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1、目的目的通过本次教学查房，使全体护理人员深刻掌握感染的预防及控制的理论知通过本次教学查房，使全体护理人员深刻掌握感染的预防及控制的理论知通过本次教学查房，使全体护理人员深刻掌握感染的预防及控制的理论知通过本次教学查房，使全体护理人员深刻掌握感染的预防及控制的理论知识和操作技巧，增强护理人员的防控意识和防控能力，杜绝院内感染，进一步识和操作技巧，增强护理人员的防控意识和防控能力，杜绝院内感染，进一步识和操作技巧，增强护理人员的防控意识和防控能力，杜绝院内感染，进一步识和操作技巧，增强护理人员的防控意识和防控能力，杜绝院内感染，进一步提高医疗护理质量。提高医疗护理质量。提高医疗护理质量。提高医疗护
2、理质量。第1页/共24页医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制一、医院感染的概念一、医院感染的概念一、医院感染的概念一、医院感染的概念二、医院感染的分类二、医院感染的分类二、医院感染的分类二、医院感染的分类三、医院感染的环节及途径三、医院感染的环节及途径三、医院感染的环节及途径三、医院感染的环节及途径四、预防接触感染的具体措施四、预防接触感染的具体措施四、预防接触感染的具体措施四、预防接触感染的具体措施五、医护人员发生接触感染的紧急处理措施五、医护人员发生接触感染的紧急处理措施五、医护人员发生接触感染的紧急处理措施五、医护人员发生接触感染的紧急处理措施六、污染器械使用后的处理六、污染器械使用
3、后的处理六、污染器械使用后的处理六、污染器械使用后的处理七、常用消毒药剂的使用配置方法及注意事项七、常用消毒药剂的使用配置方法及注意事项七、常用消毒药剂的使用配置方法及注意事项七、常用消毒药剂的使用配置方法及注意事项第2页/共24页医院感染的概念医院感染的概念指住院病人在医院内获得的感染，既包括在住院期间发生的感染，指住院病人在医院内获得的感染，既包括在住院期间发生的感染，也包括在住院时获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院也包括在住院时获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医
4、院内获得的感染也属医院感染。染。第3页/共24页医院感染的分类医院感染的分类医院感染按获得病原体的来源分两类：医院感染按获得病原体的来源分两类：1 1、外源性感染：、外源性感染：外源性感染也称交叉感染，是指病人或工作人员在医院内外源性感染也称交叉感染，是指病人或工作人员在医院内通过日常诊疗活动、病人或病人间的接触或从污染的外环境中而接受的感通过日常诊疗活动、病人或病人间的接触或从污染的外环境中而接受的感染。染。2 2、内源性感染：、内源性感染：内源性感染也称自身感染，是指病人由于疾病导致机体抵内源性感染也称自身感染，是指病人由于疾病导致机体抵抗力下降，在接受诊疗处理的过程中，体内正常菌群发生紊
5、乱、激活机体抗力下降，在接受诊疗处理的过程中，体内正常菌群发生紊乱、激活机体潜在的病菌、患者体腔或体表原来存在的常驻微生物发生移位等而引起的潜在的病菌、患者体腔或体表原来存在的常驻微生物发生移位等而引起的感染。感染。第4页/共24页医院感染的环节及途径医院感染的环节及途径1 1、感染环节：、感染环节：感染源、感染途径、感染宿主。感染源、感染途径、感染宿主。感染源易感宿主传播途径感染链第5页/共24页医院感染的环节及途径医院感染的环节及途径2 2、感染途径：、感染途径：a a、在讲话、咳嗽、打喷嚏时经飞沫、尘埃传播；、在讲话、咳嗽、打喷嚏时经飞沫、尘埃传播；b b、经食物传播，吃了不洁食物、不洁
6、餐具或炊事员、经食物传播，吃了不洁食物、不洁餐具或炊事员带有病原体；带有病原体；c c、由诊疗器械造成的感染，如穿刺、导尿、采血；、由诊疗器械造成的感染，如穿刺、导尿、采血；d d、接触感染，病员之间互相接触污染餐具、被服。、接触感染，病员之间互相接触污染餐具、被服。医护人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被各种感染医护人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被各种感染性疾病病毒感染者或者病人的血液、体液性疾病病毒感染者或者病人的血液、体液(包括羊水、心包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质人体物质)污染了皮肤或者粘膜，或者
7、被含有病毒的血液、污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。的情况。第6页/共24页预防接触感染的具体措施预防接触感染的具体措施1 1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。2 2、医护人员手部皮肤发生破损，在进行有、医护人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操可能接触病人血液、体液的诊疗
8、和护理操作时必须戴双层手套。作时必须戴双层手套。3 3、医护人员的工作服、脸部及眼睛有可能、医护人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩；有可能发生血液、体防护眼镜或者面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。离衣或者围裙。第7页/共24页预防接触感染的具体措施预防接触感染的具体措施4 4、医护人员在进行
9、侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，、医护人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。5 5、使用后的锐器应当直接放人耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针对处、使用后的锐器应当直接放人耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针对处理设备进行安全处置。理设备进行安全处置。第8页/共24页预防接触感染的具体措施预防接触感染的具体措施6 6、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。后
10、的针头、刀片等锐器。第9页/共24页医护人员发生接触感染的紧急处理措医护人员发生接触感染的紧急处理措施施发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：防措施：1 1、首先挤压伤口，让伤口血液流出；、首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口。禁止直接按压伤口。2 2、用无菌水（或清洁水、纯净水，无、用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于不少于1 1分钟。分钟。3 3、再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可、再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）；在所处科室接受处理）；4 4、报告感染控制科备
11、案；进行预防接、报告感染控制科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！第10页/共24页医护人员发生接触感染的紧急处理措医护人员发生接触感染的紧急处理措施施眼睛溅入液体时，必须迅速用生理盐水眼睛溅入液体时，必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。分钟。第11页/共24页污染器械使用后的处理污染器械使用后的处理1 1、使用后的一次性医疗用品应及时毁型和、使用后的一次性医疗用品应及时毁型和消毒，专人回收进行无害化处理；使用后消毒，专人回收进行无害化处理；使用后的输液器、注射器由卫生行政主管部
12、门指的输液器、注射器由卫生行政主管部门指定厂家回收。定厂家回收。2 2、传染病人使用后的一次性医疗用品或被、传染病人使用后的一次性医疗用品或被血液严重污染的一次性输液器、注射器及血液严重污染的一次性输液器、注射器及其他物品必须焚烧。其他物品必须焚烧。第12页/共24页污染器械使用后的处理污染器械使用后的处理3 3、医疗用品医疗废物的收集、医疗用品医疗废物的收集 a a、医疗废物应分类放置在有专用标识的包装袋、医疗废物应分类放置在有专用标识的包装袋或容器中；或容器中；b b、感染性医疗废物放置在黄色的医疗垃圾袋收、感染性医疗废物放置在黄色的医疗垃圾袋收集；集；第13页/共24页污染器械使用后的处
13、理污染器械使用后的处理 c c、放射性废物放置在红色的医疗垃圾袋收集；、放射性废物放置在红色的医疗垃圾袋收集；d d、刀片、针头等锐器物应放入利器盒回收及、刀片、针头等锐器物应放入利器盒回收及处理；处理；e e、传染病病人的生活垃圾及医疗废物均应用、传染病病人的生活垃圾及医疗废物均应用双层黄色医疗垃圾袋收集。双层黄色医疗垃圾袋收集。第14页/共24页污染器械使用后的处理污染器械使用后的处理 4 4、污染器械的清洗、污染器械的清洗一般污染的物品可选用多酶清洗剂去污，特殊污一般污染的物品可选用多酶清洗剂去污，特殊污染物品选用对抗清洗剂，但必须严格掌握使用浓度。染物品选用对抗清洗剂，但必须严格掌握使
14、用浓度。供应室的消毒物品来源于各临床科室，供应室的消毒物品来源于各临床科室，一般污染的物一般污染的物品可选用多酶清洗剂去污，特殊污染物品选用对抗清品可选用多酶清洗剂去污，特殊污染物品选用对抗清洗剂，但必须严格掌握使用浓度。为了更好的控制和洗剂，但必须严格掌握使用浓度。为了更好的控制和预防院内感染，保证消毒供应时应特别注意器械物品预防院内感染，保证消毒供应时应特别注意器械物品的洗涤步骤及保养，根据污染微生物的种类和数量选的洗涤步骤及保养，根据污染微生物的种类和数量选择消毒方法和使用剂量，使用消毒药剂时应掌握使用择消毒方法和使用剂量，使用消毒药剂时应掌握使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效
15、果的因浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等。素等。a a、对受到致病性芽胞菌、真菌孢子和抵抗力强、对受到致病性芽胞菌、真菌孢子和抵抗力强、危险程度大的病毒污染的物品选用高效消毒法和灭菌危险程度大的病毒污染的物品选用高效消毒法和灭菌法；法；第15页/共24页污染器械使用后的处理污染器械使用后的处理b b、对受到致病性细菌、真菌、亲水病毒、螺、对受到致病性细菌、真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物体选用中效以上旋体、支原体、衣原体污染的物体选用中效以上的消毒法；的消毒法；c c、对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品可、对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品可选用中效或低效消毒法。
16、污染特别严重时应加大选用中效或低效消毒法。污染特别严重时应加大消毒剂剂量和延长消毒时间。常用的含氯制剂为消毒剂剂量和延长消毒时间。常用的含氯制剂为中高效消毒剂，如：中高效消毒剂，如：0.50.5次氯酸钠、次氯酸钠、1 1分钟即可分钟即可使乙肝病毒失去感染性；过氧乙酸使乙肝病毒失去感染性；过氧乙酸(过醋酸过醋酸)、环、环氧乙烷、聚维酮碘氧乙烷、聚维酮碘(碘伏碘伏)及戊二醛对乙肝病毒的及戊二醛对乙肝病毒的灭活作用既肯定又确切，且配制容易，使用方便，灭活作用既肯定又确切，且配制容易，使用方便，都值得推广使用。都值得推广使用。甲酚皂甲酚皂(来苏儿来苏儿)、苯扎溴铵、苯扎溴铵(新洁尔灭新洁尔灭)、757
17、5酒精等消毒剂对肝炎病毒不起酒精等消毒剂对肝炎病毒不起杀灭作用。杀灭作用。第16页/共24页常用消毒药剂的使用配置方法常用消毒药剂的使用配置方法及注意事项及注意事项对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染的各类金属器械的消对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染的各类金属器械的消毒，用含有效氯毒，用含有效氯 2000 mg/L2000 mg/L5000mg/L 5000mg/L 消毒液浸泡消毒液浸泡 30min 30min 以上后再以上后再酶洗酶洗漂洗漂洗纯水冲洗纯水冲洗上油上油烘干烘干包装包装灭菌灭菌储存储存发放。如：发放。如：梅毒，艾滋病毒感染等。用过的物品立即清洗与放置两小时后再清洗，梅
18、毒，艾滋病毒感染等。用过的物品立即清洗与放置两小时后再清洗，微生物生长的速度大微生物生长的速度大2020倍。倍。第17页/共24页小结小结通过落实一系列管理措施使通过落实一系列管理措施使供应室的质量得到大幅度提高，供应室的质量得到大幅度提高，对降低医院感染发生率起到重要对降低医院感染发生率起到重要作用。作用。第18页/共24页第19页/共24页干手措施干手措施第20页/共24页什么时间洗手什么时间洗手?直接接触病人前后；直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）。第21页/共24页第22页/共24页第23页/共24页感谢您的观看！第24页/共24页