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1、关于肺炎球菌肺炎病人的护理PPT现在学习的是第1页，共51页学习目标1.了解肺炎球菌肺炎的常见病因、发病机制2.熟悉有关辅助检查、健康教育3.掌握肺炎球菌肺炎的临床表现4.掌握肺炎球菌肺炎的主要护理诊断、护理措施（痰液留取的方法、用药的护理、休克型肺炎的护理）现在学习的是第2页，共51页还记得2003年的那一段令人恐慌的“非典时期”吗？现在学习的是第3页，共51页现在学习的是第4页，共51页现在学习的是第5页，共51页现在学习的是第6页，共51页现在学习的是第7页，共51页现在学习的是第8页，共51页现在学习的是第9页，共51页现在学习的是第10页，共51页2004年国际护士节前夕，省中医院将
2、叶欣的雕像转赠并安放在广州医科大学卫生职业技术学院，激励广大护士生努力学习，不断进步，成为像叶欣那样的优秀护士 现在学习的是第11页，共51页病例 男性，22岁，因发热、咳嗽、咳铁锈色痰，伴右侧胸痛2天就诊。患者既往体健，起病前曾遭淋。体检：T39，P92次/分，R26次/分，BP100/70mmHg，神清，急性面容，口角有单纯疱疹，右下肺呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及少量湿罗音。血常规检查：白细胞15109/L，中性粒细胞85%，胸部X线检查：右下肺大片浸润阴影。入院诊断：右下肺炎 肺炎球菌感染可能性大请结合该病例思考：1、主要的护理诊断及相关因素。2、制定主要护理措施。现在学习的是第12页
3、，共51页概述定义：是由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，为最常见的细菌性肺炎，占院外感染肺炎中的半数以上。冬、春季多见。病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。典型表现：起病急骤，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛。现在学习的是第13页，共51页病因及发病机制1.肺炎球菌是革兰氏阳性双球菌，肺炎球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死，致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。革兰氏阳性双球菌革兰氏阳性双球菌现在学习的是第14页，共51页病因及发病机制2.肺炎球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，当机体免疫功能低下或受损时，肺炎球菌入侵下呼吸道而致病。现在学习的是第15页，共51
4、页病理充血期：病后12天，肺泡腔内可见浆液性渗出物 红色肝变期：病后的34天，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色 灰色肝样期：病后的56天，肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失，而纤维素渗出显著增多，故实变区呈灰白色，出现肺实变体征消散期：病后1周左右，溶解物部分经气道咳出，部分被巨噬细胞吞噬，炎症未破坏肺泡壁结构，肺组织可完全恢复正常 现在学习的是第16页，共51页临床表现1、症状起病前常用受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史突起寒战、高热（稽留热）咳嗽、咳痰：铁锈色痰（特征性表现）胸痛：隐痛、锐痛，可放射至肩部呼吸困难、发绀（重症）消化道症状：胃纳锐减，偶有
5、恶心、呕吐、腹痛。现在学习的是第17页，共51页临床表现2、体征：早期肺部体征无明显变化肺实变征：语颤增强，叩诊浊音，病理性支气管呼吸音其他：急性病容，呼吸困难，口角单纯性疱疹现在学习的是第18页，共51页口角疱疹口角疱疹现在学习的是第19页，共51页口角疱疹口角疱疹现在学习的是第20页，共51页并发症（并发症（近年来少见）胸腔积液：是本病最常见的并发症；脓胸败血症或脓毒血症感染性休克心肌炎现在学习的是第21页，共51页休克型（中毒型）肺炎定义：肺炎伴末梢循环障碍临床表现：病人在发病的早期，尤其在24小时内突然出现休克表现，血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀、少尿
6、或无尿，意识模糊烦躁或嗜睡甚至昏迷。现在学习的是第22页，共51页辅助检查辅助检查血常规：WBC(10-30)109/L，N 80以上，可有核左移及中毒颗粒。痰液检查：痰涂片有大量中性粒细胞和革兰氏阳性成对或短链状球菌。痰培养可培养出肺炎链球菌，标本在用抗生素之前采集。X线检查：是诊断肺炎的重要依据，实变期可见大片状致密阴影，密度均匀现在学习的是第23页，共51页 正常胸片正常胸片 肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎现在学习的是第24页，共51页肺炎球菌肺炎现在学习的是第25页，共51页肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎现在学习的是第26页，共51页诊断根据典型的症状与体征，结合胸部X线的检查可作出初步的诊断，注
7、意与其他类型的肺炎、肺结核、肺癌进行鉴别诊断。现在学习的是第27页，共51页治疗1.抗菌药物治疗：首选青霉素，青霉素过敏、耐青霉素感染者，可用氟喹诺酮类、头孢曲松钠等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素。抗菌药物标准疗程通常为14天，或热退后三天停药。2.对症、支持治疗：降温 祛痰或镇咳 吸氧 监测生命体征现在学习的是第28页，共51页（一）健康史既往体健、发病前多有上呼吸道感染史诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病长期用药史COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等免疫抑制剂或长期应用抗生素史【护理评估护理评估】现在学习的是第29页，共51页（二）身体评估1.症状 全身症状：寒战、高
8、热（稽留热）、头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振 呼吸道症状：咳嗽、咳痰（铁锈色痰）胸痛：深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难、发绀：肺实变现在学习的是第30页，共51页（二）身心状况2.体征：急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹，早期肺部体征不明显，肺实变期时呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸现在学习的是第31页，共51页（三）心理-社会状况:焦虑、恐惧（四）辅助检查 血常规：感染血象 痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集 X线检查：大片状致密阴影，密度均匀现在学习的是第32页，共51页痰标本留取的注意事项：晨起清水漱口3次 用力
9、咳出深部痰液 无菌容器加盖 2小时内送检 在使用抗生素前进行现在学习的是第33页，共51页护理问题 1体温过高 与细菌引起肺部感染有关 2疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积减少有关 4潜在并发症 感染性休克 现在学习的是第34页，共51页护理措施（一）一般护理 1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位 2.病室安静、空气清新，温湿度适宜 3.易消化流质或半流质饮食，饮水，12L/d 4.加强口腔护理 现在学习的是第35页，共51页（二）病情观察1定时测血压、体温、脉搏和呼吸。2观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。3观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反
10、应迟钝、尿量减少等。4注意痰液的色、质、量变化。5密切观察各种药物作用和副作用。现在学习的是第36页，共51页（三）对症护理 1.高热的护理 畏寒、寒战时注意保暖 高热时以物理降温为宜：不宜使用阿司匹林 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 补充液体 现在学习的是第37页，共51页（三）对症护理 2.咳嗽、咳痰的护理 鼓励多饮水 指导有效咳嗽 协助翻身、拍背 雾化吸入 遵医嘱应用祛痰剂现在学习的是第38页，共51页（三）对症护理3.胸痛的护理 舒适体位 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 呼气末宽胶布固定患侧胸部 遵医嘱应用镇静、止咳药现在学习的是第39页，共51页（三）对症护理 1.气促、发绀的护
11、理 吸氧，氧流量一般为24L/min 监测呼吸频率、节律、深度变化 注意观察病情，若病情恶化准备气管插管和机械通气 现在学习的是第40页，共51页（四）休克型肺炎的抢救与护理密切观察生命体征和神志的变化，下列情况应考虑中毒性肺炎的可能：1.出现精神症状 2.体温不升或过高 3.心率140次/分 4.血压逐步下降至正常以下 5.冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀 6.白细胞过高或过低。现在学习的是第41页，共51页（四）休克型肺炎的抢救与护理1.取仰卧中凹位（头胸抬高头胸抬高1020，下肢，下肢抬高抬高2030），），减少搬动，注意保暖2.高流量吸氧3.尽快建立两条静脉通道，注意控制补
12、液速度，一条扩容，可遵医嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、应用血管活性药物。4.监测治疗反应，预防心衰发生现在学习的是第42页，共51页（五）心理护理 1.鼓励病人说出内心感受 2.讲解疾病的相关知识 3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点 4.告知病人大部分肺炎预后良好 现在学习的是第43页，共51页（六）健康指导 1.疾病知识指导：避免病因、诱因 2.生活知识指导：加强营养、规律生活、适当锻炼、3.出院指导：按医嘱用药、按时复诊现在学习的是第44页，共51页病例分析主要护理诊断及护理措施体温过高休息、饮食护理。寒战时注意保暖，高热时退热护理，保持口腔、皮肤清洁。清理呼吸道无效
13、保持气道通畅疼痛患侧卧位现在学习的是第45页，共51页练习题现在学习的是第46页，共51页1.按病因学分类，临床上最常见的肺炎是A.细菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原体肺炎 D.真菌性肺炎 E.衣原体肺炎现在学习的是第47页，共51页2.细菌性肺炎最常见的病原菌是A.葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.肺炎球菌 D.铜绿假单胞菌 E.克雷伯杆菌现在学习的是第48页，共51页3.肺炎球菌肺炎的首选治疗是 A.青霉素G B.罗红霉素 C.氯霉素 D.头孢匹胺 E.四环素现在学习的是第49页，共51页4.休克型肺炎最突出的表现是A.血压降低 B.高热 C.意识障碍 D.少尿 E.四肢厥冷现在学习的是第50页，共51页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第51页，共51页