澡时使用中擦澡，夏季每日一次、冬季隔一日一次，擦澡时使用中擦澡，夏季每日一次、冬季隔一日一次，擦澡时使用中擦澡，夏季每日一次、冬季隔一日一次，擦澡时使用中性肥皂，水温保持在性肥皂，水温保持在性肥皂，水温保持在性肥皂，水温保持在50505050左右（老年人、营养不良病人低左右（老年人、营养不良病人低左右（老年人、营养不良病人低左右（老年人、营养不良病人低于于于于50505050），避免用力擦搓。）
15、，避免用力擦搓。），避免用力擦搓。），避免用力擦搓。4.4.4.4.及时更换汗湿、渗湿的衣物和被褥。及时更换汗湿、渗湿的衣物和被褥。及时更换汗湿、渗湿的衣物和被褥。及时更换汗湿、渗湿的衣物和被褥。第12页，讲稿共20张，创作于星期日身体护理身体护理 5.5.5.5.向病人讲述褥疮发生的危险因素，并教会病人家属学向病人讲述褥疮发生的危险因素，并教会病人家属学向病人讲述褥疮发生的危险因素，并教会病人家属学向病人讲述褥疮发生的危险因素，并教会病人家属学会使用便盆和减压用物。会使用便盆和减压用物。会使用便盆和减压用物。会使用便盆和减压用物。6.6.6.6.不可使用破损便器，防止皮肤擦伤，气垫、气圈、海
16、绵不可使用破损便器，防止皮肤擦伤，气垫、气圈、海绵不可使用破损便器，防止皮肤擦伤，气垫、气圈、海绵不可使用破损便器，防止皮肤擦伤，气垫、气圈、海绵垫外以棉布包裹，气门嘴不可直接接触受压部位。垫外以棉布包裹，气门嘴不可直接接触受压部位。垫外以棉布包裹，气门嘴不可直接接触受压部位。垫外以棉布包裹，气门嘴不可直接接触受压部位。第13页，讲稿共20张，创作于星期日身体护理身体护理 7.7.7.7.术后老年人注意活动下肢，每日给予温水擦浴，按摩术后老年人注意活动下肢，每日给予温水擦浴，按摩术后老年人注意活动下肢，每日给予温水擦浴，按摩术后老年人注意活动下肢，每日给予温水擦浴，按摩四肢肌肉，防止下肢静脉血
17、栓形成或静脉炎发生；并要防四肢肌肉，防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生；并要防四肢肌肉，防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生；并要防四肢肌肉，防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生；并要防止便秘，不用力排便及咳嗽。止便秘，不用力排便及咳嗽。止便秘，不用力排便及咳嗽。止便秘，不用力排便及咳嗽。8.8.8.8.对于手术后不能进食者或昏迷患者要加强口腔护对于手术后不能进食者或昏迷患者要加强口腔护对于手术后不能进食者或昏迷患者要加强口腔护对于手术后不能进食者或昏迷患者要加强口腔护理，防止口腔感染，可用理，防止口腔感染，可用理，防止口腔感染，可用理，防止口腔感染，可用0.05%0.05%0.05%0.05%洗必泰或
18、生理盐水给予口洗必泰或生理盐水给予口洗必泰或生理盐水给予口洗必泰或生理盐水给予口腔清理，预防口腔炎的发生。腔清理，预防口腔炎的发生。腔清理，预防口腔炎的发生。腔清理，预防口腔炎的发生。第14页，讲稿共20张，创作于星期日喂食护理喂食护理 1.1.1.1.面瘫病人将食物由病人健侧放入口中。面瘫病人将食物由病人健侧放入口中。面瘫病人将食物由病人健侧放入口中。面瘫病人将食物由病人健侧放入口中。2.2.2.2.选择病人容易吞咽与控制的食物，一般以固体食物选择病人容易吞咽与控制的食物，一般以固体食物选择病人容易吞咽与控制的食物，一般以固体食物选择病人容易吞咽与控制的食物，一般以固体食物为佳，因为液体往往
19、会引发呛咳而使病人无法控制。为佳，因为液体往往会引发呛咳而使病人无法控制。为佳，因为液体往往会引发呛咳而使病人无法控制。为佳，因为液体往往会引发呛咳而使病人无法控制。3.3.3.3.喂食时病人应取半坐卧位，且喂食完仍需坐喂食时病人应取半坐卧位，且喂食完仍需坐喂食时病人应取半坐卧位，且喂食完仍需坐喂食时病人应取半坐卧位，且喂食完仍需坐30303030分钟，分钟，分钟，分钟，然后才可以躺下。然后才可以躺下。然后才可以躺下。然后才可以躺下。4.4.4.4.保持安静、轻松、缓和的进食环境，不要催促病保持安静、轻松、缓和的进食环境，不要催促病保持安静、轻松、缓和的进食环境，不要催促病保持安静、轻松、缓和
20、的进食环境，不要催促病人。人。人。人。第15页，讲稿共20张，创作于星期日营养膳食护理营养膳食护理 1.1.1.1.出院之前应指导病人如何摄取足够的营养、如何出院之前应指导病人如何摄取足够的营养、如何出院之前应指导病人如何摄取足够的营养、如何出院之前应指导病人如何摄取足够的营养、如何预防感染等。预防感染等。预防感染等。预防感染等。2.2.2.2.要保证要保证要保证要保证8 8 8 8小时以上的睡眠。小时以上的睡眠。小时以上的睡眠。小时以上的睡眠。3.3.3.3.适度运动。最简便易行的是散步，一般每次适度运动。最简便易行的是散步，一般每次适度运动。最简便易行的是散步，一般每次适度运动。最简便易行
21、的是散步，一般每次15151515分种左右，分种左右，分种左右，分种左右，每日每日每日每日2-32-32-32-3次即可。速度应缓慢，以微微出汗，心率每分钟次即可。速度应缓慢，以微微出汗，心率每分钟次即可。速度应缓慢，以微微出汗，心率每分钟次即可。速度应缓慢，以微微出汗，心率每分钟110110110110次次次次-120-120-120-120次为宜。次为宜。次为宜。次为宜。第16页，讲稿共20张，创作于星期日营养膳食护理营养膳食护理 4.4.4.4.均衡膳食，多吃清淡易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、均衡膳食，多吃清淡易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、均衡膳食，多吃清淡易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、
22、均衡膳食，多吃清淡易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、鱼类、蛋类、奶类，进食各种蔬菜水果，以补充维生素。鼓励鱼类、蛋类、奶类，进食各种蔬菜水果，以补充维生素。鼓励鱼类、蛋类、奶类，进食各种蔬菜水果，以补充维生素。鼓励鱼类、蛋类、奶类，进食各种蔬菜水果，以补充维生素。鼓励病人多喝水，每日病人多喝水，每日病人多喝水，每日病人多喝水，每日2000-40002000-40002000-40002000-4000毫升，以利代谢产物的排出，避毫升，以利代谢产物的排出，避毫升，以利代谢产物的排出，避毫升，以利代谢产物的排出，避免引起因便秘导致颅压升高。免引起因便秘导致颅压升高。免引起因便秘导致颅压升高。免引起因便
23、秘导致颅压升高。5.5.5.5.对呕吐严重者，必要时补液，保持水、电解质平衡，对呕吐严重者，必要时补液，保持水、电解质平衡，对呕吐严重者，必要时补液，保持水、电解质平衡，对呕吐严重者，必要时补液，保持水、电解质平衡，同时辅助针刺治疗，取足三里、合谷、曲池等穴位，配合同时辅助针刺治疗，取足三里、合谷、曲池等穴位，配合同时辅助针刺治疗，取足三里、合谷、曲池等穴位，配合同时辅助针刺治疗，取足三里、合谷、曲池等穴位，配合镇痛药联合运用，以减轻胃肠道内的反应。镇痛药联合运用，以减轻胃肠道内的反应。镇痛药联合运用，以减轻胃肠道内的反应。镇痛药联合运用，以减轻胃肠道内的反应。6.6.6.6.注意天气变化，预
24、防感冒。不同的脑瘤康复方法也不注意天气变化，预防感冒。不同的脑瘤康复方法也不注意天气变化，预防感冒。不同的脑瘤康复方法也不注意天气变化，预防感冒。不同的脑瘤康复方法也不尽相同。如垂体瘤切除后，就应避免用力打喷嚏、擤鼻等。尽相同。如垂体瘤切除后，就应避免用力打喷嚏、擤鼻等。尽相同。如垂体瘤切除后，就应避免用力打喷嚏、擤鼻等。尽相同。如垂体瘤切除后，就应避免用力打喷嚏、擤鼻等。第17页，讲稿共20张，创作于星期日课后习题课后习题 1.1.1.1.头颈部肿瘤病人护理时，食物应如何选择？头颈部肿瘤病人护理时，食物应如何选择？头颈部肿瘤病人护理时，食物应如何选择？头颈部肿瘤病人护理时，食物应如何选择？2.2.2.2.喂食时，头颈部肿瘤病人应采取何种姿势为宜喂食时，头颈部肿瘤病人应采取何种姿势为宜喂食时，头颈部肿瘤病人应采取何种姿势为宜喂食时，头颈部肿瘤病人应采取何种姿势为宜？第18页，讲稿共20张，创作于星期日谢谢聆听！谢谢聆听！第19页，讲稿共20张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第20页，讲稿共20张，创作于星期日