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1、关于退行性脊柱炎(2)第1页，此课件共22页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n概述概述n又又称称肥肥大大性性脊脊柱柱炎炎、增增生生性性脊脊柱柱炎炎、老老年性脊柱炎、脊椎骨关节炎。年性脊柱炎、脊椎骨关节炎。n是是一一种种以以椎椎体体边边缘缘及及关关节节软软骨骨的的退退变变增增生为主的骨关节病。生为主的骨关节病。第2页，此课件共22页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n概述概述n1、定义：椎间盘退变狭窄，椎体边缘退、定义：椎间盘退变狭窄，椎体边缘退变增生及小关节因退变而形成的骨关节变增生及小关节因退变而形成的骨关节病变。病变。n2、流行病学史：中年以后，男性多于女、流行病学史：中年以后，男性多于女性，体力劳动者
2、易患。性，体力劳动者易患。第3页，此课件共22页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n解剖生理解剖生理n腰椎的解剖特点：腰椎的解剖特点：n体积最大体积最大n椎体的横径及矢径从上自椎体的横径及矢径从上自下逐渐增大。但第五腰椎下逐渐增大。但第五腰椎变小。变小。n腰椎椎体前缘高度从腰椎椎体前缘高度从L 1从从L5逐渐递增。逐渐递增。n而后缘逐渐递减。而后缘逐渐递减。第4页，此课件共22页哦第5页，此课件共22页哦第6页，此课件共22页哦第7页，此课件共22页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n解剖生理解剖生理n骨小梁骨小梁n许莫氏结节许莫氏结节n增生增生第8页，此课件共22页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n病因病理病因病
3、理n 一一、腰腰椎椎间间盘盘退退变变：弹弹力力及及吸吸收收震震荡荡能能力力下下降降，间间隙隙随随之之减减小小，椎椎体体边边缘缘及及小小关关节节相相撞撞摩摩擦擦，产产生骨刺。生骨刺。n二二、骨骨质质疏疏松松：减减弱弱了了椎椎体体对对压压力力的的抵抵抗抗，增增加加了了椎椎体体磨磨损损。骨骨小小梁梁减减少少，单单位位体体积积骨骨量量减减少少，横横行行骨骨小小梁梁变变细细，纵纵行行骨骨小小梁梁变变粗粗，骨骨皮皮质质变变薄薄。椎椎体体也可变扁，甚或楔形。也可变扁，甚或楔形。第9页，此课件共22页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n病因病理病因病理n三三、前前后后纵纵韧韧带带钙钙化化：椎椎体体退退变变，前前后后韧
4、带松弛，或劳损引致韧带钙化。韧带松弛，或劳损引致韧带钙化。n四四、代代偿偿学学说说：增增生生多多见见生生理理曲曲线线的的凹凹侧侧，是是因因杠杠杆杆力力学学作作用用，骨骨刺刺产产生生一一般般与年龄增长成正比。与年龄增长成正比。L4/5多见多见。第10页，此课件共22页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n病因病理病因病理n总总之之，退退行行性性变变（内内因因）是是发发生生本本病病的的主主要要因因素素，而而损损伤伤和和劳劳损损（外外因因）是是导导致本病的外部因素。致本病的外部因素。第11页，此课件共22页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n临床表现临床表现n一一、多多见见40岁岁以以上上年年龄龄者者，体体胖胖者者为
5、为多多。弯腰工作者、负重者。弯腰工作者、负重者。n二二、腰腰背背酸酸胀胀、僵僵硬硬不不适适，晨晨起起为为重重，活动后缓解，劳累后又加重。活动后缓解，劳累后又加重。第12页，此课件共22页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n临床表现临床表现n三、腰活动受牵不利，但被动活动正常。三、腰活动受牵不利，但被动活动正常。n四四、疼疼痛痛放放射射部部位位不不恒恒定定，坐坐骨骨神神经经痛痛不典型不典型第13页，此课件共22页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n查体查体n一、腰椎生理曲度减少或消失，甚而出一、腰椎生理曲度减少或消失，甚而出现反张。现反张。n二、局部肌肉痉挛，有轻度压痛，一般二、局部肌肉痉挛，有轻度压痛，一般无
6、放射痛。无放射痛。第14页，此课件共22页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n查体查体n三、下肢后伸试验阳性。三、下肢后伸试验阳性。n四、四、X线检查：椎体边缘不同程度增生，线检查：椎体边缘不同程度增生，或椎间隙变窄，生理曲线改变。或椎间隙变窄，生理曲线改变。第15页，此课件共22页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n退行性脊柱炎与强直性脊柱炎鉴别表：退行性脊柱炎与强直性脊柱炎鉴别表：8HLA-B27正常正常 第16页，此课件共22页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n治疗治疗n补补肾肾益益精精，强强腰腰壮壮骨骨，舒舒筋筋活活络络，宣宣痹痹止痛。止痛。n一一、滚滚揉揉腰腰背背：沿沿骶骶棘
7、棘肌肌上上下下35遍遍，结结合合腰腰后后伸。伸。n二、弹拨止痛：痛点弹拨为主。骶棘肌、棘突。二、弹拨止痛：痛点弹拨为主。骶棘肌、棘突。n三、点穴：肾俞、三焦俞、环跳、委中、八髎三、点穴：肾俞、三焦俞、环跳、委中、八髎第17页，此课件共22页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n治疗治疗n四、拍打：来回四、拍打：来回34次次n五五、压压放放：在在脊脊柱柱上上、双双手手根根相相叠叠从从胸胸至至骶骶椎椎、一一压压一一放放、初初慢慢压压慢慢放放、渐渐重重压快放压快放n六、肘压脊缘六、肘压脊缘n七、按揉腹部、气海、关元七、按揉腹部、气海、关元n八、擦法：督脉、膀胱经，腰部痛点八、擦法：督脉、膀胱经，腰部痛点第18页，此课件共22页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n注意事项注意事项n一一、卧卧硬硬床床、避避风风寒寒、腰腰部部适适当当功功能能锻锻炼。炼。n二、可用腰围固定。二、可用腰围固定。第19页，此课件共22页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n其他治疗方法其他治疗方法n1、中药内服：、中药内服：n六味地黄丸、金匮肾气丸或左、右归丸六味地黄丸、金匮肾气丸或左、右归丸n2、理疗、理疗第20页，此课件共22页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n小结及按语小结及按语n腰椎骨质增生等于腰椎骨质增生症？腰椎骨质增生等于腰椎骨质增生症？n 第21页，此课件共22页哦感感谢谢大大家家观观看看第22页，此课件共22页哦