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1、关于神经系统病理(2)第一页，讲稿共四十五页哦第一节第一节 神经组织对病理刺激的应答神经组织对病理刺激的应答第二节第二节 脑炎脑炎第三节第三节 脑软化脑软化本章重点：神经组织的基本病理变化，化脓性本章重点：神经组织的基本病理变化，化脓性脑炎和非化脓性脑炎的病变特点。脑炎和非化脓性脑炎的病变特点。第二页，讲稿共四十五页哦第一节第一节神经组织对病理刺激的应答神经组织对病理刺激的应答q 神经元的变化神经元的变化 q 神经胶质的变化神经胶质的变化 q 脑血管的变化脑血管的变化 q 脑脊液循环障碍脑脊液循环障碍q 炎症性病变规律炎症性病变规律第三页，讲稿共四十五页哦一、一、神经元的变化神经元的变化 1
2、1、急性神经细胞肿胀急性神经细胞肿胀 (acute nerve cell swelling)病因：病毒感染、中毒、缺氧、病因：病毒感染、中毒、缺氧、B B族维族维生素缺乏。生素缺乏。第四页，讲稿共四十五页哦病理变化：病理变化：核周围的尼氏小体消失，着色变浅，核周围的尼氏小体消失，着色变浅，细胞体轻度肿胀，胞体略成圆形。细胞体轻度肿胀，胞体略成圆形。第五页，讲稿共四十五页哦 又称液化性坏死又称液化性坏死(liquefactive necrosis)病因：中毒、感染、营养缺乏（维生素病因：中毒、感染、营养缺乏（维生素E E或或硒缺乏）硒缺乏）病理变化病理变化 ：胞浆呈空泡变性，甚至空泡化。胞浆呈空
3、泡变性，甚至空泡化。细胞膜因溶解而边缘不整。胞核浓缩，偏细胞膜因溶解而边缘不整。胞核浓缩，偏向一侧，染色质呈颗粒状，核仁与染色质向一侧，染色质呈颗粒状，核仁与染色质不易区分。核膜破裂、核碎裂，染色质的不易区分。核膜破裂、核碎裂，染色质的团块散布于细胞浆内，神经元周围卫星细团块散布于细胞浆内，神经元周围卫星细胞增生，最后全部液化或被周围的胶质细胞增生，最后全部液化或被周围的胶质细胞吞噬胞吞噬 。2 2、神经细胞液化神经细胞液化（nerve cell liquefaction）第六页，讲稿共四十五页哦 疏松、疏松、淡染的筛网淡染的筛网状结构为软状结构为软化灶，内有化灶，内有坏死的细胞坏死的细胞碎片
4、，灶周碎片，灶周围有小胶质围有小胶质细胞增生。细胞增生。第七页，讲稿共四十五页哦3 3、空泡变性空泡变性(cytoplasmic vacuolation)病病 因因 ：病毒性脑脊髓炎病毒性脑脊髓炎病理变化：病理变化：神经元的胞浆内出现小空神经元的胞浆内出现小空泡，严重时核内也有小空泡，数量不等，泡，严重时核内也有小空泡，数量不等，有时融合成较大的有时融合成较大的 空泡。空泡。第八页，讲稿共四十五页哦4 4、神经细胞的染色体溶解神经细胞的染色体溶解 （chromatolysis）病因：病毒感染、中毒、缺氧、病因：病毒感染、中毒、缺氧、B B族维生素缺族维生素缺乏。乏。病理变化：病理变化：中心性染
5、色质溶解：中心性染色质溶解：受损的神经细胞体积肿大，变圆，胞核受损的神经细胞体积肿大，变圆，胞核也增大并偏向也增大并偏向 一侧，其附近的尼氏小体变成一侧，其附近的尼氏小体变成粉末状，最粉末状，最 后完全消失。后完全消失。第九页，讲稿共四十五页哦中中心心性性染染色色质质溶溶解解第十页，讲稿共四十五页哦 周边性染色质的溶解周边性染色质的溶解 ：是是指指神神经经细细胞胞边边缘缘部部和和树树突突中中 的的尼尼氏氏小小体体溶溶解解，而而在在细细胞胞核核附附近近仍仍聚聚集集有有较较多多的的尼尼氏氏小小体体。表表现现：神神经经细细胞胞体体积积较较小小、较较圆圆。此此种种变变化化 多多见见于于肌肌麻麻痹痹时时
6、脊脊髓髓前前角角运运动动细细胞胞。轻轻微微损损伤伤周周边边染色质溶解染色质溶解时间长，中心染色质溶解。时间长，中心染色质溶解。第十一页，讲稿共四十五页哦5 5、包涵体形成、包涵体形成 (intracytomic inclusion)见于病毒性疾病，其大小、形态、见于病毒性疾病，其大小、形态、染色特性及存在部位具有证病意义。染色特性及存在部位具有证病意义。狂犬病狂犬病-大脑皮质海马的锥体细胞及大脑皮质海马的锥体细胞及小脑浦肯野氏细胞胞浆中出现嗜酸性小脑浦肯野氏细胞胞浆中出现嗜酸性包涵体。包涵体。第十二页，讲稿共四十五页哦第十三页，讲稿共四十五页哦二二 、神经胶质的变化神经胶质的变化 n星形胶质细
7、胞星形胶质细胞-支持细胞支持细胞n小胶质细胞的变化小胶质细胞的变化-吞噬细胞吞噬细胞n少突胶质细胞的变化少突胶质细胞的变化第十四页，讲稿共四十五页哦（一）小胶质细胞的变化（一）小胶质细胞的变化-吞噬细胞吞噬细胞 具有游走和吞噬能力。具有游走和吞噬能力。1 1 卫星现象卫星现象（satellitosis）：神神经经细细胞胞损损伤伤轻轻微微时时（尚尚未未达达坏坏死死）,小小胶胶质质细细胞胞（也也有有少少突突 胶胶质质细细 胞胞）聚聚集集在在神神经经细细胞胞周周围围，一一般般由由3535个个细细胞胞组成。组成。第十五页，讲稿共四十五页哦2 2 噬神经元现象噬神经元现象（neurophagia）：神经
8、细胞坏死时神经细胞坏死时小胶质细小胶质细胞包围在神经细胞周围，吞噬变性、胞包围在神经细胞周围，吞噬变性、坏死的神经细胞的胞体和突起，最坏死的神经细胞的胞体和突起，最后将坏死的神经细胞彻底清除后将坏死的神经细胞彻底清除 。第十六页，讲稿共四十五页哦1 卫星现象卫星现象2 噬神经元现象噬神经元现象第十七页，讲稿共四十五页哦噬神经元现象噬神经元现象第十八页，讲稿共四十五页哦3 3 胶质小结胶质小结（glialnodule）：在软化灶处小胶质细胞呈局灶在软化灶处小胶质细胞呈局灶状增生，并形成胶质小结，数量状增生，并形成胶质小结，数量由几个至十几个甚至几十个组成。由几个至十几个甚至几十个组成。第十九页，
9、讲稿共四十五页哦噬噬神神经经元元现现象象和和胶胶质质细细胞胞结结节节第二十页，讲稿共四十五页哦脑胶质细胞结节第二十一页，讲稿共四十五页哦第二十二页，讲稿共四十五页哦三、三、脑血管的变化脑血管的变化1 1 血管套血管套 (perivasocular cuffing)：脑脑炎炎时时，血血管管周周围围呈呈现现细细胞胞反反应应，这这种种细细胞胞可可以以是是局局部部新新增增生生的的细细胞胞，也也可可以以是是血血管管中中渗渗出出的的白白细细胞胞。在在脑脑组组织织受受到到损损伤伤时时，血血管管周周围围间间隙隙中中出出现现围围管管性性细细胞胞浸浸润润（炎炎性性反反应应细细胞胞），环环绕绕血血管如套袖管如套袖
10、。第二十三页，讲稿共四十五页哦禽禽 脑脑 脊脊 髓髓 炎炎第二十四页，讲稿共四十五页哦 仔猪伪狂犬病第二十五页，讲稿共四十五页哦 病毒性感染时：淋巴细胞占优势；病毒性感染时：淋巴细胞占优势；细细菌菌性性感感染染时时：“血血管管套套”周周围围多多为为中中性性 粒细胞。粒细胞。变变应应性性脑脑炎炎：以以巨巨噬噬细细胞胞、淋淋巴巴细细胞胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞多见。浆细胞及嗜酸性粒细胞多见。2 不同性质的脑炎，构成血管套的细不同性质的脑炎，构成血管套的细胞成分也不同。胞成分也不同。第二十六页，讲稿共四十五页哦四脑脊液循环障碍四脑脊液循环障碍脑水肿脑水肿（cerebral edema）：脑组织水分增加
11、而使脑体积增大。脑组织水分增加而使脑体积增大。眼观：硬脑膜紧张，脑回扁平，色泽苍白，表面湿润，质地眼观：硬脑膜紧张，脑回扁平，色泽苍白，表面湿润，质地柔软，切面稍突起，白质变宽，灰质变窄，二者界线不清；柔软，切面稍突起，白质变宽，灰质变窄，二者界线不清；镜下：血管外周间隙和细胞周围增宽，充满液体，组织镜下：血管外周间隙和细胞周围增宽，充满液体，组织疏松。疏松。脑积水脑积水 （hydrocephalushydrocephalus）:颅腔内水分积聚颅腔内水分积聚 。第二十七页，讲稿共四十五页哦仔猪伪狂犬病仔猪伪狂犬病第二十八页，讲稿共四十五页哦狗脑室积水狗脑室积水第二十九页，讲稿共四十五页哦 五炎
12、症性病变规律五炎症性病变规律 神经组织没有粘膜，不发生卡他性炎神经组织没有粘膜，不发生卡他性炎 不可能发生浆液性炎，只可能发生水肿不可能发生浆液性炎，只可能发生水肿 出血性渗出性炎少见出血性渗出性炎少见 纤维素性炎仅发生与脑膜和穿透性创伤纤维素性炎仅发生与脑膜和穿透性创伤 最常见的是化脓性、淋巴细胞性和增生最常见的是化脓性、淋巴细胞性和增生 性炎症性炎症 第三十页，讲稿共四十五页哦第二节第二节 脑脑 炎炎（encephalitis）一、化脓性脑炎一、化脓性脑炎 （suppurative encephalitis）指脑组织内由于化脓菌感染所出现指脑组织内由于化脓菌感染所出现的的有大量中性粒细胞渗
13、出有大量中性粒细胞渗出，同时伴，同时伴有局部组织的有局部组织的液化性坏死和形成脓汁液化性坏死和形成脓汁为特征为特征的炎症过程。的炎症过程。特点特点：脑组织中形成微细脓肿到眼观脑组织中形成微细脓肿到眼观可见的大的脓肿。可见的大的脓肿。第三十一页，讲稿共四十五页哦 1.病原及发病机理病原及发病机理 病原：病原：能引起能引起化脓性化脓性炎症的炎症的细菌细菌 发病机理：发病机理：血源性：细菌性心内膜炎时血源性：细菌性心内膜炎时 细菌通过细菌通过血液循环到脑组织；血液循环到脑组织；某些革兰氏阳性细菌引起的菌血症某些革兰氏阳性细菌引起的菌血症脑脓肿。脑脓肿。组织源性：脑附近组织损伤或化脓性炎组织源性：脑附
14、近组织损伤或化脓性炎化脓性脑炎化脓性脑炎 第三十二页，讲稿共四十五页哦2.病理变化病理变化眼观眼观：组组织织中中有有灰灰黄黄色色或或灰灰白白色色小小化化脓脓灶灶，其其周周围围有有一一薄薄层层囊囊壁壁，内内为为脓脓汁汁，按按压压感感柔柔软软，波动感波动感，大小不等。，大小不等。镜下镜下：神经组织局灶性坏死崩解，形成小神经组织局灶性坏死崩解，形成小化脓灶，化脓灶周围充血、水肿，有化脓灶，化脓灶周围充血、水肿，有中性粒细胞渗出，血管周围中性粒细胞中性粒细胞渗出，血管周围中性粒细胞和淋巴细胞浸润形成管套。和淋巴细胞浸润形成管套。第三十三页，讲稿共四十五页哦化脓性脑炎第三十四页，讲稿共四十五页哦二、非化
15、脓性脑炎二、非化脓性脑炎(nonsuppurative encephalitis)多种病毒性感染而引起的脑的亚急性炎多种病毒性感染而引起的脑的亚急性炎症过程，脑组织的血管周围间隙有单核细症过程，脑组织的血管周围间隙有单核细胞浸润，由于这些细胞不生脓，所以称非胞浸润，由于这些细胞不生脓，所以称非化脓性脑炎。化脓性脑炎。特点特点：神经组织的变性坏死、血管反应、神经组织的变性坏死、血管反应、胶质细胞增生、包涵体形成。胶质细胞增生、包涵体形成。第三十五页，讲稿共四十五页哦病毒感染：狂犬病、脑脊髓炎病毒感染：狂犬病、脑脊髓炎 、猪、猪瘟、伪狂犬病、乙型脑炎、鸡新城瘟、伪狂犬病、乙型脑炎、鸡新城疫、马脑炎
16、、牛恶性卡他热等；疫、马脑炎、牛恶性卡他热等；细菌感染：猪沙门氏杆菌；细菌感染：猪沙门氏杆菌；衣原体感染；立克次氏体感染。衣原体感染；立克次氏体感染。1.1.病因病因第三十六页，讲稿共四十五页哦2.2.基本病理变化基本病理变化(1)(1)神经细胞变性坏死神经细胞变性坏死：细胞肿胀：体积增大，染色变淡，核肿细胞肿胀：体积增大，染色变淡，核肿大或消失。大或消失。细胞皱缩：体积缩小，核固缩或核浆界细胞皱缩：体积缩小，核固缩或核浆界线不清。线不清。变性细胞染色质溶解，损伤严重变性细胞染色质溶解，损伤严重细细胞坏死胞坏死软化灶软化灶第三十七页，讲稿共四十五页哦(2)(2)血管反应血管反应：充血和围管性细
17、胞浸润，充血和围管性细胞浸润，主要为淋巴细胞，同时有浆细胞和主要为淋巴细胞，同时有浆细胞和单核细胞。单核细胞。(3)(3)胶质细胞增生胶质细胞增生：小胶质细胞弥散性小胶质细胞弥散性和局灶性增生和局灶性增生卫星现象，噬神经元现卫星现象，噬神经元现象和胶质小结，象和胶质小结，后期星形胶质细胞增生后期星形胶质细胞增生修复修复第三十八页，讲稿共四十五页哦三、嗜酸性粒细胞性脑炎三、嗜酸性粒细胞性脑炎（eosinophilic meniningoencephalitis）由食盐中毒引起的以嗜酸性粒细胞渗出为主由食盐中毒引起的以嗜酸性粒细胞渗出为主的脑炎。的脑炎。1 1 病因病因：食盐摄入过多，缺乏维生素：
18、食盐摄入过多，缺乏维生素E E和和含硫氨基酸。含硫氨基酸。2 2 发病机制发病机制：过量的盐：过量的盐血钠升高血钠升高脑组织脑组织钠蓄积钠蓄积脑水肿脑水肿;血钠升高血钠升高ATPATP转换为一转换为一磷酸腺苷加快磷酸腺苷加快一磷酸腺苷蓄积一磷酸腺苷蓄积糖无氧糖无氧酵解受抑制酵解受抑制变性坏死变性坏死第三十九页，讲稿共四十五页哦3 3 病理变化病理变化眼观眼观：软脑膜充血，脑回变平，脑实质有小：软脑膜充血，脑回变平，脑实质有小出血点。出血点。镜下镜下：脑组织、大脑软脑膜充血、水肿或出：脑组织、大脑软脑膜充血、水肿或出现小出血灶。脑膜血管嗜酸性粒细胞浸润，现小出血灶。脑膜血管嗜酸性粒细胞浸润，大脑
19、实质部分小静脉和毛细血管淤血，血管大脑实质部分小静脉和毛细血管淤血，血管周围间隙增宽，有嗜酸性粒细胞浸润形成血周围间隙增宽，有嗜酸性粒细胞浸润形成血管套。小胶质细胞增生管套。小胶质细胞增生卫星现象，噬神卫星现象，噬神经元现象。灰质层状坏死和液化，白质轻微。坏死区经元现象。灰质层状坏死和液化，白质轻微。坏死区星形胶质细胞增生。星形胶质细胞增生。第四十页，讲稿共四十五页哦嗜酸性粒细胞脑炎第四十一页，讲稿共四十五页哦四、变应性脑炎四、变应性脑炎不同动物组织的神经组织具有共同抗原不同动物组织的神经组织具有共同抗原性，其刺激机体产生的抗体与被接种的动物性，其刺激机体产生的抗体与被接种的动物的神经组织结合
20、，引起神经组织变态反应性的神经组织结合，引起神经组织变态反应性炎症。炎症。实验性变应性脑炎实验性变应性脑炎疫苗接种后脑炎疫苗接种后脑炎第四十二页，讲稿共四十五页哦 第三节第三节 脑软化脑软化 脑软化：指脑组织坏死后发生液化的病变。脑软化：指脑组织坏死后发生液化的病变。1 1 原因：原因：病毒感染，如绵羊痒病和牛海绵状脑病；病毒感染，如绵羊痒病和牛海绵状脑病；维生素缺乏，如牛羊维生素缺乏，如牛羊VB1VB1缺乏，鸡缺乏，鸡VEVE缺乏；缺乏；中毒，马霉玉米的镰刀菌毒素中毒，马霉玉米的镰刀菌毒素第四十三页，讲稿共四十五页哦2 病理变化病理变化n眼观：大脑或小脑实质有大小不一的软化眼观：大脑或小脑实质有大小不一的软化灶，色泽苍白，质地柔软，有波动感；常灶，色泽苍白，质地柔软，有波动感；常伴有出血、水肿。伴有出血、水肿。n镜检：脑组织中见软化灶，呈海绵状，或镜检：脑组织中见软化灶，呈海绵状，或网状。神经纤维脱髓鞘，血管充血，血管网状。神经纤维脱髓鞘，血管充血，血管周围间隙增宽等。周围间隙增宽等。第四十四页，讲稿共四十五页哦感感谢谢大大家家观观看看第四十五页，讲稿共四十五页哦