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1、关于脑室引流管护理第一页，讲稿共十八页哦脑脊液.由脑室中的脉络从产生。.作用：1、保护脑部和脊髓免受外界振荡损伤。2、调节颅内压。3、参与脑和脊髓的代谢。4、维持正常PH。脑脊液在各脑室与蛛网膜下腔之间循环，属于无功能细胞外液，如脑室的通道发生阻塞，则脑室中的脑脊液越来越多，并扩大形成脑积水。第二页，讲稿共十八页哦循环途径：循环途径：各脑室脉络丛各脑室脉络丛产生的脑脊液都产生的脑脊液都汇至第四脑室并汇至第四脑室并经第四脑室中的经第四脑室中的正中孔和外侧孔正中孔和外侧孔流入脑和脊髓的流入脑和脊髓的蛛网膜下隙，最蛛网膜下隙，最后经蛛网膜粒将后经蛛网膜粒将脑脊液回渗到上矢脑脊液回渗到上矢状窦，使脑脊
2、液回状窦，使脑脊液回流至静脉系统。流至静脉系统。第三页，讲稿共十八页哦脑室引流脑脑室室引引流流是是经经颅颅骨骨钻钻孔孔或或椎椎孔孔穿穿刺刺侧侧脑脑室室，放放置置引引流流管管将将脑脑脊脊液液、颅颅内内出出血血引引流流到到体体外外，以以达达到到调调节节和和控控 制制 颅颅 内内 压压（成成 人人：0.690.691.96Kpa1.96Kpa，儿儿童童：0.490.490.98Kpa0.98Kpa）的一种方法。）的一种方法。第四页，讲稿共十八页哦脑室引流的目的.抢救因脑脊液循环受阻导致颅内高压危险状态。抢救因脑脊液循环受阻导致颅内高压危险状态。.脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激并早期控制颅内压。脑室
3、术后引流脑脊液，减少脑膜刺激并早期控制颅内压。.经脑室引流管冲药控制颅内感染。经脑室引流管冲药控制颅内感染。.脑脑内内肿肿瘤瘤合合并并颅颅内内高高压压，术术前前可可先先行行脑脑室室引引流流术术降降低低颅颅内内压，避免开颅术中颅内压骤降引发脑疝。压，避免开颅术中颅内压骤降引发脑疝。第五页，讲稿共十八页哦脑室引流病人观察的要点.生生命命体体征征：术术后后24h24h内内每每隔隔0.51h0.51h测测量量并并记记录录体体温温、脉脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志的变化。搏、呼吸、血压、瞳孔、神志的变化。.引引流流液液的的观观察察：准准确确记记录录24h24h引引流流液液的的量量、颜颜色色、性性质质；术后
4、术后1212天可略有血性。天可略有血性。量量：脑脑脊脊液液由由脉脉络络丛丛分分泌泌，每每三三分分钟钟约约分分泌泌1ml1ml，因因此此，每日约不超过每日约不超过500ml500ml。性质：性质：正常：无色、透明正常：无色、透明 脑室出血：鲜红、逐渐加深脑室出血：鲜红、逐渐加深 感染：浑浊、絮状物感染：浑浊、絮状物第六页，讲稿共十八页哦脑室引流病人的护理第七页，讲稿共十八页哦严格遵守无菌操作原则.每日定时更换引流袋，记录引流液量。每日定时更换引流袋，记录引流液量。.用胶布注明引流管名称、留置日期贴至引流管上。用胶布注明引流管名称、留置日期贴至引流管上。.更更换换时时先先夹夹管管用用碘碘伏伏离离心
5、心式式消消毒毒引引流流管管内内壁壁，更更换换新新的的无无菌菌引引流流袋袋，注注意意保保持持整整个个装装置置无无菌菌，必必要要时时做做脑脑脊脊液液检检查查或细菌培养。或细菌培养。第八页，讲稿共十八页哦引流袋高度.平平卧卧位位：引引流流管管开开口口需需高高出出侧侧脑脑室室1015cm1015cm（儿儿童童：510cm510cm）。）。.侧侧卧卧位位：以以正正中中矢矢状状面面为为基基线线，高高出出1518cm1518cm，病病人人病情稳定即可将床头抬高病情稳定即可将床头抬高1515度度3030度。度。第九页，讲稿共十八页哦引流速度及量.术术后后早早期期：控控制制引引流流速速度度，若若引引流流过过快快
6、、多多，易易出出现现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或夹闭引流管。低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或夹闭引流管。.颅内感染颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充。引流量可适当增多，注意电解质补充。第十页，讲稿共十八页哦脑脊液的颜色、量、性状.颜色：颜色：术后术后1212日可略呈血性渐变橙黄色。日可略呈血性渐变橙黄色。.量：量：小于小于500ml/d500ml/d。.性状：性状：正常：无色、透明、无沉淀正常：无色、透明、无沉淀 异常：浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物异常：浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物第十一页，讲稿共十八页哦保持引流管畅通.引流管：引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角。不可受压、扭曲
7、、折叠、成角。.病人头部：病人头部：活动范围适当限制。活动范围适当限制。.治疗：治疗：动作轻柔，避免牵拉引流管。动作轻柔，避免牵拉引流管。.引引流流液液：随随病病人人呼呼吸吸、脉脉搏搏等等上上下下波波动动表表示示通通畅畅，反反之表示堵塞。之表示堵塞。.搬运病人时：搬运病人时：暂夹闭引流管。暂夹闭引流管。第十二页，讲稿共十八页哦拔管.术术后后3434日日：颅颅水水肿肿期期将将过过，颅颅内内压压逐逐渐渐降降低低应应及及早拔管，一般不超过早拔管，一般不超过7 7天。天。.拔拔管管前前一一天天：可可试试行行夹夹闭闭引引流流管管，以以便便了了解解引引流流液液循循环是否畅通，颅内压是否升高。环是否畅通，颅
8、内压是否升高。.观观察察：拔拔管管后后观观察察患患者者生生命命体体征征、意意识识状状态态的的变变化化，如出现头痛、呕吐等颅内压高的症状，应及时通知医生。如出现头痛、呕吐等颅内压高的症状，应及时通知医生。第十三页，讲稿共十八页哦脑室引流管引流不畅的原因.颅颅内内压压低低于于1.181.47kpa1.181.47kpa。证证实实办办法法：降低引流袋观察有无脑脊液流出。降低引流袋观察有无脑脊液流出。.管管口口吸吸附附于于脑脑室室壁壁，将将引引流流管管轻轻轻轻旋旋转转，使管口离开脑室壁。使管口离开脑室壁。.脑脑组组织织、血血凝凝块块堵堵塞塞。注注射射器器轻轻轻外抽。轻外抽。.必要时更换引流管。必要时更
9、换引流管。第十四页，讲稿共十八页哦并发症的观察及护理.颅内感染：颅内感染：很很少少发发生生，可可因因操操作作中中无无菌菌观观念念不不强强、穿穿刺刺器器械械及及引引流流装装置置消消毒毒不不严严、穿穿刺刺部部位位有有炎炎症症或或感感染染，持持续续引引流流时时间间过过长长等引起。等引起。.预防措施：预防措施：.保保持持病病室室清清洁洁，定定时时消消毒毒，最最好好将将患患者者安安置置在在单单人人房房间内。间内。.进进行行各各种种操操作作时时应应严严格格遵遵守守无无菌菌技技术术要要求求，整整个个引引流流系系统统应应保保持持密密闭闭和和无无菌菌，不不可可任任意意拆拆卸卸或或在在引引流流袋袋上上穿穿刺刺，引
10、流袋每天更换一次。引流袋每天更换一次。预预防防脑脑脊脊液液倒倒流流，更更换换引引流流袋袋时时应应先先夹夹紧紧引引流流管管，引引流流袋袋应应悬悬挂挂于于床床头头，不不可可过过高高或或过过低低，引引流流不不畅畅时时，及及时查清原因并通知医生。时查清原因并通知医生。第十五页，讲稿共十八页哦脑疝.发发生生原原因因：因因引引流流袋袋位位置置过过低低或或变变化化体体位位时时，接接头头脱脱落落，使使脑脑脊脊液液流流出出过过多多、过过快快，颅颅内内压压力力突突然然降降低低，使使脑脑干干上上移移而而发发生生小小脑脑疝疝；也也可可因因引引流流不不畅畅，高高颅颅压压得得不不到到纠纠正正，而发生枕骨大孔疝。而发生枕骨
11、大孔疝。.预防措施：预防措施：.调调节节引引流流袋袋的的高高度度，是是颅颅内内压压逐逐渐渐下下降降到到正正常常水水平平，第第一一天天应应保保持持颅颅内内压压不不低低于于原原高高压压水水平平的的30%30%50%50%，注意引流袋的高度。，注意引流袋的高度。.更更换换引引流流袋袋和和调调节节引引流流袋袋高高度度时时，应应避避免免大大幅幅度度升升降。降。.保持引流管通畅。保持引流管通畅。第十六页，讲稿共十八页哦颅内出血.发发生生原原因因：穿穿刺刺不不力力，穿穿刺刺针针固固定定不不牢牢，在在颅颅内内活活动动引引起起脑脑组组织织脉脉络络丛丛血血管管损损伤伤而而导导致致脑脑室室内内出出血血，或或因因颅颅
12、内内压压降得过低，脑组织塌陷，使桥静脉撕裂，造成硬膜下血肿。降得过低，脑组织塌陷，使桥静脉撕裂，造成硬膜下血肿。.预防措施：预防措施：.引引流流管管妥妥善善固固定定，预预防防脱脱落落，对对儿儿童童及及躁躁动动患患者者应应加加强强头头部部及及引引流流系系统统的的固固定定和和保保护护，防防止止坠坠床床；变变换换体体位位时时，头头部部和和引引流流管管的的方方向向保保持持一一致致，以以免免引引起起脑脑组组织织和和血血管管损损伤而出血。伤而出血。.做做好好颅颅内内压压监监护护，预预防防低低颅颅压压，观观察察脑脑脊脊液液的的颜颜色色和和量量，若若出出现现大大量量鲜鲜红红色色脑脑脊脊液液，可可能能为为脑脑室室出出血血，应应保保持持引引流流畅畅通通，必必要要时时用用止止血血药药；同同时时要要特特别别注注意意观观察察患患者者的神志变化，防止有大量出血形成血肿，引起脑疝。的神志变化，防止有大量出血形成血肿，引起脑疝。第十七页，讲稿共十八页哦4/8/2023感感谢谢大大家家观观看看第十八页，讲稿共十八页哦