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1、2023/3/241CT读片层面，纵隔为主应记全胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下。右侧动脉弓上层，汇合形成头臂干，其它都不变。主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉。第1页/共64页2023/3/242肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇
2、，开始露面容。第2页/共64页2023/3/2431 胸骨切迹层：左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下头臂静脉位于外侧，颈总、锁骨下动脉位于内侧，颈总靠前第3页/共64页2023/3/2442 右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。此层名为主动脉弓上层，右颈总及锁骨下动脉在此层中汇合形成头臂干(又称无名动脉)第4页/共64页2023/3/2453 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。血管前胸骨后脂肪间隙及气管前腔静脉后脂肪间隙可有淋巴结，正常情况下应小于7mm第5页/共64页2023/3/2464 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右
3、终主干，间于主动脉先左肺动脉显影，后右肺动脉显影，最后显露肺动脉主干第6页/共64页2023/3/2475 肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气右从前到后依次为：升主动脉上腔静脉右肺动脉右中间支气管左从前到后依次为：肺动脉干左肺上静脉左主支气管左肺下动脉降主动脉。第7页/共64页2023/3/2486 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉左、右肺上静脉及右肺下静脉。（左心房前有升主动脉，后有奇静脉及降主动脉）（右室流出道由肺动脉干延成第8页/共64页2023/3/2497 四腔心层面
4、，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见。第9页/共64页2023/3/24108 8 心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容面容下腔静脉、冠状窦及半奇静脉在此层显露第10页/共64页2023/3/2411肺门读片肺门读片5 5层面：层面：气管分叉看尖段，左后右前分两边。右上叶，看右边，动前静后依右边。左主支，右中间。上静下动绕左边。左上固有与舌段，分叉平于右中间。右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。第11页/共64页2023/3/24121 1 气管分叉看尖段，左后右前分两气管分叉看尖段，左后右前分两边。边。右肺上叶尖段支气管及左肺上叶
5、尖后段开口，伴有相应的尖段动静脉，左靠后右靠前第12页/共64页2023/3/24132 右上叶，看右边，动前静后依右边。右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管第13页/共64页2023/3/24143 左主支，右中间。上静下动绕左边。左主支气管前为左上肺静脉，后为左下肺动脉第14页/共64页2023/3/24154 左上固有与舌段，分叉平于右中间右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后第15页/共64页2023/3/24165 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右肺下A）。左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（左肺下A）。第16页/共64页2023/3/24
6、17右中叶支气管及下叶基底段支气管 第17页/共64页2023/3/2418肺段分层1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉2 气管分杈层面3 中间支气管层面4 下叶支气管起始层面5 基底段支气管起始层面6 基底段支气管末端层面第18页/共64页2023/3/2419斜裂第19页/共64页2023/3/2420水平裂第20页/共64页2023/3/24211第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉第21页/共64页2023/3/24222 气管分杈层面第22页/共64页2023/3/24233 中间支气管层面第23页/共64页2023/3/24244 下叶支气管起始层面 第24页/共64页2023/3/
7、24255 基底段支气管起始层面第25页/共64页2023/3/24266 基底段支气管末端层面第26页/共64页2023/3/2427其它肺 小 叶胸 膜膈 肌第27页/共64页2023/3/2428肺小叶第28页/共64页2023/3/2429间隔增厚 间隔结节，小叶核增大第29页/共64页2023/3/2430胸膜壁层及脏层返折第30页/共64页2023/3/2431胸膜增厚，胸膜斑第31页/共64页2023/3/2432膈肌第32页/共64页2023/3/2433膈角主动脉裂孔食管裂孔第33页/共64页2023/3/2434肺部的基本病变表现肺不张肺实变肿块与结节空洞与空腔肺间质异常纤
8、维化钙化肺气肿支扩胸腔积液气胸胸膜病变纵膈肿块纵膈气肿纵膈淋巴结肿大第34页/共64页2023/3/2435肺不张 增强后显著强化，向肺门移位第35页/共64页2023/3/2436较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临近肺组织代偿性充气膨胀第36页/共64页2023/3/2437圆性肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。半圆性基底贴附于胸壁，纵隔窗可见胸膜肥厚粘连。肺窗可见肺门侧可见支气管血管分支聚拢，并进入肿块，称症。第37页/共64页2023/3/2438肺实变:肺炎性实变;弥漫性实变第38页/共64页2023/3/2439肺实变:肺叶；肺段第39页/共64页2023/3/244
9、0肺实变:肺小叶；肺腺泡第40页/共64页2023/3/2441肿块与结节肿块1cm结节=1cm第41页/共64页2023/3/2442空洞与空腔空洞 为病理组织内形成的中空，洞壁为病理组织。空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大，壁为正常组织，一般1mm左右。第42页/共64页2023/3/2443空洞厚壁3mm薄壁3mm第43页/共64页2023/3/2444空腔支气管扩张 肺大泡第44页/共64页2023/3/2445肺间质异常界面征支气管肺界面征血管肺界面征胸膜肺界面征第45页/共64页2023/3/2446肺间质异常 小叶间隔增厚与胸膜相连的2厘米左右的线状阴影或成多角相连的线状影。第46页
10、/共64页2023/3/2447肺间质异常 小叶核增大位于小叶中心的血管或支气管血管束增大超过3mm。第47页/共64页2023/3/2448肺间质异常 胸膜下线指距胸膜面1厘米以内与胸壁平行的弧形阴影。第48页/共64页2023/3/2449肺间质异常 长瘢痕线为25cm无分枝渐渐变细的线影。第49页/共64页2023/3/2450肺间质异常 蜂窝肺 间质纤维化晚期表现成团或成束分布的大小1cm左右的多囊样含气结构。第50页/共64页2023/3/2451肺间质异常 间质结节指分布于小叶间隔，支气管血管束，胸膜下间质等部位的结节灶。表现为串珠状改变。第51页/共64页2023/3/2452肺
11、间质异常 磨玻璃样改变肺内大小范围不定的轻度密度增高。外观磨玻璃状。其内肺纹理隐约可见第52页/共64页2023/3/2453纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归索条状星芒状不规则斑块状第53页/共64页2023/3/2454钙化-为变性坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。边缘锐利，CT值120.斑点状斑片状结节状斑块状第54页/共64页2023/3/2455肺气肿呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。肺气肿肺大泡第55页/共64页2023/3/2456支气管扩张支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。条管状 环状囊状第56页/共64页2023/3/2457胸腔积液：少量；包裹
12、性；中量；大量。膈角外移胸腔背侧月芽形水样密度区局限性，胸膜增厚相临肺组织受压萎缩肺组织受压完全萎缩第57页/共64页2023/3/2458气胸少量:胸腔腹侧弧形密度减低区少量:中量大量胸膜粘连带液气胸气胸中量 位于外围带状气胸大量 肺压缩至肺门气胸胸膜粘连带气胸液气胸 液气界面 平面第58页/共64页2023/3/2459胸膜病变胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块胸膜肥厚：2mm胸膜斑：局限增厚5 胸膜钙化：局限性条状胸膜肿块：宽基底贴附于胸壁第59页/共64页2023/3/2460纵隔肿块囊性，实质性，浸润性。囊状包块囊状包块囊状：增强后不强囊状：增强后不强化，包膜可强化化，包膜可强化实质性实质性实质性：亚铃形实质性：亚铃形实质性：分叶状实质性：分叶状实质性：不规则状实质性：不规则状浸润性浸润性:脂肪间脂肪间隙增宽隙增宽第60页/共64页2023/3/2461纵隔气肿纵隔内气体积聚，气体密度区。第61页/共64页2023/3/2462纵隔淋巴结肿大1cm核状钙化：常见于矽肺斑点状钙化：常见于结核边缘浸润：常见于肿瘤第62页/共64页2023/3/2463Thanks!第63页/共64页2023/3/2464感谢您的观看！第64页/共64页