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1、关于腹腔镜暖巢囊肿关于腹腔镜暖巢囊肿手术配合手术配合现在学习的是第1页，共41页腹腔镜的原理腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个为观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个0.50.51.0CM1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插的小洞建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过情况通过CCDCCD摄象头传送到电视显示器上，手术医生摄象头传送到电视显示器上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌
2、器插看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作入腹腔内进行手术操作现在学习的是第2页，共41页腹腔镜手术的开展范围腹腔镜手术的开展范围普外科普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺囊肿摘除术等囊肿摘除术等妇产科妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下输腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术等卵管复通术及卵巢囊肿摘除术等泌尿外科泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术等输尿管狭窄切
3、开及肾上腺的手术等现在学习的是第3页，共41页4腹腔镜在妇科急症中的应用腹腔镜在妇科急症中的应用宫外孕手术黄体破裂急性盆腔炎、盆腔脓肿卵巢囊肿扭转、切除术现在学习的是第4页，共41页5腹腔镜妇科良性肿瘤手术腹腔镜妇科良性肿瘤手术腹腔镜已成为首选的手术模式腹腔镜已成为首选的手术模式妇科良性肿瘤包括：成熟畸胎瘤、单纯性囊妇科良性肿瘤包括：成熟畸胎瘤、单纯性囊肿、卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢冠囊肿肿、卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢冠囊肿现在学习的是第5页，共41页6腹腔镜下卵巢囊肿剥除示意图腹腔镜下卵巢囊肿剥除示意图现在学习的是第6页，共41页现在学习的是第7页，共41页8现在学习的是第8页，共41页9现在学
4、习的是第9页，共41页10现在学习的是第10页，共41页11现在学习的是第11页，共41页腹腔镜手术配合腹腔镜手术配合一、术前护理一、术前护理手术前一天巡回护士需下科访视病人手术前一天巡回护士需下科访视病人,了解患了解患者一般情况者一般情况,通过心理护理或术前教育向患者通过心理护理或术前教育向患者介绍腹腔镜手术的方法和优点以及对麻醉的配介绍腹腔镜手术的方法和优点以及对麻醉的配合与方法合与方法,使患者对手术和麻醉有一定了解使患者对手术和麻醉有一定了解,以以消除其心理恐惧消除其心理恐惧,增加安全感增加安全感,以良好的心理状以良好的心理状态接受手术治疗态接受手术治疗.现在学习的是第12页，共41页术
5、前物品准备术前物品准备术前术前1 1小时准备物品小时准备物品,如如:腹腔镜检包、盆、水壶、腹腔镜检包、盆、水壶、五衣、腹单及各专科所使用的腔镜器械和特殊器五衣、腹单及各专科所使用的腔镜器械和特殊器械械.手术器械如下：手术器械如下：现在学习的是第13页，共41页打结钳打结钳现在学习的是第14页，共41页直角钳直角钳现在学习的是第15页，共41页线剪线剪现在学习的是第16页，共41页分离钳分离钳现在学习的是第17页，共41页阑尾钳阑尾钳现在学习的是第18页，共41页钛夹钳钛夹钳现在学习的是第19页，共41页持针器持针器现在学习的是第20页，共41页细齿抓钳细齿抓钳现在学习的是第21页，共41页组织
6、剪组织剪现在学习的是第22页，共41页粗齿抓钳粗齿抓钳现在学习的是第23页，共41页电凝棒或蘑菇头电凝棒或蘑菇头现在学习的是第24页，共41页电凝钩电凝钩现在学习的是第25页，共41页吸引头吸引头现在学习的是第26页，共41页超声刀超声刀现在学习的是第27页，共41页 针芯针芯 盖片盖片 胶帽胶帽 转换转换器器 气腹接头气腹接头 10mm Trocar 5mm Trocar 10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置吸引头装置现在学习的是第28页，共41页气腹管气腹管现在学习的是第29页，共41页光纤或光导纤维光纤或光导纤维现在学习的是第30页，共41页电凝线电凝线现在学习的是第
7、31页，共41页监视器电缆监视器电缆现在学习的是第32页，共41页 现在学习的是第33页，共41页冲洗泵冲洗泵现在学习的是第34页，共41页现在学习的是第35页，共41页现在学习的是第36页，共41页三、术中配合三、术中配合1 1、巡回护士配合、巡回护士配合 巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化碳气源巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、IDID号、住院号、手号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患者建立静脉通路，协术名称、手术部位、手术方式等。给患者建立静脉通路，协助麻醉师
8、进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者心率、助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等，正确连接摄像系统、电凝线、血压、血氧饱和度、尿量等，正确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀等设备气腹管、超声刀等设备.打开机器调节腹压，并备好打开机器调节腹压，并备好70807080的无菌水预热镜面用，根据手术过程按需添加用品。严格无的无菌水预热镜面用，根据手术过程按需添加用品。严格无菌操作，保证手术顺利进行。手术过程中要监督手术人员的菌操作，保证手术顺利进行。手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机会。无菌操作，严格控制非手术人员
9、参观、流动，减少感染机会。现在学习的是第37页，共41页2、器械护士配合、器械护士配合 熟悉手术步骤及器械的使用，提前熟悉手术步骤及器械的使用，提前30 min30 min上台，将手上台，将手术所需腔镜器械用术所需腔镜器械用灭菌注射用水清洗两遍灭菌注射用水清洗两遍,(,(特别是管特别是管腔内需用注射器冲洗腔内需用注射器冲洗)然后分类放置，在操作中要特别注然后分类放置，在操作中要特别注意保护镜头意保护镜头,台上常规开台上常规开1 1个电线套个电线套(用超声刀要多备一用超声刀要多备一个个)、1 1号卷线、号卷线、1111号刀片、吸引管号刀片、吸引管(妇产科不用妇产科不用)、按需、按需准备标本袋准备
10、标本袋.妇产科多备阴窥器、举宫钳、宫颈钳、妇产科多备阴窥器、举宫钳、宫颈钳、1414号或号或1616号导尿管、引流袋号导尿管、引流袋.现在学习的是第38页，共41页四、腔镜器械的清洗与保养四、腔镜器械的清洗与保养常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血迹，常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损害器械。避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取出后放入流动水下冲净血迹及污垢术毕将术中所有器械取出后放入流动水下冲净血迹及污垢,再将器再将器械打开放入清洗酶中浸泡械打开放入清洗酶中浸泡5 5
11、分钟分钟,然后再彻底清洗。器械可拆卸部分然后再彻底清洗。器械可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处用软毛刷彻底清必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处用软毛刷彻底清洗洗.清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头如镜头),),带管腔的带管腔的器械器械,如如:Trocar:Trocar、吸引头等、吸引头等,要用棉签清洗要用棉签清洗,光纤、电凝线等不得光纤、电凝线等不得打折打折,电凝线连接部最好不要碰水电凝线连接部最好不要碰水.现在学习的是第39页，共41页清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，清洗完后常规涂上润滑
12、剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，使其清洁润滑便于保管，延长器械的使用寿命，同时使器械操作起来使其清洁润滑便于保管，延长器械的使用寿命，同时使器械操作起来手感更好。胶帽及其他非金属器械用软布擦干手感更好。胶帽及其他非金属器械用软布擦干,镜头应保护镜面镜头应保护镜面,盖盖上保护帽上保护帽,避免摩擦碰撞避免摩擦碰撞.监视器电缆、光导纤维不可折叠监视器电缆、光导纤维不可折叠,无角度无角度盘绕盘绕.胶帽及各种小配件要防止遗失胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好并在保存之前装好,主要是起到主要是起到清点作用清点作用,并可方便下一班的工作并可方便下一班的工作,器械应收藏在专用器械柜中器械应收藏在专用器械柜中,保持保持干燥干燥,防尘防尘.现在学习的是第40页，共41页2023/4/9感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第41页，共41页