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1、关于糖网的治疗现在学习的是第1页，共12页糖尿病性视网膜病变的治疗糖尿病性视网膜病变的治疗激光光凝术玻璃体手术药物治疗现在学习的是第2页，共12页糖尿病性视网膜病变的治疗糖尿病性视网膜病变的治疗全视网膜光凝（PRP）原理：破坏缺血区的视网膜，减少需氧量，以防止新生血管形成，并使已形成的新生血管退化，阻止病变继续恶化。指征：合并黄斑水肿的非增生期DR，或增生期DR 疗效：如合并有临床意义的黄斑水肿（DME）进行光凝可减少5年内视力严重下降的风险。但对早期的NPDR行PRP可对视力造成不利影响和视野缩小。对于NPDR：一般先行黄斑局部光凝+推迟的PRP；对于PDR：可先行PRP，PRP后如果仍存在
2、黄斑水肿再进行黄斑局部光凝，年轻患者可考虑PRP和黄斑光凝同时进行。目前应用的点阵扫描激光，不会增加黄斑水肿，不再需要多次完成。现在学习的是第3页，共12页糖尿病性视网膜病变的治疗糖尿病性视网膜病变的治疗全视网膜光凝（PRP）禁忌症：增生高危期避免PRP。高危PDR的特征：距视乳头1个视乳头直径范围内有新生血管，面积13个视乳头。玻璃体积血或视网膜前出血，并伴有范围不广泛的视乳头或者视网膜其他部位新生血管，面积l2个视乳头。并发症：视物模糊，黄斑水肿 球旁注射地塞米松 激光斑过密会造成视野缩小 激光斑过强会破坏Bruch膜，引发脉络膜新生血管膜现在学习的是第4页，共12页糖尿病性视网膜病变的治
3、疗糖尿病性视网膜病变的治疗玻璃体手术（视频）增生期进展性DR的玻璃体手术指征：不吸收的玻璃体出血，纤维增生性DR，视网膜前出血、视网膜被牵拉以及牵拉导致的视网膜脱离；玻璃体出血合并白内障，玻璃体出血合并虹膜新生血管。现在学习的是第5页，共12页糖尿病性视网膜病变的治疗糖尿病性视网膜病变的治疗药物治疗 抗VEGF（血管内皮生长因子）治疗缺氧、高血糖使VEGF因子上调，进而导致渗漏、血管增生等病理过程。目前有4种抗VEGF：雷珠单抗（诺适得）、贝伐单抗、阿柏西普、康柏西普，研究结果显示其联合激光治疗，疗效优于单独激光治疗。常见不良反应：眼内炎、眼内压升高 改善微循环药物现在学习的是第6页，共12页
4、黄斑水肿（黄斑水肿（DMEDME）的治疗）的治疗激光治疗抗VEGF（血管内皮生长因子）治疗糖皮质激素治疗玻璃体切除术现在学习的是第7页，共12页黄斑水肿（黄斑水肿（DMEDME）的治疗）的治疗激光治疗 治疗对象：有临床意义的黄斑水肿在黄斑中心500um范围内有视网膜增厚；在上述范围内有硬性渗出，并且邻近视网膜有增厚；视网膜增厚范围大于或等于1个视乳头直径，其任意部分在距中心1个视乳头直径范围之内。方法：局部光凝、格栅光凝现在学习的是第8页，共12页黄斑水肿（黄斑水肿（DMEDME）的治疗）的治疗糖皮质激素治疗主要并发症：眼压升高、白内障2008年DRCR现在学习的是第9页，共12页黄斑水肿（黄斑水肿（DMEDME）的治疗）的治疗玻璃体切除术 由于手术有风险，不作为首选治疗方案，但黄斑前膜和玻璃体黄斑牵引导致的黄斑水肿应考虑玻璃体切除术。无牵引的持续黄斑水肿也可考虑手术，只是要考虑存在视力下降的风险。现在学习的是第10页，共12页现在学习的是第11页，共12页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第12页，共12页