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1、脑卒中的预防现在学习的是第1页，共32页 左边是以色列的前总理，右边是普通百姓，从这两张图片，告诉我们 任何人都有可能中风。现在学习的是第2页，共32页 中风发病者约中风发病者约30%30%死亡；存活下来死亡；存活下来的，约有的，约有3/43/4的人丧失劳动能力，其中的人丧失劳动能力，其中又有又有40%40%的人重度残疾，他们长期生活的人重度残疾，他们长期生活在病床或轮椅上，他们生活能自理吗？在病床或轮椅上，他们生活能自理吗？困难，很困难，非常困难！困难，很困难，非常困难！日常的说话、吃饭、大小便日常的说话、吃饭、大小便等等，都依赖家属；他们的等等，都依赖家属；他们的心理常常表现为失望、忧郁，
2、心理常常表现为失望、忧郁，甚至是绝望甚至是绝望现在学习的是第3页，共32页现在学习的是第4页，共32页中国脑中风的流行现状中国脑中风的流行现状2013年中国疾病死亡率排名表：年中国疾病死亡率排名表：1、脑血管病脑血管病 22.63%2、恶性肿瘤、恶性肿瘤 22.17%3、心脏病、心脏病 16.77%4、呼吸系统疾病、呼吸系统疾病 14.09%脑中风已成为脑中风已成为 我国居民死亡的第一位原因我国居民死亡的第一位原因。现在学习的是第5页，共32页现在学习的是第6页，共32页现在学习的是第7页，共32页中风防控的五项简易措施 认知高血压、高血糖、高血脂等中风危险因素认知高血压、高血糖、高血脂等中风
3、危险因素进行体力活动及常规锻炼进行体力活动及常规锻炼健康饮食，避免肥胖健康饮食，避免肥胖戒烟戒烟 ，限酒限酒学会识别中风早期特殊症状和应对方法学会识别中风早期特殊症状和应对方法现在学习的是第8页，共32页脑中风一级预防，也就是没有中风之前的预防。Hypertension降压降压Dyslipidemia调脂调脂Diabetes Mellitus降糖降糖Antiplatelet抗血小板抗血小板 中风一级预一级预防重点防重点在于纠正所在于纠正所有可逆的危险因素有可逆的危险因素。现在学习的是第9页，共32页现在学习的是第10页，共32页现在学习的是第11页，共32页一、预防中风危险的三大基石现在学习的
4、是第12页，共32页正常人血压波动的正常人血压波动的昼夜节律昼夜节律 现在学习的是第13页，共32页降 压 目 标8080岁以上岁以上 150/90mmHg150/90mmHg其它年龄成人其它年龄成人 140/90mmHg140/90mmHg伴有糖尿病伴有糖尿病 130/80mmHg130/80mmHg伴有肾脏疾病伴有肾脏疾病 125/75mmHg125/75mmHg*用药原则：早上起床后立即开始服药；选用长效的降用药原则：早上起床后立即开始服药；选用长效的降压药，每天压药，每天1-21-2次；降压要求平稳，不能过急过快。次；降压要求平稳，不能过急过快。现在学习的是第14页，共32页 防治高血
5、压的非药物措施（就是改变不良习惯）措措 施施 目目 标标1、减重、减重2、限盐、限盐3、减少膳食脂肪、减少膳食脂肪4、增加及保持适当的、增加及保持适当的 体力活动体力活动5、保持乐观心态和提、保持乐观心态和提 高应激能力高应激能力6、戒烟、限酒、戒烟、限酒减少热量，膳食平衡，增加运动，减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在保持在2040。南方可控制在南方可控制在6g以下。北方首先降至以下。北方首先降至8g，增加新鲜蔬菜每日增加新鲜蔬菜每日400500g，水果，水果100g，肉类，肉类50100g，鱼虾类，鱼虾类50g，蛋类每周，蛋类每周34个，奶类每日个，奶类每日250g，每日食油，每日食
6、油2025g，少吃糖类和甜，少吃糖类和甜食。食。如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。适。乐观的心态和减轻自己的精神压力有助于提高药物的疗效，提高生活质乐观的心态和减轻自己的精神压力有助于提高药物的疗效，提高生活质量。量。不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精2030g，女性，女性1520g，孕妇不饮酒。，孕妇不饮酒。现在学习的是第15页，共32页高血压患者的随访1、每一位高血压病人都要 定期检测血压，尽可能达到降压目标。2、有些人害怕药物的副作用，害怕终身服药，却没有提防
7、高血压带来的巨大危害如中风现在学习的是第16页，共32页2、控 制 高 血 脂 l近年来，国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物 可明显降低脑中风的发病率和死亡率。现在学习的是第17页，共32页3、控制高血糖、控制高血糖l l糖尿病患者较非糖尿病 人群缺血性中风的发病 提早1020 年，发病率要高24 倍。l l所以，有了糖尿病，是不是一定得治疗啊？现在学习的是第18页，共32页糖 尿 病建 议：1 1、糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活 动动,2,23 3个月血糖控制仍不佳，应使用药物治疗。个月血糖控制仍不佳，应使用药物治疗。2 2、患者
8、同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。、患者同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。现在学习的是第19页，共32页 4、饮 酒建建建建 议：议：议：议：1 1 1 1、少量喝酒可以预防心脑血管病；少量喝酒可以预防心脑血管病；少量喝酒可以预防心脑血管病；少量喝酒可以预防心脑血管病；对不喝酒者不提倡喝酒。对不喝酒者不提倡喝酒。对不喝酒者不提倡喝酒。对不喝酒者不提倡喝酒。2 2 2 2、喝酒者应适度，不可酗酒；、喝酒者应适度，不可酗酒；、喝酒者应适度，不可酗酒；、喝酒者应适度，不可酗酒；3 3 3 3、男性饮酒者每天喝白酒应、男性饮酒者每天喝白酒应、男性饮酒者每天喝白酒应、男性饮酒者每天喝白酒应505
9、05050mlmlmlml（一两），啤酒一两），啤酒一两），啤酒一两），啤酒 640640640640mlmlmlml（一瓶），葡萄酒一瓶），葡萄酒一瓶），葡萄酒一瓶），葡萄酒200200200200mlmlmlml（四两）；四两）；四两）；四两）；女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。现在学习的是第20页，共32页5、吸烟的危害现在学习的是第21页，共32页现在学习的是第22页，共32页 笑一笑，动一动，说一说 快速识别脑卒中美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单
10、的测试 现在学习的是第23页，共32页脑卒中的现场识别脑卒中脑卒中【动作一】让患者微笑一下。如果患者笑的时 候面部不对称，一侧不能笑，提示 患者患脑卒中，是面瘫的标志。现在学习的是第24页，共32页脑卒中的现场识别脑卒中脑卒中【动作二】让患者双手平举保持10秒钟，如果 10秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。现在学习的是第25页，共32页脑卒中的现场识别脑卒中脑卒中【动作三】让患者说一句非常难说的话，这句 话对于很多正常人也不太好说。如 果说时有困难或者是找不着词，意 味着失语，就是有语言障碍。以上三者任何一个都意味着是脑卒中。现在学习的是第26页，共32页三、脑中风后的就医指导三、脑中风
11、后的就医指导 及早送医 专科诊治 现在学习的是第27页，共32页首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军：急性期治疗策略评价、诊断和接诊评价、诊断和接诊紧急药物治疗：静脉溶栓预防复发防止并发症可能的药物治疗:动脉溶栓GP IIb/IIIa 拮抗剂降纤治疗神经保护其他非药物方法0 0小时小时0-4.50-4.5小时小时4.5-8小时8-48小时现在学习的是第28页，共32页现在学习的是第29页，共32页现在学习的是第30页，共32页现在学习的是第31页，共32页短暂性脑缺血发作 就是能在是能在1 1小时内自行缓解自行缓解的 中风，也是脑血管病治疗中最有价值的急症之一，中风，也是脑血管病治疗中最有价值的急症之一，一旦发生，必须立即送往医院治疗，更不能因为症状缓解 而认为疾病无需治疗；否则，很有可能成为大中风。现在学习的是第32页，共32页