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1、肿瘤病人疼痛护理分享现在学习的是第1页，共23页学习内容摘要研究肿瘤病人疼痛护理的目的引起病人疼痛的原因分析疼痛的分级标准针对病人疼痛的的护理方式护理工作容易忽视的问题及解决办法小结现在学习的是第2页，共23页研究肿瘤病人疼痛护理的目的科室患者中肿瘤病人所占比例大癌痛是前中晚期癌症患者较普遍存在的问题正确的疼痛护理对于患者的治疗意义重大护理工作中对于疼痛症状关注不足、控制手段单一现在学习的是第3页，共23页引起病人疼痛的原因分析躯体因素躯体因素70%社会社会-心理因素心理因素10%机能机能丧丧失因素失因素10%治治疗疗疼痛因素疼痛因素10%躯体因素社会-心理因素机能丧失因素治疗疼痛因素现在学习
2、的是第4页，共23页引起病人疼痛的原因分析躯体因素躯体因素70%社会社会-心理因素心理因素10%机能机能丧丧失因素失因素10%治治疗疗疼痛因素疼痛因素10%躯体因素：占70%，由癌症本身引起的疼痛，如肿瘤在局部或转移部位侵犯或压迫神经纤维所造成的疼痛，这是最常见的原因。现在学习的是第5页，共23页引起病人疼痛的原因分析躯体因素躯体因素70%社会社会-心理因素心理因素10%机能机能丧丧失因素失因素10%治治疗疗疼痛因素疼痛因素10%治疗疼痛因素：占10%，如手术后疤痕的慢性疼痛、患肢痛、化疗引起的静脉炎口腔炎、放疗后局部损害等。现在学习的是第6页，共23页引起病人疼痛的原因分析躯体因素躯体因素7
3、0%社会社会-心理因素心理因素10%机能机能丧丧失因素失因素10%治治疗疗疼痛因素疼痛因素10%机能丧失因素：占10%，如长期衰弱少动、便秘、肌痉挛、褥疮。现在学习的是第7页，共23页引起病人疼痛的原因分析躯体因素躯体因素70%社会社会-心理因素心理因素10%机能机能丧丧失因素失因素10%治治疗疗疼痛因素疼痛因素10%社会心理因素：占10%，包括恐惧、焦虑抑郁、愤怒和孤独等。现在学习的是第8页，共23页疼痛的分级标准1-3轻微疼痛4-6一般疼痛10剧痛采用疼痛强度评估表（NRS）评定由数字0-10组成0表示无痛7-9疼痛难以承受0-10代表不同的病痛强度，对病患进行NRS的基础上实施相应的护理
4、措施现在学习的是第9页，共23页疼痛的分级标准通过患者面部表情判断疼痛等级现在学习的是第10页，共23页针对病人疼痛的的护理方式在准确评估病人疼痛的状况后，协助医生认真实施镇痛方案，即药物控制护理和非药物控制护理。现在学习的是第11页，共23页针对病人疼痛的的护理方式药物控制护理采用WHO推荐的三阶梯止痛方案，根据具体情况用于疼痛病人疼痛等疼痛等级疼痛描述疼痛描述镇痛方案痛方案0级无疼痛无需处理1级有疼痛，可以忍受，不影响睡眠非麻醉药物（阿司匹林、消炎痛栓等）2级疼痛明显，无法忍受，影响睡眠弱麻醉药物（可待因、布桂嗪、曲马多）3级疼痛剧烈，无法忍受，严重影响睡眠强麻醉药物（吗啡、哌替啶）护士要
5、注意观察病人疼痛发生的规律，做到“四个正确”，即正确的剂量、药物、时间和途径。现在学习的是第12页，共23页针对病人疼痛的的护理方式非药物控制护理环境的舒适松弛疗法音乐疗法针刺及神经阻滞疗法转移疗法心理护理n药物控制护理现在学习的是第13页，共23页护理工作容易忽视的问题及解决办法疼痛护理中容易忽视的问题1.护理人员的主观偏差2.护理人员对麻醉药成瘾性认识不清3.护理人员的疼痛评估不准确4.护理人员态度不正确现在学习的是第14页，共23页护理工作容易忽视的问题及解决办法护理人员的主观偏差有很多因素会造成肿瘤的疼痛，比如癌组织炎症、压迫神经或是化学治疗后免疫力低下发生的感染，还有一些患者的恐惧会
6、加强疼痛的敏感性。护理人员会按照经验将患者类比，对病人进行归类，忽视了病人个体的差异性。现在学习的是第15页，共23页护理工作容易忽视的问题及解决办法护理人员对麻醉药成瘾性认识不清患者对麻醉药的成瘾性的概率只有不到1%，但实际上护理人员任然会顾虑镇痛药的使用会导致患者成瘾。持这种观点的护理人员不在少数，有些会这样告诉患者，导致患者拒绝吃药。现在学习的是第16页，共23页护理工作容易忽视的问题及解决办法护理人员的疼痛评估不准确护理人员常常会按照规定检测患者的生命体征，而不对疼痛进行评估，只有当患者不能忍受时才会重视。而护士的主观偏差和患者个人体质也会影响疼痛评估。临床护士工作多，对患者疼痛评估不
7、及时，有些认为不是常规工作，由此耽误患者的疼痛治疗。现在学习的是第17页，共23页护理工作容易忽视的问题及解决办法护理人员态度不正确有些医务人员对于肿瘤有恐惧，认为肿瘤疼痛不可控，还有一些护理人员由于工作压力大态度消极，对于服药后止疼效果不观察，要提高医护人员对于疼痛治疗的责任感。现在学习的是第18页，共23页护理工作容易忽视的问题及解决办法疼痛护理针对问题的解决方法1.加强对护理人员的疼痛培训2.加强药理知识的教育3.提高疼痛评估准确性4.加强护患交流现在学习的是第19页，共23页护理工作容易忽视的问题及解决办法加强对护理人员的疼痛培训关于肿瘤疼痛的知识加入到护理人员教育项目中，需要医护人员
8、不断获得新知识，加强关于疼痛护理的技能，意识到减轻患者的疼痛是医护人员的责任，经常观察、询问患者的状态，及时了解患者状况。现在学习的是第20页，共23页护理工作容易忽视的问题及解决办法加强药理知识的教育克服护士对于麻醉药成瘾性障碍，通过相关临床报告让护士重新认识麻醉药的成瘾性，了解麻醉药物的不良反应，防止混淆症状。现在学习的是第21页，共23页护理工作容易忽视的问题及解决办法提高疼痛评估准确性护士首先要了解患者的病情，以患者主诉为主，不要加入护理人员主观臆断。患者的自我报告是对于疼痛评估的首要参考，还要根据患者的性格、体征、姿势、情绪、身心等方面的信息进行评估，要把疼痛评估作为常规工作。现在学习的是第22页，共23页护理工作容易忽视的问题及解决办法加强护患交流疼痛护理不仅是对身体进行护理，还要对患者心理进行护理，能够主动与患者接触，获得第一手信息。还可以教患者和家属一些关于疼痛的知识，要求家属多鼓励患者，举一些例子帮助患者和家属带来信心。对于不愿意麻烦护士的患者，要告诉他疼痛要及时告知，以免影响病情。现在学习的是第23页，共23页