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1、关于股骨粗隆间骨折教学查房第一页，讲稿共三十六页哦教学查房目的1.复习股骨粗隆间骨折相关知识；2.掌握股骨粗隆间骨折诊断与治疗；第二页，讲稿共三十六页哦股骨粗隆间骨折床旁汇报病例第三页，讲稿共三十六页哦股骨粗隆间骨折定义股骨粗隆间骨折又称“股骨转子间骨折”，系指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折。第四页，讲稿共三十六页哦第五页，讲稿共三十六页哦股骨粗隆间骨折解剖特点粗隆间骨折部位血运丰富，主要来源于旋股内外侧动脉，很少发生骨折不愈合及股骨头缺血坏死。第六页，讲稿共三十六页哦股骨粗隆间骨折发病概况常见于老年人，女性多于男性，据有关资料统计粗隆间骨折的平均年龄为74.9岁。第七页，讲稿共三十六
2、页哦股骨粗隆间骨折：病因病因与“股骨颈骨折”相似。多为间接外力引起，下肢突然扭转跌倒，骨折多为粉碎性。第八页，讲稿共三十六页哦 分型Jensen分型AO分型Evans分型第九页，讲稿共三十六页哦第十页，讲稿共三十六页哦分类：顺粗隆间骨折根据暴力的情况不同，小转子或保持完整，或成为游离骨片，但只要股骨上端内侧的骨支柱保持完整，则髋内翻不严重。粉碎型则小转子变为游离骨块，内侧支柱塌陷，出现严重髋内翻，患肢呈外旋短缩畸形。第十一页，讲稿共三十六页哦分类：顺粗隆间骨折骨折线自大粗隆下方斜向内上方走行，达小粗隆的上方。骨折近端因外展肌与外旋肌的收缩而外展、外旋，远端因内收肌与髂腰肌的牵挂而向内、向上移位
3、。第十二页，讲稿共三十六页哦分类：粗隆下骨折骨折线经大、小粗隆的下方。骨折多有移位，近端因髂腰肌、臀中、小肌及外旋肌群的牵拉而呈屈曲、外展、外旋，远端因内收肌与髂腰肌的牵拉向内向上移位。第十三页，讲稿共三十六页哦股骨粗隆间骨折的分类：AO分类第十四页，讲稿共三十六页哦股骨粗隆间骨折的分类：其它分类第十五页，讲稿共三十六页哦第十六页，讲稿共三十六页哦股骨粗隆间骨折：诊断外伤史。症状与体征：疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍。下肢呈短缩、内收、外旋畸形。其它同“股骨颈骨折”。辅助检查。第十七页，讲稿共三十六页哦股骨粗隆间骨折鉴别诊断须与“股骨颈骨折”相鉴别。第十八页，讲稿共三十六页哦与股骨颈骨折鉴别临床表
4、现相似：局部肿胀、疼痛、患肢功能受限。第十九页，讲稿共三十六页哦与股骨颈骨折鉴别 不同点：1.因是关节囊外骨折，没有关节囊制约，出现的外旋、短缩畸形更明显，典型的外旋畸形达90度。第二十页，讲稿共三十六页哦与股骨颈骨折鉴别 不同点：2.局部血肿相对较重，可有较广泛的皮下淤血。第二十一页，讲稿共三十六页哦股骨粗隆间骨折治疗治疗目的：以消除疼痛为首要目标，早期活动，减少卧床并发症，改善生活质量，降低病死率。第二十二页，讲稿共三十六页哦 保守治疗保守治疗：牵引 骨牵引和皮肤牵引，2-3月骨折初步愈合后逐渐负重。第二十三页，讲稿共三十六页哦 保守治疗适应症：1.体质差，无法耐受手术及麻醉；2.重要脏器
5、功能不全，不能短期纠正；3.严重意识障碍；4.预期寿命很短。第二十四页，讲稿共三十六页哦 保守治疗局限性：由于保守治疗卧床时间长，并发症多（如褥疮、静脉血栓形成、肺部及泌尿系感染），且骨折容易移位，目前多提倡积极手术治疗。第二十五页，讲稿共三十六页哦 手术治疗手术治疗目的：坚强固定，早期功能锻炼。第二十六页，讲稿共三十六页哦股骨粗隆间骨折治疗手术治疗：术前评估第二十七页，讲稿共三十六页哦 手术治疗手术治疗内固定选择：1.髓内固定；2.髓外固定；第二十八页，讲稿共三十六页哦 手术治疗髓内固定：GammaPFNATFN第二十九页，讲稿共三十六页哦 手术治疗髓外固定：DHSDCS解剖型锁定钛板第三十页，讲稿共三十六页哦 手术治疗关节置换第三十一页，讲稿共三十六页哦股骨粗隆间骨折试题第三十二页，讲稿共三十六页哦股骨粗隆间骨折试题第三十三页，讲稿共三十六页哦股骨粗隆间骨折试题第三十四页，讲稿共三十六页哦股骨粗隆间骨折试题第三十五页，讲稿共三十六页哦感感谢谢大大家家观观看看第三十六页，讲稿共三十六页哦