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1、关于代谢性疾病的营养治疗08.04.20231第1页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.20232 糖尿病（DM）是一种遗传因素和环境因素长期共同作用导致的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素相对或绝对不足而引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。临床特征：“三多一少”。并发症多。定定 义义第2页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.20233一、一般情况：目前患病率3.2%，约4000万葡萄糖耐量异常（IGT）4.8%以型NIDDM多见即伴有肥胖的占90%95%型IDDM占5%10%其他类型相对少见第3页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.20234二、危险因素1.遗传因素 双亲均糖尿病的子女
2、5%以上2.社会心理因素 少动、紧张、压力大、烟酒嗜好等3.膳食因素4.生理病理因素5.早期营养因素第4页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.20235营养因素与糖尿病1.能量 过剩和肥胖是主要因素2.蛋白质 有益因素3.脂肪 有害因素4.碳水化合物 需合理5.矿物质 6.维生素 需要7.膳食纤维 有益第5页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.20236治治 疗疗五大措施五大措施糖尿病教育糖尿病教育病情监测病情监测饮食治疗饮食治疗运动治疗运动治疗药物和胰岛素药物和胰岛素第6页，讲稿共69张，创作于星期一饮食治疗是基本治疗措施饮食治疗是基本治疗措施轻型：不需服药或少服药轻型：不需服药或少
3、服药中重型：减少用药中重型：减少用药疾病恢复疾病恢复,减轻胰岛负担减轻胰岛负担维持患者生理及活动需要维持患者生理及活动需要第7页，讲稿共69张，创作于星期一营养治疗目的营养治疗目的纠正代谢紊乱纠正代谢紊乱防止并发症防止并发症使维持正常体重使维持正常体重保证儿童青少年正常发育保证儿童青少年正常发育带病长寿带病长寿第8页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.20239控制餐后血糖的重要性调节餐后血糖在血糖控制中的重要性升高的餐后血糖使心血管疾病以及其并发症的发生率升高2型糖尿病患者主要是餐后血糖的胰岛素分泌下降，从而导致餐后血糖升高合理的饮食和必要的药物可以帮助降低餐后高血糖的发生率第9页，讲稿
4、共69张，创作于星期一08.04.202310 餐后高血糖可导致代谢综合症高血糖和高胰岛素血症可以增加心血管疾病发生的危险 动脉压升高 提高纤维原水平和VII因子 心室肥大 提高PalI及其抗体的活性 降低高密度脂蛋白和组织血浆酶原水平第10页，讲稿共69张，创作于星期一1.1.控制能量是首要原则控制能量是首要原则根根据据病病情情、血血糖糖、尿尿糖糖、年年龄龄、性性别别、身身高、体重、劳动强度高、体重、劳动强度能量控制在理想体重的能量控制在理想体重的5%之内之内理想体重计算公式为：理想体重计算公式为：理想体重理想体重(kg)=(kg)=身高身高(cm)-105(cm)-105 或或=身高身高(
5、cm)-100(cm)-1000.90.9营养治疗原则营养治疗原则第11页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202312根据BMI评价WHO的标准 18.524.92000年亚太地区的标准：肥胖：BMI25正常范围：18.5-23.92001年中国肥胖问题专家组24超重；28肥胖第12页，讲稿共69张，创作于星期一成年糖尿病每天能量供给成年糖尿病每天能量供给(kcal/kg.d(kcal/kg.d）体型极轻体型极轻 轻轻 中中 重重 正常正常 20202525 30303535 4040 消瘦消瘦*3030 35 4035 40 454550 50 肥肥 胖胖*15 2015 2025
6、30 35 25 30 35 *老年人活动量极少者规定每天每千克体重老年人活动量极少者规定每天每千克体重84kJ(20kcal)84kJ(20kcal)。*消瘦为消瘦为 正常体重正常体重20%20%糖尿病患者日需能量糖尿病患者日需能量（kcal/kgkcal/kg）理想理想体重体重x x上表的系数上表的系数第13页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202314某女糖尿病患者，162cm，78kg，退休教师。问日需能量多少？BMI=78/1.622=29.72属于肥胖7820=1560kcal第14页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202315劳动强度分级轻体力劳动强度：办公室职员
7、、教师、售货员、钟表修理工；中等体力劳动强度：学生、司机、电工、外科医生；重体力劳动强度：农民、建筑工、搬运工、伐木工、舞蹈演员第15页，讲稿共69张，创作于星期一2.2.适当增加蛋白质适当增加蛋白质负氮平衡负氮平衡,需增加蛋白质需增加蛋白质成人成人:1.0:1.01.5g/KG/d1.5g/KG/d孕妇或乳母孕妇或乳母 :1.5:1.52.0g/KG/d2.0g/KG/d儿童糖尿病儿童糖尿病:2.0:2.03.0g/KG/d3.0g/KG/d肾功能不全肾功能不全:0.5:0.50.8g/KG/d0.8g/KG/d质量：优质蛋白质量：优质蛋白33%33%（1/31/3）,补豆类补豆类第16页，
8、讲稿共69张，创作于星期一3.3.增加糖类增加糖类：提高胰岛素敏感性：提高胰岛素敏感性糖类数量：糖类数量：555565%65%、250250350g350g糖类质量糖类质量 血糖指数血糖指数(GI)(GI)抗性淀粉抗性淀粉 食物纤维食物纤维第17页，讲稿共69张，创作于星期一4.4.降低脂肪降低脂肪:防心脑血管并发症防心脑血管并发症脂肪脂肪:20%:20%25%;0.725%;0.71.0g/kg/d1.0g/kg/d脂肪质量：脂肪质量：限制限制S,S,增加增加P P，P/S=1.5P/S=1.52.52.5减少减少TchTch，300mg/d300mg/d第18页，讲稿共69张，创作于星期一
9、08.04.20231960%70%60%70%的能量由碳水化合物和以的能量由碳水化合物和以单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸 (MUFAs)(MUFAs)为主的脂肪共为主的脂肪共同提供同提供;饱和脂肪酸提供的能量饱和脂肪酸提供的能量10%100 mg/dL(2.6(LDL)100 mg/dL(2.6 mmol/L)mmol/L)则则7%7%多不饱和脂肪酸提供的能量多不饱和脂肪酸提供的能量10%10%目前RNI推荐标准第19页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202320MUFAsMUFAs“好的好的”脂肪脂肪橄榄油橄榄油,菜籽油和花生油菜籽油和花生油,花生花生,山核桃山核桃,杏仁杏仁,腰果腰
10、果,橄榄橄榄,鳄梨鳄梨,芝麻籽芝麻籽第20页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202321MUFAs的作用低低CHOCHO高高MUFAMUFA饮食可改善代谢控制饮食可改善代谢控制 :改善血糖反应改善血糖反应 降低胰岛素需求量降低胰岛素需求量改善血脂水平改善血脂水平总胆固醇和总胆固醇和 LDL LDL HDL HDL 血浆甘油三酯血浆甘油三酯 胆固醇胆固醇/HDL/HDL 比值比值 第21页，讲稿共69张，创作于星期一5.丰富的维生素 尤其是B族维生素维生素B1:保护神经系统维持生理代谢维生素A：防止视网膜病变维生素C：保护血管 第22页，讲稿共69张，创作于星期一6.矿物质 限钠：防高血
11、压、冠心病、肾功不全限钠：防高血压、冠心病、肾功不全 增加镁：防视网膜病变增加镁：防视网膜病变 钙的补充：防止骨质疏松钙的补充：防止骨质疏松 三价铬：葡萄糖耐量因子三价铬：葡萄糖耐量因子 胰岛素辅助因子胰岛素辅助因子 锌锌 ：参与胰岛素合成：参与胰岛素合成第23页，讲稿共69张，创作于星期一7.7.禁酒禁酒代谢不需胰岛素代谢不需胰岛素饮酒增加肝、心血管并发症饮酒增加肝、心血管并发症酒精：酒精：7Kcal/g7Kcal/g第24页，讲稿共69张，创作于星期一8.8.餐次分配比例餐次分配比例 常常用用餐餐次次能能量量分分配配临临 床床 体体 征征 早早餐餐 上上午午 中中餐餐 下下午午 晚晚餐餐
12、睡睡前前 不不用用药药病病情情稳稳定定者者 20 20 40 40 4040 或或者者按按 33 33 30 30 3434 用用胰胰岛岛素素病病情情稳稳定定 20 20 40 40 30 30 1010 用用胰胰岛岛素素病病情情多多变变者者 20 20 10 10 20 20 10 10 30 30 1010 或或者者按按 28 28 28 28 28 28 1616膳食习惯、血糖尿糖升高、服用降糖药、膳食习惯、血糖尿糖升高、服用降糖药、注射胰岛素的时间注射胰岛素的时间第25页，讲稿共69张，创作于星期一食谱制订程序食谱制订程序1.1.总能量总能量=以以MJ(MJ(能量系数能量系数)理想体重
13、理想体重 2.2.确定生热营养素比例确定生热营养素比例,重量重量3.3.餐次分配比例餐次分配比例,计算每餐营养素量计算每餐营养素量4.4.配膳步骤配膳步骤 ：主食：主食,蔬菜蔬菜,荤菜、烹调油及调味品荤菜、烹调油及调味品5.5.食物品种和数量食物品种和数量,定出具体的食谱供厨师烹调定出具体的食谱供厨师烹调第26页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202327举例：举例：体重体重80kg 80kg，身高，身高170cm 170cm，6060岁，岁，轻体力劳轻体力劳动动 ，糖尿病，糖尿病 ，血糖尿糖均高血糖尿糖均高 理想体重：理想体重：17017010510565kg65kg。实际体重。实际
14、体重80kg80kg，超，超理想体重理想体重2323，属肥胖。（也可计算，属肥胖。（也可计算BMIBMI）能量供给量：能量供给量：65kg2065kg2025kcal25kcal130013001625kcal1625kcal。根据病人年龄将能量供给量定为根据病人年龄将能量供给量定为1300kcal1300kcal。计算三大营养素供给量计算三大营养素供给量蛋白质蛋白质:1300:130018%4=58.5g碳水化合物碳水化合物:1300130060%4=195g脂肪脂肪:1300130022%9=31.7 第27页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202328食谱内容举例食谱内容举例早餐
15、早餐 牛奶 250g，馒头（面粉50g）,拌豆腐干 25g午餐午餐 米饭（大米）75g，炒豆芽菜150g，瘦肉25g，菠菜汤100g，油10g晚餐晚餐 瘦肉25g，白菜100g，煮面条（面粉75g），豆腐丝25g，拌芹菜150g，油5g。第28页，讲稿共69张，创作于星期一食食 品品 交交 换换 法法 将将 糖糖 尿尿 病病 病病 人人 常常 用用 的食品分成的食品分成6 6大类大类糖尿病食品交换法糖尿病食品交换法第一类第一类 富含碳水化合物的谷类富含碳水化合物的谷类第二类第二类 富含矿物质、维生素和食物纤维的蔬菜类富含矿物质、维生素和食物纤维的蔬菜类第三类第三类 富含矿物质、维生素和果糖的水
16、果类富含矿物质、维生素和果糖的水果类第四类第四类 富含蛋白质的瘦肉类富含蛋白质的瘦肉类第五类第五类 含有蛋白质、脂肪、和碳水化合物的豆乳类含有蛋白质、脂肪、和碳水化合物的豆乳类 第六类第六类 提供脂肪的油脂类提供脂肪的油脂类第29页，讲稿共69张，创作于星期一糖尿病饮食食物分配表（见糖尿病饮食食物分配表（见222222页）页）总总能能量量 总总 谷谷类类 粳粳米米 蔬蔬菜菜 青青菜菜 瘦瘦肉肉 牛牛肉肉 豆豆乳乳 牛牛 油油脂脂 豆豆油油 kJ kJ 交交换换 重重量量 类类 重重量量 类类 重重量量 类类 奶奶 类类 重重量量 (kcal)(kcal)单单位位 单单位位 (g)(g)单单位位
17、 (g)(g)单单位位 (g)(g)单单位位 (g)(g)单单位位 (g)(g)4184 4184(1000)(1000)12 12 6 6 150 150 1 1 500 500 2 2 100 100 2 2 220 220 1 1 9 95021 5021(1200)(1200)14.5 14.5 8 8 200 200 1 1 500 500 2 2 100 100 2 2 220 220 1.5 1.5 13.513.55858 5858(1400)(1400)16.5 16.5 9 9 225 225 1 1 500 500 3 3 150 150 2 2 220 220 1.5
18、1.5 13.513.56694 6694(1600)(1600)18.5 18.5 10 10 250 250 1 1 500 500 4 4 200 200 2 2 220 220 1.5 1.5 13.513.57531 7531(1800)(1800)21 21 2 2 300 300 1 1 500 500 4 4 200 200 2 2 220 220 2 2 18188368 8368(2000)(2000)23.5 23.5 14 14 350 350 1 1 500 500 4.5 4.5 225 225 2 2 220 220 2 2 18189205 9205(2200)
19、(2200)25.5 25.5 16 16 400 400 1 1 500 500 4.5 4.5 225 225 2 2 220 220 2 2 181810042(2400)10042(2400)28 28 18 18 450 450 1 1 500 500 5 5 250 250 2 2 220 220 2 2 1818第30页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202331第31页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202332第32页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.20233390kcal食物份质量表续第33页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202334常见食
20、物血糖指数（GI值）第34页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202335不同的食物具有不同的血糖指数第35页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202336血脂异常和脂蛋白异常血症一、概述血脂异常是指血中存在的脂类质和量的异常。二、危险因素：饮食因素吸烟酗酒高血压糖尿病第36页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202337肥胖其他三、营养因素与疾病1.脂类 包括胆固醇（危险因素）、脂肪酸（不饱和保护饱和促进）、植物固醇和磷脂等2.能量 多则危险3.蛋白质 4.碳水化合物5.维生素和矿物质6.膳食纤维第37页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202338四、营养治疗（一）
21、目的：降低血脂或调整比例以降低心脑血管疾病发生的风险 （二）原则1.控制总能量 接近理想体重2.限制脂肪和胆固醇的摄入 2025%3.适当增加蛋白质的摄入 1315%4.适宜的碳水化合物 5565%5.充分的维生素和矿物质6.饮食清淡少刺激7.少酒多茶 第38页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202339（三）营养治疗和前所讲的冠心病一样第39页，讲稿共69张，创作于星期一痛风症营养与饮食治疗痛风症营养与饮食治疗第40页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202341定定 义义 与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所引起的一类与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所引起的一类疾病。疾病。病病 因因嘌呤代谢紊
22、乱嘌呤代谢紊乱,尿酸升高尿酸升高内源性尿酸内源性尿酸 :肝内合成肝内合成,核蛋白分解核蛋白分解 核蛋白核蛋白核酸核酸 嘌呤嘌呤尿酸尿酸外源性尿酸外源性尿酸:高嘌呤食物高嘌呤食物第41页，讲稿共69张，创作于星期一 症状症状 .反复发作急性关节炎反复发作急性关节炎.痛风石痛风石 .关节强直或畸形关节强直或畸形.肾实质损害肾实质损害.尿路结石尿路结石.高尿酸血症高尿酸血症 正常值正常值157157420mol/L420mol/L第42页，讲稿共69张，创作于星期一 临床分型临床分型.原发性痛风原发性痛风 .继发性痛风继发性痛风第43页，讲稿共69张，创作于星期一营养治疗目的营养治疗目的.控制外源性
23、嘌呤的摄入控制外源性嘌呤的摄入.促进尿酸排泄促进尿酸排泄.继发痛风对症对因治疗继发痛风对症对因治疗.控制住痛风急性发作控制住痛风急性发作.阻止其病情加重和发展阻止其病情加重和发展.逐步改善体内嘌呤代谢逐步改善体内嘌呤代谢.降低血尿酸降低血尿酸,减少沉积减少沉积,防并发症防并发症第44页，讲稿共69张，创作于星期一 急性痛风症治疗原则急性痛风症治疗原则.1.1.限制嘌呤限制嘌呤:正常正常6006001000mg 1000mg 低嘌呤饮食低嘌呤饮食150 mg/d2000ml/d,:2000ml/d,最好最好3000ml3000ml.7.7禁用强烈香料及调味品禁用强烈香料及调味品第46页，讲稿共6
24、9张，创作于星期一 慢性痛风症治疗原则慢性痛风症治疗原则.平衡饮食平衡饮食:选嘌呤选嘌呤75mg/100g75mg/100g食物食物.坚持减肥坚持减肥,维持理想体重维持理想体重瘦肉去汤后瘦肉去汤后,蛋奶交替用蛋奶交替用.限脂肪限脂肪,防过度饥饿防过度饥饿.多饮水多饮水.少盐和酱油少盐和酱油第47页，讲稿共69张，创作于星期一食品中嘌呤含量分类食品中嘌呤含量分类1.1.嘌呤含量很少或不含嘌呤食品嘌呤含量很少或不含嘌呤食品 谷类食品谷类食品 有精白米、富强粉、玉米、精白面包、有精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏馒头、面条、通心粉、苏 打饼干。打饼干。蔬菜类蔬菜类 有卷心菜、胡萝
25、卜、芹菜、黄瓜、茄子、有卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、苣荬菜球、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、偻瓜、西苣荬菜球、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、偻瓜、西 葫芦、番茄、萝卜、厚皮菜、芜青甘蓝、山芋、葫芦、番茄、萝卜、厚皮菜、芜青甘蓝、山芋、土豆、泡菜、咸菜、甘蓝菜、龙眼卷心菜。土豆、泡菜、咸菜、甘蓝菜、龙眼卷心菜。蛋类蛋类 乳类乳类 有各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精。有各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精。各种水果及干果类各种水果及干果类,糖及糖果。糖及糖果。各种饮料各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等。包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等。各类油脂各类油脂*。其他如花生酱、洋菜冻、果酱。其他如花生
26、酱、洋菜冻、果酱。第48页，讲稿共69张，创作于星期一2.2.嘌呤含量较少的食品嘌呤含量较少的食品(嘌呤含量嘌呤含量75mg%)75mg%)蔬菜芦笋、菜花、蘑菇蔬菜芦笋、菜花、蘑菇 豆类豆类 四季豆、青豆、豌豆四季豆、青豆、豌豆 菜豆、菠菜、麦片、菜豆、菠菜、麦片、鱼类鱼类 青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾蟹、牡蛎、白鱼、龙虾蟹、牡蛎、各种肉类各种肉类 鸡、火腿、羊肉鸡、火腿、羊肉 、牛肉汤、麦麸、面包。、牛肉汤、麦麸、面包。食品中嘌呤含量分类食品中嘌呤含量分类第49页，讲稿共69张，创作于星期一3.3.嘌呤含量较高嘌呤含量较高(嘌呤含量为嘌呤含量为7
27、575150mg150mg)扁豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭扁豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝肠、火鸡、鳗及鳝鱼。汤、肝肠、火鸡、鳗及鳝鱼。食品中嘌呤含量分类食品中嘌呤含量分类第50页，讲稿共69张，创作于星期一4.4.嘌呤含量特高嘌呤含量特高(嘌呤含量为嘌呤含量为1501501000mg1000mg）胰脏胰脏825mg825mg、凤尾鱼、凤尾鱼363mg363mg、沙
28、丁鱼、沙丁鱼295mg295mg、牛肝牛肝233mg233mg、牛肾、牛肾200 mg200 mg、脑子、脑子195mg195mg、肉、肉汁汁160160400mg400mg、肉卤、肉卤(不同程度）不同程度）食品中嘌呤含量分类食品中嘌呤含量分类第51页，讲稿共69张，创作于星期一肥胖症营养与饮食治疗第52页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202353 指人体脂肪的过量储存，表现为脂指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。常表织失去正常比例的一种状态
29、。常表现为体重超过了相应身高所确定的现为体重超过了相应身高所确定的标准值标准值2020以上。以上。超重超重10%-20%10%-20%肥肥 胖胖第53页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202354发病情况发病情况欧洲中年人肥胖率为1520东欧有些国家妇女的肥胖率可高达4050美国的体重超重率已达33.3，肥胖率22美籍非洲人和墨西哥人妇女的肥胖率则高达40在某些发展中国家，如加勒比海地区、南美和东南亚肥胖病正急剧增多，而在澳大利亚土著居民中和波利尼西亚肥胖率高达80。第54页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202355发病情况发病情况 中国卫生部疾病控制司2004年报告我国成人
30、超重率为22.8，其中7.1为肥胖者，估计人数分别为2亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30和12.3，儿童肥胖率已达8.1。肥胖症预防和控制已成为中国公共卫生事业刻不容缓的任务。第55页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202356病 因遗传因素性别和年龄环境因素 社会因素（家用电器、交通、便利设施）饮食因素（胚胎期，出生后）行为心理因素总结：多食、少动、遗传第56页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202357 诊诊 断断 在流行病学调查和一般临床减肥中，建议采用BMI来估测人体肥胖程度，同时用腰围或腰臀比等方法估测其体脂分布，必要时还辅以皮褶厚度法测量三头
31、肌、肩胛下等部位的皮下脂肪厚度。第57页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202358BMIBMI身高（身高（kgkg）/身高（身高（mm）2 2BMI 18.5BMI 18.523.9 23.9 正常正常BMI 18.5 BMI 18.5 慢性营养不良慢性营养不良 24 24 超重或肥胖超重或肥胖体质指数法BMI第58页，讲稿共69张，创作于星期一肥胖症饮食营养治疗原则肥胖症饮食营养治疗原则1.1.控制总能量控制总能量供给量供给量实际耗能实际耗能,低能饮食低能饮食,热能负平衡热能负平衡,体重恢复正常体重恢复正常,注意控制热能摄入与消耗平衡注意控制热能摄入与消耗平衡热能具体数据据情而定热
32、能具体数据据情而定蛋白质蛋白质2025%2025%、脂肪、脂肪20%20%、碳水化合物、碳水化合物55%55%左右左右第59页，讲稿共69张，创作于星期一2.2.保证蛋白质、限制脂肪、限制碳水保证蛋白质、限制脂肪、限制碳水化合物比例详见前化合物比例详见前3.3.充分的矿物质和维生素充分的矿物质和维生素4.4.限制食盐限制食盐5.5.增强体育锻炼增强体育锻炼,特别青春期特别青春期,防神经性厌防神经性厌食。食。6.6.增加膳食纤维。增加膳食纤维。第60页，讲稿共69张，创作于星期一肥胖症饮食治疗肥胖症饮食治疗.高蛋白高脂低糖类生酮型：高蛋白高脂低糖类生酮型：痛风症、高脂血症痛风症、高脂血症.高蛋白
33、低脂低糖类高蛋白低脂低糖类.高糖类低蛋白低脂：高糖类低蛋白低脂：水果、蔬菜、谷类、脱脂奶。水果、蔬菜、谷类、脱脂奶。不平衡低热能饮食不平衡低热能饮食第61页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202362饥饿饥饿每日能量每日能量200kcal30的肥胖者。20kg，1215w。需在监护下进行。第63页，讲稿共69张，创作于星期一 均衡低热能饮食均衡低热能饮食.总热能总热能:每天每天1100-1200Kcal1100-1200Kcal成人轻度肥胖成人轻度肥胖:0.5-1.0kg/m:0.5-1.0kg/m，每天负能每天负能250-1050KJ250-1050KJ成人中度肥胖成人中度肥胖:0.
34、5-1.0kg/w:0.5-1.0kg/w，每天负能每天负能2310-4620KJ2310-4620KJ第64页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.202365 .蛋白质蛋白质:25%:25%，60g/d60g/d 食物特别动力作用：食物特别动力作用：Pro30%,CHO5%-6%,Fat4%-5%Pro30%,CHO5%-6%,Fat4%-5%.脂肪脂肪:20%.:20%.糖类糖类:50%:50%.纤维素：可溶性纤维素纤维素：可溶性纤维素 不可溶性纤维不可溶性纤维第65页，讲稿共69张，创作于星期一饮食习惯饮食习惯 .餐次餐次.时间时间.咀嚼时间咀嚼时间.食物选择食物选择:高能改为低能高
35、能改为低能.饮食环境饮食环境:减肥者一起进食减肥者一起进食第66页，讲稿共69张，创作于星期一禁食食品禁食食品:热能高热能高,营养少营养少.酒精酒精:白酒、啤酒白酒、啤酒.饱和脂肪酸饱和脂肪酸.简单糖简单糖第67页，讲稿共69张，创作于星期一总结总结肥胖长期热能入超肥胖长期热能入超治疗坚持足够时间治疗坚持足够时间持之以恒地改变原有生活、饮食习惯持之以恒地改变原有生活、饮食习惯长期控制热能摄入和增加消耗长期控制热能摄入和增加消耗彻底纠正热能代谢入超彻底纠正热能代谢入超治疗要有耐心治疗要有耐心,不急于求成不急于求成第68页，讲稿共69张，创作于星期一08.04.2023感感谢谢大大家家观观看看第69页，讲稿共69张，创作于星期一