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1、关于血透室管理关于血透室管理标准操作准操作规程程第一页，讲稿共三十三页哦一、血液透析管理标准操作规程一、血液透析管理标准操作规程（一）血透室（中心）（一）血透室（中心）建立及资格认定建立及资格认定 经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构。新建的血透室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。第二页，讲稿共三十三页哦一、血液透析管理标准操作规程一、血液透析管理标准操作规程（二）血透室结构布局（二）血透室结构布局 合理布局、通道分开合理布局、通道分开 医护办公室、生活区、清洁库房医护办公室、生活区、
2、清洁库房 水处理间、配液间水处理间、配液间 透析准备室（治疗室）透析准备室（治疗室）透析室、候诊室透析室、候诊室 处置室等处置室等 清洁区清洁区清洁区清洁区 半清洁区半清洁区半清洁区半清洁区 污染区污染区污染区污染区有条件的设专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等有条件的设专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等有条件的设专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等有条件的设专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等第三页，讲稿共三十三页哦一、血液透析管理标准操作规程一、血液透析管理标准操作规程患者通道患者通道候诊候诊室室更衣更衣室室接诊接诊区区透析透析室室要求：不拥挤舒适更衣换鞋称体重、测血压脉
3、搏分配透析单元确定治疗方案开药品处方、化验单类环境空气清新（二）血透室结构布局（二）血透室结构布局第四页，讲稿共三十三页哦一、血液透析管理标准操作规程一、血液透析管理标准操作规程 透析透析治疗室治疗室双路电力供应双路电力供应或透析机有蓄电池或透析机有蓄电池类类环境环境有空气消毒装置有空气消毒装置空调空调 通风设施通风设施地面用防酸材料，设地漏地面用防酸材料，设地漏用物用物治疗车（含操作必备用物）治疗车（含操作必备用物）抢救车（含必备抢救药品及物品）抢救车（含必备抢救药品及物品）抢救设备（心电监护仪、除颤仪、抢救设备（心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）简易呼吸器）透析单元透析单元1台透析机台透析机
4、+1张床（椅）张床（椅）电插座、供反渗水接口电插座、供反渗水接口废液排水接口废液排水接口供氧装置、中心负压吸引装置供氧装置、中心负压吸引装置（二）血透室结构布局（二）血透室结构布局（二）血透室结构布局（二）血透室结构布局第五页，讲稿共三十三页哦类环境类环境存放耗材存放耗材面积面积1.5倍、设地漏倍、设地漏隔音通风供水压合要求隔音通风供水压合要求一、血液透析管理标准操作规程一、血液透析管理标准操作规程内瘘手术内瘘手术置管拔管换药置管拔管换药类环境类环境配药配药治疗室治疗室专用专用手术室手术室水处理间水处理间库房库房（二）血透室结构布局（二）血透室结构布局第六页，讲稿共三十三页哦一、血液透析管理标
5、准操作规程一、血液透析管理标准操作规程处置室处置室处置室处置室医护办公及生活用房医护办公及生活用房医护办公及生活用房医护办公及生活用房 办公室办公室 卫生间卫生间值班室值班室 暂存生活垃圾和医用垃圾暂存生活垃圾和医用垃圾 分开存放分开存放 按医疗废物处理要求处理按医疗废物处理要求处理（二）血透室结构布局（二）血透室结构布局用餐室用餐室第七页，讲稿共三十三页哦一、血液透析管理标准操作规程一、血液透析管理标准操作规程透析液配置制度透析液配置制度病历管理制度病历管理制度复用室制度复用室制度人员培训制度人员培训制度设备维护制度设备维护制度水处理间制度水处理间制度质量管理制度质量管理制度库房制度库房制度
6、应急预案应急预案消毒隔离制度消毒隔离制度护理制度护理制度医疗制度医疗制度 详细的详细的规章制度规章制度重在执行重在执行（三）血透室管理规程（三）血透室管理规程第八页，讲稿共三十三页哦一、血液透析管理标准操作规程一、血液透析管理标准操作规程医院感染医院感染控制管理控制管理Title in here3.透析器复透析器复用的管理用的管理（三）血透室管理规程（三）血透室管理规程2.透析病历透析病历登记与管理登记与管理第九页，讲稿共三十三页哦一、血液透析管理标准操作规程一、血液透析管理标准操作规程严格执行医院感染管理及消毒严格执行医院感染管理及消毒隔离制度隔离制度有效空气消毒，细菌培养空有效空气消毒，细
7、菌培养空气气500cfu/m3，物表10cfu/m3乙肝丙肝分区分机透析、治乙肝丙肝分区分机透析、治疗车专用、护士相对固定疗车专用、护士相对固定床单一人一换，所有物品及床单一人一换，所有物品及地面消毒地面消毒（三）血透室管理规程（三）血透室管理规程血源性疾病检查制度血源性疾病检查制度透析管路预冲后透析管路预冲后4h内使用内使用重复使用的消毒用品标明有效期重复使用的消毒用品标明有效期严格执行一次性使用物品制严格执行一次性使用物品制度度透析废水排入医疗污水系统透析废水排入医疗污水系统医疗垃圾按要求处理医疗垃圾按要求处理感染控制感染控制管理要求管理要求第十页，讲稿共三十三页哦一、血液透析管理标准操作
8、规程一、血液透析管理标准操作规程（四）血液净化治疗专（四）血液净化治疗专（四）血液净化治疗专（四）血液净化治疗专业人员资格业人员资格业人员资格业人员资格1.肾脏病专业主治医生及以上人员肾脏病专业主治医生及以上人员2.具有血液净化从业资质具有血液净化从业资质3.内瘘手术由二级及以上医院，具有相应资质的内瘘手术由二级及以上医院，具有相应资质的医生进行。医生进行。1.透析机透析机20台，配备专职技术员台，配备专职技术员2.透析机透析机20台，技术员可兼任台，技术员可兼任3.中专学历中专学历4.具备机械和电子学知识及一定的医疗知具备机械和电子学知识及一定的医疗知识识5.熟悉透析设备的性能结构及维修熟悉
9、透析设备的性能结构及维修6.负责透析用水和透析液的质量监测负责透析用水和透析液的质量监测7.负责所有设备运行情况的登记负责所有设备运行情况的登记1.配备具有血液净化从业资质的护配备具有血液净化从业资质的护士长和士长和 护士组长、护士护士组长、护士2.每个护士最多同时负责每个护士最多同时负责5至至6台机器的台机器的操作及观察操作及观察3.严格执行操作规程，熟练透析机严格执行操作规程，熟练透析机操作操作4.正确执行医嘱，密切巡视观察，做好记录正确执行医嘱，密切巡视观察，做好记录.医生医生 工程技术人工程技术人员员 护士护士第十一页，讲稿共三十三页哦二、血液净化感染控制操作规程二、血液净化感染控制操
10、作规程第十二页，讲稿共三十三页哦手卫生设手卫生设备备合理合理布局布局感染患者用感染患者用物专用物专用HIV专院透专院透析析防护设备防护设备乙肝丙肝分乙肝丙肝分区分机治疗区分机治疗护士相对固定护士相对固定基本设施基本设施手套、口罩手套、口罩工作服等工作服等 或转腹膜透析或转腹膜透析 有标示有标示（一）血透室感染控制基本设施要求（一）血透室感染控制基本设施要求第十三页，讲稿共三十三页哦（二）治疗前准备（二）治疗前准备输血常规输血常规检查检查风险风险告知告知签知情同签知情同意书意书建档建档首次透析患者新转入患者长期透析患者半年复查一次可能传播疾病透析治疗知情同意书透析器复用知情同意书阳性患者在相关文
11、件、病历上明确标示1234第十四页，讲稿共三十三页哦戴手套、围裙戴手套、围裙戴面罩、护目镜戴面罩、护目镜戴手套戴手套处理后洗手处理后洗手（三）工作人员着装（三）工作人员着装洗手洗手穿戴个人防护设施穿戴个人防护设施穿工作服穿工作服换鞋换鞋更衣室更衣室工作区工作区处理废物处理废物复用复用透析器透析器从工作人员通道进入血透室从工作人员通道进入血透室第十五页，讲稿共三十三页哦（四）工作人员手卫生（四）工作人员手卫生卫生部2009年手卫生规范：1.接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂消毒：2.接触患者或透析区内可能被污染的物体表面时应戴手套。3.进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂消毒：深静脉插管；静脉
12、穿刺；注射药物；抽血；处理血标本、伤口、置管部位；处理和清洗透析机时。4.接触不同患者、进入不同治疗区、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。第十六页，讲稿共三十三页哦（四）工作人员手卫生（四）工作人员手卫生卫生部2009年手卫生规范：5.以下情况应洗手或用快速手消毒剂消毒：操作前后；脱去个人保护装置后；从同一患者的污染部位移到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤和伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。第十七页，讲稿共三十三页哦不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管不能将传染病区患者的物品带入非传染病区.1.在治疗室准
13、备2.物品清洁或符合消毒要求3.将所需物品放入治疗车.治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用物品物品物品物品准备准备准备准备 0101物品物品物品物品 0303治疗治疗治疗治疗 车车车车 0202操作操作操作操作 0404CompanyLOGO（五）治疗物品的转运（五）治疗物品的转运第十八页，讲稿共三十三页哦（六）透析机消毒（六）透析机消毒透析机外部消毒透析机外部消毒透析机外部消毒透析机外部消毒透析机内部消毒透析机内部消毒透析机内部消毒透析机内部消毒 透析后按机器要求对机器透析后按机器要求对机器内部进行消毒内部进行消毒 透析时发生破膜、传感器透析时发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时机器渗漏，
14、在透析结束时机器立即消毒立即消毒 无肉眼可见污染：用无肉眼可见污染：用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒含氯消毒剂擦拭消毒 如果血液污染透析机：用如果血液污染透析机：用1500mg/L含氯消毒剂擦拭掉血迹后，含氯消毒剂擦拭掉血迹后，再用再用500mg/L含氯消毒剂擦拭含氯消毒剂擦拭消毒。消毒。第十九页，讲稿共三十三页哦（七）透析消耗品使用消毒处理（七）透析消耗品使用消毒处理1.严格执行国家药监局关于一次性使用物品的相关制度。一次性物品用于一个患者后按医疗废物处理要求进行处理。2.经国家药监局批准的可复用透析器才能复用必须遵照卫生部制定的血液透析器复用操作规范进行操作。透析管路不能复用。乙肝、丙肝
15、、HIV、梅毒阳性患者不得复用透析器。第二十页，讲稿共三十三页哦感染控制监测感染控制监测1.透析室空气2.物体和机器表面3.医务人员手1.新透析患者2.转入患者3.长期透析患者每半年检测一次1.HBV抗原阳性者：检测HBV-DNA、肝功能2.HCV抗体阳性者：检测HCV-RNA、肝功能3.转氨酶异常增高者：HBV-DNA和HCV-RNA定量检查1.透析过程中出现乙肝、丙肝阳性者：立即对密切接触者检测2.怀疑感染者：如病毒检测阴性，在13月后复测空气和物表监测每月一次空气和物表监测每月一次传染病检测传染病检测阳性患者阳性患者感染或怀疑感染者感染或怀疑感染者（八）感染控制监测（八）感染控制监测细菌
16、培养细菌培养输血常规检测输血常规检测建议对乙肝阴性患者接种乙肝疫苗建议对乙肝阴性患者接种乙肝疫苗第二十一页，讲稿共三十三页哦紧急处理紧急处理紧急处理紧急处理 0101填表填表填表填表 0202预防预防预防预防 0303针刺伤针刺伤 掌握和遵循血透室感染控制制度及规范掌握和遵循血透室感染控制制度及规范 定期检测乙肝、丙肝标志物定期检测乙肝、丙肝标志物 乙肝阴性的人员建议注射乙肝疫苗乙肝阴性的人员建议注射乙肝疫苗（九）医护人员感染及监测（九）医护人员感染及监测挤挤挤冲冲消消填填医务人员职医务人员职业暴露登记表业暴露登记表院感科备案院感科备案24h内注射乙肝内注射乙肝免疫高价球蛋白免疫高价球蛋白第二
17、十二页，讲稿共三十三页哦(十十)传染病报告传染病报告按照国家有关传染病报告制度报告传染病管理科按照国家有关传染病报告制度报告传染病管理科新发的乙肝新发的乙肝新发的丙肝新发的丙肝其他传染病其他传染病第二十三页，讲稿共三十三页哦三、血液净化透析液和设备维修管三、血液净化透析液和设备维修管 理理标准操作规程标准操作规程第二十四页，讲稿共三十三页哦一、水处理系统分类一、水处理系统分类单级反渗透水处理系统双级反渗透水处理系统第二十五页，讲稿共三十三页哦水处理间：干燥、水处理间：干燥、水电分开；水电分开；每半年技术参数每半年技术参数校对校对做好维护保养记录做好维护保养记录水处理设备建档、每水处理设备建档、
18、每日记录日记录滤砂、活性碳、阴滤砂、活性碳、阴阳离子树脂、反渗阳离子树脂、反渗膜根据水质情况更膜根据水质情况更换换每天进行维护和保养：每天进行维护和保养：冲洗、还原、消毒冲洗、还原、消毒M1M2M4M3（二）水处理系统的运行与保养（二）水处理系统的运行与保养第二十六页，讲稿共三十三页哦（三）透析用水的水质监控（三）透析用水的水质监控电导率正常值：10us/cm纯水PH值：57细菌培养每月一次：200Cfu/ml内毒素：每三月测一次，2EU/ml化学污染物：每年测一次第二十七页，讲稿共三十三页哦Thank You!Thanks第二十八页，讲稿共三十三页哦第二十九页，讲稿共三十三页哦第三十页，讲稿
19、共三十三页哦爱是什么？爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？你爱这稻谷吗？”“爱。爱。”“为什么？为什么？”“它驱赶我的饥饿。它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：鸟儿抬头望着远处的一
20、湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。不能。”“它能滋润你的干渴？它能滋润
21、你的干渴？”“不能。不能。”爱是什么？爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？你爱这稻谷吗？”“爱。爱。”“为什么？为什么？”“它驱赶我的饥饿。它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：鸟儿
22、抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。不能。”“它能滋润你
23、的干渴？它能滋润你的干渴？”“不能。不能。”第三十一页，讲稿共三十三页哦爱是什么？爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？你爱这稻谷吗？”“爱。爱。”“为什么？为什么？”“它驱赶我的饥饿。它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。精灵又取出一束黄澄澄
24、的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？为什么？它能
25、驱赶你的饥饿？”“不能。不能。”“它能滋润你的干渴？它能滋润你的干渴？”“不能。不能。”爱是什么？爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？你爱这稻谷吗？”“爱。爱。”“为什么？为什么？”“它驱赶我的饥饿。它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。精灵
26、又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥
27、饿？为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。不能。”“它能滋润你的干渴？它能滋润你的干渴？”“不能。不能。”第三十二页，讲稿共三十三页哦其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问
28、心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与
29、愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！第三十三页，讲稿共三十三页哦