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1、本讲内容医院货币资金医院应收及预付款项医院库存物资和在加工物资医院固定资产无形资产及其他资产医院负债医院净资产医院收入医院费用第1页/共108页第一章 医院货币资金第一节 货币资金概述一、货币资金的定义 医院的货币资金是指医院发生经济活动过程中，处于货币形态的资金，是医院资产的重要组成部分，包括库存现金、银行存款、其他货币资金等。二、货币资金的科目设置医院应设置“库存现金”、“银行存款”、“其他货币资金”一级科目，可根据需要设置明细科目，进行明细核算。第二节 库存现金及银行存款一、库存现金的主要账务处理1、收到库存现金的账务处理A、从医院一般银行账户中提取现金，按照提取金额，借记“库存现金”科
2、目，贷记“银行存款”科目。第2页/共108页例：2011年7月1日，甲医院出纳从银行提取备用金45000元。根据现金支票存根，账务处理如下：借：库存现金 45000 贷：银行存款 45000B、因其他原因收到现金，借记“库存现金”科目，贷记有关科目；支出现金，借记有关科目，贷记“库存现金”科目。2、支付库存现金的账务处理A、将现金存入银行，按照存入金额，借记“银行存款”科目，贷记“库存现金”科目。B、因支付内部职工出差等原因所需的现金，按照借出金额，借记“其他应收款”等科目，贷记“库存现金”科目；收到出差人员交回的差旅费剩余款并结算时，按实际收回的现金，借记“库存现金”科目，按应报销的金额，借
3、记有关科目，按实际借出的现金，贷记“其他应收款”科目。例：2011年7月10日，甲医院呼吸科王医生去南京参加医疗方面的学术会议，预借差旅费3000元，3天后回医院报销相关差旅费2800元，王医生交回剩余的差旅费借款200元，根据相关原始单据，账务处理如下：第3页/共108页 a、借差旅费时：借：其他应收款 3000贷：库存现金 3000 b、出差返回后报销差旅费时：借：医疗业务成本其他费用差旅费（呼吸科）2800 库存现金 200贷：其他应收款 3000二、银行存款收支业务的主要账务处理1、收到银行存款的账务处理。将款项存入银行，借记“银行存款”科目，贷记“库存现金”、“应收医疗款”、“医疗业
4、务收入”、“预收医疗款”等有关科目。例：2011年7月2日，甲医院住院处交来2011年7月1日住院病人预交金区间报表，共收取76人的预交金额，合计508296.54元；其中现金258396.54元，银联刷卡249900元。账务处理如下：第4页/共108页借：库存现金 258396.54 银行存款 249900贷：预收医疗款 508296.542、支付银行存款的账务处理。提取和支出银行存款时，借记“库存现金”、“应付账款”、“医疗业务成本”、“管理费用”等有关科目，贷记“银行存款”科目。例：2011年7月5日，甲医院从A药品供应商处购入一批药品，总价款50000元，已验收入库。甲医院于两个月后以
5、支票方式支付该供应商药款50000元。账务处理如下：2011年7月5日药品验收入库时：借：库存物资药品药库 50000贷：应付账款（A供应商）500002011年9月5日药品结算时：借：应付账款（A供应商）50000贷：银行存款 50000三、其他货币资金的账务处理1、医院向银行提交“银行本票申请书”并将款项交存银行，取得银行本票后，根据银行盖章退回的申请书存根联，借记“其他货币资金”，第5页/共108页贷记“银行存款”科目。医院使用银行本票后，根据发票账单等有关凭证，借记“库存物资”等科目，贷记“其他货币资金”。2、医院在填送“银行汇票申请书”并将款项交存银行，取得银行汇票后，根据银行盖章退
6、回的申请书存根联，借记“其他货币资金”，贷记“银行存款”科目。医院使用银行汇票后，根据发票账单等有关凭证，借记“库存物资”等科目，贷记“其他货币资金”；如有多余款或因汇票超过付款期等原因而退回款项，根据开户行转来的银行汇票第四联（多余款收账通知），借记“银行存款”科目，贷记“其他货币资金”。3、医院办理信用卡存款业务时，应按规定填制申请表，连同支票和有关资料一并送交发卡银行，根据银行盖章退回的进账单第一联，借记“其他货币资金”，贷记“银行存款”科目。医院用信用卡购物或支付有关费用，借记有关科目，贷记“其他货币资金”。医院信用卡在使用过程中，需向其账户续存资金的，借记“其他货币资金”，贷记“银行
7、存款”科目。例：2011年8月5日，甲医院向开户银行申请办理银行汇票业务，并存入100000元，获得银行汇票。医院持银行汇票采购医用卫生材料，共花费99500元，并收到银行转来的“多余款收账通知”。账务处理如下：办理银行汇票时：借：其他货币资金银行汇票 100000第6页/共108页 贷：银行存款 100000 收到卫生材料时：借：库存物资卫生材料 99500 贷：其他货币资金银行汇票 99500 收回多余的款项时：借：银行存款 500 贷：其他货币资金银行汇票 500第7页/共108页第二章 医院应收及预付款项第一节 医院应收及预付款项概述一、医院应收及预付款项的内容医院应收及预付款项是指医
8、院在开展业务活动和其他活动过程中形成的各项债权。这些应收款项既包括因医院提供医疗服务而形成的应收医疗款，又包括医院在购买提供医疗服务所需物资中形成的预付账款，还包括医院在提供 医疗服务以外的其他经营活动中形成的其他应收款等。二、医院应收及预付款项的科目设置涉及的会计科目有“应收在院病人医疗款”、“应收医疗款”、“预付账款”和“其他应收款”。第二节 应收在院病人医疗款一、应收在院病人医疗款定义及科目设置应收在院病人医疗款指医院因提供医疗服务而应向住院病人收取的医疗款。第8页/共108页医院应当按照住院病人对应收在院病人医疗款进行明细核算。应设置“应收在院病人医药费”一级科目。该科目期末借方余额，
9、反映医院尚未结算的应收在院病人医疗款。二、应收在院病人医疗款的账务处理（一）、发生应收在院病人医疗款时发生应收住院病人医疗款时，按照应收未收金额，借记“应收在院病人医疗款”科目，贷记“医疗业务收入”科目。例：2011年7月3日，甲医院财务部门收到住院处上报的2011年7月2日应收在院病人医疗款分科记账区间表，表中记录在院病人共发生医药费818975.42元，其中：床位费31162元，诊察费5523元，检查费83191.68元，化验费111249.5元，治疗费135802.05元，手术费160496.79元，护理费4916元，药品费285885.57元，其他费用748.83元。账务处理如下：借：
10、应收在院病人医疗款 818975.42元贷：医疗业务收入住院收入床位收入 31162 医疗业务收入住院收入诊察收入 5523 医疗业务收入住院收入检查收入 83191.68 第9页/共108页医疗业务收入住院收入化验收入 111249.5 医疗业务收入住院收入治疗收入 135802.05 医疗业务收入住院收入手术收入 160496.79 医疗业务收入住院收入护理收入 4916 医疗业务收入住院收入药品收入 285885.57 医疗业务收入住院收入其他住院收入 748.83（二）、结转应收在院病人医疗款时 1、住院病人办理出院手续，结算医疗费时，如果病人应付的医疗款金额大于其他预交金额，应按病人
11、补付金额，借记“库存现金”、“银行存款”科目，按病人预交金额，借记“预收医疗款”科目，按病人应付的医疗款金额，贷记“应收在院病人医疗款”科目。例：2011年7月25日，甲医院财务部门收到住院处上报的病人出院结算报表，出院结算病人共计77人，应收病人医疗款1002614.29元，其中：应收基本医疗统筹金698834.78元，结转病人预交金262000元，现金结算14953.98元，银联刷卡26825.53元。账务处理如下：第10页/共108页 借：库存现金 14953.98 应收医疗款应收医保统筹金住院医保统筹金 698834.78 银行存款 26825.53 预收医疗款 262000 贷：应收
12、在院病人医疗款 1002614.29 2、如果病人应付的医疗款金额小于其预交金额，应按病人预交金额，借记“预收医疗款”科目，按病人应付的医疗款金额，贷记“应收在院病人医疗款”科目，按退还给病人的差额，贷记“库存现金”、“银行存款”科目。如果病人办理完出院手续，未及时到住院处结算应补领差额，应作暂挂账处理。例：2011年7月31日，甲医院财务部门收到住院处上报的病人出院结算报表，出院结算病人共计58人，应收病人医疗款798625.63元，其中：结转病人预交金820000元，已退还出院病人预交金差额15398.54元，另有一名出院病人李某尚未办理结算，应退还李某预交金差额5795.83元。2011
13、年8月15日，病人李某办理了结算。账务处理如下：第11页/共108页根据出院结算日报表编制分录：借：预收医疗款 820000 贷：应收在院病人医疗款 798625.63 库存现金 15398.54 其他应付款-出院病人暂存款（李某）5795.83 2011年8月15日李某办理结算时：借：其他应付款-出院病人暂存款（李某）5795.83 贷：库存现金 5795.83（三）、结转住院病人自负部分以外的应收医疗款或结转病人结算欠费，按应收在院病人医疗款总额中扣除病人自负部分以外的金额，或病人结算欠费金额，借记“应收医疗款”科目，贷记“应收在院病人医疗款”科目。例：2011年7月10日，甲医院财务部门
14、收到住院处上报的病人出院结算报表，出院结算病人共计65人，应收病人医疗款902614.29元，其中：应收基本医疗统筹金558834.78元，结转病人预交金283500 第12页/共108页元，补交现金50145.15元，发生病人欠费10134.36元。账务处理如下：借：库存现金 50145.15应收医疗款应收医保统筹金 558834.78 应收医疗款应收病人欠费 10134.36 预收医疗款 283500 贷：应收在院病人医疗款 902614.29第三节 应收医疗款一、应收医疗款定义及科目设置（一）应收医疗款的定义 应收医疗款是指医院提供医疗服务而应向门诊病人、出院病人、医疗保险机构等收取的医
15、疗款。（二）应收医疗款的核算医院应当按照门诊病人、出院病人、医疗保险机构等设置明细账，进行明细核算。应收医疗款科目期末借方余额，反映医院尚未收回的应收医疗款。第13页/共108页二、应收医疗款的账务处理（一）、应收病人欠费的账务处理：1、结算门诊病人医疗费时，发生病人欠费的，按应收未收金额，借记“应收医疗款”科目，贷记“医疗业务收入”科目。2、住院病人办理出院手续结算医疗费时，结转出院病人结算欠费，按病人结算欠费金额，借记“应收医疗款”科目，贷记“应收在院病人医疗款”。3、收到病人交来的医疗欠费时，按照实际收到的金额，借记“银行存款”、“库存现金”等科目，贷记“应收医疗款”科目。（二）、应收医
16、保统筹金的账务处理：1、门诊病人发生的医疗费中应由医疗保险机构负担的部分，借记“应收医疗款”科目，贷记“医疗业务收入”科目。2、住院病人办理出院手续结算医疗费时，结转出院病人自负部分以外的应收医疗保险机构医疗款，按应收在院病人医疗款总额中扣除病人自负部分以外的金额，借记“应收医疗款”科目，贷记“应收在院病人医疗款”科目。第14页/共108页3、同医疗保险机构结算应收医疗款时，按照实际收到的金额，借记“银行存款”科目，按照医院因违规治疗等管理不善原因被医疗机构拒付的金额，借记“坏账准备”科目，按照应收医疗保险机构的金额，贷记“应收医疗款”科目，按照借贷方之间的差额，借记或贷记“医疗收入门诊收入、
17、住院收入（结算差额）”科目。第四节 预付账款（略）第五节 其他应收款一、其他应收款的定义医院除应收医疗款、预付账款以外的其他各项应收、暂付款项，包括职工预借的差旅费、拨付的备用金、应向职工收取的各种垫付款项、应收长期投资的利息或利润。“其他应收款”科目应根据应收款项的项目分类，并按不同的债务人设置明细账，进行明细核算。“其他应收款”科目期末借方余额，反映医院尚未收回的其他应收款金额。二、其他应收款的账务处理发生的其他各种应收、暂付款项等，借记“其他应收款”科目，贷记“银行存款”、“库存现金”等科目；收回或转销各种款项时，作第15页/共108页反处理。医院应当定期或者至少每年年度终了，对其他应收
18、款进行全面检查计提坏账准备。对预付账款转入的其他应收款，其前后的账龄可连续计算。对于账龄超过年限，确认无法收回的其他应收款，应当按有关规定报经批准后，按照无法收回的其他应收款金额，借记“坏账准备”科目，贷记“其他应收款”科目。如果已转销的其他应收款在以后期间又收回，应按实际收回的金额，借记“其他应收款”科目，贷记“坏账准备”科目；同时，借记“银行存款”科目，贷记“其他应收款”科目。第七节 坏账准备一、坏账的定义和坏账准备的核算 坏账是指医院无法收回的应收医疗款和其他应收款，由于发生坏账而造成的损失称为坏账损失。医院应当于每年年度终了，对应收医疗款和其他应收款进行全面检查，分析其可收回性，对预计
19、可能产生的坏账损失计提坏账准备、确认坏账损失并计入当期管理费用。第16页/共108页“坏账准备”科目核算医院对应收医疗款和其他应收款应提取的坏账准备，期末贷方余额，反映医院提取的坏账准备金额。二、医院计提坏账准备的制度要求 1、医院可以采用应收款项余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备。坏账准备提取方法一经确定，不得随意变更。2、医院累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%4%。3、对账龄超过3年，确认无法收回的应收医疗款和其他应收款可作为坏账损失处理。坏账损失经过清查，应当按照有关规定报经批准后，在坏账准备中冲销。收回已经核销的坏账，增加坏账准备。三
20、、计提坏账准备的方法余额百分比法：是按照期末应收医疗款和其他应收款余额的一定百分比估计坏账损失的方法。坏账百分比由医院根据以往的资料和经验自行确定。在余额百分比法下，医院应在每个会计期末根据本期末应收医疗款和其他应收款的余额和相应的坏账率估计出第17页/共108页期末坏账准备账户应有的余额，它与调整前坏账准备账户已有的余额的差额，就是当期应提的坏账准备金额。账龄分析法、个别认定法（略）四、坏账准备的账务处理（一）计提坏账准备的账务处理 1、提取坏账准备时，借记“管理费用”科目，贷记“坏账准备”科目；冲减坏账准备时，作相反分录。例：甲医院采用余额百分比法计提坏账准备，2011年末应收医疗款和其他
21、应收款余额为18596732.35元，坏账准备计提比例为2%，应提取坏账准备371934.65元（18596732.35*2%）。账务处理如下：（1）、如果甲医院2011年期初坏账准备账户贷方余额为275465.5元，则2011年应补提坏账准备96469.15元（371934.65-275465.5）。借：管理费用其他费用提取坏账准备 96469.15 贷：坏账准备 96469.15第18页/共108页（2）、如果甲医院2011年期初坏账准备账户贷方余额为414403.8元，则2011年冲减坏账准备42469.15元（371934.65-414403.8）。借：坏账准备 42469.15 贷：
22、管理费用其他费用提取坏账准备 42469.15 2、医院同医疗保险机构结算时，存在医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付情况的，按照拒付金额，借记“坏账准备”科目，贷记“应收医疗款”科目。例：甲医院同医疗保险机构结算2011年9月的应收医疗款时，由于不合理用药等原因被医疗保险机构拒付8154.23元。账务处理如下：借：坏账准备 8154.23 贷：应收医疗款 8154.23（二）核销坏账的账务处理1、对于账龄超过3年并确认无法收回的应收医疗款和其他应收款，应当按照有关规定报经批准后，按照无法收回的应收款项金 第19页/共108页额，借记“坏账准备”科目，贷记“应收医疗款”、“其他应收款
23、”科目。例：某病人欠甲医院住院医疗款6725.63元，因其3年没有履行偿债义务，目前经济困难，确实无力偿还，经主管部门同意将其确认为坏账，准予冲销。账务处理如下：借：坏账准备 6725.65 贷：应收医疗款 6725.652、如果已确认并转销的应收医疗款、其他应收款在以后期间又收回，按照实际收回的金额，借记“应收医疗款”、“其他应收款”科目，贷记“坏账准备”科目；同时，借记“银行存款”、“库存现金”科目，贷记“应收医疗款”、“其他应收款”科目。例：甲医院已于上年确认为坏账损失并核销的某病人欠费3150元，因该病人经济好转，现在还清上述医疗欠费。账务处理如下：借：应收医疗款 3150 贷：坏账准
24、备 3150同时：借：库存现金 3150 贷：应收医疗款 3150第20页/共108页第三章 医院库存物资和在加工物资第一节 库存物资的确认和初始计量一、库存物资的内容和确认条件（一）库存物资的定义及内容库存物资是指医院为开展医疗服务及其他活动而储存的低值易耗品、卫生材料、药品、其他材料等物资。（二）库存物资核算的制度要求存货要按照“计划采购、定额定量供应”的办法进行管理。合理确定储备定额，定期进行盘点，年终必须进行全面盘点清查，保证账实相符。对于盘盈、盘亏、变质、毁损等情况，应当及时查明原因，根据管理权限报经批准后及时进行处理。低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新”等管理办法。物资部门
25、要建立辅助明细账，对各类物资进行数量、金额管理，反映低值易耗品分布、使用及消耗情况。低值易耗品领用实行一次性摊销，个别价值较高或领用报废相对集中的可采用五摊销法。第21页/共108页（三）库存物资的科目设置 医院应按照库存物资的类别，设置“药品”、“卫生材料”、“低值易耗品”和“其他材料”一级明细科目。“药品”一级明细科目下应设置“药库”、“药房”两个二级明细科目，并按西药、中成药、中草药设置三级明细科目，进行明细核算。（四）库存物资的确认条件 库存物资必须在符合定义的前提下，同时满足下列两个条件，才能予以确认。1、与该库存物资有关的经济利益很可能注入医院。拥有库存物资的所有权是与该库存物资有
26、关的经济利益很可能注入本医院的一个重要标志。2、该库存物资的成本能够可靠地计量。二、库存物资的初始计量 医院取得库存物资应当按照成本进行计量。库存物资成本主要包括采购成本、加工成本和使库存物资达到目前场所和状态所发生的其他成本组成。医院库存物资的取得主要是通过外购和自制两个途径。第22页/共108页（一）外购库存物资的成本 库存物资在取得时，应当以其成本入账。外购的库存物资，其成本按照采购价格（含增值税）确定。购进库存物资单独发生的运杂费，能够直接计入医疗业务成本的，计入医疗业务成本；不能直接计入医疗业务成本的，计入管理费用。外购的物资验收入库，按确定的成本，借记“库存物资”科目，贷记“银行存
27、款”、“应付账款”等科目。例：2011年10月12日，甲医院通过招标采购从B供应商购入一批卫生材料，增值税专用发票上注明原材料价款75000元（含增值税），同时发生运输费2000元，全部价款以支票支付，且已验收入库；从C供应商购入一批中草药，增值税专用发票上注明中草药价款215000元（含增值税），尚未付款，且已验收入库。账务处理如下：借：库存物资卫生材料 75000 医疗业务成本 2000 库存物资药品药库中草药 215000 贷：银行存款 77000 应付账款C供应商 215000第23页/共108页（二）自制的库存物资加工完成并验收入库，按照所发生的实际成本，借记“库存物资”科目，贷记“
28、在加工物资”科目。所发生的实际成本包括耗用的直接材料费用、发生的直接人工费用和分配的间接费用。（三）委托外单位加工收回的库存物资，按照所发生的实际成本（包括加工前发出物资的成本和支付的加工费），借记“库存物资”科目，贷记“在加工物资”科目。（四）接受捐赠的库存物资，其成本比照同类或类似物资的市场价格或有关凭据注明的金额确定。接受捐赠的物资验收入库，按照确定的成本，借记“库存物资”科目，贷记“其他业务收入”科目。第二节 医院发出库存物资的计量一、发出库存物资成本的计量方法加权平均法：是指以当月全部进货数量加上月初库存物资数量作为权数，去除当月全部进货成本加上月初库存物资成本，计算出库存物资的加权
29、平均单位成本，以此为基础计算当月发出库存物资的成本和期末库存物资的成本的一种方法。先进先出法、个别计价法（略）第24页/共108页二、发出库存物资的账务处理 1、医院开展业务活动领用发出库存物资，按照其实际成本，借记“医疗业务成本”、“管理费用”等科目，贷记“库存物资”科目。2、对外捐赠发出的库存物资，按照其实际成本，借记“其他支出”科目，贷记“库存物资”科目。3、低值易耗品应当于内部领用时一次性摊销，个别价值较高或领用报废相对集中的，可采用五五摊销法。低值易耗品报废时，按照报废低值易耗品的残料变价收入扣除相关处置费用后的金额，借记“库存现金”、“银行存款”等科目，贷记“医疗业务成本”、“管理
30、费用”等科目。例：甲医院维修班到库房领用按照低值易耗品管理的维修工具一件，价值350元，于领用时一次性摊销，报废时残料变价收入为25元，以现金收讫。账务处理如下：领取低值易耗品时：借：管理费用 350 贷：库存物资低值易耗品 350报废低值易耗品时：借：库存现金 25 贷：管理费用 25第25页/共108页三、库存物资盘点及账务处理 医院的各种库存物资应当定期进行清查盘点，每年至少盘点一次。对于发生的盘盈、盘亏及变质、毁损等物资，应当先记入“待处理财产损溢”科目，并及时查明原因，根据管理权限报经批准后及时进行账务处理：（一）盘盈的库存物资，按比照同类或类似物资的市场价格确定的价值，借记“库存物
31、资”科目，贷记“待处理财产损溢-待处理流动资产损溢”科目。报经批准处理时，借记“待处理财产损溢-待处理流动资产损溢”科目，贷记“其他业务收入”科目。（二）盘亏、变质、毁损的库存物资，按该库存物资账面余额，借记“待处理财产损溢待处理流动资产损溢”科目，贷记“库存物资”科目。报经批准处理时，按照相关待处理财产损溢金额扣除可以收回的保险赔偿和过失人的赔偿等后的金额，借记“其他业务支出”科目，按照已收回或应收回的保险赔偿和过失人赔偿等，借记“库存现金”、“银行存款”、“其他应收款”等科目，按照相关待处理财产损溢的账面余额，贷记“待处理财产损溢待处理流动资产损溢”科目。例：2011年12月末，甲医院盘点
32、库存物资库房，盘盈棉签35包，价值60元，盘亏医用绷带50卷，每卷3元，价值150元。第26页/共108页经查明原因履行审批程序后，盘盈的棉签按转账处理；盘亏的绷带追究过失人责任，由过失人赔偿100元，其余50元按规定核销。账务处理如下：盘盈物资 借：库存物资卫生材料 60 贷：待处理财产损溢待处理流动资产损溢 60 盘亏物资借：待处理财产损溢待处理流动资产损溢 150 贷：库存物资卫生材料 150 盘盈、盘亏批准处理时借：待处理财产损溢待处理流动资产损溢 60 贷：其他业务收入财产物资盘盈收入 60借：其他业务支出财产物资盘亏损失 50 其他应收款 100 贷：待处理财产损溢待处理流动资产损
33、溢 150 收到责任人交来的赔偿款时借：库存现金 100 贷：其他应收款 100第三节 在加工物资（略）第27页/共108页第四章 医院固定资产第一节 医院固定资产的定义和确认条件一、医院固定资产的定义 医院固定资产，是指同时具有下列特征的有形资产：（1）医院持有的预计使用年限在1年以上（不含1年）；（2）单位价值在规定标准以上（单位价值在1000元及以上，其中：专业设备单位价值在1500元及以上）；（3）在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产。单位价值虽未达到规定标准，但使用年限在一年以上的大批同类物资，也应作为固定资产管理。二、医院固定资产的有关确认条件固定资产在符合定义的前提下，应当
34、同时满足以下两个条件，才能加以确认。（一）与该固定资产有关的经济利益很可能流入医院或产生预期社会效益。第28页/共108页（二）医院固定资产的成本能够可靠计量。三、医院固定资产的分类 医院会计制度和医院财务制度将医院固定资产分类四类，包括房屋及建筑物、专用设备、一般设备和其他固定资产。四、医院固定资产科目的设置 医院应设“固定资产”总账科目，在总账下设一级明细分类账，分为房屋及建筑物、专用设备、一般设备、其他固定资产。第二节 医院固定资产初始计量医院固定资产的初始计量，指确定医院固定资产的取得成本。医院取得的固定资产，应当按取得时的实际成本作为入账成本进行初始计量。成本包括医院为购建某项固定资
35、产达到预定可使用状态前所发生的一切合理的、必要的支出。在实务中，医院取得固定资产的方式是多种多样的，包括外部购置、自行建造、改扩建、融资租入、无偿调入或接受捐赠等。一、医院外购固定资产的核算医院外购的固定资产，其成本包括实际支付的买价、相关税费及 第29页/共108页使固定资产达到交付使用状态前所发生的可直接归属于该项资产的运输费、装卸费、安装费和专业人员服务费等。（一）不需安装的固定资产：医院使用自有资金购入不需要安装的固定资产，其取得具体成本为医院实际支付的购买价款、运输费、装卸费等。其账务处理：按应计入固定资产成本的金额，借记：“固定资产”科目，贷记“银行存款”、“应付账款”等科目。例：
36、2012年2月8日，甲医院通过招标购入呼吸机一台（不需安装），取得的专用发票上注明设备价款为250000元，发生运输费3000元，已办理验收入库，款项全部付清，假定不考虑其他相关税费，甲医院账务处理如下：借：固定资产专用设备 253000 贷：银行存款 253000（二）需要安装的固定资产：医院购入需要安装的固定资产，其取得成本是在医院实际支付的购买价款、运输费、装卸费和专用人员服务费的基础上，加上安装调试成本等。其账务处理为：按应计入固定资产成本的金额，先记入“在建工程”科，安装完毕交付使用时再转入“固定资产”科目，借记“在建工程”科目，贷记 第30页/共108页“银行存款”、“应付账款”等
37、科目。安装完毕交付使用时，借记“固定资产”科目，贷记“在建工程”科目。例：2012年8月1日，甲医院通过公开招标购置进口设备医用加速器一台，该设备需要进行相关基础设施建设（需要安装），由供应商负责安装。取得的专用发票上注明的设备价款为5700000元，含运输费及相关税费，款项已通过银行支付；8月10日安装设备领用医院材料一批，价值30000元；8月21日设备安装完毕达到使用状态，通过验收，支付安装人员的工资等费用18000元；8月30日交付使用。该医院的账务处理如下：8月1日，支付设备价款及相关税费时：借：在建工程 5700000 贷：银行存款 5700000 8月10日领用材料时：借：在建工
38、程 30000 贷：库存物资 30000 8月21日，支付人工等费用时：第31页/共108页借：在建工程 18000 贷：银行存款 18000 8月30日，设备完毕交付使用时：借：固定资产专用设备 5748000 贷：在建工程 5748000二、医院自行建造的固定资产 （一）自营方式建造固定资产 医院以自营方式建造医院固定资产，其成本应当按照直接材料、直接人工、直接机械施工费等计量。医院为建造固定资产准备的各种物资应当按照实际支付的买价、相关税费、运输费、保险费等作为实际成本，并按照各种专项物资的种类进行明细核算。工程完工后，剩余的工程物资转为本医院库存物资的，按其实际成本或计划成本进行结转。
39、建设期间发生的工程物资盘亏、报废及毁损，减去残料价值以及保险公司、过失人等赔款后的净损失，计入所建工程项目的成本；盘盈的工程物资或处置净收益，冲减所建工程项目的成本。第32页/共108页医院建造固定资产领用工程物资、原材料或库存物资，应按其实际成本转入所建工程成本。自营方式建造固定资产应负担的职工薪酬、辅助生产部门为之提供的水、电、运输等劳务，以及其他必要支出等也应计入所建工程项目的成本。医院自营方式建造固定资产，发生的工程成本应通过“在建工程”科目核算，工程完工达到预定可使用状态时，从“在建工程”科目转入医院“固定资产”科目。（二）出包方式建造医院固定资产 在出包方式下，医院通过招标方式将工
40、程项目发包给建造承包商，由建造承包商（即施工企业）组织工程项目施工。医院以出包方式建造医院固定资产，其成本由建造该项医院固定资产达到预定可使用状态前所发生的必要支出构成，包括发生的建筑工程支出、安装工程支出等。医院以出包方式建造医院固定资产，其成本由建造该项医院固定资产达到预定可使用状态前所发生的必要支出构成，包括发生的建筑工程支出、安装工程支出等。第33页/共108页在出包方式下，“在建工程”科目主要是医院与建造承包商办理工程价款的结算科目，医院支付给建造承包商的工程价款，作为工程成本通过“在建工程”科目核算。医院应按合理估计的工程进度和合同规定结算的进度款，借记“在建工程建筑工程（*工程）
41、”、“在建工程安装工程（*工程）”科目，贷记“银行存款”、“应付账款”等科目。工程完工时，按合同规定补付的工程款，借记“在建工程”科目，贷记“银行存款”等科目。在建工程达到预定可使用状态时，借记“固定资产”科目，贷记“在建工程建筑工程（*工程）”、“在建工程安装工程（*工程）”等科目。例：2011年，甲医院开展病房楼建设，经过招投标采用出包方式建造。建造期间，其建筑工程支出3000000元、安装工程支出2000000元，款项分三期已通过银行支付，分别于7月1日支付建筑工程款1500000元、10月1日支付建筑工程款1000000元和安装工程款1000000元、12月1日支付建筑工程款50000
42、0元和安装工程款1000000假定不考虑其他相关税费，该医院的账务处理如下：第34页/共108页2010年7月1日，支付建筑工程款1500000元：借：在建工程建筑工程(病房楼工程)1500000贷：银行存款15000002010年10月1日，支付建筑工程款1000000元和安装工程款1000000元：借：在建工程建筑工程(病房楼工程)1000000在建工程安装工程(病房楼工程)1000000贷：银行存款20000002010年12月1日，支付建筑工程款500000元和安装工程款1000000元：借：在建工程建筑工程(病房楼工程)500000在建工程安装工程(病房楼工程)1000000贷：银行
43、存款1500000设备安装完毕达到预定可使用状态：借：固定资产房屋建筑物5000000贷：在建工程建筑工程(病房楼工程)3000000在建工程安装工程(病房楼工程)2000000第35页/共108页三、医院改建、扩建、大型修缮后的固定资产医院在原有固定资产基础上进行改建、扩建、大型修缮后的固定资产，其成本按照原固定资产账面价值（“固定资产”科目账面余额减去“累计折旧”科目账面余额后的净值）加上改建、扩建、修缮发生的支出，减去改建、扩建、修缮过程中的变价收入，再扣除固定资产拆除部分的账面价值后的金额确定。将固定资产转入改建、扩建、大型修缮时，应按固定资产的账面价值，借记“在建工程”科目，按已计提
44、的折旧，借记“累计折旧”科目，按固定资产的原价，贷记“固定资产”。工程完工交付使用时，按工程实际成本，借记“固定资产”，贷记“在建工程”。例：2011年7月1日，甲医院开展制剂楼改造基础设施建设，经过招投标采用出包方式建造。原制剂楼固定资产账面余额为3000000元，已计提累计折旧1000000元。此次改建修缮发生的支出1500000元，拆除部分的账面价值计算为500000元。期间废旧建筑材料变价收入100000元。该医院的账务处理如下：医院将制剂楼转入改建时：第36页/共108页借：在建工程 2000000 累计折旧 1000000 贷：固定资产 3000000新增改建修缮发生的支出：借：在
45、建工程 1500000 贷：银行存款 1500000期间废旧建筑材料变价收入100000元：借：银行存款 100000 贷：在建工程 100000核定拆除部分的账面价值，工程完工交付使用达到预定可使用状态时：借：固定资产 2900000 固定资产清理 500000 贷：在建工程 3400000四、医院融资租入的固定资产 医院融资租入的固定资产，其成本按照租赁协议或者合同确定的价款、运输费、途中保险费、安装调试费等确定。按照确定的第37页/共108页成本，借记“固定资产”科目，按租赁协议或合同确定的租赁价款，贷记“长期应付款”科目，按照实际支付的运输费、保险费、安装调试费等相关费用，贷记“银行存
46、款”等科目。例：2012年7月20日，丙医院通过融资租入方式取得激光诊断仪一台（不需要安装），租赁合同确定的租赁设备价款为1700000元。发生运输费和调试费10000元，款项付清。丙医院的账务处理如下：借：固定资产专用设备 1710000 贷：长期应付款 1700000 银行存款 10000五、医院无偿调入或接受捐赠的固定资产医院无偿调入或接受捐赠的固定资产，其成本比照同类或类似资产的市场价格或有关凭据注明的金额加上相关税费确定。按确定的成本，借记“固定资产”或“在建工程”，按发生的相关税费，贷记“银行存款”等科目，按其差额，贷记“其他业务收入”科目。第38页/共108页例：2012年6月1
47、0日，乙医院通过国际卫生组织接受捐赠医用设备一批（不需安装），同类或类似资产的市场价格约为2000000元。发生运输费10000元，款项付清。账务处理如下：借：固定资产专用设备 2010000 贷：银行存款 10000 其他业务收入 2000000第三节 医院固定资产的折旧一、医院固定资产折旧的定义医院固定资产折旧是指在医院根据固定资产性质，对除图书外的固定资产在其预计使用年限内系统地分摊固定资产的成本。二、影响医院固定资产折旧的因素医院固定资产原价，指固定资产的成本。医院固定资产的使用年限，指医院使用固定资产的预计期间，或者该固定资产所能提供相关医疗服务、相关医疗产品等的工作量。三、医院固定
48、资产折旧方法年限平均法又称直线法，是指将医院固定资产的成本均衡地分摊 第39页/共108页到固定资产预计使用年限内的一种方法。采用这种方法计算的每期折旧额均相等。工作量法（略）四、医院固定资产折旧的会计核算（一）按月提取固定资产折旧的会计核算医院固定资产应当按月计提折旧，计提的折旧通过“累计折旧”科目核算。医院医疗及其辅助活动所使用的固定资产，其计提的折旧应计入医疗业务成本。医院管理部门（行政及后勤管理部门）所使用的固定资产，其计提的折旧应计入管理费用。医院经营出租等其他用途使用的固定资产，其计提的折旧额应计入其他业务支出。医院自行建造固定资产过程中使用的固定资产，其计提的折旧应计入在建工程成
49、本。第40页/共108页（二）固定资产处置或盘亏时的累计折旧核算按照所处置或盘亏固定资产的账面价值，借记相关科目，按已提取的折旧，借记“累计折旧”，按固定资产账面余额，贷记“固定资产”科目。第四节 医院在建工程一、医院在建工程核算的范围医院为建造、改建、扩建及修缮固定资产及安装设备而进行的各项建筑、安装工程所发生的实际成本，均通过医院“在建工程”科目核算。医院在原有固定资产基础上进行改建、扩建、大型修缮后的固定资产成本，按照原固定资产账面价值（“固定资产”科目账面余额减去“累计折旧”科目账面余额后的净额）加上改建、扩建、修缮发生的支出，减去改建、扩建、修缮过程中的变价收入，再扣除固定资产拆除部
50、分的账面价值后的余额确定。将固定资产转入改建、扩建、大型修缮时，应按固定资产的账面价值，借记“在建工程”科目，按已计提的折旧，借记“累计折旧”科目，按固定资产的原价，贷记“固定资产”。工程完工交付使用时，按工程实际成本，借记“固定资产”，贷记“在建工程”。第41页/共108页二、在建工程的主要会计核算（一）建筑工程1、将固定资产转入改建、扩建或大型修缮等时，应按固定资产的账面价值，借记“在建工程”，按已提的折旧，借记“累计折旧”科目，按固定资产的原价，贷记“固定资产”科目。2、根据工程价款结算账单与施工企业结算工程价款时，按医院应承付的工程价款，借记“在建工程”，贷记“银行存款”等科目。3、在