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1、牙体修复的方法牙体修复的方法 直接修复直接修复 (Direct restoration)(Direct restoration)：椅旁：椅旁 充填充填 (filling)(filling)；直接贴面直接贴面 (veneer)(veneer)。间接修复间接修复 (Indirect restoration)(Indirect restoration)：技工室：技工室 冠冠 (crown)(crown)；桥桥 (bridge)(bridge)；嵌体嵌体 (inlay)(inlay)、高嵌体、高嵌体 (onlay)(onlay)；间接贴面。间接贴面。第1页/共55页牙体修复材料的选择牙体修复材料的选择
2、 缺损牙体组织的部位、大小和形态不同；缺损牙体组织的部位、大小和形态不同；前牙：美观和粘接特性；前牙：美观和粘接特性；后牙：强度和耐磨特性。后牙：强度和耐磨特性。所需的修复材料也各不相同；所需的修复材料也各不相同；前牙：牙色充填材料前牙：牙色充填材料 (tooth-colored filling materials)(tooth-colored filling materials)；后牙：高强度、耐磨的充填材料。后牙：高强度、耐磨的充填材料。没有一种充填材料能够满足全部的需要。没有一种充填材料能够满足全部的需要。第2页/共55页评价充填治疗成败的标准评价充填治疗成败的标准 充填体的耐久性充填体
3、的耐久性 (Durability)(Durability)；充填体本身的寿命；充填体本身的寿命；充填体周围牙体组织的寿命；充填体周围牙体组织的寿命；充填后牙体组织受到的影响。充填后牙体组织受到的影响。充填体的寿命决定于充填材料的物理和生物特性；充填体的寿命决定于充填材料的物理和生物特性；临床医生的选择标准：材料是否易于使用。临床医生的选择标准：材料是否易于使用。第3页/共55页充填材料应具有的特性充填材料应具有的特性 流变和固化特性流变和固化特性 (rheological properties and setting(rheological properties and setting cha
4、racteristics)characteristics)化学特性化学特性 (chemical properties)(chemical properties)热学特性热学特性 (thermal properties)(thermal properties)机械特性机械特性 (mechanical properties)(mechanical properties)粘接特性粘接特性 (adhesion)(adhesion)生物学特性生物学特性 (biological properties)(biological properties)第4页/共55页充填材料的特性流变和固化特性充填材料的特性流
5、变和固化特性 多组分充填材料应易于调拌，并能在合理的时间内完成；多组分充填材料应易于调拌，并能在合理的时间内完成；调拌完成后的易用性决定于材料性质（粘度和粘附性）和固化特性（操作时间调拌完成后的易用性决定于材料性质（粘度和粘附性）和固化特性（操作时间和固化时间）；和固化时间）；材料不同操作方法也不同；材料不同操作方法也不同；在材料固化之前应有足够的操作时间，以便于塑形。在理想状态下，材料的固在材料固化之前应有足够的操作时间，以便于塑形。在理想状态下，材料的固化时间越短对患者和术者都越有利。化时间越短对患者和术者都越有利。第5页/共55页充填材料的特性化学特性充填材料的特性化学特性 材料应能在口
6、腔环境中保持很长时间，而不被溶解、降解或腐蚀；材料应能在口腔环境中保持很长时间，而不被溶解、降解或腐蚀；材料应能在不同的材料应能在不同的pHpH环境中保持完好；环境中保持完好；材料不应被饮食和药物成分溶解；材料不应被饮食和药物成分溶解；金属材料不应有过度的腐蚀，也不应引起流电反应痛。金属材料不应有过度的腐蚀，也不应引起流电反应痛。第6页/共55页充填材料的特性热学特性充填材料的特性热学特性 材料应是好的热绝缘体，应能隔绝外界不良冷热刺激，对牙髓起到保护作用；材料应是好的热绝缘体，应能隔绝外界不良冷热刺激，对牙髓起到保护作用；材料的热扩散系数：越低越好，热扩散系数高的材料下方需用热绝缘材料垫材料
7、的热扩散系数：越低越好，热扩散系数高的材料下方需用热绝缘材料垫底；底；材料的膨胀收缩系数应与牙釉质和牙本质相似，如果材料和牙体组织之间的材料的膨胀收缩系数应与牙釉质和牙本质相似，如果材料和牙体组织之间的热膨胀系数相差过大，则会在充填体和牙体组织之间出现渗漏。热膨胀系数相差过大，则会在充填体和牙体组织之间出现渗漏。第7页/共55页充填材料的特性机械特性充填材料的特性机械特性对充填材料机械特性的要求很大程度上决定对充填材料机械特性的要求很大程度上决定于所要修复的牙齿，尤其是牙面的类型；于所要修复的牙齿，尤其是牙面的类型；后牙涉及两个或多个牙面的洞形，需选择高后牙涉及两个或多个牙面的洞形，需选择高强
8、度、耐磨的充填材料以抵抗咬合力，承受强度、耐磨的充填材料以抵抗咬合力，承受咬合力的充填材料还应能抵抗蠕变；咬合力的充填材料还应能抵抗蠕变；前牙小的邻面缺损，因为不直接承担咬合力，前牙小的邻面缺损，因为不直接承担咬合力，首要考虑的问题是抗磨损问题，如牙刷、牙首要考虑的问题是抗磨损问题，如牙刷、牙膏等；膏等；高弹性模量的材料的边缘封闭性更好。高弹性模量的材料的边缘封闭性更好。第8页/共55页充填材料的特性粘接特性充填材料的特性粘接特性 边缘封闭性；边缘封闭性；防止液体和细菌的渗漏。防止液体和细菌的渗漏。第9页/共55页充填材料的特性生物学特性充填材料的特性生物学特性 充填材料应对术者和患者无害；充
9、填材料应对术者和患者无害；对充填材料的特殊要求是看材料对牙髓的影响。材料不应对牙髓有直接或间对充填材料的特殊要求是看材料对牙髓的影响。材料不应对牙髓有直接或间接的刺激，也不应含有能刺激牙髓的渗出物质。接的刺激，也不应含有能刺激牙髓的渗出物质。外界刺激可能通过牙本质小管传递到牙髓，所以如果直接充填材料的刺激性外界刺激可能通过牙本质小管传递到牙髓，所以如果直接充填材料的刺激性较大，则必须使用垫底材料。较大，则必须使用垫底材料。第10页/共55页直接修复材料的发展历史直接修复材料的发展历史 早期的充填材料：早期的充填材料：粘性金箔（粘性金箔（cohesive gold foilcohesive go
10、ld foil）；）；银汞合金（银汞合金（dental amalgam alloydental amalgam alloy）；）；硅酸盐水门汀（硅酸盐水门汀（silicate cementssilicate cements）。）。6060年代：复合树脂（年代：复合树脂（composite resincomposite resin）；）；7070年代：玻璃离子水门汀（年代：玻璃离子水门汀（glass ionomer cementglass ionomer cement）；）；第11页/共55页早期充填材料粘性金箔早期充填材料粘性金箔 纯金金箔，厚度约纯金金箔，厚度约1 1微米；微米；“冷焊接（冷
11、焊接（cold weldingcold welding）”特性；特性；严格隔湿，防止污染；严格隔湿，防止污染；优点：高度抗腐蚀，不需要任何粘合剂，单面洞、非咬合面或承受咬合力小优点：高度抗腐蚀，不需要任何粘合剂，单面洞、非咬合面或承受咬合力小的充填体可以保持很长时间；的充填体可以保持很长时间；缺点：抗力较差，不能承受过大的咬合力，费用高，操作时间较长。缺点：抗力较差，不能承受过大的咬合力，费用高，操作时间较长。第12页/共55页早期充填材料银汞合金早期充填材料银汞合金 主要成分：汞，银主要成分：汞，银-锡合金粉、铜、锌、铟、钯等；锡合金粉、铜、锌、铟、钯等；反应方式：汞齐化；反应方式：汞齐化；
12、历史悠久，应用广泛；历史悠久，应用广泛；多用于美观要求较低的患牙。多用于美观要求较低的患牙。第13页/共55页银汞合金成分标准银汞合金成分标准 银汞合金成分极限值银汞合金成分极限值 (ISO 1559(ISO 1559标准标准)重量重量(%)金属组分金属组分传统合金传统合金(1986年前年前)高铜合金高铜合金(现标准现标准)银银(silver)65(最低最低)40(最低最低)锡锡(tin)29(最高最高)32(最高最高)铜铜(copper)6(最高最高)30(最高最高)锌锌(zinc)2(最高最高)2(最高最高)汞汞(mercury)3(最高最高)3(最高最高)第14页/共55页银汞合金成分及
13、作用银汞合金成分及作用 汞：相当于溶剂；汞：相当于溶剂；银银-锡合金（锡合金（AgAg3 3SnSn）：）：相，相，参与汞齐化；参与汞齐化；传统合金（传统合金（conventional alloyconventional alloy）；）；铜：增加强度；铜：增加强度；高铜合金（高铜合金（copper-enriched alloycopper-enriched alloy）。）。第15页/共55页银汞合金成分及作用银汞合金成分及作用 锌：优先与氧反应，防止银、锡和铜发生氧化，避免影响合金性能；锌：优先与氧反应，防止银、锡和铜发生氧化，避免影响合金性能；无锌合金（无锌合金（zinc-free al
14、loyzinc-free alloy）：需在惰性气体条件下操作。）：需在惰性气体条件下操作。铟、钯：减少固化银汞合金的蠕变。铟、钯：减少固化银汞合金的蠕变。第16页/共55页银汞合金合金粉形态银汞合金合金粉形态第17页/共55页银汞合金固化反应汞齐化银汞合金固化反应汞齐化 合金粉和汞完全混合后，汞齐化开始；合金粉和汞完全混合后，汞齐化开始；传统银汞合金：传统银汞合金：AgAg3 3Sn+Hg Sn+Hg Ag Ag2 2HgHg3 3+Sn+Snx xHg+AgHg+Ag3 3SnSn +Hg +Hg 1 1 +2 2 +高铜银汞合金：高铜银汞合金：AgAg3 3Sn+Cu+Hg Sn+Cu+
15、Hg Ag Ag2 2HgHg3 3+Cu+Cu6 6SnSn5 5+Ag+Ag3 3SnSn +Cu+Hg +Cu+Hg 1 1 +CuCu6 6SnSn5 5 +固化时间：完全固化需要几天，甚至几周。固化时间：完全固化需要几天，甚至几周。第18页/共55页银汞合金性能体积变化银汞合金性能体积变化第19页/共55页银汞合金性能体积变化银汞合金性能体积变化 影响体积变化的因素影响体积变化的因素 合金的类型；合金的类型；合金粉颗粒的大小和形状；合金粉颗粒的大小和形状；操作因素，如：充填银汞时的压力。操作因素，如：充填银汞时的压力。体积变化对充填效果的影响体积变化对充填效果的影响 膨胀：充填体膨出
16、窝洞外；膨胀：充填体膨出窝洞外；收缩：发生渗漏。收缩：发生渗漏。充填含锌银汞时若被唾液污染会造成很大的体积膨胀。充填含锌银汞时若被唾液污染会造成很大的体积膨胀。第20页/共55页银汞合金性能强度银汞合金性能强度 充填后充填后2424小时才能达到一定的强度；小时才能达到一定的强度；球形颗粒合金比切削颗粒合金固化速度快；球形颗粒合金比切削颗粒合金固化速度快；高铜合金比传统合金固化速度快；高铜合金比传统合金固化速度快；各种不同类型合金的最终硬度都较高；各种不同类型合金的最终硬度都较高；拉应力和横向应力大大低于压应力，所以在承受咬合力时，过薄的和下方没有拉应力和横向应力大大低于压应力，所以在承受咬合力
17、时，过薄的和下方没有牙体组织支持的银汞充填体容易折断。牙体组织支持的银汞充填体容易折断。第21页/共55页银汞合金性能蠕变银汞合金性能蠕变 固化的银汞合金在承受咬合压力时的形变；固化的银汞合金在承受咬合压力时的形变；表现为银汞充填体周围形成沟槽；表现为银汞充填体周围形成沟槽；蠕变主要是因为蠕变主要是因为银汞的银汞的 2 2相造成的，高铜合金的蠕变较小，添加了钯或铟的合相造成的，高铜合金的蠕变较小，添加了钯或铟的合金蠕变更小。金蠕变更小。第22页/共55页银汞合金性能腐蚀银汞合金性能腐蚀 腐蚀会严重影响银汞的结构和机械特性；腐蚀会严重影响银汞的结构和机械特性；电解池形成：不同金属相成为阳极和阴极
18、，唾液成为电解液；电解池形成：不同金属相成为阳极和阴极，唾液成为电解液；2 2相在形成电解池的反应中很活跃，它分解成含锡的腐蚀产物和汞。一部分汞相在形成电解池的反应中很活跃，它分解成含锡的腐蚀产物和汞。一部分汞与与 相结合，其余的汞会被吞咽；相结合，其余的汞会被吞咽；高铜合金的腐蚀较传统合金少；高铜合金的腐蚀较传统合金少；与金合金相接触的银汞腐蚀会加快；与金合金相接触的银汞腐蚀会加快；聚集在窝洞壁的腐蚀产物能减少微渗漏。聚集在窝洞壁的腐蚀产物能减少微渗漏。第23页/共55页银汞合金性能热学特性银汞合金性能热学特性 高导热性；高导热性；深洞必须垫底，减少对牙髓的刺激；深洞必须垫底，减少对牙髓的刺
19、激；银汞的热膨胀系数是牙本质的银汞的热膨胀系数是牙本质的3 3倍，充填体与洞壁会产生微渗漏。倍，充填体与洞壁会产生微渗漏。第24页/共55页银汞合金性能生物学特性银汞合金性能生物学特性 汞会损害人的中枢神经系统；汞会损害人的中枢神经系统；充填、塑形和磨除银汞时会有较大剂量的汞产生，腐蚀产生的汞剂量较小，但充填、塑形和磨除银汞时会有较大剂量的汞产生，腐蚀产生的汞剂量较小，但长期存在，被银汞污染的器械消毒时产生汞；长期存在，被银汞污染的器械消毒时产生汞；血汞浓度与银汞充填体的关系尚无定论；血汞浓度与银汞充填体的关系尚无定论；汞蒸气压会随温度升高而明显加大，含汞材料需远离热源；汞蒸气压会随温度升高而
20、明显加大，含汞材料需远离热源；诊室通风要好，多余和废弃的银汞残渣要保存在密闭加盖的水中。勿用裸手拿诊室通风要好，多余和废弃的银汞残渣要保存在密闭加盖的水中。勿用裸手拿银汞。银汞。第25页/共55页银汞充填临床操作窝洞设计银汞充填临床操作窝洞设计 G.V.BlackG.V.Black 窝洞设计；窝洞设计；尽量少磨除健康牙体组织，又要有一定的形态来保证材料达到最佳物理性能；尽量少磨除健康牙体组织，又要有一定的形态来保证材料达到最佳物理性能；窝洞的宽度不应超过去除腐质和悬釉后的宽度，并留下一定的入路放置银汞；窝洞的宽度不应超过去除腐质和悬釉后的宽度，并留下一定的入路放置银汞；洞缘需直，不做洞斜面；洞
21、缘需直，不做洞斜面；内线角需圆钝以减小内应力和增强材料和洞壁的适应性；内线角需圆钝以减小内应力和增强材料和洞壁的适应性；洞底（髓壁和龈壁）需平整，利于加压。洞底（髓壁和龈壁）需平整，利于加压。第26页/共55页银汞充填临床操作固位银汞充填临床操作固位 银汞无粘接性，靠机械固位；银汞无粘接性，靠机械固位；去除所有的无基釉；去除所有的无基釉；小窝洞可用倒凹固位；小窝洞可用倒凹固位；一个或多个牙尖破坏的牙：一个或多个牙尖破坏的牙：预防性扩展窝沟、点隙以加强固位；预防性扩展窝沟、点隙以加强固位；自攻自断固位钉：釉牙本质界内侧自攻自断固位钉：釉牙本质界内侧0.5mm0.5mm牙本质内，避开髓腔和根周组牙
22、本质内，避开髓腔和根周组织，织，1 1支支/牙尖。牙尖。化学固化树脂作为粘合剂。化学固化树脂作为粘合剂。第27页/共55页银汞充填临床操作成形片银汞充填临床操作成形片 洞壁缺损的患牙；洞壁缺损的患牙；恢复牙体外形，龈端需贴合，利于加压；恢复牙体外形，龈端需贴合，利于加压；接触点的恢复：接触点的恢复：牙楔：贴合龈端，轻微挤压并分开邻牙；牙楔：贴合龈端，轻微挤压并分开邻牙；向外挤压成形片以形成接触点。向外挤压成形片以形成接触点。第28页/共55页双组分充填材料双组分充填材料 硅酸盐水门汀硅酸盐水门汀 (silicate cements)(silicate cements)：早期的牙色充填材料；：早
23、期的牙色充填材料；玻璃离子水门汀玻璃离子水门汀 (glass ionomer cements(glass ionomer cements，GIC)GIC)；树脂改性玻璃离子水门汀树脂改性玻璃离子水门汀 (resin-modified glass ionomer cements)(resin-modified glass ionomer cements)：复合体复合体 (compomer)(compomer)。第29页/共55页双组分充填材料硅酸盐水门汀双组分充填材料硅酸盐水门汀 最早的牙色充填材料；最早的牙色充填材料；成分：铝硅酸盐玻璃磷酸溶液；成分：铝硅酸盐玻璃磷酸溶液；缺点：缺点：腐蚀，变
24、色；腐蚀，变色；脆弱，易碎；脆弱，易碎；高酸性，牙髓刺激性；高酸性，牙髓刺激性；对湿度敏感，不易操作。对湿度敏感，不易操作。第30页/共55页双组分充填材料双组分充填材料GICGIC 7070年代初发明；年代初发明；来源于硅酸盐水门汀和聚羧酸水门汀；来源于硅酸盐水门汀和聚羧酸水门汀；成分（粉成分（粉-液剂型）：液剂型）：粉：铝硅酸钠玻璃，约粉：铝硅酸钠玻璃，约20%CaF20%CaF2 2及其他少量添加物；及其他少量添加物；液：丙烯酸和衣康酸的复合聚合物或马来酸多聚体，以及酒石酸（用于液：丙烯酸和衣康酸的复合聚合物或马来酸多聚体，以及酒石酸（用于控制固化特性）。控制固化特性）。成分（粉成分（粉
25、-水剂型）：水剂型）：第31页/共55页双组分充填材料双组分充填材料GICGIC 优点：化学粘接，聚合收缩小，释放氟离子（预防继发龋），生物相容性好优点：化学粘接，聚合收缩小，释放氟离子（预防继发龋），生物相容性好（牙髓刺激性小）。（牙髓刺激性小）。缺点：脆弱，溶解，缺点：脆弱，溶解，X-X-线不阻射，磨损快，对潮湿敏感（操作困难），固化线不阻射，磨损快，对潮湿敏感（操作困难），固化慢。慢。第32页/共55页双组分充填材料复合体双组分充填材料复合体 改性树脂：改性树脂：成分：氟铝硅酸盐玻璃，甲基丙烯酸，活化剂，引发剂，稳定剂。成分：氟铝硅酸盐玻璃，甲基丙烯酸，活化剂，引发剂，稳定剂。树脂改性玻
26、璃离子水门汀（复合体）：树脂改性玻璃离子水门汀（复合体）：成分：氟铝硅酸盐玻璃，甲基丙烯酸，羟乙基甲基丙烯酸（成分：氟铝硅酸盐玻璃，甲基丙烯酸，羟乙基甲基丙烯酸（HEMAHEMA），水，），水，活化剂，引发剂，稳定剂。活化剂，引发剂，稳定剂。操作与操作与GICGIC不同，需要光固化。不同，需要光固化。第33页/共55页复合树脂（复合树脂（composite resincomposite resin）开发树脂类材料的原动力：开发树脂类材料的原动力：克服硅酸盐材料的缺点；克服硅酸盐材料的缺点；已经能够做到使树脂在常温下、口腔中固化；已经能够做到使树脂在常温下、口腔中固化；在树脂中加入颗粒和填料后能
27、模拟天然牙的色泽和质地。在树脂中加入颗粒和填料后能模拟天然牙的色泽和质地。第一个树脂类充填材料：丙烯酸树脂（自凝塑料），用于制作义齿（临时冠）。第一个树脂类充填材料：丙烯酸树脂（自凝塑料），用于制作义齿（临时冠）。缺点：单体、产热（牙髓刺激）、聚合收缩大、膨胀系数大（渗漏），弹性模缺点：单体、产热（牙髓刺激）、聚合收缩大、膨胀系数大（渗漏），弹性模量小（易磨损）。量小（易磨损）。第34页/共55页复合树脂复合树脂 复合树脂：有机高分子树脂无机填料。复合树脂：有机高分子树脂无机填料。组分的作用：组分的作用：树脂：可塑性、聚合性；树脂：可塑性、聚合性；填料：增加硬度和强度、减小膨胀系数和聚合收缩。
28、填料：增加硬度和强度、减小膨胀系数和聚合收缩。复合树脂的性能决定于填料的类型、形状、颗粒的大小和数量、以及填料和树脂复合树脂的性能决定于填料的类型、形状、颗粒的大小和数量、以及填料和树脂之间有效结合的程度。之间有效结合的程度。第35页/共55页复合树脂固化复合树脂固化 化学固化：双组分，引发剂（过氧化物）活化剂（叔胺）；化学固化：双组分，引发剂（过氧化物）活化剂（叔胺）；光固化：光固化：紫外光固化；紫外光固化；可见光固化：引发剂（二酮和胺的混合物），可被一定波长和强度的可见可见光固化：引发剂（二酮和胺的混合物），可被一定波长和强度的可见光激活，产生自由基并触发聚合反应。光激活，产生自由基并触发
29、聚合反应。第36页/共55页复合树脂填料复合树脂填料 种类：种类：石英、融化的二氧化硅、各种玻璃（铝硅酸盐玻璃、硼硅酸盐玻璃等）、石英、融化的二氧化硅、各种玻璃（铝硅酸盐玻璃、硼硅酸盐玻璃等）、氧化钡。氧化钡。大小：大小：传统填料（早期树脂）：传统填料（早期树脂）：1-501-50微米（占重量微米（占重量60-80%60-80%）；）；微填料（微填料（6060年代）：年代）：0.01-0.10.01-0.1微米；微米；混合填料：混合填料：75%75%传统填料传统填料8%8%微填料。微填料。第37页/共55页复合树脂填料复合树脂填料第38页/共55页复合树脂优缺点复合树脂优缺点 优点：强度高，坚
30、硬，不溶解，优点：强度高，坚硬，不溶解，X-X-线阻射，固化快；线阻射，固化快；缺点：不与牙体组织直接粘接（无化学粘接），聚合收缩，不释放氟离子。缺点：不与牙体组织直接粘接（无化学粘接），聚合收缩，不释放氟离子。第39页/共55页复合树脂洞形设计复合树脂洞形设计 去除腐质后保留窝洞形态，尽量少地破坏健康牙体组织；去除腐质后保留窝洞形态，尽量少地破坏健康牙体组织；点线角需圆缓；点线角需圆缓；洞形的设计主要决定于和釉质、牙本质粘接的强度（抗力和固位力）；洞形的设计主要决定于和釉质、牙本质粘接的强度（抗力和固位力）；洞斜面：垂直于釉柱方向的酸蚀效果最好，但不适用于洞斜面：垂直于釉柱方向的酸蚀效果最好
31、，但不适用于IIII类洞。类洞。第40页/共55页复合树脂分次充填技术复合树脂分次充填技术第41页/共55页全酸蚀技术全酸蚀技术 酸蚀剂：液态或胶冻状磷酸；酸蚀剂：液态或胶冻状磷酸；30-37%30-37%磷酸；磷酸；10%10%磷酸；磷酸；硝酸；硝酸；马来酸；马来酸；主要用于釉质粘接；主要用于釉质粘接；用于牙本质会引起敏感；用于牙本质会引起敏感；第42页/共55页全酸蚀技术牙釉质酸蚀全酸蚀技术牙釉质酸蚀第43页/共55页全酸蚀技术牙本质酸蚀全酸蚀技术牙本质酸蚀第44页/共55页全酸蚀技术操作要点全酸蚀技术操作要点 严格隔湿，彻底冲洗和吹干；严格隔湿，彻底冲洗和吹干；酸蚀的时间：酸蚀的时间：1
32、0-6010-60秒秒 酸蚀剂的浓度；酸蚀剂的浓度；牙齿的情况：氟斑牙、自然牙面；牙齿的情况：氟斑牙、自然牙面；酸蚀后再次被唾液污染时：再次酸蚀时间减半。酸蚀后再次被唾液污染时：再次酸蚀时间减半。粘接剂：无填料树脂（疏水性材料）、牙本质粘接剂（亲水性材料）。粘接剂：无填料树脂（疏水性材料）、牙本质粘接剂（亲水性材料）。第45页/共55页自酸蚀技术自酸蚀技术 主要用于牙本质，也可以用于牙釉质；主要用于牙本质，也可以用于牙釉质；牙本质不同于釉质的特点：牙本质不同于釉质的特点：矿化程度低（矿化程度低（50%50%），胶原成分高（），胶原成分高（30%30%）；）；牙本质小管通向牙髓腔，水分多；牙本质
33、小管通向牙髓腔，水分多；在距离髓腔不同的深度，单位面积上牙本质小管的数量不同，粘接面积的变在距离髓腔不同的深度，单位面积上牙本质小管的数量不同，粘接面积的变化。化。处理液（处理液（primerprimer）粘接剂（无填料树脂）。）粘接剂（无填料树脂）。第46页/共55页自酸蚀技术处理液及粘合剂自酸蚀技术处理液及粘合剂第47页/共55页自酸蚀技术酸蚀原理自酸蚀技术酸蚀原理第48页/共55页自酸蚀技术处理前自酸蚀技术处理前第49页/共55页自酸蚀技术处理液吹干前自酸蚀技术处理液吹干前第50页/共55页自酸蚀技术处理液吹干后自酸蚀技术处理液吹干后第51页/共55页自酸蚀技术操作要点自酸蚀技术操作要点
34、 足够的粘接面积；足够的粘接面积；“湿粘接湿粘接”，不要吹得过干；，不要吹得过干；一定的作用时间（一定的作用时间（15-2015-20秒以上）；秒以上）；反复涂擦处理面；反复涂擦处理面；吹干处理液即可，不要过干，防止胶原塌陷；吹干处理液即可，不要过干，防止胶原塌陷；牙本质粘接剂：保留一薄层。牙本质粘接剂：保留一薄层。第52页/共55页参考文献参考文献McCabe JF and Walls AWG(1998).McCabe JF and Walls AWG(1998).Applied dental materials.Applied dental materials.8 8thth Ed.Ed.
35、Oxford,Blackwell Science Ltd.Oxford,Blackwell Science Ltd.Craig RG,Obrien WJ and Powers JM Craig RG,Obrien WJ and Powers JM(1987).(1987).Dental materials:Properties Dental materials:Properties and manipulation.and manipulation.4th Ed.St.Louis,4th Ed.St.Louis,The C.V.Mosby Company.The C.V.Mosby Company.第53页/共55页谢谢！谢谢！Thank You！第54页/共55页感谢您的观看！第55页/共55页