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1、关于传染病科普小心肝关于传染病科普小心肝第1页，讲稿共67张，创作于星期一一、小心“肝”第2页，讲稿共67张，创作于星期一第3页，讲稿共67张，创作于星期一分泌胆汁储存糖分合成凝血因子解毒代谢功能合成蛋白质 肝脏位于右上腹部，是人体内最大的消肝脏位于右上腹部，是人体内最大的消化腺和化工厂具有以下一些功能：化腺和化工厂具有以下一些功能：第4页，讲稿共67张，创作于星期一肝脏 LIVER确实是最重要的内脏器官之一，它的健康与否，直接或间接地影响到，其他器官的健康与运作。第5页，讲稿共67张，创作于星期一肝脏是主要的血液净化和解毒中心每天夜里，我们睡着时，肝脏并未休息，仍然忙着自行清理不要的废物。第
2、6页，讲稿共67张，创作于星期一肝脏，尽责地维持这些工作：肝脏，尽责地维持这些工作：1.心脏的正常跳动；2.洁净血液的运送；3.食物的消化、吸收和解毒；4.脑部的思维和发号司令。第7页，讲稿共67张，创作于星期一肝脏生病，这些工作：1.1.心脏的正常跳动，心脏的正常跳动，日渐衰弱！日渐衰弱！2.2.洁净血液的运送，洁净血液的运送，变浓稠！变浓稠！3.3.食物的消化、吸收和解毒；食物的消化、吸收和解毒；停止！停止！4.4.脑部的思维和发号司令，脑部的思维和发号司令，迟钝暴躁！迟钝暴躁！第8页，讲稿共67张，创作于星期一肝脏衰弱时的病症：便秘、宿便；鼻子过敏、哮喘；关节神经痛；高胆固醇、高血脂、阳
3、痿；肠胃不舒服；皮肤发炎、发黑、粗糙、出疹子；第9页，讲稿共67张，创作于星期一肝脏的工作负荷量有一定的范围 若超出它的负荷 身体就会发生问题！第10页，讲稿共67张，创作于星期一 真的 真的要小心肝自己来呵护好好地保养第11页，讲稿共67张，创作于星期一常见损肝原因：常见损肝原因：n n病毒n n酒精n n代谢异常n n药物n n自身免疫n n遗传因素n n心源性n n寄生虫第12页，讲稿共67张，创作于星期一我国乙肝流行现状我国乙肝流行现状 19921992年调查年调查HBsAgHBsAg阳性率阳性率9.75%。我国我国20062006年乙肝血清流行病学调查显示，我国年乙肝血清流行病学调查
4、显示，我国HBsAgHBsAg流流行率为行率为7.18%7.18%，HBsAgHBsAg流行率明显下降。流行率明显下降。按此推算，我国仍然有按此推算，我国仍然有HBsAg携带者携带者93009300万人。第13页，讲稿共67张，创作于星期一乙型肝炎严重的进展性疾病，致死率高n n慢性乙肝患者：慢性乙肝患者：慢性乙肝患者：慢性乙肝患者：n n5 5 5 5年肝硬化年肝硬化年肝硬化年肝硬化发发发发生率生率生率生率1212121225252525 5 5 5 5年肝癌的年肝癌的年肝癌的年肝癌的发发发发生率生率生率生率6 6 6 615151515n n5 5 5 5年肝功能衰竭年肝功能衰竭年肝功能衰
5、竭年肝功能衰竭2020202023232323n n不不不不经经经经治治治治疗疗疗疗，约约约约25252525的人的人的人的人感染乙型肝炎感染乙型肝炎感染乙型肝炎感染乙型肝炎30-5030-5030-5030-50年，最终可发展为肝硬化或肝癌年，最终可发展为肝硬化或肝癌年，最终可发展为肝硬化或肝癌年，最终可发展为肝硬化或肝癌n n所有原所有原所有原所有原发发发发性肝癌的性肝癌的性肝癌的性肝癌的6060606080808080由由由由HBVHBVHBVHBV感染所致感染所致感染所致感染所致庄辉庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学国外医学流行病学传染病学分册流行病学传染
6、病学分册.2004;31(3):133-135 恢复恢复恢复恢复死亡死亡HBVHBV感染感染感染感染66个月个月个月个月第14页，讲稿共67张，创作于星期一乙型肝炎的传播途径n n血源性传播血源性传播血源性传播血源性传播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。n n母婴传播：母婴传播：母婴传播：母婴传播：乙肝病毒能通过胎盘传播（宫内传播），乙肝病毒能通过胎盘传播（宫内传播），或在孕妇分娩时从产道传播（围产期传播）。或在孕妇分娩时从产道传播（围产期传播）。n n性接触传播：性接触传播：性接触传播：性接触传播：性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活性乱交、同性恋性接触及
7、夫妻之间性生活 未采取防护措施。未采取防护措施。n n医源性传播：医源性传播：医源性传播：医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒 处理不当可造成传播。处理不当可造成传播。第15页，讲稿共67张，创作于星期一如何预防乙肝？如何预防乙肝？一、一、一、一、中国预防及控制乙肝的策略及方法中国预防及控制乙肝的策略及方法中国预防及控制乙肝的策略及方法中国预防及控制乙肝的策略及方法:乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗我国慢性乙型肝炎防治指南我国慢性乙型肝炎防治指南20102010年更新版明确指出：年更新版明确指出：“接种乙型接种乙型肝炎疫苗是预防肝炎疫苗是预防HBVH
8、BV感染的最有效方法感染的最有效方法”世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）认为，乙肝疫苗是唯一可预防原发性肝癌的）认为，乙肝疫苗是唯一可预防原发性肝癌的疫苗，并认为接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、安全、经济的方疫苗，并认为接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、安全、经济的方法法第16页，讲稿共67张，创作于星期一我国乙肝防治策略我国乙肝防治策略“预防预防”重于重于“治疗治疗”一、新生儿的预防一、新生儿的预防 新生儿普种疫苗新生儿普种疫苗第17页，讲稿共67张，创作于星期一新生儿的预防 接种时间接种时间n n早（生后早（生后2424小时内接种第一针疫苗）；小时内接种第一针疫苗）；2424小时首针及时
9、接种率达到小时首针及时接种率达到92%92%。n n全程（完成全程（完成0 0、1 1、6 6个月程序）；个月程序）；n n提高覆盖率；提高覆盖率；第18页，讲稿共67张，创作于星期一接种时间接种时间 HBsAgHBsAg阳性率（阳性率（%）出生出生2424小时内小时内 14.6714.67出生后出生后2424小时后小时后 29.5529.55出生后出生后1 1个月个月 38.7138.71出生后出生后6 6个月个月 62.5062.50 各组间有明显差异。各组间有明显差异。母亲已感染HBV的婴儿接种乙肝疫苗的效果第19页，讲稿共67张，创作于星期一 您知道预防乙肝的最有效措施是吗？1、接种乙
10、肝疫苗 2、不要和乙肝携带者或病人交往第20页，讲稿共67张，创作于星期一丙型肝炎丙型肝炎第21页，讲稿共67张，创作于星期一脂肪性肝病 第22页，讲稿共67张，创作于星期一n n脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病，是二十一世纪肝病领域面临的新挑战n n对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题n n脂肪肝已成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的焦点 第23页，讲稿共67张，创作于星期一第24页，讲稿共67张，创作于星期一第25页，讲稿共67张，创作于星期一第26页，讲稿共67张，创作于星期一第27页，讲稿共67张，创作于星期一控制每日热量摄入控制每日热量摄入低脂、适
11、量糖类和蛋白质低脂、适量糖类和蛋白质多进食水果、蔬菜及粗粮多进食水果、蔬菜及粗粮饮食控制第28页，讲稿共67张，创作于星期一1与家人及朋友一起锻炼1每天至少运动30分钟，每周不少于4次1中等量有氧运动，如：走路、上下楼梯、慢 跑、跳舞、蹬自行车、太极拳等1最好的运动是步行，诀窍为“三、五、七”。3km/30min，5次/周，心跳+年龄170适量运动适量运动第29页，讲稿共67张，创作于星期一爱护肝脏六句话n n注射肝炎疫苗注射肝炎疫苗n n慎用血液制品慎用血液制品n n注意饮食卫生注意饮食卫生n n控制脂肪摄入控制脂肪摄入n n增加体育活动增加体育活动n n还有便是戒酒！戒酒！还是戒酒！还有便
12、是戒酒！戒酒！还是戒酒！第30页，讲稿共67张，创作于星期一小心肝第31页，讲稿共67张，创作于星期一n二、讲“肺”话第32页，讲稿共67张，创作于星期一一、什么是结核病(肺结核)？结核病是由结核杆结核病是由结核杆结核病是由结核杆结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种菌侵入人体引起的一种菌侵入人体引起的一种菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生慢性传染病，可能发生慢性传染病，可能发生慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，如在人体的任何部位，如在人体的任何部位，如在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。其中以肠、尿路等。其中以肺结核最为多见。肺结核最为多见。第33页
13、，讲稿共67张，创作于星期一我国疫情我国疫情n n 我国是全球我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，被列为特别警示的国家病人数居世界第二位，被列为特别警示的国家和地区之一。和地区之一。n n耐多药结核病、流动人口和结核菌耐多药结核病、流动人口和结核菌耐多药结核病、流动人口和结核菌耐多药结核病、流动人口和结核菌/艾滋病病毒双重感艾滋病病毒双重感艾滋病病毒双重感艾滋病病毒双重感染已成为当前结核病防治工作的三大挑战。染已成为当前结核病防治工作的三大挑战。染已成为当前结核病防治工作的三大挑战。染已成为当前结核病防治工作的三大挑战。第34页，讲稿共67
14、张，创作于星期一触目惊心：触目惊心：结核病疯狂反扑！结核病疯狂反扑！第35页，讲稿共67张，创作于星期一结核杆菌破坏的肺结核杆菌破坏的肺第36页，讲稿共67张，创作于星期一怎样自我发现肺结核？怎样自我发现肺结核？咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰 2 2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。怀疑得了肺结核，轻等为肺结核患者的其他常见症状。怀疑得了肺结核，应当到结核病
15、防治机构接受检查和免费治疗。应当到结核病防治机构接受检查和免费治疗。第37页，讲稿共67张，创作于星期一结核病的传染传染源传染源:传染性肺传染性肺传染性肺传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核病人一般指痰涂片检查发现结核病人一般指痰涂片检查发现结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人（涂阳病结核杆菌的肺结核病人（涂阳病结核杆菌的肺结核病人（涂阳病结核杆菌的肺结核病人（涂阳病人）具有传染性。人）具有传染性。人）具有传染性。人）具有传染性。肺外結核、痰肺外結核、痰肺外結核、痰肺外結核、痰中不带结核菌的肺结核病人，中不带结核菌的肺结核病人，中不带结核菌的肺结核病人，中不带结核菌的肺结核病人
16、，不会传染给别人不会传染给别人不会传染给别人不会传染给别人。一个结核病患者每年能传染一个结核病患者每年能传染10-15人人第38页，讲稿共67张，创作于星期一传播途径第39页，讲稿共67张，创作于星期一哪些人容易入围？8(三三)易感人群易感人群：与排菌肺结核病人有密切接触的人，最与排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家属成员（尤易感染结核菌，如肺结核病人的家属成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员。其是儿童）、与病人接触的医务人员。此外在通风不良环境中集体生活和工作的此外在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可人群中，一旦有人发生肺结核
17、病，其他人常可受到结核菌感染。受到结核菌感染。第40页，讲稿共67张，创作于星期一早期诊断有何方法？早期诊断有何方法？查痰：查找结核杆菌（首诊查三个痰标本）查痰：查找结核杆菌（首诊查三个痰标本）胸部胸部X X光检查：胸透或拍胸片光检查：胸透或拍胸片 结核菌素试验（结核菌素试验（PPDPPD）摄摄X线胸片一张线胸片一张;胸片显示胸片显示肺部有可疑活动性肺结核病变的加查痰涂片一次肺部有可疑活动性肺结核病变的加查痰涂片一次三张。三张。第41页，讲稿共67张，创作于星期一正规治疗：正规治疗：迎战结核病迎战结核病第42页，讲稿共67张，创作于星期一及早正规治疗的好处及早正规治疗的好处规则治疗治愈率可达9
18、5%以上不规则治疗治愈率只有约45%，少数病人可导致死亡不规则治疗导致失败率高、复发率高、更危险的是容易使结核菌产生对抗结核药物的耐药性，再度治疗效果极差，可能会成为久治不愈的慢性传染源第43页，讲稿共67张，创作于星期一预防是关键预防是关键n n控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。n n保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。n n密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。n n养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。n n人口密集的场所要注意通风，保持空气新鲜。第44页，讲稿共67张，创作于星期一n三、咋做“艾”第45页，讲稿共67张，创作于星期一疾病定义 n
19、 n艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病：全全称称为为“获获获获得得得得性性性性免免免免疫疫疫疫缺缺缺缺陷陷陷陷综综综综合合合合症症症症”。是是是是英英英英文文文文 Acquired Acquired Acquired Acquired Immune Immune Immune Immune Deficiency Deficiency Deficiency Deficiency Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome 四个单词的第一个字母的缩写四个单词的第一个字母的缩写AIDSAIDSAIDSAIDS的谐音。的谐音。的谐音。的谐音。n n获得性是说这种病不是生来就有。获得性
20、是说这种病不是生来就有。获得性是说这种病不是生来就有。获得性是说这种病不是生来就有。n n免疫缺陷的意思是指身体内的防护系统已遭破坏。免疫缺陷的意思是指身体内的防护系统已遭破坏。免疫缺陷的意思是指身体内的防护系统已遭破坏。免疫缺陷的意思是指身体内的防护系统已遭破坏。n n综合症表示的是病后出现的各种病症。综合症表示的是病后出现的各种病症。综合症表示的是病后出现的各种病症。综合症表示的是病后出现的各种病症。第46页，讲稿共67张，创作于星期一全球艾滋病流行概况n n目前，亚洲和非洲艾滋病疫情仍上升趋势。目前，亚洲和非洲艾滋病疫情仍上升趋势。n n印度艾滋病病毒感染者为印度艾滋病病毒感染者为500
21、万人。万人。n n我国我国HIV感染者感染者84万。万。第47页，讲稿共67张，创作于星期一我国艾滋病病毒感染流行范围的变化19891989年年19951995年年19981998年年1988年年第48页，讲稿共67张，创作于星期一由高危人群开始，传播到由高危人群开始，传播到一般人群全球共同模式一般人群全球共同模式同性恋同性恋注射毒品者注射毒品者妓女妓女嫖客嫖客家庭妇女家庭妇女婴儿婴儿第49页，讲稿共67张，创作于星期一河南河南HIV/AIDS流行病学特征流行病学特征n n艾滋病疫情较为严重的县，大都是国家级或省级贫艾滋病疫情较为严重的县，大都是国家级或省级贫困县，艾滋病病人的救治救助工作难度
22、较大；困县，艾滋病病人的救治救助工作难度较大；n n献血员献血员献血员献血员HIVHIV感染者已出现配偶及母婴传播；感染者已出现配偶及母婴传播；感染者已出现配偶及母婴传播；感染者已出现配偶及母婴传播；n n献血员之外的高危人群和普通人群献血员之外的高危人群和普通人群HIVHIV感染率仍处感染率仍处感染率仍处感染率仍处于较低水平，但检出频数逐年增加；于较低水平，但检出频数逐年增加；于较低水平，但检出频数逐年增加；于较低水平，但检出频数逐年增加；n n性病患者中性病患者中HIV感染人数呈逐年上升趋势；感染人数呈逐年上升趋势；感染人数呈逐年上升趋势；感染人数呈逐年上升趋势；n n20022002年年
23、年年1111月我省在吸毒人群中查出月我省在吸毒人群中查出HIVHIV感染者，为静感染者，为静脉吸毒者，有关单位监测表明我省已出现注射及混脉吸毒者，有关单位监测表明我省已出现注射及混合吸毒者。合吸毒者。第50页，讲稿共67张，创作于星期一信阳市信阳市郑州市郑州市商丘市商丘市周口市周口市驻马店市驻马店市南阳市南阳市开封市开封市第一批艾滋病综合防治区（第一批艾滋病综合防治区（9）第一批免费发药地区（第一批免费发药地区（35）河河 南南 省省焦作濮阳安阳新乡鹤壁洛阳三门峡济源许昌漯河平顶山第51页，讲稿共67张，创作于星期一艾滋病主要通过三种途径传播n n1.性接触性接触 （同性、异性）（同性、异性）
24、n n2.血血液液传传播播（污污染染的的血血液液及及血血液液制制品品、污污染染的针头或注射器等医疗器械、剃刀、牙刷等）的针头或注射器等医疗器械、剃刀、牙刷等）n n3.母母婴婴传传播播（子子宫宫内内经经胎胎盘盘、分分娩娩过过程程及及母母乳乳传传播）播）第52页，讲稿共67张，创作于星期一各种传播途径的传染概率各种传播途径的传染概率30%30%母婴传播母婴传播0.03%-0.1%0.03%-0.1%女性传给男性女性传给男性0.1%-0.2%0.1%-0.2%男性传给女性男性传给女性5%-10%5%-10%男性同性恋男性同性恋经性接触传播经性接触传播0.3%-0.5%0.3%-0.5%医源性感染医
25、源性感染90%-100%90%-100%接受血液或血制品接受血液或血制品0.67%0.67%静脉注射吸毒静脉注射吸毒经血传播经血传播传染概率传染概率传播方式传播方式第53页，讲稿共67张，创作于星期一不会传播HIV的途径n n1.呼吸道呼吸道 同一房间工作、学习、生活。同一房间工作、学习、生活。n n2.消化道消化道 同桌共餐，同桌共餐，HIV不经餐具、食物传不经餐具、食物传播。播。n n3.日常生活接触日常生活接触 浅吻、拥抱、握手、游泳、共浅吻、拥抱、握手、游泳、共用马桶、痰盂、电话机。用马桶、痰盂、电话机。n n4.汗液、泪液、唾液汗液、泪液、唾液。？。？n n5.吸血节肢动物盯咬吸血节
26、肢动物盯咬。n n6.家养动物抓伤或咬伤家养动物抓伤或咬伤。第54页，讲稿共67张，创作于星期一疾病分期n n急性感染期急性感染期n n长期无症状期长期无症状期n n艾滋病期艾滋病期第55页，讲稿共67张，创作于星期一急性期特点急性期特点n n50%-70%的患者出现下列非特异性症状：的患者出现下列非特异性症状：n n发热发热 皮疹皮疹 关节痛关节痛 头痛头痛 咽痛咽痛 乏力乏力 淋巴结肿淋巴结肿大大 出汗出汗 恶心恶心 呕吐呕吐 腹泻及神经系统症状腹泻及神经系统症状n n通常通常2-4周内缓解周内缓解第56页，讲稿共67张，创作于星期一窗口期定义：定义：定义：定义：从病毒进入人体到第一个抗体
27、的产生，再达到一定从病毒进入人体到第一个抗体的产生，再达到一定从病毒进入人体到第一个抗体的产生，再达到一定从病毒进入人体到第一个抗体的产生，再达到一定的水平所需要的时间被称为的水平所需要的时间被称为的水平所需要的时间被称为的水平所需要的时间被称为“窗口期窗口期窗口期窗口期”，也称为，也称为，也称为，也称为“抗体阳抗体阳抗体阳抗体阳转期转期转期转期”，即抗体由阴转阳的时期。，即抗体由阴转阳的时期。，即抗体由阴转阳的时期。，即抗体由阴转阳的时期。窗口期的决定因素窗口期的决定因素窗口期的决定因素窗口期的决定因素初筛试剂质量和测试技术初筛试剂质量和测试技术初筛试剂质量和测试技术初筛试剂质量和测试技术机
28、体免疫反应机体免疫反应机体免疫反应机体免疫反应病毒特性病毒特性病毒特性病毒特性窗口期无法避免。窗口期无法避免。窗口期无法避免。窗口期无法避免。第57页，讲稿共67张，创作于星期一窗口期窗口期长短：一般是窗口期长短：一般是3个月，少数人可到个月，少数人可到4个个月或月或5个月，很少超过个月，很少超过6个月。个月。窗口期意义：窗口期意义：n n血液中检测不到血液中检测不到血液中检测不到血液中检测不到HIV抗体；抗体；抗体；抗体；n n但有很强的传染性：患者的血液、精液、阴道分泌但有很强的传染性：患者的血液、精液、阴道分泌但有很强的传染性：患者的血液、精液、阴道分泌但有很强的传染性：患者的血液、精液
29、、阴道分泌物等体液中含有大量的病毒。物等体液中含有大量的病毒。物等体液中含有大量的病毒。物等体液中含有大量的病毒。第58页，讲稿共67张，创作于星期一长期无症状期n n7-10年左右；年左右；n n被感染者无症状，自觉良好；被感染者无症状，自觉良好；n n看起来与常人无异；看起来与常人无异；n n血液检测血液检测HIV抗体阳性。抗体阳性。第59页，讲稿共67张，创作于星期一艾滋病期n n可出现各种临床表现可出现各种临床表现n n但均为非特异性症状但均为非特异性症状n n时间时间1年左右，若不及时治疗，均因各种机会年左右，若不及时治疗，均因各种机会性感染导致死亡。性感染导致死亡。第60页，讲稿共
30、67张，创作于星期一CDC C消耗Encephalopathy第61页，讲稿共67张，创作于星期一Pseudomembranous假膜(thrush)type鹅口疮Erythematous(atrophic)type萎缩Hypertrophic type肥大型第62页，讲稿共67张，创作于星期一Penicilliosis青霉菌marneffei:clinical manifestations第63页，讲稿共67张，创作于星期一第64页，讲稿共67张，创作于星期一谢谢谢！谢！第65页，讲稿共67张，创作于星期一第66页，讲稿共67张，创作于星期一感感谢谢大大家家观观看看第67页，讲稿共67张，创作于星期一