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1、关于基本检查法一般状态营养第一张，PPT共四十八页，创作于2022年6月n体体格格检检查查：医医生生用用感感觉觉器器官官或或借借助助简简单单的的检检查查工工具具来来了了解解评评估估对对象象身身体体健健康康状状况况的的最最基基本本的的检检查查方方法法。包包括括视视、触触、叩叩、听听、嗅诊五种方法。嗅诊五种方法。n通通过过询询问问病病史史、全全面面准准确确地地体体格格检检查查可可对对许许多多疾疾病病作作出出初初步步诊诊断断。正正确确而而熟熟练练地地掌掌握握体体格格检检查查方方法法，是是每每个个医医护护人人员员必必须须掌掌握的基本功。握的基本功。第二张，PPT共四十八页，创作于2022年6月体格检查
2、的基本方法体格检查的基本方法n基本方法基本方法 ：视、触、叩视、触、叩 、听、听、嗅。嗅。n注意事项注意事项：一、要关心体贴病人，亲切和蔼耐心一、要关心体贴病人，亲切和蔼耐心 二、严肃认真，方法正规，操作有序二、严肃认真，方法正规，操作有序 三、操作轻巧、细致、准确、熟练三、操作轻巧、细致、准确、熟练 四、室内光线充足、温度适宜，安静、私密四、室内光线充足、温度适宜，安静、私密 五、一般于采集病史后开始，随时记录五、一般于采集病史后开始，随时记录第三张，PPT共四十八页，创作于2022年6月视诊视诊n一一般般状状况况：性性别别、发发育育营营养养、意意识识状状态态、面容表情、体位姿势与步态等。面
3、容表情、体位姿势与步态等。n局局部部视视诊诊：皮皮肤肤、粘粘膜膜、头头颈颈、胸胸及及腹腹部部外形等。外形等。n特殊部位特殊部位：眼底、鼓膜、消化道等。：眼底、鼓膜、消化道等。第四张，PPT共四十八页，创作于2022年6月视诊注意事项视诊注意事项n1.1.在适宜的自然光线下进行。在适宜的自然光线下进行。n2.2.评估者一般应站于评估对象右侧，根据不同评估者一般应站于评估对象右侧，根据不同的视诊部位，评估者相应调整实现方向和视角。的视诊部位，评估者相应调整实现方向和视角。n3.3.根据评估部位的不同，应嘱评估对象采取正根据评估部位的不同，应嘱评估对象采取正确的体位。确的体位。n4.4.当视诊不能满
4、意地达到目的时，应配合使用当视诊不能满意地达到目的时，应配合使用触诊等其他检查方法。触诊等其他检查方法。第五张，PPT共四十八页，创作于2022年6月 视诊适用的范围广泛，有时仅靠视诊即可视诊适用的范围广泛，有时仅靠视诊即可获得重要的诊断资料：如甲亢（面容）、风心获得重要的诊断资料：如甲亢（面容）、风心（二尖瓣面容）、心肺功能不全（端坐体位）（二尖瓣面容）、心肺功能不全（端坐体位）等，但视诊必须具有丰富的医学知识和临床经等，但视诊必须具有丰富的医学知识和临床经验作为基础，以防视而不见！验作为基础，以防视而不见！第六张，PPT共四十八页，创作于2022年6月 视诊内容视诊内容一般状态视诊一般状态
5、视诊n年龄、性别、生命体征年龄、性别、生命体征n发育、体型发育、体型n面容、表情、体位面容、表情、体位n意识状态意识状态n步态步态n发育与营养、皮肤与淋巴结发育与营养、皮肤与淋巴结第七张，PPT共四十八页，创作于2022年6月一、性别一、性别 （sexsex）1 1、性性别别与与某某些些疾疾病病的的发发生生率率相相关关（甲甲亢亢；癌癌症）症）2 2、疾疾病病对对性性征征的的影影响响（长长期期使使用用肾肾上上腺腺皮皮质质激素）激素）3 3、性染色体异常对性征的影响（两性畸形）、性染色体异常对性征的影响（两性畸形）第八张，PPT共四十八页，创作于2022年6月 二、年龄二、年龄 （ageage）各
6、年龄组疾病谱不同各年龄组疾病谱不同 儿童：佝偻病、麻疹、白喉儿童：佝偻病、麻疹、白喉 青少年：结核、风湿热青少年：结核、风湿热 中老年：肿瘤、心脑血管病中老年：肿瘤、心脑血管病第九张，PPT共四十八页，创作于2022年6月三、生命体征三、生命体征（一）体温（一）体温（temperaturetemperature，T T）（二）脉搏（二）脉搏（pulsepulse，P P）（三）呼吸（三）呼吸 (respiration(respiration，R R）（四）血压（四）血压（blood pressureblood pressure，BPBP）第十张，PPT共四十八页，创作于2022年6月四、发育与
7、体型四、发育与体型（一）正常发育，（一）正常发育，与年龄、智力、体格成长均与年龄、智力、体格成长均衡一致。衡一致。成人发育的指标为：成人发育的指标为：头围头围=1/8-1/7=1/8-1/7身高身高 胸围胸围=1/2=1/2身高身高 两上肢展开两上肢展开=身高身高 坐高坐高=下肢长度下肢长度第十一张，PPT共四十八页，创作于2022年6月（二）体型类型（二）体型类型（身体各部发育的外观表现，包括（身体各部发育的外观表现，包括骨骼、骨骼、肌肉的成长及脂肪的分布状态肌肉的成长及脂肪的分布状态等）等）1.1.瘦长型瘦长型 2.2.均称型均称型 3.3.矮胖型矮胖型第十二张，PPT共四十八页，创作于2
8、022年6月(三三)病态发育病态发育 与内分泌因素有关。与内分泌因素有关。巨人症巨人症 侏儒症侏儒症 呆小症呆小症第十三张，PPT共四十八页，创作于2022年6月 与与食食物物的的摄摄入入、消消化化、吸吸收收和和代代谢谢等等因因素素密密切切相相关关，其其好好差差可可作作为为鉴鉴定定健健康康和和疾疾病病程程度度的的标准之一。标准之一。n毛发、皮肤、毛发、皮肤、脂肪、脂肪、肌肉。肌肉。n前臂屈侧或上臂背侧下前臂屈侧或上臂背侧下1/31/3处。处。五、营养状态五、营养状态第十四张，PPT共四十八页，创作于2022年6月营养状态判断营养状态判断n标准体重：标准体重：M(kg)=M(kg)=身高身高(c
9、m)-100 0.9(cm)-100 0.9 F(kg)=F(kg)=身高身高(cm)-1000.85(cm)-1000.85 正常体重在标准体重的正常体重在标准体重的10%10%内，内，10%20%20%为肥胖。为肥胖。n体重指数（体重指数（BMIBMI）体重（体重（kgkg）身高平方（身高平方（m2m2）18.5-22.918.5-22.9为正常，为正常，18.518.5为偏瘦，为偏瘦，232324.924.9为肥胖前期，为肥胖前期，25 25 29.929.9为为度肥胖，度肥胖，3030为为度肥胖。（度肥胖。（20022002年标准）年标准）第十五张，PPT共四十八页，创作于2022年6
10、月营营养养状状态态分分级级 毛发毛发 皮肤皮肤 脂肪脂肪 肌肉肌肉良好良好 光泽光泽 红润红润 丰满丰满 结实结实中等中等 介于两者之间介于两者之间不良不良 稀疏稀疏 干燥干燥 菲薄菲薄 松弛松弛 第十六张，PPT共四十八页，创作于2022年6月营养状态异常营养状态异常1.1.营养不良：营养不良：摄食障碍摄食障碍-食管癌、肝病、神经性厌食。食管癌、肝病、神经性厌食。消化障碍消化障碍-胃、肠、胰疾病胃、肠、胰疾病 。消耗增多消耗增多-甲亢、糖尿病、结核、肿瘤等。甲亢、糖尿病、结核、肿瘤等。恶病质：长期或严重恶病质：长期或严重疾病患者，极度消瘦。疾病患者，极度消瘦。第十七张，PPT共四十八页，创作
11、于2022年6月2.2.营养过度：营养过度：1)1)外源性肥胖（饮食、生活方式、精神因素）外源性肥胖（饮食、生活方式、精神因素）2)2)内源性肥胖（内分泌疾病）内源性肥胖（内分泌疾病）向心性肥胖向心性肥胖第十八张，PPT共四十八页，创作于2022年6月六、意识状态六、意识状态 通过问诊、瞳孔及腱反射的检查：通过问诊、瞳孔及腱反射的检查：（一）嗜睡（一）嗜睡 （二）意识模糊（二）意识模糊 （三）昏睡（三）昏睡 （四）昏迷（四）昏迷 （五）谵妄（五）谵妄 第十九张，PPT共四十八页，创作于2022年6月八、面容、表情与体态八、面容、表情与体态(一一)面容、表情面容、表情 健康人健康人表情自然，神态
12、安怡。表情自然，神态安怡。病后病后常出常出现痛苦、忧虑、疲惫的面容，某些疾病发展现痛苦、忧虑、疲惫的面容，某些疾病发展到一定程度病人还可表现出特征性面容与表到一定程度病人还可表现出特征性面容与表情。情。第二十张，PPT共四十八页，创作于2022年6月1.1.急性面容急性面容:因因发热而面色潮红、发热而面色潮红、口唇干燥，口唇干燥，烦躁烦躁不安。常见于不安。常见于急性急性传染病、大叶肺炎传染病、大叶肺炎等。等。第二十一张，PPT共四十八页，创作于2022年6月 2.2.慢性面容慢性面容:面容苍白或灰暗。多见于面容苍白或灰暗。多见于消消耗性疾病、如严重肺结核、肝硬变等耗性疾病、如严重肺结核、肝硬变
13、等 3.3.贫血面容贫血面容:面色苍白、唇舌色淡、表情面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫、见于各种疲惫、见于各种贫血。贫血。第二十二张，PPT共四十八页，创作于2022年6月4.4.甲状腺机能亢进面容甲状腺机能亢进面容:眼裂增大，眼球突出、眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、惊愕兴奋、烦燥易怒，见于炯炯有光、惊愕兴奋、烦燥易怒，见于甲状甲状腺能亢进症。腺能亢进症。第二十三张，PPT共四十八页，创作于2022年6月5.5.粘液水肿面容粘液水肿面容:面色苍白、颜面肿胀，表面色苍白、颜面肿胀，表情淡漠，情淡漠，眉、发脱落，反应迟钝、动作缓眉、发脱落，反应迟钝、动作缓慢。常见于慢。常见于甲状腺机能减退症。甲状腺机
14、能减退症。第二十四张，PPT共四十八页，创作于2022年6月6 6二尖瓣面容二尖瓣面容 两颊紫红，口唇两颊紫红，口唇紫绀，紫绀，见于见于风湿风湿性心脏病二尖瓣性心脏病二尖瓣狭窄病人。狭窄病人。第二十五张，PPT共四十八页，创作于2022年6月7 7病危面容：病危面容：面容干枯，面色苍白或铅灰，面容干枯，面色苍白或铅灰，表情淡漠，目光无神，甚至大汗淋漓。见于表情淡漠，目光无神，甚至大汗淋漓。见于休克、大出血休克、大出血等。等。第二十六张，PPT共四十八页，创作于2022年6月8.8.肾病面容：肾病面容：面色苍白，眼面色苍白，眼睑、颜面浮肿。睑、颜面浮肿。常见于慢性肾病。常见于慢性肾病。第二十七张
15、，PPT共四十八页，创作于2022年6月9.9.肝肝病病面面容容：面面部部晦晦黯黯、污污秽秽，色色素素沉沉着着。常常见见于慢性肝脏疾病。于慢性肝脏疾病。10.10.苦笑面容：苦笑面容：牙关紧闭牙关紧闭,面肌痉挛面肌痉挛,呈呈苦笑状苦笑状,见于见于破伤风。破伤风。第二十八张，PPT共四十八页，创作于2022年6月1111肢端肥大症面容：肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下头颅增大，面部变长，下颌增大向前伸，眉及两颧隆起，鼻及颏部肥大，颌增大向前伸，眉及两颧隆起，鼻及颏部肥大，口唇肥厚，牙缝增宽。口唇肥厚，牙缝增宽。见于肢端肥大症。见于肢端肥大症。第二十九张，PPT共四十八页，创作于2022年6
16、月1212满满月月面面容容：面面如如满满月月，皮皮肤肤发发红红，常常伴伴有有痤痤疮疮和和毛毛发发增增多多，见见于于库库欣欣综综合合征征及及长长期期应用肾上腺皮质激素者。应用肾上腺皮质激素者。第三十张，PPT共四十八页，创作于2022年6月（二）体态（二）体态 体位体位 1 1自动体位自动体位:身体身体活动自如活动自如,不受限制。不受限制。2 2被动体位被动体位:不能不能随意调整体位及移动随意调整体位及移动 肢体位置，见于极度衰肢体位置，见于极度衰弱或意识丧失。弱或意识丧失。第三十一张，PPT共四十八页，创作于2022年6月3 3强迫体位强迫体位:为减轻痛苦，被迫采取的体位。常为减轻痛苦，被迫采
17、取的体位。常见的强迫体位有以下几种见的强迫体位有以下几种：（1 1）强迫仰卧位）强迫仰卧位:仰仰卧卧，双双腿腿蜷蜷曲曲以以减减轻轻腹腹肌肌紧紧张张，见见于于急急性性阑阑尾尾炎炎、腹腹膜膜炎。炎。第三十二张，PPT共四十八页，创作于2022年6月（2 2）强迫侧卧位）强迫侧卧位 :患患侧侧向向下下以以减减轻轻疼疼痛痛和和有有利利于于健健侧侧呼呼吸吸，如如胸腔积液、肺脓肿等。胸腔积液、肺脓肿等。健健侧侧向向下下见见于于大大叶叶肺肺炎、气胸等。炎、气胸等。第三十三张，PPT共四十八页，创作于2022年6月(3)(3)强迫俯卧位强迫俯卧位:为减轻脊背肌肉为减轻脊背肌肉的紧张程度而采取的紧张程度而采取的
18、体位。的体位。见于脊柱见于脊柱疾病。疾病。第三十四张，PPT共四十八页，创作于2022年6月（4 4）强迫坐位（端坐呼吸）强迫坐位（端坐呼吸）患者坐于床沿，两手置于膝关节上或扶持闲患者坐于床沿，两手置于膝关节上或扶持闲边，此种坐位可使横膈下降，肺换气量增加，下边，此种坐位可使横膈下降，肺换气量增加，下肢回心血量减少，减轻心脏负荷。肢回心血量减少，减轻心脏负荷。见于心力衰竭、见于心力衰竭、支气管哮喘等。支气管哮喘等。第三十五张，PPT共四十八页，创作于2022年6月（5 5）强迫蹲位：）强迫蹲位：在在活活动动过过程程中中，由由于于呼呼吸吸困困难难或或心心悸悸而而采采取取蹲蹲踞踞体体或或胸胸膝膝以
19、以缓缓解解症症状状，见见于于紫紫绀绀型型先先天性心脏病。天性心脏病。（6 6）辗转体位：）辗转体位：腹腹痛痛发发作作时时，患患者者辗辗转转反反恻恻，坐坐卧卧不不安安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛。见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛。第三十六张，PPT共四十八页，创作于2022年6月（7 7）角弓反张位）角弓反张位:头头向向后后仰仰，胸胸腹腹前前凸凸，背背过过伸伸，躯躯干干呈呈弓弓形形。见见于于破破伤伤风风及及小小儿儿脑脑膜膜炎。炎。第三十七张，PPT共四十八页，创作于2022年6月（8 8）强迫停立位：）强迫停立位：步行时心前区疼痛步行时心前区疼痛突然发作，常被迫立突然发作，常被迫立刻战立，并以
20、右手按刻战立，并以右手按抚心前区。见于抚心前区。见于心绞心绞痛。痛。第三十八张，PPT共四十八页，创作于2022年6月（二）步态（二）步态1.1.鸭状步态（蹒跚步态）：鸭状步态（蹒跚步态）：见于佝偻病、大骨节病、进见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位性髋关节脱位 。2.2.醉酒步态醉酒步态 ：小脑疾患、酒小脑疾患、酒精中毒精中毒 步态紊乱步态紊乱 。第三十九张，PPT共四十八页，创作于2022年6月3.3.慌张步态：慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前起步后小步急速趋行，身体前倾，倾，见于震颤性麻痹。见于震颤性麻痹。4.4.跨阈步态：跨阈步态：行
21、走时将足高抬，骤然落下。行走时将足高抬，骤然落下。见于腓总神经麻痹。见于腓总神经麻痹。第四十张，PPT共四十八页，创作于2022年6月5.5.共济失调步态共济失调步态:见于脊髓疾病见于脊髓疾病6.6.剪刀式步态剪刀式步态:脑性偏瘫步态脑性偏瘫步态7.7.间歇性跛行：间歇性跛行：见于高血压、动脉硬见于高血压、动脉硬化。化。第四十一张，PPT共四十八页，创作于2022年6月达标测试达标测试一、解释：一、解释：强迫体位二尖瓣面容强迫体位二尖瓣面容二、填空：二、填空：某些疾病可呈现特征性的步态：佝偻病、肌某些疾病可呈现特征性的步态：佝偻病、肌营养不良常见营养不良常见-步态；小脑疾病常见步态；小脑疾病常
22、见-步态；震颤性麻痹常见步态；震颤性麻痹常见-步态；腓总神经步态；腓总神经麻痹常见麻痹常见-步态；脑瘫病人常见步态；脑瘫病人常见-步态。步态。第四十二张，PPT共四十八页，创作于2022年6月三、选择题三、选择题1 1、患者面容枯槁，面色灰白或紫绀，表情淡薄，、患者面容枯槁，面色灰白或紫绀，表情淡薄，目光无神，甚至大汗淋漓该病人为：目光无神，甚至大汗淋漓该病人为：A A、伤寒面容、伤寒面容 B B、病危面容、病危面容 C C、慢性病容、慢性病容 D D、急性病容、急性病容 E E、二尖瓣面容、二尖瓣面容第四十三张，PPT共四十八页，创作于2022年6月2 2、瘫痪病人常见的体位：、瘫痪病人常见
23、的体位：A A、自动体位、自动体位 B B、被迫体位、被迫体位 C C、被动体位、被动体位 D D、角弓反张位、角弓反张位 E E、辗转体位、辗转体位第四十四张，PPT共四十八页，创作于2022年6月3 3、重症左心功能不全的病人采取的体、重症左心功能不全的病人采取的体位：位：A A、强迫仰卧位、强迫仰卧位 B B、强迫坐位、强迫坐位 C C、被动体位、被动体位 D D、自动体位、自动体位 E E、辗转体位、辗转体位第四十五张，PPT共四十八页，创作于2022年6月4 4、侏儒症常与下列哪种激素缺乏有关：、侏儒症常与下列哪种激素缺乏有关：A A、甲状腺激素、甲状腺激素 B B、雄性激素、雄性激素 C C、雌性激素、雌性激素 D D、生长激素、生长激素 E E、抗利尿激素、抗利尿激素第四十六张，PPT共四十八页，创作于2022年6月5 5、行走时身体左右摆动呈鸭步我们称之为：、行走时身体左右摆动呈鸭步我们称之为：A A、蹒跚步态、蹒跚步态 B B、醉酒步态、醉酒步态 C C、慌张步态、慌张步态 D D、共济失调步态、共济失调步态 E E、跨阈步伐、跨阈步伐第四十七张，PPT共四十八页，创作于2022年6月感谢大家观看第四十八张，PPT共四十八页，创作于2022年6月