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1、肾上腺皮质激素现在学习的是第1页，共13页概述概述:盐皮质激素与糖皮质激素的比较盐皮质激素与糖皮质激素的比较1、代表名称2、分泌部位3、调节机制4、作用5、应用范围现在学习的是第2页，共13页糖皮质激素糖皮质激素一、分类一、分类短效、中效、长效、外用短效、中效、长效、外用二、作用二、作用A.药理作用药理作用主要作用：主要作用：“四抗一血四抗一血”1、抗炎、抗炎特点：特点：（1）非特异性抗炎，抗炎不抗菌）非特异性抗炎，抗炎不抗菌（2）抑制炎症发展各阶段）抑制炎症发展各阶段现在学习的是第3页，共13页2、抗内毒素、抗内毒素意义：意义：（1）提高机体对内毒素的耐受能力）提高机体对内毒素的耐受能力 减
2、轻内毒素对机体的损害减轻内毒素对机体的损害 产生退生退热效效应（2）不能中和、破坏内毒素）不能中和、破坏内毒素3、抗免疫、抗免疫特点：抑制免疫反特点：抑制免疫反应的多个的多个环节意意义：积极极可用于治可用于治疗过敏性疾病和自身免疫性敏性疾病和自身免疫性疾病疾病现在学习的是第4页，共13页消极消极降低机体抵抗力，有利于细菌侵入。降低机体抵抗力，有利于细菌侵入。4 4、抗休克、抗休克依据：依据：（1 1）抗炎、抗内毒素、抗免疫）抗炎、抗内毒素、抗免疫（2 2）降低血管对体内缩血管物质的敏感性）降低血管对体内缩血管物质的敏感性扩张痉挛血管，改善微循环扩张痉挛血管，改善微循环（3 3）稳定溶酶体膜）稳
3、定溶酶体膜减少减少MDFMDF（心肌抑制因（心肌抑制因子）释放子）释放心脏兴奋心脏兴奋输出量增加，保证重输出量增加，保证重要器官血液供应要器官血液供应5 5、影响血液系统、影响血液系统影响有形成分影响有形成分现在学习的是第5页，共13页（1）增加：）增加：红细胞、血小板、中性粒细胞、纤维蛋白原红细胞、血小板、中性粒细胞、纤维蛋白原（2）减少：）减少：淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性白细胞淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性白细胞6、其它作用、其它作用（1）刺激胃酸和胃蛋白酶分泌）刺激胃酸和胃蛋白酶分泌（2）抗生长素）抗生长素（3）兴奋中枢）兴奋中枢现在学习的是第6页，共13页B.生理作用与不良反应生理作用与不
4、良反应1、糖代谢：、糖代谢：血糖血糖 诱发糖尿病诱发糖尿病2 2、蛋白质代谢：、蛋白质代谢：促进分解，抑制合成促进分解，抑制合成肌肉萎缩肌肉萎缩3 3、脂肪代谢：、脂肪代谢：（1 1）促进部分脂肪分解）促进部分脂肪分解（2 2）促进部分脂肪重新分布）促进部分脂肪重新分布向心性肥胖向心性肥胖4 4、水盐代谢：、水盐代谢：保钠、排钾、排钙保钠、排钾、排钙5 5、雄激素样作用、雄激素样作用多毛、痤疮多毛、痤疮现在学习的是第7页，共13页三、用途三、用途特点：特点：广泛广泛多数情况下：缓解症状，不能根治多数情况下：缓解症状，不能根治用药目的：迅速缓解症状，防止严重并发用药目的：迅速缓解症状，防止严重并
5、发症产生症产生1、严重感染、严重感染（1）依据）依据（2）适应症）适应症（3）用药原则：合用足量抗菌药物）用药原则：合用足量抗菌药物（4）注意：一般性病毒感染不用）注意：一般性病毒感染不用现在学习的是第8页，共13页2、重要器官炎症、重要器官炎症（1）适应症：眼、脑、心等）适应症：眼、脑、心等（2）目的：抑制粘粘与疤痕形成）目的：抑制粘粘与疤痕形成防止重防止重要器官的功能损害要器官的功能损害3 3、抗休克、抗休克4 4、过敏性疾病与自身免疫性疾病、过敏性疾病与自身免疫性疾病举例：举例：5 5、血液系统疾病、血液系统疾病举例：举例：6 6、替代疗法（补充疗法）、替代疗法（补充疗法）现在学习的是第
6、9页，共13页适应症：适应症：（1）急性肾上腺皮质机能减退症（肾上腺危）急性肾上腺皮质机能减退症（肾上腺危象）象）（2）慢性肾上腺皮质机能减退症（艾迪生病）慢性肾上腺皮质机能减退症（艾迪生病）（3）脑垂体前叶机能减退症）脑垂体前叶机能减退症（4）肾上腺次全切除术后）肾上腺次全切除术后四、不良反应四、不良反应1、类肾上腺皮质机能亢进症（库欣综合症）、类肾上腺皮质机能亢进症（库欣综合症）2、肾上腺皮质萎缩、功能减退、肾上腺皮质萎缩、功能减退现在学习的是第10页，共13页3、诱发感染、诱发感染4、诱发溃疡病、诱发溃疡病5、诱发精神病、癫痫、诱发精神病、癫痫6、诱发白内障、青光眼、诱发白内障、青光眼7
7、、延缓伤口愈合、延缓伤口愈合8、抑制儿童、胎儿生长发育、抑制儿童、胎儿生长发育9、反跳现象、反跳现象五、禁忌症五、禁忌症六、用药注意事项六、用药注意事项1、注意适应症、禁忌症，全面衡量利弊、注意适应症、禁忌症，全面衡量利弊现在学习的是第11页，共13页2、注意用药监测指标与饮食、注意用药监测指标与饮食监测：血钾、血压、心率、体重监测：血钾、血压、心率、体重饮食：饮食：低盐、低糖、高蛋白低盐、低糖、高蛋白3、注意有无感染的诱发和扩散、注意有无感染的诱发和扩散4、注意用法、注意用法（1）小剂量替代疗法）小剂量替代疗法（2）大剂量突击疗法）大剂量突击疗法（3）一般剂量长程疗法）一般剂量长程疗法（3）隔日疗法（隔日清晨一次给药法）隔日疗法（隔日清晨一次给药法）现在学习的是第12页，共13页方法：方法：将两日总量于早晨将两日总量于早晨7-8点一次给完点一次给完依据：依据：肾上腺皮质昼夜分泌节律肾上腺皮质昼夜分泌节律目的：目的：减轻或避免肾上腺皮质萎缩、功能减退减轻或避免肾上腺皮质萎缩、功能减退现在学习的是第13页，共13页