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1、关于孕期保健关于孕期保健第1页，讲稿共52张，创作于星期日内容内容n n健康教育及指导n n常规保健内容n n辅助检查项目 必查项目 备查项目第2页，讲稿共52张，创作于星期日孕前保健（孕前孕前保健（孕前3个月）个月）n n健康指导n n常规保健n n必查项目n n备查项目第3页，讲稿共52张，创作于星期日 n n评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况n n降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素n n预防出生缺陷发生n n提高人口素质n n孕期保健的前移第4页，讲稿共52张，创作于星期日健康教育及指导健康教育及指导n n有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠n n合理营养，控制体重增加n n补充
2、叶酸0.40.8mg/d，既往发生过神经管缺陷的孕妇，则需每天补充4mg。n n对遗传、慢性疾病和传染病等准备妊娠的妇女，予以评估、指导。第5页，讲稿共52张，创作于星期日 n n合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物n n避免接触生活及职业环境中有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）、避免亲密接触宠物n n改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式第6页，讲稿共52张，创作于星期日 n n保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生n n合理选择运动方式第7页，讲稿共52张，创作于星期日常规保健常规保健n n评估孕前高危因素：询问夫妇的健康状况 评估
3、既往慢性疾病史、家族和遗传病史，不宜妊娠者及时告知 详细了解不良孕产史 了解生活方式、饮食营养、职业状况、工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力和人际关系等 第8页，讲稿共52张，创作于星期日 n n身体检查：测量血压、体重，计BMI,BMI=体重(Kg)/身高(m)常规妇科检查第9页，讲稿共52张，创作于星期日必查项目必查项目n n血、尿常规n n血型（ABO和Rh）n n肝、肾功能n n空腹血糖n n表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查n n宫颈细胞学检查（1年内未查者）第10页，讲稿共52张，创作于星期日备查项目备查项目n nTORCHTORCH筛查筛查n n宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规
4、、淋球菌、沙眼衣原体）宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体）n n甲状腺功能检测甲状腺功能检测n n地中海贫血筛查地中海贫血筛查n nOGTTOGTTn n血脂检查血脂检查n n妇科超声检查妇科超声检查n nECGECG检查检查n n胸部胸部X X线线第11页，讲稿共52张，创作于星期日孕期保健孕期保健n n产前检查的次数及孕周（有高危因素者可酌情增加次数）n n613+6周周n n14191419+6+6周周n n2024周周n n24282428周周n n30323032周n n33363336周周n n37413741周第12页，讲稿共52张，创作于星期日孕期保健（妊娠
5、孕期保健（妊娠613+6周）周）n n健康教育及指导n n常规保健n n必查项目n n备查项目第13页，讲稿共52张，创作于星期日健康教育及指导健康教育及指导n n流产的认识和预防流产的认识和预防n n营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）n n继续补充叶酸继续补充叶酸0.4-0.8mg/d0.4-0.8mg/d至至3 3个月，有条件者可继续服用含叶酸的个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素复合维生素n n避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、
6、农药等）农药等）n n慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物n n必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗n n改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式n n避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力n n保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题发生保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题发生第14页，讲稿共52张，创作于星期日常规保健常规保健n n建立孕期保健手册建立孕期保健手册n n仔细询问月经情况，确定
7、孕周，推算预产期n n评估孕期高危因素。询问孕产史，特别是不良孕产史如流评估孕期高危因素。询问孕产史，特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史、生殖道手术史，有无胎儿畸形产、早产、死胎、死产史、生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，本人及配偶家族史和遗或幼儿智力低下，孕前准备情况，本人及配偶家族史和遗传史传史n n注意有无妊娠合并症。不宜继续妊娠者应告知并及时终注意有无妊娠合并症。不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠止妊娠n n身体检查：测量血压、体重、计算身体检查：测量血压、体重、计算BMIBMI、常规妇科检查、常规妇科检查（孕前（孕前3 3个月未作者）、胎心率测定第15页
8、，讲稿共52张，创作于星期日必查项目必查项目n n孕前6个月已查的项目，可不重复检查n n血、尿常规n n血型（ABO和Rh）n n肝、肾功能n n空腹血糖n n表面抗原、HIV、梅毒螺旋体第16页，讲稿共52张，创作于星期日备查项目备查项目n nHCVHCV筛查筛查n n抗抗DD滴度检查（滴度检查（RhRh阴性）阴性）n nOGTTOGTTn n地中海贫血筛查地中海贫血筛查n n甲状腺功能检查甲状腺功能检查n n血红蛋白血红蛋白105g/L:105g/L:血清铁蛋白血清铁蛋白n n高危孕妇：结核菌素（高危孕妇：结核菌素（PPD)PPD)试验试验n n宫颈细胞学检查（孕前宫颈细胞学检查（孕前1
9、212个月未查者）个月未查者）n n高危孕妇或有症状者：宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体高危孕妇或有症状者：宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体n n有早产史者：细菌性阴道病（有早产史者：细菌性阴道病（BVBV）检测）检测n n早孕期母体血清学筛查早孕期母体血清学筛查n n超声检查：在妊娠超声检查：在妊娠11131113周超声检查测量胎儿颈后透明层厚度（周超声检查测量胎儿颈后透明层厚度（NTNT）n n高危孕妇于妊娠高危孕妇于妊娠10121012周：绒毛活检周：绒毛活检n n心电图检查心电图检查第17页，讲稿共52张，创作于星期日孕期保健（妊娠孕期保健（妊娠1419+6周）周）n n健康教育及指导
10、n n常规保健n n备查项目第18页，讲稿共52张，创作于星期日健康教育及指导健康教育及指导n n流产的认识和预防n n妊娠生理知识n n营养和生活方式的指导n n中孕期筛查n n血红蛋白105g/L，血清铁蛋白=35岁或高危人群：羊膜腔穿刺检查第21页，讲稿共52张，创作于星期日孕期保健（孕期保健（2024周）周）n n健康教育及指导n n常规保健n n必查项目n n备查项目第22页，讲稿共52张，创作于星期日健康教育及指导健康教育及指导n n早产的认识和预防n n营养和生活方式的指导n n胎儿系统超声筛查的意义第23页，讲稿共52张，创作于星期日常规保健常规保健n n询问胎动、阴道出血、饮
11、食、运动情况n n身体检查同妊娠1419+6周产前检查第24页，讲稿共52张，创作于星期日必查项目必查项目n n妊娠1824周行胎儿系统超声筛查，筛查胎儿的严重畸形n n血尿常规第25页，讲稿共52张，创作于星期日备查项目备查项目n n宫颈评估：超声测量宫颈长度第26页，讲稿共52张，创作于星期日孕期保健（妊娠孕期保健（妊娠2428周）周）n n健康教育及指导n n常规保健n n必查项目n n备查项目第27页，讲稿共52张，创作于星期日健康教育及指导健康教育及指导n n早产的认识和预防n n妊娠期糖尿病（GDM)筛查的意义第28页，讲稿共52张，创作于星期日常规保健常规保健n n询问胎动、阴道
12、出血、宫缩、饮食、运动情况n n身体检查同妊娠1419+6周产前检查第29页，讲稿共52张，创作于星期日必查项目必查项目n n尿常规n nGDM筛查第30页，讲稿共52张，创作于星期日GDM筛查筛查n n有条件的医疗机构，在妊娠有条件的医疗机构，在妊娠24282428周或周或2828周以后（孕期未定期产周以后（孕期未定期产前检查者），应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇进行前检查者），应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇进行75g75g糖耐糖耐量试验（量试验（OGTTOGTT）75gOGTT75gOGTT的诊断标准依据的诊断标准依据20102010年国际妊娠合并糖尿病研究组年国际妊娠合并糖尿病研究组织
13、（织（IADPSGIADPSG）推荐标准：空腹、服糖后）推荐标准：空腹、服糖后1 1小时、服糖后小时、服糖后2 2小时，小时，分别为分别为5.15.1、10.010.0、8.5mmol/L,8.5mmol/L,任何一项血糖达到或超过上述标准任何一项血糖达到或超过上述标准即诊断为即诊断为GDMGDM孕妇具有糖尿病高危因素或医疗资源缺乏地区，建议妊娠孕妇具有糖尿病高危因素或医疗资源缺乏地区，建议妊娠24282428周周首先查首先查FPGFPG。FPG=5.1mmol/L,FPG=5.1mmol/L,可以直接诊断为可以直接诊断为GDMGDM，不必再，不必再做做OGTTOGTT。FPG=4.45.1m
14、mol/LFPG=4.45.1mmol/L者，尽早做者，尽早做OGTTOGTT目前不建议孕期进行目前不建议孕期进行50g50g糖筛糖筛第31页，讲稿共52张，创作于星期日备查项目备查项目n nRh阴性者：抗D滴度检查n n早产高危者：宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）水平第32页，讲稿共52张，创作于星期日孕期保健（妊娠孕期保健（妊娠3032周）周）n n健康教育及指导n n常规保健n n必查项目n n备查项目第33页，讲稿共52张，创作于星期日健康教育及指导健康教育及指导n n分娩方式指导n n开始注意胎动n n母乳喂养指导n n新生儿护理指导第34页，讲稿共52张，创作于星期日常
15、规保健常规保健n n询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况n n身体检查、胎位检查第35页，讲稿共52张，创作于星期日必查项目必查项目n n血、尿常规n n超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置第36页，讲稿共52张，创作于星期日备查项目备查项目n nRh阴性者：抗D滴度检查n n早产高危者：宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）水平第37页，讲稿共52张，创作于星期日孕期保健（妊娠孕期保健（妊娠3032周）周）n n健康教育及指导n n常规保健n n必查项目n n备查项目第38页，讲稿共52张，创作于星期日健康教育及指导健康教育及指导n n分娩方式及指导n n开始注意胎动
16、n n母乳喂养指导n n新生儿护理指导第39页，讲稿共52张，创作于星期日常规保健常规保健n n询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况n n身体检查、胎位检查第40页，讲稿共52张，创作于星期日必查项目必查项目n n血、尿常规n n超声检查：胎儿生长情况、羊水量、胎位、胎盘位置第41页，讲稿共52张，创作于星期日备查项目备查项目n n早产高危者：超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物检测fFN水平第42页，讲稿共52张，创作于星期日孕期保健（妊娠孕期保健（妊娠3336周）周）n n健康教育及指导n n常规保健n n必查项目n n备查项目第43页，讲稿共52张，创作于星期日健康教育及指导健康教育及指
17、导n n分娩前生活方式的指导n n分娩相关知识n n新生儿疾病筛查n n抑郁症的预防第44页，讲稿共52张，创作于星期日常规保健常规保健n n询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况n n身体检查第45页，讲稿共52张，创作于星期日必查项目必查项目n n尿常规第46页，讲稿共52张，创作于星期日备查项目备查项目n n妊娠3234周肝功能、血清胆汁酸监测n n高危孕妇妊娠34周开始NSTn n妊娠3537周B族链球菌筛查：取肛周与阴道下1/3的分泌物培养n n高危孕妇心电图复查第47页，讲稿共52张，创作于星期日孕期保健（妊娠孕期保健（妊娠3741周）周）n n健康教育及指导n n常规保健n n必查项目第48页，讲稿共52张，创作于星期日健康教育及指导健康教育及指导n n分娩相关知识n n新生儿免疫接种指导n n产褥期指导n n胎儿宫内情况的监护n n妊娠41周，住院并引产第49页，讲稿共52张，创作于星期日常规保健常规保健n n询问胎动、宫缩、见红等n n身体检查同妊娠3032周产前检查、行宫颈检查机Bishop评分第50页，讲稿共52张，创作于星期日第51页，讲稿共52张，创作于星期日2023/4/11感感谢谢大大家家观观看看第52页，讲稿共52张，创作于星期日