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1、老年病的体育康复老年病的体育康复第1页，此课件共24页哦第一节第一节 老年病的特点老年病的特点l社会老龄化概述 定义：60岁以上人口占总人口数的10以上，或65岁以上人口达总人口数的7以上。我国老龄化的特点：规模大、速度快、高龄多、地区间不平衡和超前于社会经济发展。高龄化态势：大于80岁老年人为高龄老年人。老年人口在地区间增长不平衡：发达城市老年人口多，边穷城市老年人口较少；城市多于农村。不仅如此，总体上讲，我国老年人口的增长超前于社会经济发展：国外在相当发达了人口才出现老龄化状况，有一定的财富积累和适应时期。第2页，此课件共24页哦第3页，此课件共24页哦人口老龄化对老年人健康的影响人口老龄
2、化对老年人健康的影响 （一）人类疾病谱的转变（一）人类疾病谱的转变 人人口口老老龄龄化化的的进进程程一一般般与与社社会会发发展展水水平平呈呈正正相相关关，在在人人口口增增长长类类型型是是高高出出生生-高高死死亡亡-低低人人口口增增长长型型社社会会，营营养养不不良良和和传传染染病病，尤尤其其是是恶恶性性传传染染病病，是是死死亡亡的的主主要要原原因因。而而当当人人口口增增长长类类型型转转变变为为低低出出生生-低低死死亡亡-低低增增长长型型时时，慢慢性性非非传传染染病病疾疾病病逐逐渐渐增增多多，成成为为威威胁胁人类健康和人均寿命的重要因素。人类健康和人均寿命的重要因素。有有资资料料显显示示，心心血血
3、管管病病、脑脑血血管管病病、糖糖尿尿病病、恶恶性性肿肿瘤瘤和和肺肺部部疾疾病病已已是是我我国国老老年年人人发发病病率较高的前率较高的前5位疾病。位疾病。心脏病、脑血管病和恶性肿瘤已成为城乡居民的三大首要死因。心脏病、脑血管病和恶性肿瘤已成为城乡居民的三大首要死因。第4页，此课件共24页哦（二）影响老年人健康的因素（二）影响老年人健康的因素 衰老、疾病、和不良的生活方式。衰老、疾病、和不良的生活方式。这三者既可单独作用又相互有关，使这三者既可单独作用又相互有关，使老年人的健康问题复杂化。老年人的健康问题复杂化。衰衰老老是是自自然然现现象象，它它使使老老年年人人的的各各项项功功能能储储备备能能力力
4、降降低低，抵抵御御外外界界干干扰扰的的疾疾病病侵侵蚀蚀的的能能力力下下降降。多多方方面面功功能能轻轻度度下下降降的的积积累累可可削削弱弱机机体体的的抗抗损损伤伤和和代代偿偿能能力力。此此外外，老老年年人人患病率高，多病，致残率高，健康而不长寿是突出问题。患病率高，多病，致残率高，健康而不长寿是突出问题。因因此此，老老年年人人的的健健康康不不利利因因素素较较多多，长长寿寿不不健健康康是是影影响响国国计计民民生生的的大大事事，亟亟须须从从教教育育、宣宣传传、医医疗疗和和康康复复方方面面做做更更多多工工作作，促促进进健健康康长长寿寿，提提高高老老年年人人生生活活自自理理能能力力和和生生活活质质量，减
5、轻家庭和社会负担。量，减轻家庭和社会负担。第5页，此课件共24页哦l老年人的致残特点 如如上上所所述述，老老年年人人最最易易患患恶恶性性肿肿瘤瘤、呼呼吸吸系系统统疾疾病病、心心脑脑血血管管疾疾病病、消消化化系系统统疾疾病病和和糖糖尿尿病病、帕帕金金森森氏氏症症和和骨骨质质疏疏松松症症等等。患患病病特特点点是是这这些些疾疾病病常常常常隐隐匿匿发发病病，患患者者主主诉诉模模糊糊不不清清，检检查查合合作作困困难难，疾疾病病表表现现不不典典型型，呈呈精精神神不不振振，饮饮食食欠欠佳佳，低低热热咳咳嗽嗽等等非非特特异异性性症症状状，并并且且一一人人多多病病，原原有有疾疾病病和和新新患患疾疾病病交交错错，
6、易易被被忽忽视视，使使早早期期诊诊断断和和正正确确诊诊断断困困难难，容容易易延延误误病病情情，导导致致多多器器官官衰衰竭竭，致致残残率率和和死死亡亡率率增增高高。这这些些疾疾病病都都可可造造成成卧卧床床不不起起、活活动动受受限限、尿尿便便失失禁禁、痴痴呆呆、虚虚弱弱无无力力、体体力力下下降降、跌跌倒倒、关关节节僵僵硬硬、生生活活不不能能自自理理、依依赖赖他他人人并并需需要要大大量量医医药药和和人人力力投投入入的的后后果果。此此外外，老老年年人人滥滥用用药药物物也也非非常常常常见见，如如不不合合理理的的保保健健用用药药，不不合合理理的的联联合合用用药药，以以及及误误服服药药物物和和药药物物依依赖
7、赖，造造成成老老年年人人身身体体损损伤伤和和/或或行行动动困困难难。因因此此，老老年年人人的的致致残残特特点点是是各各种种原原因因导导致致的的隐隐袭袭性性活动受限以及继发的一系列活动减少所造成的全身各系统功能下降的结局。活动受限以及继发的一系列活动减少所造成的全身各系统功能下降的结局。第6页，此课件共24页哦第7页，此课件共24页哦第二节第二节 老年病的体育康复老年病的体育康复一、老年病的体育康复目标采采取取有有效效措措施施减减少少致致残残危危险险，降降低低或或避避免免跌跌倒倒、卧卧床床、制制动动等等危危险险因因素素，保保持持组组织织器官的正常功能，争取健康老龄化；器官的正常功能，争取健康老龄
8、化；促进疾病后功能恢复，提高日常生活自理能力；促进疾病后功能恢复，提高日常生活自理能力；提高生活质量。提高生活质量。第8页，此课件共24页哦二、老年病的体育康复评定（1）老年人精神神经状况评定：简易精神检测量表（）老年人精神神经状况评定：简易精神检测量表（MMES）（2）运运动动功功能能评评价价：各各肌肌群群肌肌肉肉力力量量评评价价、肌肌肉肉耐耐力力评评价价、关关节节活活动动度度评评价价、柔柔韧韧性性评评价价、心心肺肺耐耐力力评评价价（低低水水平平症症状状限限制制性性平平板板运运动动试试验验或或踏踏车车运运动动试试验验、6分分钟钟步步行行试试验）、平衡能力评价（验）、平衡能力评价（Berg平衡
9、量表）、协调能力评价等。（见第三章）。平衡量表）、协调能力评价等。（见第三章）。（3）自理能力评价：）自理能力评价：ADL，采用巴氏指数或功能独立评定。，采用巴氏指数或功能独立评定。（4）步态评价：参见第三章。）步态评价：参见第三章。（5）其他评价：视力评价（视力、视野、视深度、视觉分辨灵敏度测定）其他评价：视力评价（视力、视野、视深度、视觉分辨灵敏度测定）感觉评定（本体感觉、振动觉）感觉评定（本体感觉、振动觉）反应时评价反应时评价 尿动力学评价尿动力学评价第9页，此课件共24页哦第10页，此课件共24页哦分数在分数在27-30分：正常分：正常 总分总分（）分数分数27分：认知功能障碍分：认知
10、功能障碍临床印象：临床印象：医院名称：医院名称：量表测定时间量表测定时间：评定医师签名：评定医师签名：第11页，此课件共24页哦第12页，此课件共24页哦第13页，此课件共24页哦Berg平衡量表平衡量表1 从坐到站从坐到站 指令：请站起来，尝试不要用手支撑指令：请站起来，尝试不要用手支撑（）4 不需要帮助独立稳定的站立不需要帮助独立稳定的站立（）3 需要手的帮助，独立的由坐到站需要手的帮助，独立的由坐到站（）2 需要手的帮助并且需要尝试几次才能站立需要手的帮助并且需要尝试几次才能站立（）1 需要别人最小的帮助来站立或稳定需要别人最小的帮助来站立或稳定（）0 需要中度或最大帮助来站立需要中度或
11、最大帮助来站立2 无支撑的站立无支撑的站立 指令：请在无支撑的情况下站立指令：请在无支撑的情况下站立2分钟分钟（）4 能安全站立能安全站立2分钟分钟（）在监护下站立分钟（）在监护下站立分钟 ()2无支撑下站立无支撑下站立30秒秒（）1 需要尝试几次才能无支撑站立需要尝试几次才能无支撑站立30秒秒（）0 不能独立的站不能独立的站30秒秒3 无支撑下坐位，双脚放在地板上或凳子上无支撑下坐位，双脚放在地板上或凳子上 指令：请合拢双上肢坐指令：请合拢双上肢坐2分钟分钟（）4 能安全地坐能安全地坐2分钟分钟（）3 无靠背支持地坐无靠背支持地坐2分钟，但需要监护分钟，但需要监护（）2 能坐能坐30秒秒（）
12、1 能坐能坐10秒秒（）0 在无支撑的情况下不能坐在无支撑的情况下不能坐10秒秒4 从站到坐从站到坐 指令：请坐下指令：请坐下（）4 能安全地坐下能安全地坐下（）3 需要用手的帮助来控制下降需要用手的帮助来控制下降（）2 需要用腿的后边靠在椅子上来控制下降需要用腿的后边靠在椅子上来控制下降（）1 能独立坐下，但不能控制下降速度能独立坐下，但不能控制下降速度（）0 需要帮助才能坐下需要帮助才能坐下第14页，此课件共24页哦5 转移转移 指指令令：摆摆好好椅椅子子，让让受受检检者者转转移移到到有有扶扶手手的的椅椅子子上上及及无无扶扶手手的的椅椅子子上上。可可以以使使用用二二把把椅椅子子（一一把把有
13、有扶扶手手，一一把把无无扶扶手手）或一张床及一把椅子或一张床及一把椅子（）4 需要手的少量帮助即可安全转移需要手的少量帮助即可安全转移（）3 需要手的充分帮助才能安全转移需要手的充分帮助才能安全转移（）2 需要语言提示或监护下才能转移需要语言提示或监护下才能转移（）1 需要一人帮助需要一人帮助（）0 需要二人帮助或监护下才能安全转移需要二人帮助或监护下才能安全转移6 闭目站立闭目站立 指令：请闭上眼睛站立指令：请闭上眼睛站立10秒秒（）4 能安全地站立能安全地站立10秒秒（）3 在监护情况下站立在监护情况下站立10秒秒（）2能站能站3秒秒（）1 站立很稳，但闭眼不能超过站立很稳，但闭眼不能超过
14、3秒秒（）0 需帮助防止跌倒需帮助防止跌倒7 双足并拢站立双足并拢站立 指令：请你在无帮助下双脚并拢站立指令：请你在无帮助下双脚并拢站立（）4双脚并拢时能独立安全地站双脚并拢时能独立安全地站1分钟分钟（）3在监护情况下站在监护情况下站1分钟分钟（）2能独立将双脚并拢但不能维持能独立将双脚并拢但不能维持30秒秒（）1 需帮助双脚才能并拢，但能站立需帮助双脚才能并拢，但能站立15秒秒（）0 需要帮助双脚并拢，不能站立需要帮助双脚并拢，不能站立15秒秒8 站立情况下双上肢前伸距离站立情况下双上肢前伸距离 指指令令；将将上上肢肢抬抬高高90度度，将将手手指指伸伸直直并并最最大大可可能能前前伸伸。上上肢
15、肢上上举举90度度后后，将将尺尺子子放放在在手手指指末末梢梢。记记录录经经最最大大努努力力前前倾倾时时手手指指前前伸伸的的距距离离。如如果果可可能能的的话话，让让受受检检者者双双上上肢肢同同时前伸以防止躯干旋转。时前伸以防止躯干旋转。（）4 能够前伸超过能够前伸超过25厘米厘米（）3 能够安全前伸超过能够安全前伸超过12厘米厘米（）2 能够前伸超过能够前伸超过5厘米厘米（）1 在监护的情况下能够前伸在监护的情况下能够前伸（）0 在试图前伸时失去平衡在试图前伸时失去平衡第15页，此课件共24页哦9 站立位从地面拾物站立位从地面拾物（）4 能安全容易地捡起拖鞋能安全容易地捡起拖鞋（）3 在监护下能
16、捡起拖鞋在监护下能捡起拖鞋（）2 不能捡起拖鞋但能达到离鞋不能捡起拖鞋但能达到离鞋25厘米处而可独立保持平衡厘米处而可独立保持平衡（）1 不能捡起，而且捡的过程需要监护不能捡起，而且捡的过程需要监护（）0 不能进行不能进行10 站立位从左肩及右肩上向后看站立位从左肩及右肩上向后看 指指令令：从从左左肩肩上上向向后后看看，再再从从右右肩肩上上向向后后看看。检检查查者者在受检者正后方拿个东西，鼓励患者转身在受检者正后方拿个东西，鼓励患者转身（）4 可从左右向后看，重心转移好可从左右向后看，重心转移好（）3 可从一边看，从另一边看重心转移少可从一边看，从另一边看重心转移少（）2 仅能从侧方转身但能保
17、持平衡仅能从侧方转身但能保持平衡（）1 转身时需要监护转身时需要监护（）0 需要帮助来预防失去平衡或跌倒需要帮助来预防失去平衡或跌倒11 原地旋转原地旋转360度度 指令：旋转完整指令：旋转完整1周，暂停，然后从另一方向旋转完整周，暂停，然后从另一方向旋转完整1周周（）4 左右方向均可在左右方向均可在4秒内完成秒内完成360度旋转度旋转（）3 只能在一个方向只能在一个方向4秒内完成旋转秒内完成旋转360度度（）2 能安全旋转能安全旋转360度但速度慢度但速度慢（）1 需要严密的监护或语言提示需要严密的监护或语言提示（）0 在旋转时需要帮助在旋转时需要帮助12 无支撑站立情况下用双脚交替踏台阶无
18、支撑站立情况下用双脚交替踏台阶 指指令令：请请交交替替用用脚脚踏踏在在台台阶阶上上或或踏踏板板上上，连连续续做做直直到到每每只只脚脚接接触触台台阶阶/踏踏板板4次次（）4 能独立安全地在能独立安全地在20秒内踏秒内踏8次次（）3 能独立安全踏能独立安全踏8次，但时间超过次，但时间超过20秒秒（）2 在监护下完成在监护下完成4次，但不需要帮助次，但不需要帮助（）1 在轻微帮助下完成在轻微帮助下完成2次次（）0 需要帮助预防跌倒需要帮助预防跌倒/不能进行不能进行第16页，此课件共24页哦13 无支撑情况下双脚前后站立无支撑情况下双脚前后站立 指指令令：将将一一只只脚脚放放在在另另一一只只脚脚的的正
19、正前前方方。如如果果这这样样不不行行的的话话，可可扩扩大大步步幅幅，前前脚脚后后跟跟应应在在后后脚脚脚脚趾趾的的前前面面（在在评评定定3分分时时，步步幅幅超超过过另另一一只只脚脚的的长长度度，宽宽度接近正常人走步宽度）度接近正常人走步宽度）（）4 脚尖对脚跟站立没有距离，持续脚尖对脚跟站立没有距离，持续30秒秒（）3 脚尖对脚跟站立有距离，持续脚尖对脚跟站立有距离，持续30秒秒（）2 脚向前迈一小步但不在一条直线上，持续脚向前迈一小步但不在一条直线上，持续30秒秒（）1 帮助下脚向前迈一步，但可维持帮助下脚向前迈一步，但可维持15秒秒（）0 迈步或站立时失去平衡迈步或站立时失去平衡14 单腿站
20、立单腿站立 指令：不需帮助情况下尽最大努力单腿站立指令：不需帮助情况下尽最大努力单腿站立（）4 能用单腿站立并维持能用单腿站立并维持10秒以上秒以上（）3 能用单腿站立并能维持能用单腿站立并能维持510秒秒（）2 能用单腿站立并能站立能用单腿站立并能站立13秒或以上秒或以上（）1 能抬腿，不能维持能抬腿，不能维持3秒秒（）0 不能进行或需要帮助预防跌倒不能进行或需要帮助预防跌倒注注：评评分分标标准准及及临临床床意意义义：最最高高分分56分分，最最低低分分0分分，分分数数越越高高平平衡衡能能力力越越强强。020分分，提提示示平平衡衡功功能能差差，患患者者需需要要乘乘坐坐轮轮椅椅；2140分分，提
21、提示示有有一一定定平平衡衡能能力力，患患者者可可在在辅辅助助下下步步行行；4156分分者者说说明明平平衡衡功功能能较较好好，患患者者可可独独立立步步行行。40分分提提示示有有跌跌倒的危险。倒的危险。第17页，此课件共24页哦三、老年人及老年病的体育康复方法（一）心肺功能训练（一）心肺功能训练 有氧运动是改善老年人心肺耐力和保持体力的最佳训练方法。有氧运动是改善老年人心肺耐力和保持体力的最佳训练方法。体力活动分类：高强度运动活动、娱乐活动和日常活动（图体力活动分类：高强度运动活动、娱乐活动和日常活动（图10-1）。）。第18页，此课件共24页哦老老年年人人采采用用的的运运动动形形式式主主要要是是
22、中中低低强强度度的的娱娱乐乐活活动动和和日日常常活活动动，运动方式可以灵活多样，注重康乐。运动方式可以灵活多样，注重康乐。第19页，此课件共24页哦老老年年人人运运动动强强度度不不宜宜太太高高，以以中中低低强强度度体体力力活活动动为为宜宜。老老年年人人健健身身运运动动应应以以轻轻度度运运动动即即低低能能量量运运动动为为主主。慎慎行行高高强强度度运运动动，禁禁忌忌进进行行剧剧烈烈的的竞竞技技运运动动。运运动动时时间间也也可可根根据据体体力力一一次次完完成成或或分分段段完完成成。每每天天可可进进行行一一次次或或几几次次，一一次次810min，累计在，累计在30min以上即可。以上即可。饱餐后饱餐后
23、2小时应避免运动锻炼。小时应避免运动锻炼。运运动动频频率率取取决决于于运运动动强强度度，日日常常活活动动建建议议每每天天进进行行，中中等等强强度度活动每周活动每周35次为宜。次为宜。维持健身运动的健康效果有赖于持之以恒，长期坚持。维持健身运动的健康效果有赖于持之以恒，长期坚持。第20页，此课件共24页哦第21页，此课件共24页哦（二）力量训练 没没有有禁禁忌忌症症老老年年人人进进行行大大肌肌群群力力量量训训练练有有更更多多的的生生理理益益处处。如如增增加加肌肌肉肉力力量量，增增加加瘦瘦体体重重，提提高高平平衡衡能能力力，增增加加骨骨密密度度，避避免免跌跌倒倒，增增加加有有氧氧运运动动消消耗耗能
24、能量量的的熔熔炉炉，减减轻轻或或避避免免胰胰岛岛素素抵抵抗抗。运运动动强强度度由由过过去去较较小小的的1225RM增增加加到到810RM，共共三三组组，每每周周23次次。小小组组训训练练效效果果更更好好。虚虚弱弱老老人人或或比比较较困困难难训训练练的的肌肌肉肉如如胫胫骨骨前前肌肌，可可采采用用经经皮皮神神经经肌肌肉肉电电刺刺激激运运动动，或或针灸电刺激训练，同样可以提高肌肉力量。针灸电刺激训练，同样可以提高肌肉力量。第22页，此课件共24页哦 快快速速走走步步、慢慢跑跑等等周周期期性性活活动动对对下下肢肢和和脊脊柱柱是是非非常常有有效效的应力负荷。老年人力量训练显著增加骨密度。的应力负荷。老年
25、人力量训练显著增加骨密度。尿尿失失禁禁是是老老年年女女性性的的常常见见问问题题，压压力力型型尿尿失失禁禁最最多多见见，盆盆底底肌肌训训练练是是行行之之有有效效的的方方法法。包包括括自自主主缩缩肛肛训训练练，盆盆底底肌肌渐渐进进抗抗阻阻训训练练，肌肌电电生生物物反反馈馈训训练练；肛肛门门内内或或阴阴道道内内神神经经肌肌肉肉电电刺刺激激训训练练。排排尿尿习习惯惯训训练练有有助助于于改改善善尿尿失失禁症状。禁症状。体疗训练体疗训练第23页，此课件共24页哦（三）平衡训练（三）平衡训练 人体平衡能力主要涉及感觉系统、中枢神经系统和骨骼肌肉系统。人体平衡能力主要涉及感觉系统、中枢神经系统和骨骼肌肉系统。平衡训练针对感觉功能、运动控制功能等进行。平衡训练针对感觉功能、运动控制功能等进行。PNF技术技术改善老年人的本体感觉改善老年人的本体感觉 调整环境调整环境改善视觉误差改善视觉误差 PNF技术和肌肉力量训练技术和肌肉力量训练运动控制训练运动控制训练 功能性活动训练功能性活动训练 逐渐提高平衡训练的等级逐渐提高平衡训练的等级 关节活动度训练和柔韧性训练关节活动度训练和柔韧性训练 第24页，此课件共24页哦