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1、滞留针的临床应用第1页/共22页滞留针的临床应用第2页/共22页滞留针操作流程4.选择合适的自留针型号1.洗手2.戴口罩3.准备用物5.排气6.准备无菌透明 敷料7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管.碘伏消毒9.头皮针插入肝素帽.10.排气11.松动针芯.12.在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针.13.在针芯侧孔处仔细观察回血.14.见回血后降低角度,继续进针0.2cm 15.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯16.无菌敷贴固定.第3页/共22页固 定123456第4页/共22页2023/3/25 白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。
2、特 别 提 示第5页/共22页Flush冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。避免残留药液刺激局部血管。减少药物 之 间的配伍禁忌。封管的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。冲管与封管第6页/共22页肝素盐水肝素盐水 1010010100单位单位/毫升毫升保留时间保留时间 持续持续1212小时小时用用 量量 2ml2ml生理盐水生理盐水 保留时间保留时间 持续持续8 8小时小时用用 量量 510ml510ml常用的封管液第7页/共22页避免针头拔出时血液返流。避免针头拔出时血液返流。正 压 封 管方法：方法：将注射器针尖拔出仅留针尖，推
3、封管液，剩将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩0.5ml0.5ml时边推注边时边推注边退针尖。退针尖。正确使用小夹子。正确使用小夹子。第8页/共22页能否从留置针中抽血?术前知道病人需要抽血时，可以术前知道病人需要抽血时，可以在留置针打好后未接输液管前先在留置针打好后未接输液管前先用注射器抽血。用注射器抽血。尽可能不从留置针中抽血。必要尽可能不从留置针中抽血。必要时，于抽血后必需用生理盐水时，于抽血后必需用生理盐水5-5-10ML10ML冲管。冲管。第9页/共22页肝素帽里有肝素吗?肝素帽的橡胶会进入血管吗?肝素帽里没有肝素。肝素帽的功能：（1）封闭留置导管的接口；（2）用于肝素液封管。肝素
4、帽上的橡胶是一块较大的橡胶压缩成一块小的橡胶,其结构非常致密,穿刺针插入100次，都不会有橡胶物质进入血管,拔针后不会有液体漏出。第10页/共22页穿刺前为什么要转动针芯?软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变管的材质不变,在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后理后,软管与针芯紧密粘合软管与针芯紧密粘合,故穿刺前一定要转动针芯，故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。以便送管或拔针芯顺利，
5、确保穿刺成功。第11页/共22页封管后为什么会有回血?原因：原因：（1 1）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对对 平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的的 缘故缘故 ,可能会将一些血细胞带入导管。可能会将一些血细胞带入导管。（2 2）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。因此，建议用稀释的肝素液封管，注意正压封管。因此，建议用稀释的肝素液封管，注意正压封管。第12页/共22页什么是正确的封管？先将头皮针拔出剩针尖，推注先将头皮针拔出剩针尖，推注2
6、-5ML2-5ML封管液剩封管液剩0.5ML0.5ML后，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里后，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，而不是血液）全是封管液，而不是血液）封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素10-10010-100单单位。位。第13页/共22页渗漏的原因？成因：导管脱出静脉；操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁。处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。第14页/共22页堵管的原因？成因：液体内有絮状物或输的血过稠。封管操作不当导致血液反流 形成阻塞；封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血
7、液反流；高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。症状：输液不滴或滴速过慢。第15页/共22页堵管的原因？处理 封管：采用正压封管的手法。封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。第16页/共22页撤针芯困难的原因？1.事先未松动套管或松动套管不到位2.撤针芯时导管未放直。3.撤针芯时手指仍压在上面。第17页/共22页观察回血困难的原因？穿破血管后壁病人状况：是否有低血压或血液粘稠度过高第18页/共22页送导管时困难的原因？事先未松动套管。见到回血后没有降低角度进针0.2CM穿破血管后壁。未绷紧皮肤 疤痕静脉。静脉瓣。第19页/共22页滞留针的注意事项第20页/共22页安全才是硬道理安全输液，保护医护人员安全输液，提高人民生命质量安全宁强天津医院内一科 讲解；王娟第21页/共22页感谢您的观看！第22页/共22页