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1、目的与要求目的与要求掌握：掌握：产后病的病因病机。产后病的病因病机。产后产后“三审三审”的含义。的含义。产后病的治疗要点。产后病的治疗要点。了解：了解：产后病的调护。产后病的调护。第1页/共41页定定 义义产妇在新产后或产褥期发生与产妇在新产后或产褥期发生与分娩或产褥分娩或产褥有关有关的疾病，称为的疾病，称为“产后病产后病”。新产后新产后新产后新产后：产后：产后：产后：产后1 1 1 1周内。周内。周内。周内。产褥期产褥期产褥期产褥期：产妇分娩后除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕的状态所需：产妇分娩后除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕的状态所需：产妇分娩后除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未
2、孕的状态所需：产妇分娩后除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕的状态所需的时间，约需的时间，约需的时间，约需的时间，约需6 6 6 6周。周。周。周。第2页/共41页历史沿革历史沿革历代医家把产后常见病危重病概括为：历代医家把产后常见病危重病概括为：三病三病：病痉、病郁冒、大便难。：病痉、病郁冒、大便难。三冲三冲：败血上冲心、肺、胃。：败血上冲心、肺、胃。三急三急：呕吐、盗汗、泻泄。：呕吐、盗汗、泻泄。第3页/共41页金匮要略金匮要略妇人产后病脉证并治：妇人产后病脉证并治：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难三者大便难”。病痉：产后痉证病痉：产
3、后痉证病郁冒：产后出汗证病郁冒：产后出汗证大便难：产后大便难大便难：产后大便难第4页/共41页张氏医通：张氏医通：“败血上冲有三败血上冲有三大抵冲心者，十难救一；冲大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二胃者，五死五生；冲肺者，十全一二”。“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并见必危见必危”。（呕吐、泻泄不属产后病范围）（呕吐、泻泄不属产后病范围）提出产后提出产后“三审三审”第5页/共41页病因病机病因病机产时用力出汗失血 产时创伤 血溢脉外 脉道受损 离经成瘀 外感饮食房劳所伤 瘀血内阻瘀血内阻产后的生理病理特点产后的生理病理特点：
4、产后百脉空虚产后百脉空虚 多虚多瘀多虚多瘀 易感外邪易感外邪亡血伤津亡血伤津元气受损元气受损第6页/共41页产后病的诊断产后病的诊断依据产后生理病理特点依据产后生理病理特点 以四诊为基础，进行脏腑八纲气血辨证以四诊为基础，进行脏腑八纲气血辨证 重视产后重视产后三审三审先审先审小腹痛与不痛小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；，以辨有无恶露停滞；次审次审大便通与不通大便通与不通，以验津液的盛衰；，以验津液的盛衰；再审再审乳汁的行与不行和饮食多少乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。，以察胃气的强弱。第7页/共41页产后病的治疗产后病的治疗 以以勿拘于产后。亦无忘于产后勿拘于产后。亦无忘于产后为原则
5、，合理运用为原则，合理运用扶正、祛邪、化瘀扶正、祛邪、化瘀的方法，结合病情进行辨证论的方法，结合病情进行辨证论治。治。注意产后用药注意产后用药三禁三禁：大汗、峻下、通利。：大汗、峻下、通利。对产后危急重证，应中西医结合治疗。对产后危急重证，应中西医结合治疗。第8页/共41页产后病的调护产后病的调护 慎起居慎起居 适寒温适寒温 节饮食节饮食 和情志和情志 禁房事禁房事 勤清洁勤清洁 产伤及时修复产伤及时修复第9页/共41页产后血晕第10页/共41页目的与要求目的与要求掌握：定义与辨证论治。掌握：定义与辨证论治。熟悉：病因病机、紧急处理原则。熟悉：病因病机、紧急处理原则。了解：诊断与鉴别诊断。了解
6、：诊断与鉴别诊断。第11页/共41页定定 义义 产妇分娩后，突然发生头晕眼花，不能起坐产妇分娩后，突然发生头晕眼花，不能起坐或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则口噤神昏，不省人事，称为甚则口噤神昏，不省人事，称为“产后血晕产后血晕”。本病为产后本病为产后危重急症危重急症之一，属于之一，属于“三冲三冲”。西医学的产后出血、羊水栓塞、妊娠合并心西医学的产后出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病的产后心衰等，均可出现本病证。脏病的产后心衰等，均可出现本病证。第12页/共41页历史沿革 诸病源候论列有诸病源候论列有诸病源候论列有诸病源候论列有“产后血运闷候产
7、后血运闷候产后血运闷候产后血运闷候”，指出，指出，指出，指出“运闷之运闷之运闷之运闷之状，心烦气欲绝是也状，心烦气欲绝是也状，心烦气欲绝是也状，心烦气欲绝是也”，同时根据下血多少辨证，同时根据下血多少辨证，同时根据下血多少辨证，同时根据下血多少辨证 经效产宝从病机证治方面论述，首次提出以烧秤锤经效产宝从病机证治方面论述，首次提出以烧秤锤经效产宝从病机证治方面论述，首次提出以烧秤锤经效产宝从病机证治方面论述，首次提出以烧秤锤江石令赤，淬醋熏气促其苏醒的外治法。江石令赤，淬醋熏气促其苏醒的外治法。江石令赤，淬醋熏气促其苏醒的外治法。江石令赤，淬醋熏气促其苏醒的外治法。妇人大全良方对该病的症状进行描
8、述妇人大全良方对该病的症状进行描述妇人大全良方对该病的症状进行描述妇人大全良方对该病的症状进行描述“眼见黑花，眼见黑花，眼见黑花，眼见黑花，头目旋晕，不能起坐，甚致昏闷不省人事头目旋晕，不能起坐，甚致昏闷不省人事头目旋晕，不能起坐，甚致昏闷不省人事头目旋晕，不能起坐，甚致昏闷不省人事”，并提出治，并提出治，并提出治，并提出治法法法法“下血多而晕者下血多而晕者下血多而晕者下血多而晕者补血清心药治之，下血少而晕者补血清心药治之，下血少而晕者补血清心药治之，下血少而晕者补血清心药治之，下血少而晕者破血行血药治之破血行血药治之破血行血药治之破血行血药治之”景岳全书指出本病有虚实两端，主张虚证以人参急景
9、岳全书指出本病有虚实两端，主张虚证以人参急景岳全书指出本病有虚实两端，主张虚证以人参急景岳全书指出本病有虚实两端，主张虚证以人参急煎浓汤，实者宜失笑散治之，并提出外治法。煎浓汤，实者宜失笑散治之，并提出外治法。煎浓汤，实者宜失笑散治之，并提出外治法。煎浓汤，实者宜失笑散治之，并提出外治法。傅青主女科在治法中增加针灸治疗，并用人参汤灌傅青主女科在治法中增加针灸治疗，并用人参汤灌傅青主女科在治法中增加针灸治疗，并用人参汤灌傅青主女科在治法中增加针灸治疗，并用人参汤灌之之之之第13页/共41页病因病机病因病机素体气血虚弱产时失血过多（虚）产后百脉空虚寒邪内侵（实）血虚气脱血虚气脱心神失养心神失养血为
10、寒凝血为寒凝瘀阻气逆瘀阻气逆扰乱心神扰乱心神血晕血晕第14页/共41页子宫收缩乏力子宫收缩乏力：最常见：最常见胎盘因素胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留胎膜残留产道损伤产道损伤：会阴、阴道、宫颈：会阴、阴道、宫颈凝血障碍凝血障碍：妊娠合并凝血功能障碍性疾病（妊娠禁：妊娠合并凝血功能障碍性疾病（妊娠禁忌）、妊娠或分娩期并发凝血功能障碍忌）、妊娠或分娩期并发凝血功能障碍产后出血的原因产后出血的原因第15页/共41页病史病史病史病史症状：症状：症状：症状：见定义。常常见有阴道大量流血见定义。常常见有阴道大量流血见定义。常常见有阴道大量流血见定义。
11、常常见有阴道大量流血检查：检查：检查：检查：产科检查产科检查产科检查产科检查 实验室检查：凝血功能检查，如血小板、实验室检查：凝血功能检查，如血小板、实验室检查：凝血功能检查，如血小板、实验室检查：凝血功能检查，如血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原等。凝血酶原时间、纤维蛋白原等。凝血酶原时间、纤维蛋白原等。凝血酶原时间、纤维蛋白原等。DICDICDICDIC的相关检的相关检的相关检的相关检查。查。查。查。其他检查：其他检查：其他检查：其他检查：B B B B超、超、超、超、EKGEKGEKGEKG、心功能检查等心功能检查等心功能检查等心功能检查等鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断：产后子痫：产后子
12、痫：产后子痫：产后子痫 产后郁冒产后郁冒产后郁冒产后郁冒 产后痉病。产后痉病。产后痉病。产后痉病。诊诊 断断第16页/共41页辨虚实，分脱证、闭证。辨虚实，分脱证、闭证。虚者为脱，实者为闭。虚者为脱，实者为闭。治则治则：救脱开闭救脱开闭治法：治法：虚者益气固脱，实者活血逐瘀。虚者益气固脱，实者活血逐瘀。辨证论治辨证论治第17页/共41页血虚气脱血虚气脱主症主症：产时产后失血过多，突然昏晕，面色苍白，：产时产后失血过多，突然昏晕，面色苍白，眼闭口开，四肢厥冷，冷汗淋漓。眼闭口开，四肢厥冷，冷汗淋漓。脉象：脉微欲绝或浮大而虚。脉象：脉微欲绝或浮大而虚。治法治法：益气固脱：益气固脱方药方药：参附汤：
13、参附汤 第18页/共41页瘀阻气闭瘀阻气闭主症主症：产妇新产后，恶露不下或涩少，小：产妇新产后，恶露不下或涩少，小腹疼痛拒按，甚至心下急满，气粗喘促，腹疼痛拒按，甚至心下急满，气粗喘促，神昏口噤，不省人事，面色紫黯。神昏口噤，不省人事，面色紫黯。脉象：细涩脉象：细涩治法治法：活血化瘀开闭：活血化瘀开闭方药方药：夺命散合佛手散：夺命散合佛手散没药没药 血竭血竭第19页/共41页紧急处理紧急处理治疗原则：治疗原则：针对出血原因迅速止血，补充血容量，针对出血原因迅速止血，补充血容量，抗休克，预防并发症和预防感染。抗休克，预防并发症和预防感染。体位：头低脚高仰卧位，保温体位：头低脚高仰卧位，保温中药：
14、固脱救厥。常用丽参针、参麦针、参附针。中药：固脱救厥。常用丽参针、参麦针、参附针。针灸针灸西医疗法：吸氧、补液输血、抗休克、预防治疗西医疗法：吸氧、补液输血、抗休克、预防治疗并发症、针对病因治疗并发症、针对病因治疗第20页/共41页针对病因治疗针对病因治疗子宫收缩乏力：按摩子宫、宫缩素、手术子宫收缩乏力：按摩子宫、宫缩素、手术（宫腔填塞术、盆腔血管栓塞术、子宫切除（宫腔填塞术、盆腔血管栓塞术、子宫切除术）术）胎盘因素胎盘因素产道损伤产道损伤凝血障碍凝血障碍第21页/共41页预后与转归预后与转归不管是脱证或闭证，均为危证。不管是脱证或闭证，均为危证。尽早、及时、有效的抢救治疗或能挽救生命。尽早、
15、及时、有效的抢救治疗或能挽救生命。第22页/共41页病例病例1 1杨某，女，杨某，女，杨某，女，杨某，女，28282828岁，工人，岁，工人，岁，工人，岁，工人，2003200320032003年年年年11111111月月月月23232323日初诊。日初诊。日初诊。日初诊。主诉：新产后主诉：新产后主诉：新产后主诉：新产后5 5 5 5日，小腹疼痛不止。日，小腹疼痛不止。日，小腹疼痛不止。日，小腹疼痛不止。病史：患者于病史：患者于病史：患者于病史：患者于5 5 5 5日前足月顺产一女婴，产后小腹日前足月顺产一女婴，产后小腹日前足月顺产一女婴，产后小腹日前足月顺产一女婴，产后小腹即有疼痛，但尚能忍
16、受，自以为新产后小腹必痛，即有疼痛，但尚能忍受，自以为新产后小腹必痛，即有疼痛，但尚能忍受，自以为新产后小腹必痛，即有疼痛，但尚能忍受，自以为新产后小腹必痛，但近日来疼痛不仅未止，反而加剧，症见小腹疼但近日来疼痛不仅未止，反而加剧，症见小腹疼但近日来疼痛不仅未止，反而加剧，症见小腹疼但近日来疼痛不仅未止，反而加剧，症见小腹疼痛拒按，按之有块，入夜尤甚，口中干渴，但不痛拒按，按之有块，入夜尤甚，口中干渴，但不痛拒按，按之有块，入夜尤甚，口中干渴，但不痛拒按，按之有块，入夜尤甚，口中干渴，但不欲饮。面色紫暗，舌紫有瘀斑，两脉沉涩。欲饮。面色紫暗，舌紫有瘀斑，两脉沉涩。欲饮。面色紫暗，舌紫有瘀斑，两
17、脉沉涩。欲饮。面色紫暗，舌紫有瘀斑，两脉沉涩。检查：宫底在脐耻之间。恶露量少，色黯。检查：宫底在脐耻之间。恶露量少，色黯。检查：宫底在脐耻之间。恶露量少，色黯。检查：宫底在脐耻之间。恶露量少，色黯。第23页/共41页中医：产后腹痛（血瘀证）中医：产后腹痛（血瘀证）中医：产后腹痛（血瘀证）中医：产后腹痛（血瘀证）西医：子宫复旧不良伴宫内积血。西医：子宫复旧不良伴宫内积血。西医：子宫复旧不良伴宫内积血。西医：子宫复旧不良伴宫内积血。患者服药患者服药患者服药患者服药1 1 1 1剂后，感小腹疼痛阵阵加剧，后阴道下得剂后，感小腹疼痛阵阵加剧，后阴道下得剂后，感小腹疼痛阵阵加剧，后阴道下得剂后，感小腹疼
18、痛阵阵加剧，后阴道下得瘀块一团，疼痛顿减，瘀块一团，疼痛顿减，瘀块一团，疼痛顿减，瘀块一团，疼痛顿减，2 2 2 2剂服毕，恶露渐下，疼痛已剂服毕，恶露渐下，疼痛已剂服毕，恶露渐下，疼痛已剂服毕，恶露渐下，疼痛已止，但精神萎靡，守上方加红参止，但精神萎靡，守上方加红参止，但精神萎靡，守上方加红参止，但精神萎靡，守上方加红参6 6 6 6，续服，续服，续服，续服2 2 2 2剂而愈。剂而愈。剂而愈。剂而愈。治法治法治法治法：活血化瘀。：活血化瘀。：活血化瘀。：活血化瘀。方药方药方药方药：生化汤加味。：生化汤加味。：生化汤加味。：生化汤加味。炒桃仁炒桃仁炒桃仁炒桃仁10101010g g g g
19、当归当归当归当归15151515g g g g 川芎川芎川芎川芎6 6 6 6g g g g 炮姜炮姜炮姜炮姜10101010g g g g 炙甘炙甘炙甘炙甘草草草草10101010g g g g 益母草益母草益母草益母草30303030g g g g 乌药乌药乌药乌药10101010g g g g诊断诊断第24页/共41页目的要求：目的要求：掌握产后腹痛的诊断与治疗掌握产后腹痛的诊断与治疗熟悉主要机理熟悉主要机理 第25页/共41页产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为小腹疼痛，称为“产后腹痛产后腹痛”。若由瘀血引。若由瘀血引起的，称起的，
20、称“儿枕痛儿枕痛”相当于西医学的产后宫缩痛及产褥感染引起相当于西医学的产后宫缩痛及产褥感染引起的腹痛。的腹痛。定定 义义第26页/共41页历史沿革历史沿革本本本本病病病病首首首首见见见见于于于于金金金金匮匮匮匮要要要要略略略略，分分分分血血血血虚虚虚虚内内内内寒寒寒寒、气气气气滞滞滞滞血血血血瘀瘀瘀瘀、瘀瘀瘀瘀血血血血凝凝凝凝着着着着，当当当当归归归归生生生生姜姜姜姜羊羊羊羊肉肉肉肉汤汤汤汤一一一一直直直直为为为为后后后后世世世世所用所用所用所用诸诸诸诸病病病病源源源源候候候候论论论论列列列列有有有有“产产产产后后后后小小小小腹腹腹腹痛痛痛痛候候候候”，病病病病因因因因多多多多责责责责于于于于
21、“脏脏脏脏虚虚虚虚”，瘀瘀瘀瘀血血血血未未未未尽尽尽尽遇遇遇遇风风风风冷冷冷冷凝凝凝凝结结结结所所所所致致致致，并有变成并有变成并有变成并有变成“血瘕血瘕血瘕血瘕”之虞。之虞。之虞。之虞。妇妇妇妇人人人人良良良良方方方方大大大大全全全全认认认认为为为为儿儿儿儿枕枕枕枕痛痛痛痛是是是是“新新新新血血血血与与与与旧旧旧旧血血血血相相相相搏搏搏搏而而而而痛痛痛痛，俗俗俗俗称称称称之之之之儿儿儿儿枕枕枕枕，仍仍仍仍血血血血症症症症也也也也，宜宜宜宜蒲蒲蒲蒲黄黄黄黄散散散散”明明明明代代代代医医医医学学学学入入入入门门门门指指指指出出出出：产产产产后后后后腹腹腹腹痛痛痛痛，除除除除瘀瘀瘀瘀血血血血外外外
22、外，更有气虚，血虚之不同。更有气虚，血虚之不同。更有气虚，血虚之不同。更有气虚，血虚之不同。第27页/共41页张张张张景景景景岳岳岳岳认认认认为为为为新新新新产产产产后后后后子子子子宫宫宫宫缩缩缩缩复复复复痛痛痛痛为为为为生生生生理理理理现现现现象象象象，而而而而对对对对疼疼疼疼痛痛痛痛较较较较剧剧剧剧的的的的产产产产后后后后腹腹腹腹痛痛痛痛，“最最最最当当当当辨辨辨辨查查查查虚虚虚虚实实实实”，“血血血血有有有有留留留留瘀瘀瘀瘀而而而而痛痛痛痛者者者者，实实实实痛痛痛痛也也也也；无无无无血血血血而而而而痛痛痛痛者者者者，虚虚虚虚痛也痛也痛也痛也”。并告诫不可妄用推逐等剂。并告诫不可妄用推逐等
23、剂。并告诫不可妄用推逐等剂。并告诫不可妄用推逐等剂。傅傅傅傅青青青青主主主主女女女女科科科科主主主主“产产产产后后后后少少少少腹腹腹腹痛痛痛痛”、“小小小小腹腹腹腹痛痛痛痛”，症症症症分分分分血血血血虚虚虚虚、血血血血瘀瘀瘀瘀二二二二类类类类，着着着着重重重重从从从从虚虚虚虚实实实实辨辨辨辨治治治治，其加味生化汤、肠宁汤至今仍为临床常用。其加味生化汤、肠宁汤至今仍为临床常用。其加味生化汤、肠宁汤至今仍为临床常用。其加味生化汤、肠宁汤至今仍为临床常用。第28页/共41页冲任、胞宫的不荣而痛冲任、胞宫的不荣而痛气血运行不畅气血运行不畅,不通而痛不通而痛病因病机病因病机第29页/共41页气血两虚胞脉
24、失养胞脉失养气虚血滞气虚血滞素体虚弱素体虚弱产后失血产后失血冲任血虚冲任血虚气随血耗气随血耗产后腹痛产后腹痛第30页/共41页瘀滞子宫胞脉阻滞胞脉阻滞瘀血内停瘀血内停外感风寒外感风寒情志不畅情志不畅寒凝血滞寒凝血滞气滞血瘀气滞血瘀恶露当下不下恶露当下不下产后腹痛产后腹痛第31页/共41页病史病史病史病史：素体虚弱、产后失血、或情志不遂、或：素体虚弱、产后失血、或情志不遂、或：素体虚弱、产后失血、或情志不遂、或：素体虚弱、产后失血、或情志不遂、或感受外邪史。感受外邪史。感受外邪史。感受外邪史。症状症状症状症状：新产后至产褥期内小腹阵发性疼痛加剧，：新产后至产褥期内小腹阵发性疼痛加剧，：新产后至产
25、褥期内小腹阵发性疼痛加剧，：新产后至产褥期内小腹阵发性疼痛加剧，多日不解，或有恶露异常。多日不解，或有恶露异常。多日不解，或有恶露异常。多日不解，或有恶露异常。检查检查检查检查产科检查产科检查产科检查产科检查实验室检查：血常规实验室检查：血常规实验室检查：血常规实验室检查：血常规B B B B超检查超检查超检查超检查诊诊 断断第32页/共41页鉴别诊断鉴别诊断伤食腹痛伤食腹痛产后痢疾产后痢疾产后尿潴留产后尿潴留第33页/共41页辨证要点：根据疼痛的性质及恶露情况辨虚辨证要点：根据疼痛的性质及恶露情况辨虚辨证要点：根据疼痛的性质及恶露情况辨虚辨证要点：根据疼痛的性质及恶露情况辨虚实实实实治疗大法
26、：补虚化瘀，调畅气血治疗大法：补虚化瘀，调畅气血治疗大法：补虚化瘀，调畅气血治疗大法：补虚化瘀，调畅气血虚证以补为通，实证以行为通。虚证以补为通，实证以行为通。虚证以补为通，实证以行为通。虚证以补为通，实证以行为通。辨证论治辨证论治第34页/共41页血虚证血虚证妇妇妇妇科科科科证证证证候候候候：产产产产后后后后小小小小腹腹腹腹隐隐隐隐隐隐隐隐作作作作痛痛痛痛，喜喜喜喜按按按按，恶恶恶恶露露露露量少色淡，质稀无块。量少色淡，质稀无块。量少色淡，质稀无块。量少色淡，质稀无块。舌脉：舌脉：舌脉：舌脉：舌质淡红，苔薄白，脉细弱。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。舌质淡红，苔薄白，脉细
27、弱。治法：治法：治法：治法：补血益气，缓急止痛。补血益气，缓急止痛。补血益气，缓急止痛。补血益气，缓急止痛。方药：方药：方药：方药：肠宁汤肠宁汤肠宁汤肠宁汤第35页/共41页当归、熟地、阿胶、麦冬当归、熟地、阿胶、麦冬当归、熟地、阿胶、麦冬当归、熟地、阿胶、麦冬滋阴养血滋阴养血滋阴养血滋阴养血人参、淮山、甘草人参、淮山、甘草人参、淮山、甘草人参、淮山、甘草-健健益气生血健健益气生血健健益气生血健健益气生血续断续断续断续断-补肝肾，通经络补肝肾，通经络补肝肾，通经络补肝肾，通经络肉桂肉桂肉桂肉桂-温阳通脉温阳通脉温阳通脉温阳通脉肠宁汤肠宁汤第36页/共41页瘀滞子宫证瘀滞子宫证妇科证候：妇科证候
28、：妇科证候：妇科证候：产后小腹疼痛拒按，或得热痛减，产后小腹疼痛拒按，或得热痛减，产后小腹疼痛拒按，或得热痛减，产后小腹疼痛拒按，或得热痛减，恶露量少，色紫黯，挟有血块，块下痛减。恶露量少，色紫黯，挟有血块，块下痛减。恶露量少，色紫黯，挟有血块，块下痛减。恶露量少，色紫黯，挟有血块，块下痛减。舌脉：舌脉：舌脉：舌脉：舌质紫黯，脉沉紧或弦涩。舌质紫黯，脉沉紧或弦涩。舌质紫黯，脉沉紧或弦涩。舌质紫黯，脉沉紧或弦涩。治法：治法：治法：治法：活血化瘀止痛。活血化瘀止痛。活血化瘀止痛。活血化瘀止痛。方药：方药：方药：方药：生化汤生化汤生化汤生化汤加益母草加益母草加益母草加益母草当归、川芎、桃仁、炮姜、炙
29、甘草当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草第37页/共41页其它疗法其它疗法1 1 1 1、针针针针灸灸灸灸：三三三三阴阴阴阴交交交交、足足足足三三三三里里里里、关关关关元元元元、中中中中极极极极、气气气气海海海海虚者用补法或加艾灸虚者用补法或加艾灸虚者用补法或加艾灸虚者用补法或加艾灸2 2 2 2、外敷：食盐炒热布包敷下腹部（热证忌用）、外敷：食盐炒热布包敷下腹部（热证忌用）、外敷：食盐炒热布包敷下腹部（热证忌用）、外敷：食盐炒热布包敷下腹部（热证忌用）第38页/共41页预防与调摄预防与调摄产妇在产后应消除恐惧与精神紧张，注意保暖，产妇在产
30、后应消除恐惧与精神紧张，注意保暖，产妇在产后应消除恐惧与精神紧张，注意保暖，产妇在产后应消除恐惧与精神紧张，注意保暖，切忌饮冷受寒，同时密切观察子宫缩复情况，切忌饮冷受寒，同时密切观察子宫缩复情况，切忌饮冷受寒，同时密切观察子宫缩复情况，切忌饮冷受寒，同时密切观察子宫缩复情况，注意子宫底高度及恶露变化。注意子宫底高度及恶露变化。注意子宫底高度及恶露变化。注意子宫底高度及恶露变化。如疑有胎盘、胎衣残留，应及时检查处理。如疑有胎盘、胎衣残留，应及时检查处理。如疑有胎盘、胎衣残留，应及时检查处理。如疑有胎盘、胎衣残留，应及时检查处理。第39页/共41页临证参考临证参考产褥早期，因子宫收缩而引起的小腹
31、部疼痛，称产褥早期，因子宫收缩而引起的小腹部疼痛，称产褥早期，因子宫收缩而引起的小腹部疼痛，称产褥早期，因子宫收缩而引起的小腹部疼痛，称“宫缩痛宫缩痛宫缩痛宫缩痛”。多数产妇可以忍受，不需治疗。多数产妇可以忍受，不需治疗。多数产妇可以忍受，不需治疗。多数产妇可以忍受，不需治疗产后腹痛与产褥期的气血运行不畅有关，根据产后产后腹痛与产褥期的气血运行不畅有关，根据产后产后腹痛与产褥期的气血运行不畅有关，根据产后产后腹痛与产褥期的气血运行不畅有关，根据产后多虚多瘀的特点，治疗以补虚化瘀为主，临证大多多虚多瘀的特点，治疗以补虚化瘀为主，临证大多多虚多瘀的特点，治疗以补虚化瘀为主，临证大多多虚多瘀的特点，
32、治疗以补虚化瘀为主，临证大多以生化汤加减。以生化汤加减。以生化汤加减。以生化汤加减。研究表明，活血化瘀、调气止痛方药可以改变血液研究表明，活血化瘀、调气止痛方药可以改变血液研究表明，活血化瘀、调气止痛方药可以改变血液研究表明，活血化瘀、调气止痛方药可以改变血液流变学状态，缓解平滑肌痉挛而达到止痛目的。亦流变学状态，缓解平滑肌痉挛而达到止痛目的。亦流变学状态，缓解平滑肌痉挛而达到止痛目的。亦流变学状态，缓解平滑肌痉挛而达到止痛目的。亦有学者报道用针灸治疗，效果显著有学者报道用针灸治疗，效果显著有学者报道用针灸治疗，效果显著有学者报道用针灸治疗，效果显著同时还应稳定情绪，消除紧张、恐惧、忧郁的心理同时还应稳定情绪，消除紧张、恐惧、忧郁的心理同时还应稳定情绪，消除紧张、恐惧、忧郁的心理同时还应稳定情绪，消除紧张、恐惧、忧郁的心理压力，舒畅气机，使气血流畅，有助于疼痛的缓解。压力，舒畅气机，使气血流畅，有助于疼痛的缓解。压力，舒畅气机，使气血流畅，有助于疼痛的缓解。压力，舒畅气机，使气血流畅，有助于疼痛的缓解。第40页/共41页感谢您的观看！第41页/共41页