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1、自学消化系自学消化系统统常常见见症状和体征症状和体征第1页，此课件共39页哦 教师简介教师简介 顾燕、女、汉族、主管护师、大专学历，从事消化内科顾燕、女、汉族、主管护师、大专学历，从事消化内科临床护理工作临床护理工作25年，临床教学年，临床教学15年。年。第2页，此课件共39页哦教学目的与要求教学目的与要求一、掌握常见症状体征的护理评估、护理诊断、一、掌握常见症状体征的护理评估、护理诊断、护理措施及依据；护理措施及依据；二、熟悉引起恶心与呕吐常见疾病的特点；腹痛、二、熟悉引起恶心与呕吐常见疾病的特点；腹痛、腹泻的临床特点、病因；黄疸的概念、分类。腹泻的临床特点、病因；黄疸的概念、分类。三、了解
2、吞咽困难、嗳气、返酸、烧灼感或烧心三、了解吞咽困难、嗳气、返酸、烧灼感或烧心 感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘的临床特点。感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘的临床特点。第3页，此课件共39页哦吸收营养摄取和消化食物排泄废物消化系统功能第一第一节 概概述述第4页，此课件共39页哦消化系统组成消化系统组成第5页，此课件共39页哦消化系统的结构功能消化系统的结构功能一、胃肠道一、胃肠道1、食管：连接咽和胃的通道，全长、食管：连接咽和胃的通道，全长25cm2、胃：分为贲门、胃底、胃体、幽门、胃：分为贲门、胃底、胃体、幽门 外分泌腺有：贲门腺、泌酸腺、幽门腺外分泌腺有：贲门腺、泌酸腺、幽门腺 泌酸腺由泌酸腺由
3、壁细胞、主细胞、粘液细胞壁细胞、主细胞、粘液细胞组成组成3、小肠：由十二指肠、空肠、回肠构成、小肠：由十二指肠、空肠、回肠构成4、大肠：包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、大肠：包括盲肠、阑尾、结肠、直肠 第6页，此课件共39页哦消化系统的结构功能消化系统的结构功能二、肝脏：是人体最大的腺体器官二、肝脏：是人体最大的腺体器官 主要功能有：物质代谢、解毒作用、生成胆汁主要功能有：物质代谢、解毒作用、生成胆汁三、胰腺：外分泌（分泌胰液）三、胰腺：外分泌（分泌胰液）内分泌（胰岛）内分泌（胰岛）第7页，此课件共39页哦消化系统疾病常见病种消化系统疾病常见病种1、食管：食管炎、食管癌、贲门失弛缓症、胃食管反、食
4、管：食管炎、食管癌、贲门失弛缓症、胃食管反 流病、流病、食管静脉曲张。食管静脉曲张。2、胃十二指肠：胃炎、消化性溃疡、胃癌。、胃十二指肠：胃炎、消化性溃疡、胃癌。3、小肠：肠结核、克罗恩病。、小肠：肠结核、克罗恩病。4、大肠：结肠炎、肠易激综合征。、大肠：结肠炎、肠易激综合征。5、肝：肝硬化、肝癌。、肝：肝硬化、肝癌。6、胆：胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫。、胆：胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫。7、胰腺：急、慢性胰腺炎。、胰腺：急、慢性胰腺炎。第8页，此课件共39页哦患病及治疗经过一般状况心理社会状况 生活史化验检查内镜检查活组织检查影像学检查一般状态皮肤黏膜腹部病史辅助检查身体评估 护理评估护理评估第9
5、页，此课件共39页哦恶心与呕吐恶心与呕吐 恶心：是上腹部一种紧迫欲吐的不适感。恶心：是上腹部一种紧迫欲吐的不适感。呕吐：是胃内容物和部分小肠内容物不自呕吐：是胃内容物和部分小肠内容物不自 主地通过贲门、食管自口腔吐出体主地通过贲门、食管自口腔吐出体 的一种复杂反射的动作。的一种复杂反射的动作。第10页，此课件共39页哦常见疾病常见疾病 1、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌。、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌。2、肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症。、肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症。3、胃肠道功能紊乱引起的心理性呕吐。、胃肠道功能紊乱引起的心理性呕吐。第11页，此课件共39页哦护理评
6、估护理评估 1、病史、病史:（1）发生时间、诱因、与进食关系；）发生时间、诱因、与进食关系；（2）呕吐的特点呕吐的特点及呕吐物的量、性质；及呕吐物的量、性质；（3）有无伴随症状有无伴随症状；（4）有无精神因素。）有无精神因素。第12页，此课件共39页哦护理评估护理评估呕吐特点呕吐特点：上消化道出血上消化道出血-呈咖啡色甚至鲜红色呈咖啡色甚至鲜红色消化性溃疡并发幽门梗阻消化性溃疡并发幽门梗阻-常在餐后发生呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食常在餐后发生呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食低位肠梗阻低位肠梗阻-呕吐物带粪臭味呕吐物带粪臭味急性胰腺炎急性胰腺炎-频繁剧烈的呕吐，可有胆汁频繁剧烈的呕吐，可有胆汁
7、呕吐频繁且量大者呕吐频繁且量大者电解质紊乱、代谢性碱中毒电解质紊乱、代谢性碱中毒长期呕吐长期呕吐昏迷病人昏迷病人-第13页，此课件共39页哦护理评估护理评估2、身体评估：、身体评估：1）全身情况：）全身情况：失水征象失水征象 2）腹部检查：）腹部检查：3、实验室及其他检查：水电解质、酸碱平衡、实验室及其他检查：水电解质、酸碱平衡第14页，此课件共39页哦护理评估护理评估评估脱水的程度：评估脱水的程度：轻度脱水轻度脱水：失水占体重失水占体重23%，无明显症状，等渗性和高渗性失，无明显症状，等渗性和高渗性失 水可有口渴感。水可有口渴感。中度脱水中度脱水：失水占体重失水占体重36%，出现乏力、倦怠、
8、皮肤和黏膜干，出现乏力、倦怠、皮肤和黏膜干 燥、尿量减少、心率增快、直立性低血压等。燥、尿量减少、心率增快、直立性低血压等。重度脱水：重度脱水：失水占体重失水占体重6%以上，可出现血压降低、以上，可出现血压降低、休克、循环休克、循环 衰竭、少尿或无衰竭、少尿或无 尿；严重者出现神志不清，甚至昏尿；严重者出现神志不清，甚至昏 迷。迷。第15页，此课件共39页哦常用护理诊断常用护理诊断1、有体液不足的危险有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。与大量呕吐导致失水有关。2、活动无耐力、活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、与频繁呕吐导致失水、电解质丢电解质丢 失有关。失有关。3、焦虑、焦虑 与频繁呕吐、
9、不能进食有关。与频繁呕吐、不能进食有关。第16页，此课件共39页哦护理措施及依据护理措施及依据1、有体液不足的危险、有体液不足的危险 1）失水征象的监测）失水征象的监测 2）呕吐的观察及处理）呕吐的观察及处理 3）积极补充水分和电解质）积极补充水分和电解质第17页，此课件共39页哦护理措施及依据护理措施及依据2、活动无耐力、活动无耐力 1）生活护理）生活护理:头偏向一侧，以免误吸头偏向一侧，以免误吸 2）安全的护理）安全的护理3、焦虑、焦虑 1）心理疏导）心理疏导 2）应用放松技术）应用放松技术第18页，此课件共39页哦腹腹 痛痛 起病的方式：起病的方式：急性急性短期内加剧，如内脏炎症、结石、
10、梗阻。短期内加剧，如内脏炎症、结石、梗阻。慢性慢性病程长，程度轻，阵发性加剧，如胃炎、溃疡。病程长，程度轻，阵发性加剧，如胃炎、溃疡。起病的部位：起病的部位：中上腹中上腹胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡 剧烈疼痛向腰背部放射剧烈疼痛向腰背部放射急性胰腺炎急性胰腺炎 右上腹右上腹肝、胆疾病肝、胆疾病 脐周脐周小肠疾病小肠疾病 第19页，此课件共39页哦腹痛的护理评估腹痛的护理评估 疼痛的性质：疼痛的性质：腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等，可持续性阵痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等，可持续性阵发性疼痛，其部位、性质和程度与疾病有关。发性疼痛，其部
11、位、性质和程度与疾病有关。第20页，此课件共39页哦腹痛的护理评估腹痛的护理评估1、病史评估：注意有无放射、转移，有无诱因、持、病史评估：注意有无放射、转移，有无诱因、持 续时间及伴随症状等。续时间及伴随症状等。2、身体评估、身体评估 1）全身情况）全身情况 2）腹部检查）腹部检查3、实验室及其他检查：、实验室及其他检查：第21页，此课件共39页哦 常用护理诊断常用护理诊断1、疼痛、疼痛:腹痛腹痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎与腹腔脏器或腹外脏器的炎 症、缺血、梗阻、溃疡、肿症、缺血、梗阻、溃疡、肿 瘤或功能性瘤或功能性 疾病等有关。疾病等有关。2、焦虑、焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易与剧烈
12、腹痛、反复或持续腹痛不易 缓解有关缓解有关。第22页，此课件共39页哦护理措施及依据护理措施及依据1、疼痛监测、疼痛监测 （1）观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度等）观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度等 （2）观察非药物和药物止痛效果。）观察非药物和药物止痛效果。2、非药物性缓解疼痛的方法、非药物性缓解疼痛的方法 （1）行为疗法：指导式想象、分散注意力）行为疗法：指导式想象、分散注意力 （2）局部热疗法：热水袋）局部热疗法：热水袋（急腹症如：穿孔禁用）（急腹症如：穿孔禁用）（3）针灸止痛）针灸止痛.（4）自控镇痛）自控镇痛 第23页，此课件共39页哦护理措施及依据护理措施及依据 3、用药护
13、理、用药护理 急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用 镇痛药物镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。以免掩盖症状，延误病情。4、生活护理、生活护理第24页，此课件共39页哦腹腹 泻泻概念：概念：腹泻是指排便次数多于平日习惯的频腹泻是指排便次数多于平日习惯的频 率，粪质稀薄。率，粪质稀薄。特点：特点：粪便稀薄或水样粪便稀薄或水样小肠炎等；小肠炎等；脓血黏液脓血黏液溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎 第25页，此课件共39页哦腹泻的护理评估腹泻的护理评估1、病史：、病史：常见诱因：不洁饮食史，暴饮暴食史，食物常见诱因：不洁饮食史，暴饮暴食史，食物 过敏史，药物、心理情绪等过敏史
14、，药物、心理情绪等伴随症状：伴随症状：伴发热伴发热炎性病变、急性菌痢、伤寒、肠结核等炎性病变、急性菌痢、伤寒、肠结核等 伴里急后重伴里急后重直肠病变直肠病变 伴腹痛伴腹痛（腹痛性质）（腹痛性质）第26页，此课件共39页哦腹泻的护理评估腹泻的护理评估2、身体评估：、身体评估：1）脱水征象、营养状况、肛周皮肤。）脱水征象、营养状况、肛周皮肤。严重腹泻：严重腹泻：水电解质紊乱、代谢性酸中毒水电解质紊乱、代谢性酸中毒 2）腹部检查：）腹部检查：3、实验室及其他检查：、实验室及其他检查：第27页，此课件共39页哦常用护理诊断常用护理诊断1、腹泻、腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。与肠道疾病或全身性疾病有
15、关。2、有体液不足的危险、有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关。与大量腹泻引起失水有关。第28页，此课件共39页哦护理措施及依据护理措施及依据1、腹泻：、腹泻：（1）病情监测：）病情监测：（2）饮食选择：少纤维、少刺激、避免生冷食物饮食选择：少纤维、少刺激、避免生冷食物 （3）活动与休息：）活动与休息：（4）用药护理：）用药护理：（5）肛周皮肤护理：肛周皮肤护理：（6）心理护理。）心理护理。第29页，此课件共39页哦护理措施及依据护理措施及依据2、有体液不足的危险、有体液不足的危险：（1）动态观察液体平衡状态；）动态观察液体平衡状态；（2）补充水分和电解质。）补充水分和电解质。第30页，此
16、课件共39页哦图片第31页，此课件共39页哦黄黄 疸疸 定义：定义：是由于血清中胆红素增高，致使皮肤、是由于血清中胆红素增高，致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的体征。胆红素超粘膜和巩膜发黄的体征。胆红素超 过过34.2 umol/L时临床出现黄疸时临床出现黄疸正常值：正常值：17.1umol/L隐性黄疸：隐性黄疸：胆红素在胆红素在34.2 umol/L以下以下分类：分类：肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸胆汁淤积性黄疸 溶血性黄疸溶血性黄疸第32页，此课件共39页哦吞咽困难：吞咽困难：嗳气：是胃内气体自口腔溢出。嗳气：是胃内气体自口腔溢出。反酸：反酸：灼热感或烧心感：灼热感或烧心感：畏食或食欲不
17、振：畏食或食欲不振：腹胀：腹胀：便秘：便秘：呕血与黑便：呕血与黑便：其他常见症状其他常见症状第33页，此课件共39页哦【案例素材案例素材】患者，女性，患者，女性，19岁，反复腹痛、腹泻岁，反复腹痛、腹泻1个月，个月，大便次大便次数每日数每日8-10次，发热次，发热10天入院，查体：眼窝凹陷、舟天入院，查体：眼窝凹陷、舟状腹、腹部压痛，实验室检查：低钾、低钠、低钙。状腹、腹部压痛，实验室检查：低钾、低钠、低钙。问题：问题：1、请提出护理诊断。、请提出护理诊断。2、制定护理措施？、制定护理措施？第34页，此课件共39页哦练习题练习题一、选择题一、选择题1、病人的呕吐物量大并伴有含酸性发酵宿食，见于
18、、病人的呕吐物量大并伴有含酸性发酵宿食，见于 A 慢性胃炎慢性胃炎 B 幽门梗阻幽门梗阻 C 急性胆囊炎急性胆囊炎 D 急性胰腺炎急性胰腺炎 E 胃癌胃癌答案：答案：B2、不适宜应用局部热疗减轻腹痛的情况是、不适宜应用局部热疗减轻腹痛的情况是 A 急性胃炎急性胃炎 B 肠痉挛肠痉挛 C 消化性溃疡消化性溃疡 D 溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎 E 消化性溃疡合并穿孔消化性溃疡合并穿孔答案：答案：E3、频繁腹泻的病人可发生、频繁腹泻的病人可发生 A 高血钾高血钾 B 呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒代谢性碱中毒 D 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 E 高血钠高血钠答案：答案：D第35页，此课件共3
19、9页哦4、急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用 A 舒适体位舒适体位 B 强效镇痛药强效镇痛药 C 局部热敷局部热敷 D 针灸针灸 E 镇静药镇静药答案：答案：B 5、急性呕吐伴腹泻的病人，优先考虑的护理诊断是、急性呕吐伴腹泻的病人，优先考虑的护理诊断是 A 营养失调营养失调:低于机体需要量低于机体需要量 B 有口腔黏膜完整性受损的危险有口腔黏膜完整性受损的危险 C 有体液不足的危险有体液不足的危险 D活动无耐力活动无耐力 E 焦虑焦虑答案：答案：C6、腹泻病人的护理措施正确的是、腹泻病人的护理措施正确的是 A禁止热敷禁止热敷 B限制饮水量限制饮水量 C增加纤维饮食
20、的摄入增加纤维饮食的摄入 D 急性期可增加活动急性期可增加活动 E 做好肛周皮肤的护理做好肛周皮肤的护理答案：答案：E第36页，此课件共39页哦7 7、防止呕吐患者窒息，应采取的体位是、防止呕吐患者窒息，应采取的体位是 A.A.头低脚高位头低脚高位 B.B.平卧位平卧位 C.C.头高脚低位头高脚低位 D.D.中凹位中凹位 E.E.侧卧或头偏向一侧侧卧或头偏向一侧答案：答案：E E8 8、严禁使用强效镇痛药物的是、严禁使用强效镇痛药物的是A.A.胃癌胃癌 B.B.不明原因的急性腹痛不明原因的急性腹痛 C.C.急性胰腺炎急性胰腺炎 D.D.急腹症急腹症 E.E.原发性肝癌原发性肝癌答案：答案：B
21、B 9 9、频繁呕吐的病人可发生、频繁呕吐的病人可发生A A 高血钾高血钾 B B 呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 C C 代谢性碱中毒代谢性碱中毒 D D 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 E E 高血钠高血钠答案：答案：C C第37页，此课件共39页哦简答题：简答题：10、试述隐形黄疸的概念、试述隐形黄疸的概念答：正常胆红素最高为答：正常胆红素最高为17.1mol/L,胆胆红素在素在34.2 mol/L以下以下时，黄，黄疸不易察疸不易察觉，称，称为隐形黄疸。形黄疸。第38页，此课件共39页哦参考书参考书1.人民卫生出版社人民卫生出版社 内科护理学第内科护理学第5版版2.人民卫生出版社人民卫生出版社 消化病学消化病学 3.人民卫生出版社人民卫生出版社 内科学第内科学第7版版第39页，此课件共39页哦