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1、关于骨折线现在学习的是第1页，共50页定义定义骨折即骨的完整性和连续性完全或不完全中断。现在学习的是第2页，共50页骨折段移位骨折段移位 骨折段五种不同的移位1.成角移位2.侧方移位3.缩短移位 4.分离移位5.旋转移位 现在学习的是第3页，共50页骨折的临床表现及骨折的临床表现及X线检查线检查 临床表现 (般只引起局部症状，严重骨折和多发性骨折可导致全身反应)全身表现局部表现现在学习的是第4页，共50页骨折的对位与对线关系 完全性骨折，要注意骨折断端的移位。确定移位，在长骨以骨折近段为准，借以判断骨折远段的移位方向和程度，骨折端可发生内外或前后移位，上下断端亦可相错重迭或分离，重迭时必然有内
2、外或前后移位。骨折端还可有成角，即两断端纵轴形成大小不等的交角。此外，骨折还可发生旋转移位，断端围绕该骨纵轴向内或向外回旋。现在学习的是第5页，共50页骨折断端的嵌入 骨折断端可能相互嵌入，形成嵌入性骨折。临床诊断困难。X线片上并不显示透明的骨折线，反而表现为密度增加的条带状影，系因相互嵌入的骨断端重迭所致。骨皮质与骨小梁连续性消失，断裂相错。由于嵌入而引起骨骼的缩短与变形，但断端移位多不明显。嵌入性骨折以股骨颈部发生较多 现在学习的是第6页，共50页现在学习的是第7页，共50页现在学习的是第8页，共50页现在学习的是第9页，共50页现在学习的是第10页，共50页常见部位骨折X线表现现在学习的
3、是第11页，共50页肩胛体骨折：多由直接创伤所致。多为粉碎性骨折，移位较不明显。现在学习的是第12页，共50页锁骨骨折：好发于中段，骨折远端多向内下移位。断端间可有垂直状骨碎片现在学习的是第13页，共50页肱骨外科颈骨折：该部位为骨干骨皮质与肱骨头松质骨交界处，易发生骨折。多由直接暴力所致，或者跌倒时肘部着地或肘伸直手掌撑地，外力传导至肱骨颈所致。现在学习的是第14页，共50页肱骨髁上骨折：肱骨远端髁上扁宽，骨质薄。多见于小儿。伸直型多见，肱骨髁上骨折：肱骨远端髁上扁宽，骨质薄。多见于小儿。伸直型多见，骨折线位于鹰嘴窝水平或其上方，骨折端向前成角，远折端向后移位。可骨折线位于鹰嘴窝水平或其上方
4、，骨折端向前成角，远折端向后移位。可损伤神经、血管。损伤神经、血管。现在学习的是第15页，共50页肱骨内上髁骨折：多为撕脱性肱骨内上髁骨折：多为撕脱性骨折，小儿为骨骺分离，多有骨折，小儿为骨骺分离，多有分离移位。分离移位。现在学习的是第16页，共50页肱骨外髁骨折：好发于儿童，骨折线都通过骨骺。现在学习的是第17页，共50页现在学习的是第18页，共50页前臂双骨折：多见于幼儿和青少年。常见于骨干中、下段。直接暴力所致。两骨多为同一水平骨折。成角、移位多见。现在学习的是第19页，共50页Colles骨折：腕部最常见骨折。桡骨远端距关节面骨折：腕部最常见骨折。桡骨远端距关节面2-3cm处骨折横断或
5、粉碎性骨处骨折横断或粉碎性骨折，骨折线可累及关节面，骨折端向掌侧成角，远折端向背侧、桡侧移位，背侧嵌插，折，骨折线可累及关节面，骨折端向掌侧成角，远折端向背侧、桡侧移位，背侧嵌插，可伴尺骨茎突撕脱性骨折，远端尺桡关节分离脱位。可伴尺骨茎突撕脱性骨折，远端尺桡关节分离脱位。现在学习的是第20页，共50页孟氏骨折（Monteggia骨折）：尺骨上段骨折并桡骨小头脱位。伸展型：骨折端向前成角，桡骨小头向前脱位。屈曲型：骨折端向后成角，桡骨小头向后脱位。现在学习的是第21页，共50页现在学习的是第22页，共50页盖氏骨折（Galeazzi骨折）：桡骨下段1/3处骨折合并远端尺桡关节脱位。现在学习的是第
6、23页，共50页第第1掌骨基底部骨折并掌掌骨基底部骨折并掌腕关节脱位。骨折端常移腕关节脱位。骨折端常移位，骨折线常累及关节面，位，骨折线常累及关节面，不易手法复位不易手法复位现在学习的是第24页，共50页舟骨骨折：多为间接暴力所致。中段骨折最多见，为舟骨最舟骨骨折：多为间接暴力所致。中段骨折最多见，为舟骨最薄部位。骨折后易出现坏死。薄部位。骨折后易出现坏死。现在学习的是第25页，共50页股骨颈骨折：是髋关节创伤中最常见，多见于老年人。分股骨颈骨折：是髋关节创伤中最常见，多见于老年人。分为错位型和嵌入型。为错位型和嵌入型。现在学习的是第26页，共50页股骨粗隆间骨折：股骨颈基底部到小粗隆间骨折。
7、多见于股骨粗隆间骨折：股骨颈基底部到小粗隆间骨折。多见于老年人。常伴有小粗隆分离。老年人。常伴有小粗隆分离。现在学习的是第27页，共50页股骨干骨折：中下股骨干骨折：中下1/3多见，多有明显成角、移多见，多有明显成角、移位。位。现在学习的是第28页，共50页髌骨骨折：多见于髌骨骨折：多见于20-40岁。直接暴岁。直接暴力所致者常为粉碎性骨折。间接暴力所致者常为粉碎性骨折。间接暴力所致者多为横形骨折，明显上下力所致者多为横形骨折，明显上下分离。分离。现在学习的是第29页，共50页胫骨平台骨折：骨折线多样，多有压缩、变形，常伴有平台塌陷、胫骨平台骨折：骨折线多样，多有压缩、变形，常伴有平台塌陷、髁
8、间隆突骨折。髁间隆突骨折。现在学习的是第30页，共50页胫、腓骨骨干骨折：骨折线可为横形、斜形、螺旋形胫、腓骨骨干骨折：骨折线可为横形、斜形、螺旋形或粉碎性骨折。胫骨下或粉碎性骨折。胫骨下1/3处多见，常发生延迟愈合或处多见，常发生延迟愈合或不愈合。腓骨骨折较易愈合。不愈合。腓骨骨折较易愈合。现在学习的是第31页，共50页三踝骨折：胫骨内踝、腓骨远端、胫骨后踝同时骨折。常合并踝关三踝骨折：胫骨内踝、腓骨远端、胫骨后踝同时骨折。常合并踝关节脱位。节脱位。现在学习的是第32页，共50页现在学习的是第33页，共50页跟骨骨折：多为高处坠落足部着地所致，易发生跟骨体部骨跟骨骨折：多为高处坠落足部着地所
9、致，易发生跟骨体部骨折，多为粉碎性。常累及跟距关节面，致足弓塌陷、扁平。折，多为粉碎性。常累及跟距关节面，致足弓塌陷、扁平。现在学习的是第34页，共50页第五跖骨基底部骨折：足部常见骨折，可由扭伤导致。青少年、第五跖骨基底部骨折：足部常见骨折，可由扭伤导致。青少年、儿童就与正常骨骺区别。儿童就与正常骨骺区别。现在学习的是第35页，共50页髂骨翼骨折：骨折线多样，有分离者可见透亮骨髂骨翼骨折：骨折线多样，有分离者可见透亮骨折线，骨折重叠都可见致密骨折线。折线，骨折重叠都可见致密骨折线。现在学习的是第36页，共50页骶骨骨折：骨折线多为线样透亮影骶骨骨折：骨折线多为线样透亮影现在学习的是第37页，
10、共50页骨盆环骨折：耻骨上、下支骨折多见，常错位、骨盆环骨折：耻骨上、下支骨折多见，常错位、重叠。髋臼骨折亦常见。重叠。髋臼骨折亦常见。现在学习的是第38页，共50页现在学习的是第39页，共50页脊柱压缩性骨折：好发于颈椎上段（寰枢椎）和下段、胸腰椎交脊柱压缩性骨折：好发于颈椎上段（寰枢椎）和下段、胸腰椎交界部（界部（T11-L1）。爆裂性骨折易引起脊髓损伤。老年人骨质疏松，）。爆裂性骨折易引起脊髓损伤。老年人骨质疏松，易引起自发性压缩性骨折。易引起自发性压缩性骨折。现在学习的是第40页，共50页棘突骨折棘突骨折现在学习的是第41页，共50页横突骨折横突骨折现在学习的是第42页，共50页胸骨骨
11、折：多由直接暴力所致，常为凹陷性骨折。胸骨骨折：多由直接暴力所致，常为凹陷性骨折。现在学习的是第43页，共50页下颌骨骨折：好发于下颌角及颏部。下颌骨骨折：好发于下颌角及颏部。现在学习的是第44页，共50页鼻骨骨折鼻骨骨折现在学习的是第45页，共50页髂前上棘撕脱性骨折髂前上棘撕脱性骨折肱骨大结节撕脱性骨折肱骨大结节撕脱性骨折现在学习的是第46页，共50页鉴别诊断营养血管沟：长管状骨血管沟常在骨干中1/3处斜行方向进入骨内，呈贯穿一侧骨皮质的线状透亮影，于骨松质内不显示。不如骨折线锐利。骨骺和籽骨：永存骨骺（主要见于足舟骨）及籽骨（主要见于第一指、趾骨）易误认为陈旧性骨折。现在学习的是第47页，共50页现在学习的是第48页，共50页现在学习的是第49页，共50页2023/4/6感谢大家观看现在学习的是第50页，共50页