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1、关于儿童睡眠障碍的治疗关于儿童睡眠障碍的治疗-梦魇梦魇第1页，讲稿共12张，创作于星期日梦魇梦魇定义：定义：梦魇（梦魇（nightmare）又称梦中焦虑发作，是）又称梦中焦虑发作，是指儿童从噩梦中突然惊醒，对梦境中的恐指儿童从噩梦中突然惊醒，对梦境中的恐怖内容能清晰回忆，并心有余悸。怖内容能清晰回忆，并心有余悸。第2页，讲稿共12张，创作于星期日梦魇梦魇起病时间起病时间通常在夜时睡眠的后期发作。通常在夜时睡眠的后期发作。本病常见于本病常见于5-10岁儿童，其中岁儿童，其中6-7岁发病率最岁发病率最高。高。有些儿童，特别是有些儿童，特别是3-4岁儿童，还不能正确岁儿童，还不能正确区分现实与梦境。
2、区分现实与梦境。第3页，讲稿共12张，创作于星期日梦魇梦魇发病率发病率实际上所有儿童至少偶尔有过梦魇的体验。实际上所有儿童至少偶尔有过梦魇的体验。本症预后良好，随年龄增长可减少或消失本症预后良好，随年龄增长可减少或消失。第4页，讲稿共12张，创作于星期日梦魇梦魇病因病因1、心理因素、心理因素这是主要因素。睡前听紧张兴奋的故事，看恐怖惊险的电影，或这是主要因素。睡前听紧张兴奋的故事，看恐怖惊险的电影，或教育不当，用威胁的方式哄小孩入睡。教育不当，用威胁的方式哄小孩入睡。2、环境因素、环境因素卧室空气污浊，过热，被褥过厚，胸前或四肢受压。卧室空气污浊，过热，被褥过厚，胸前或四肢受压。第5页，讲稿共
3、12张，创作于星期日梦魇梦魇病因病因3、躯体因素、躯体因素鼻咽腔疾病引起呼吸道通气不畅；晚餐过饱引起胃部膨胀感，以鼻咽腔疾病引起呼吸道通气不畅；晚餐过饱引起胃部膨胀感，以及阵发性血糖过低。及阵发性血糖过低。4、药物因素、药物因素一些抑制快速眼动睡眠的安眠药突然戒断时，由于快速眼动一些抑制快速眼动睡眠的安眠药突然戒断时，由于快速眼动睡眠反跳，导致做梦增多和梦魇的发生。睡眠反跳，导致做梦增多和梦魇的发生。第6页，讲稿共12张，创作于星期日梦魇梦魇临床表现临床表现儿童睡眠中出现噩梦，梦对生命安全或自尊造成威胁的可儿童睡眠中出现噩梦，梦对生命安全或自尊造成威胁的可怕的景象，如梦到猛兽追赶，或从高处落下
4、而突然惊醒。怕的景象，如梦到猛兽追赶，或从高处落下而突然惊醒。醒后有短暂的情绪紧张、焦虑，身体不能转动，呼吸、心醒后有短暂的情绪紧张、焦虑，身体不能转动，呼吸、心跳加快，面色苍白或出冷汗，全身肌肉松弛等。刚醒时对跳加快，面色苍白或出冷汗，全身肌肉松弛等。刚醒时对梦中景象尚有回忆。梦中景象尚有回忆。相同或相似的恐怖梦魇反复重现是十分常见的。梦相同或相似的恐怖梦魇反复重现是十分常见的。梦魇常发生于快速眼动睡眠，多在夜间后半段。魇常发生于快速眼动睡眠，多在夜间后半段。第7页，讲稿共12张，创作于星期日梦魇梦魇诊诊断断CCMD3中国精神疾病分中国精神疾病分类类方案与方案与诊诊断断标标准准DSMThe
5、Diagnostic and Statistical Manual of Mental DisordersICD-10International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 第8页，讲稿共12张，创作于星期日梦魇梦魇诊断诊断1.从夜间睡眠或午睡中惊醒，并能清晰和详细地回忆从夜间睡眠或午睡中惊醒，并能清晰和详细地回忆强烈恐惧的梦境，这些梦境通常危及生存、安全或强烈恐惧的梦境，这些梦境通常危及生存、安全或自尊。一般发生于睡眠的后半夜。自尊。一般发生于睡眠的后半夜。2.一旦从恐怖的梦境中惊醒，患
6、者能迅速恢复定向和完全一旦从恐怖的梦境中惊醒，患者能迅速恢复定向和完全苏醒。苏醒。3.患者感到非常痛苦。患者感到非常痛苦。本症主要与睡惊症鉴别。本症主要与睡惊症鉴别。第9页，讲稿共12张，创作于星期日梦魇梦魇治疗治疗一般轻症不致带来严重的后果，无需特殊治疗一般轻症不致带来严重的后果，无需特殊治疗即可自愈。即可自愈。若存在环境或躯体因素时，应改善环境和消除若存在环境或躯体因素时，应改善环境和消除不良因素。不良因素。在梦魇发作时可唤醒患儿，给予解释、安慰，待在梦魇发作时可唤醒患儿，给予解释、安慰，待情绪好转后再使之入睡。情绪好转后再使之入睡。第10页，讲稿共12张，创作于星期日梦魇梦魇治疗治疗可用肌肉放松法，其主要是基于系统脱敏法的基可用肌肉放松法，其主要是基于系统脱敏法的基本原理，在进行定期肌肉放松训练的基础上适当本原理，在进行定期肌肉放松训练的基础上适当地想象其梦魇，引发紧张或焦虑时放松，一般历地想象其梦魇，引发紧张或焦虑时放松，一般历时时8周。周。对于发作频繁者可短期给予氯丙咪嗪对于发作频繁者可短期给予氯丙咪嗪12.5mg-25mg，以抑制快速眼动睡眠。，以抑制快速眼动睡眠。第11页，讲稿共12张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看2023/4/8第12页，讲稿共12张，创作于星期日