妊娠期妇女护理(3).ppt

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1、关于妊娠期妇女的护理(3)第一张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第一节 妊娠生理概述第二张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【妊娠的定义】l是胚胎和胎儿在母体内是胚胎和胎儿在母体内发育成育成长的的过程。程。l开始于开始于卵子受精，终止于止于胎儿及其附属物自母体排出。l全全过程程约40周。周。第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第三张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理生命的萌芽生命的萌芽第四张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊

2、娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【胚胎的形成】l成熟的精子和卵子相成熟的精子和卵子相结合的合的过程程l精子的运行及精子的运行及获能：能：在性交后在性交后36364848小小时之内，之内，才具有受精能力才具有受精能力。l卵卵细胞的胞的输送：送：2424小小时内不受精内不受精则开始开始变性。在性。在排出后排出后15151818小小时内受精最好。内受精最好。l受精：受精：输卵管卵管壶腹部腹部受精受精第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第五张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【胚胎的形成】l精子的精子的获能：能：当精液射入阴道内，精子离开

3、精液当精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管管进入入宫腔与子腔与子宫内膜接触后，子内膜接触后，子宫内膜白内膜白细胞胞产生生、淀粉淀粉酶解除精子解除精子 顶体体酶上的上的“去去获能因子能因子”，此，此时的精子具有受精能力，称的精子具有受精能力，称为精子的精子的获能。能。l精子存活精子存活时间为2-32-3天，成熟卵子排出后存活天，成熟卵子排出后存活时间约24-4824-48小小时，排卵前后的，排卵前后的4-54-5天天为易受孕期。易受孕期。受精受精第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第六张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【胚胎的形

4、成】l卵裂卵裂早期囊胚早期囊胚晚期囊胚晚期囊胚受精后受精后3 34 4天早期囊胚天早期囊胚进入入宫腔，腔，发育成晚期囊胚。育成晚期囊胚。受精卵的受精卵的发育和输送发育和输送第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第七张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【胚胎的形成】l晚期囊胚侵入到子晚期囊胚侵入到子宫内膜的内膜的过程称程称为孕孕卵植入或着床。卵植入或着床。l开始于受精后第开始于受精后第6 67 7天，至第天，至第11111212天天完成。完成。孕卵的着床孕卵的着床第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第八张，PPT共七十七页，创作于

5、2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理【胚胎的形成】l孕卵的着床需要孕卵的着床需要经过定位、粘着和穿透三个定位、粘着和穿透三个阶段。段。l完成着床的条件完成着床的条件：透明透明带消失消失 囊胚滋养囊胚滋养层分出合体滋养分出合体滋养层细胞胞 囊胚和子囊胚和子宫内膜同步内膜同步发育并相互配合育并相互配合 孕孕妇体内有足体内有足够多的孕多的孕酮孕卵的着床孕卵的着床第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第九张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【胚胎的形成】l妊娠期的子妊娠期的子宫内膜称内膜称为蜕膜。膜。底

6、底蜕膜膜包包蜕膜膜真真蜕膜膜蜕膜的形成蜕膜的形成第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第十一张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【胎儿的发育特点】l孕孕龄 胚胎胚胎 胎儿胎儿8 8周末周末B B超可超可见胎心搏胎心搏动1212周末周末外生殖器已分化外生殖器已分化1616周末周末部分孕部分孕妇自自觉胎胎动 2020周末周末腹部腹部检查可听可听见胎心音胎心音2424周末周末各各脏器均已器均已发育育2828周末周末生活能力弱，加生活能力弱，加强护理可以存活理可以存活3232周末周末生活能力尚可，适当生活能力尚可，适当护理可以存活理可以存

7、活3636周末周末生活力良好，生后基本可以存活生活力良好，生后基本可以存活4040周末周末发育良好，能存活育良好，能存活第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第十二张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理第十三张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物的形成与功能】l胎盘胎盘l胎膜胎膜l脐带脐带l羊水羊水第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第十四张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护

8、理【胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物的形成与功能】1.1.胎胎盘于妊娠于妊娠6 67 7周周时开始形成，开始形成，1212周末周末时完全形成。完全形成。母面和子面母面和子面重约重约450650g直径直径1620cm厚厚2.5cm胎盘胎盘第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第十五张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物的形成与功能】2.胎盘的构成胎盘的构成羊膜羊膜 叶状叶状绒毛膜毛膜 底底蜕膜膜羊膜：羊膜：是胎是胎盘的最内的最内层，构成胎，构成胎盘的胎儿部分，的胎儿部分，无血管、神无血管、神经叶状叶状

9、绒毛膜：毛膜：构成胎构成胎盘胎儿部分，是胎胎儿部分，是胎盘的主的主要部分要部分底底蜕膜：膜：构成胎构成胎盘的母体部分的母体部分胎盘胎盘第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第十六张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理【胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物的形成与功能】3.胎盘的功能胎盘的功能 是维持胎儿生命的重要器官，具有以下4个功能：代谢、气体交换、供给营养物质、排泄胎儿代谢产物等功能。防御功能：胎盘有屏障作用，但此作用并不完善，如免疫球蛋白IgG可以通过胎盘到达胎儿，分子质量小的药物能通过胎盘，某些药物可使胎儿致畸。免疫功能：胎儿对

10、母体来说是同种异体的移植物，母体不产生排异反应，是由于母体对胎儿组织产生免疫耐受的结果。合成功能：胎盘可合成绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、孕激素、雌激素、催产素酶、双胺氧化酶、耐热碱性磷酸酶等，使母体各系统发生一系列适应性生理变化，以满足胎儿生长发育的需要。胎盘胎盘第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第十七张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理l由绒毛膜和羊膜组成由绒毛膜和羊膜组成胎膜胎膜l胎膜的功能：胎膜的功能：完整的胎膜能保护完整的胎膜能保护胎儿，防止羊水流出，预防胎儿，防止羊水流出，预防 上行上行感染。因其含有前列腺素的前身

11、物感染。因其含有前列腺素的前身物质花生四烯酸，故胎膜对分娩始动质花生四烯酸，故胎膜对分娩始动有一定的作用。有一定的作用。【胎儿附属物的形成与功能】第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第十八张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理脐带脐带l为连接胎儿与胎盘的带状器官。胎儿通过脐带血循环与母体进行营为连接胎儿与胎盘的带状器官。胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物质的交换。养和代谢物质的交换。l2条脐动脉，条脐动脉，1条脐静脉条脐静脉l长约长约3070cm，平均，平均50cml脐带过长脐带过长 70cml脐带过短脐带过短 30cm【胎

12、儿附属物的形成与功能】第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第十九张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理1.羊水的来源羊水的来源2.正常足月羊水量正常足月羊水量10001500ml3.羊水过多羊水过多 2000ml4.羊水过少羊水过少 300ml5.羊水为弱碱性羊水为弱碱性(PH值为值为7.2)6.羊水的功能：羊水的功能：妊娠期：妊娠期：羊水可保护胎儿，有利于胎儿活动，保持宫腔的恒温与恒压；亦可保羊水可保护胎儿，有利于胎儿活动，保持宫腔的恒温与恒压；亦可保护母体避免由胎动引起的不适或母体与胎儿组织之间的直接压迫。通过羊水检护母体避免

13、由胎动引起的不适或母体与胎儿组织之间的直接压迫。通过羊水检查可检查胎儿的成熟度、性别及某些遗传性疾病。查可检查胎儿的成熟度、性别及某些遗传性疾病。分娩期：分娩期：能传导子宫收缩的压力，形成前羊水囊，促进子宫颈扩张，破膜后可能传导子宫收缩的压力，形成前羊水囊，促进子宫颈扩张，破膜后可滑润产道。滑润产道。羊水羊水【胎儿附属物的形成与功能】第一节第一节 妊娠生理概述妊娠生理概述第二十张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第二节 妊娠期妇女变化第二十一张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理第二节 妊娠期妇女的变化妊娠全妊娠全过程分程分为

14、：l早期妊娠早期妊娠：妊娠：妊娠12周末以前周末以前l中期妊娠中期妊娠：妊娠：妊娠13周周27周末周末l晚期妊娠晚期妊娠：妊娠第：妊娠第28周以后周以后第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化第二十二张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【妊娠期母体的生理变化】1.子宫：子宫：子宫体子宫体 小到大小到大 宫腔容积：宫腔容积：55000ml大小大小7*5*3cm35*22*25cm 12周周 Braxton Hick 收缩收缩(稀发、不规律、稀发、不规律、不对称不对称)子宫血液子宫血液 增加增加 血管变直血管变直足月时血流量为足

15、月时血流量为500-700ml/min，增加，增加4-6倍倍 子宫颈子宫颈 粘液栓，紫蓝色，变软粘液栓，紫蓝色，变软 子宫峡部子宫峡部 从从1cm到到7-10cm生殖系统及乳房生殖系统及乳房第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化第二十三张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【妊娠期母体的生理变化】2.卵巢：卵巢：略增大，不排卵略增大，不排卵黄体功能于妊娠黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代周后由胎盘取代3.输卵管：输卵管：无明显肥大，上皮变平无明显肥大，上皮变平4.阴道：阴道：着色着色 增厚增厚 皱襞增多皱襞增多 伸展性增加伸展

16、性增加 阴道阴道PH值下降，不利于病菌生长，防止感染值下降，不利于病菌生长，防止感染5.外阴：外阴：局部充血局部充血 增厚增厚 色素沉着色素沉着生殖系统及乳房生殖系统及乳房第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化第二十四张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【妊娠期母体的生理变化】6.乳房：乳房：增大，充血，胀痛或刺痛增大，充血，胀痛或刺痛 乳晕扩大，蒙氏结节乳晕扩大，蒙氏结节(乳晕上皮脂腺肥大形成散在的乳晕上皮脂腺肥大形成散在的小隆起小隆起)生殖系统及乳房生殖系统及乳房第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化第二十五张

17、，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理【妊娠期母体的生理变化】1.血液：血液：红细胞计数减少，比容下降，生理性贫血；白细胞增加；红细胞计数减少，比容下降，生理性贫血；白细胞增加；凝血因子增加，血液处于高凝状态；血液稀释，血浆蛋白减少。凝血因子增加，血液处于高凝状态；血液稀释，血浆蛋白减少。生理性贫血：生理性贫血：随着孕周的逐渐增加，血容量逐渐增大，血液稀释，随着孕周的逐渐增加，血容量逐渐增大，血液稀释，出现生理性贫血。出现生理性贫血。血容量较非孕期增加血容量较非孕期增加40-45%血液处于高凝状态血液处于高凝状态：凝血因子增加：因子凝

18、血因子增加：因子增加，因增加，因I降低降低 妊娠晚期凝血酶原时间妊娠晚期凝血酶原时间PT及部分凝血活酶时间及部分凝血活酶时间APTT轻度缩短轻度缩短 血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加50%血液循环系统血液循环系统第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化第二十六张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理【妊娠期母体的生理变化】2.心脏：心脏：心脏向左、上、前方移位，心脏容量至孕末期增加心脏向左、上、前方移位，心脏容量至孕末期增加10%，心率每分钟增加心率每分钟增加10-15次次心搏出量：心搏出量：

19、自孕自孕10周开始增加，周开始增加，32-34周达高峰周达高峰血容量：血容量：自孕自孕6周开始增加，周开始增加，32-34周达高峰周达高峰妊娠合并心脏病危险时期：妊娠合并心脏病危险时期：孕孕32-34周、分娩期、产后周、分娩期、产后3日内日内3.血流动力学血流动力学仰卧位低血压综合征：仰卧位低血压综合征：长期卧床，增大右旋的子宫压迫下腔静脉，可引起长期卧床，增大右旋的子宫压迫下腔静脉，可引起回心血量减少，心搏量降低，血压下降，称之。回心血量减少，心搏量降低，血压下降，称之。血液循环系统血液循环系统第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化第二十七张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇

20、产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理【妊娠期母体的生理变化】泌尿系统泌尿系统 肾血浆流量肾血浆流量(RPF)及肾小球滤过率及肾小球滤过率(GFR)增加，增加，GFR增加，而肾小管对葡萄糖再吸收能力不增加，故增加，而肾小管对葡萄糖再吸收能力不增加，故15%孕妇饭后出现糖尿。孕妇饭后出现糖尿。妊娠早期及晚期均可出现尿频，早期为增大子宫、妊娠早期及晚期均可出现尿频，早期为增大子宫、晚期为胎先露部压迫膀胱。晚期为胎先露部压迫膀胱。孕妇易发生肾盂肾炎，以右侧多见。孕妇易发生肾盂肾炎，以右侧多见。第二节第二节 妊娠期妇女的变化妊娠期妇女的变化第二十八张，PPT共七十七页，创作于2022

21、年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理 【妊娠期母体的生理变化】呼吸系呼吸系统 呼吸频率变化不大，但呼吸较深，妊娠呼吸频率变化不大，但呼吸较深，妊娠后期因子宫增大，腹肌活动减少，孕妇以胸后期因子宫增大，腹肌活动减少，孕妇以胸式呼吸为主，因膈肌上升，平卧后呼吸困难。式呼吸为主，因膈肌上升，平卧后呼吸困难。第二十九张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理 【妊娠期母体的生理变化】消化系消化系统 孕早期约孕早期约42天左右，半数以上孕妇出现天左右，半数以上孕妇出现早孕反应，一般于妊娠早孕反应，一般于妊娠12周左右自

22、行消失。周左右自行消失。受雌激素影响，牙龈充血、水肿、增生，受雌激素影响，牙龈充血、水肿、增生，晨间刷牙时易有牙龈出血。晨间刷牙时易有牙龈出血。第三十张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理 【妊娠期母体的生理变化】内分泌系内分泌系统 妊娠期垂体增大妊娠期垂体增大1-2倍，于产后倍，于产后10日恢日恢复。复。产后出现失血性休克者，可使增生、肥产后出现失血性休克者，可使增生、肥大的垂体缺血、坏死，导致席汉综合征大的垂体缺血、坏死，导致席汉综合征(Sheehas syndrome).第三十一张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科

23、护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理 【妊娠期母体的生理变化】其其 他他体重：体重：平均每周增加平均每周增加350g(13周以后周以后)，至足月体重平均增，至足月体重平均增加约加约12.5kg。皮肤：皮肤：色素沉着、色素沉着、妊娠斑妊娠斑(面颊部蝶形分布的褐色斑面颊部蝶形分布的褐色斑)、妊娠纹妊娠纹(腹壁皮肤出现紫色或淡红色不规则平等的裂腹壁皮肤出现紫色或淡红色不规则平等的裂纹纹)矿物质：矿物质：胎儿生长发育需要大量的钙、磷、铁。于妊娠胎儿生长发育需要大量的钙、磷、铁。于妊娠3月月开始补充维生素、钙及铁。开始补充维生素、钙及铁。第三十二张，PPT共七十七页，创作于2022年6月

24、第三节 妊娠诊断第三十三张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【妊娠诊断】1.病史与症状病史与症状停停经早孕反早孕反应6 6周左右出现周左右出现HCGHCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关尿尿频早期妊娠诊断早期妊娠诊断第三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断第三十四张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【妊娠诊断】2.检查与体征与体征乳房的乳房的变化化(色素沉着、蒙氏色素沉着、蒙氏结节)妇科科检查：黑加征黑加征(子宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连子

25、宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连)子宫增大子宫增大早期妊娠诊断早期妊娠诊断第三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断第三十五张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【妊娠诊断】3.辅助检查及实验室检查辅助检查及实验室检查妊娠试验妊娠试验超声检查超声检查确诊方法确诊方法宫颈粘液检查宫颈粘液检查黄体酮试验黄体酮试验基础体温测定基础体温测定(高温相持续高温相持续3周以上周以上)早期妊娠诊断早期妊娠诊断第三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断第三十六张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【妊娠诊断】1.1

26、.病史与症状病史与症状2.2.检查与体征与体征子子宫增大：增大：了解胎儿了解胎儿宫内内发育情况育情况胎胎动：妊娠妊娠18182020周，周，3 3 5 5次次/小小时胎心音：胎心音：妊娠妊娠18182020周，周，120120160160次次/分分胎体胎体中晚期妊娠诊断妊娠诊断第三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断第三十七张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【妊娠诊断】3.辅助助检查及及实验室室检查超声超声检查胎儿心胎儿心电图中晚期妊娠诊断妊娠诊断第三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断第三十八张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学

27、第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【重要概念】l胎儿身体胎儿身体纵轴与母体与母体纵轴之之间的关系的关系纵产式式 横横产式式 斜斜产式式胎产式胎产式第三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断第三十九张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理【重要概念】l最先最先进入骨盆入口的胎儿部分入骨盆入口的胎儿部分胎先露胎先露第三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断第四十张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【重要概念】l胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系胎方位胎方位第

28、三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断第四十一张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第四节 妊娠期管理第四十二张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理产前保健的定义l产前保健包括对孕妇的定期产前检查，指产前保健包括对孕妇的定期产前检查，指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对胎儿宫内情况的监护等，是贯彻顾虑；对胎儿宫内情况的监护等，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全分娩

29、的必要措施。及胎儿健康和安全分娩的必要措施。第四节第四节 产前护理评估产前护理评估第四十三张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理l围生医学（围产医学）：是研究在围生期围生医学（围产医学）：是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学，对降低围生期母儿死亡率和病残儿科学，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。发生率、保障母儿健康具有重要意义。第四节第四节 产前护理评估产前护理评估第四十四张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女

30、的护理妊娠期妇女的护理围生期（一）围生期定义：（一）围生期定义：围生期生期：从妊娠：从妊娠满2828周（即胎儿体重周（即胎儿体重1000g1000g或身或身长35cm35cm）至）至产后后1 1周。周。围生期：从妊娠满20周（即胎儿体重500g或身长25cm）至产后4周。围生期：从妊娠满28周至产后4周。围生期：从胚胎形成至产后一周。第四节第四节 产前护理评估产前护理评估第四十五张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理产前检查l从确从确诊早孕早孕时开始开始l妊娠妊娠20周起周起进行行产前前系列系列检查l妊娠妊娠20-36周周期期间：每

31、：每4周周检查一次一次l自妊娠自妊娠36周起周起：每周：每周检查一次一次（即妊娠（即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做周共再做产前前检查9次）次）l高危孕高危孕妇酌情增加酌情增加产前前检查次数次数第四节第四节 产前护理评估产前护理评估第四十六张，PPT共七十七页，创作于2022年6月首次产前检查首次产前检查病史病史年龄年龄职业职业推算预产期推算预产期月经史、既往孕产史月经史、既往孕产史既往史及手术史既往史及手术史 本次妊娠过程本次妊娠过程 家族史家族史 丈夫健康状况丈夫健康状况 检查检查全身检查全身检查产科检查产科检查 腹部检查腹部检查 骨盆测量骨盆测量 阴道检查

32、阴道检查 肛门检查肛门检查 绘制妊娠图绘制妊娠图 辅助检查辅助检查 血常规血常规 血型血型 尿常规尿常规 肝功肝功 B B超超 遗传学检查等遗传学检查等第四十七张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理【预产期的推算】l阳历日期计算方法阳历日期计算方法末次月经（末次月经（LMP）年年月月日日 3月月(或或+9月月)7日日 预产期（预产期（EDC）l阴历计算方法为日数加阴历计算方法为日数加15如果某孕妇记如果某孕妇记如果某孕妇记如果某孕妇记不请她的不请她的不请她的不请她的LMPLMP，怎么办呢，怎么办呢，怎么办呢，怎么办呢？早孕开始的早孕

33、开始的时间时间胎动开始胎动开始的时间的时间子宫底子宫底高度高度第三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断第四十八张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理产前护理评估1.一般性全身一般性全身检查2.产科科检查（1）腹部）腹部检查（2）骨盆）骨盆测量量（3）阴道）阴道检查（4）肛）肛门检查（5）绘制妊娠制妊娠图3.辅助助检查身体评估身体评估第四节第四节 产前护理评估产前护理评估第四十九张，PPT共七十七页，创作于2022年6月产前护理评估l腹部检查腹部检查l视：视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等手术瘢痕及水肿

34、等 l触：触：宫高、腹围、宫高、腹围、四步触诊法四步触诊法四步触诊法四步触诊法l听：听：胎心胎心第五十张，PPT共七十七页，创作于2022年6月四四步步触触诊诊法法第五十一张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第五十二张，PPT共七十七页，创作于2022年6月骨骨 盆盆 测测 量量 l骨盆外测量骨盆外测量 髂棘间径髂棘间径 髂嵴间径髂嵴间径 骶耻外径骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径出口后矢状径 耻骨弓角度耻骨弓角度l骨盆内测量骨盆内测量 对角径对角径 坐骨棘间径坐骨棘间径 坐骨切迹宽度坐骨切迹宽度第五十三张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产

35、科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理产前护理评估（2）骨盆测量）骨盆测量骨盆外测量骨盆外测量髂棘间径髂棘间径伸腿仰卧位伸腿仰卧位髂前上棘外缘髂前上棘外缘2326cm身体评估身体评估第四节第四节 产前护理评估产前护理评估第五十四张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理产前护理评估（2）骨盆测量）骨盆测量骨盆外测量骨盆外测量髂嵴间径髂嵴间径伸腿仰卧位伸腿仰卧位髂嵴外缘最宽的髂嵴外缘最宽的距离距离2528cm身体评估身体评估第四节第四节 产前护理评估产前护理评估第五十五张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学

36、第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理产前护理评估（2）骨盆测量）骨盆测量骨盆外测量骨盆外测量骶耻外径骶耻外径左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点1820cm身体评估身体评估第四节第四节 产前护理评估产前护理评估第五十六张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理产前护理评估（2）骨盆测量）骨盆测量骨盆外测量骨盆外测量出口横径出口横径仰卧位，两腿弯曲，仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间两坐骨结节内侧缘间距距8.59.5cm身体

37、评估身体评估第四节第四节 产前护理评估产前护理评估第五十七张，PPT共七十七页，创作于2022年6月 出口后矢状径出口后矢状径 Posterior sagital diameter of outlet坐骨结节间径坐骨结节间径中点至骶骨尖端的中点至骶骨尖端的长度，正常值为长度，正常值为8-9cm 第五十八张，PPT共七十七页，创作于2022年6月耻骨弓角度耻骨弓角度 Angle of pubic arch正常值为正常值为9090度度，小于，小于8080度为不正常，度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度此角度反映骨盆出口横径的宽度 第五十九张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第

38、三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理产前护理评估（2）骨盆测量）骨盆测量骨盆内测量骨盆内测量对角径耻骨联合下缘至骶岬上缘中点12.513cm此值减去1.5-2cm即为真结合径(骨盆入口前后径)正常值为11 cm。坐骨棘间径两侧坐骨棘间的距离，正常为10cm坐骨切迹宽度骶骨韧带的宽度，能容纳3横指为正常(约5-5.5cm)身体评估身体评估第四节第四节 产前护理评估产前护理评估第六十张，PPT共七十七页，创作于2022年6月对对 角角 径径 Diagonal conjugate 为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm12.

39、5-13cm，此值，此值减去减去1.5-2m1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称为骨盆入口前后径长度，又称真结合径真结合径。第六十一张，PPT共七十七页，创作于2022年6月坐骨棘间径坐骨棘间径Interspinous diameter 两坐骨棘间两坐骨棘间的距离，正常值的距离，正常值约为约为l0cml0cm 第六十二张，PPT共七十七页，创作于2022年6月坐骨切迹宽度坐骨切迹宽度 坐骨棘与骶骨下部间的坐骨棘与骶骨下部间的距离，即距离，即骶棘韧带宽度骶棘韧带宽度，将，将阴道内的食指置于韧带上移动，阴道内的食指置于韧带上移动，若能容纳若能容纳3 3横指横指(约约5.5-6cm)5.5-6cm

40、)为为正常，否则属中骨盆狭窄正常，否则属中骨盆狭窄 第六十三张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理产前护理评估l心理社会评估心理社会评估高危因素的评估：高危因素的评估：年龄年龄18岁或岁或35岁；岁；残疾；遗传性疾病史；既往有无流产、异残疾；遗传性疾病史；既往有无流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、畸胎位妊娠、早产、死产、死胎、难产、畸胎史；有无妊娠合并症；有无妊娠并发症；史；有无妊娠合并症；有无妊娠并发症；身体评估身体评估第四节第四节 产前护理评估产前护理评估第六十四张，PPT共七十七页，创作于2022年6月复诊产前检查复诊产

41、前检查病史病史新出现的特殊情况新出现的特殊情况对症处理对症处理 检查检查体重体重血压血压水肿？水肿？胎位胎位胎心率胎心率胎儿大小胎儿大小宫高腹围宫高腹围辅助检查辅助检查尿蛋白？尿蛋白？B B超超第六十五张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第五节 妊娠期营养第六十六张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【妊娠期的饮食与营养】（一）热量（二）蛋白质（三）脂肪第五节第五节 妊娠期健康指导妊娠期健康指导第六十七张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【妊娠期的饮食与营养】（四

42、）维生素脂溶性脂溶性维生素生素(A(A、D D、E)E)水溶性水溶性维生素生素(B(B族、族、C C、叶酸、叶酸)（五）矿物质钙、磷、磷碘碘铁锌第五节第五节 妊娠期健康指导妊娠期健康指导第六十八张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【妊娠期自我护理指导】（一）休息与活动（一）休息与活动第五节第五节 妊娠期健康指导妊娠期健康指导（二）乳房护理（二）乳房护理第六十九张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【妊娠期自我护理指导】第五节第五节 妊娠期健康指导妊娠期健康指导（三）孕期

43、用药（三）孕期用药 （四）个人卫生（四）个人卫生 （五）衣着（五）衣着第七十张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【妊娠期自我护理指导】（六）性生活：（六）性生活：妊娠前妊娠前3月及末月及末3月避免性生活，月避免性生活，以防流产、早产及感染以防流产、早产及感染（七）胎教：（七）胎教：对胎儿进行抚摸训练，对胎儿对胎儿进行抚摸训练，对胎儿进行音乐训练。进行音乐训练。（八）自我监测（八）自我监测（九）识别并发症和合并症（九）识别并发症和合并症（十）识别先兆临产（十）识别先兆临产第五节第五节 妊娠期健康指导妊娠期健康指导第七十一张，PPT共

44、七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理【常见不适症状的应对与措施】l消化道症状消化道症状l尿频、尿急尿频、尿急l便秘、痔疮便秘、痔疮l腿抽筋腿抽筋l下肢及外阴静脉曲张下肢及外阴静脉曲张l下肢浮肿下肢浮肿l腰背酸痛腰背酸痛l仰卧位低血压综合征仰卧位低血压综合征第五节第五节 妊娠期健康指导妊娠期健康指导第七十二张，PPT共七十七页，创作于2022年6月第六节 分娩的准备第七十三张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护妊娠期妇女的护理理【分娩的先兆】l子子宫收收缩l见红l胎儿下降感胎儿下降感第六节第六节 分娩

45、的准备分娩的准备第七十四张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理【分娩的物品准备】l母母亲的物品准的物品准备足足够的的卫生巾、生巾、卫生生纸、内衣、内衣裤、大小合、大小合适的胸罩以及吸奶器等。适的胸罩以及吸奶器等。l新生儿的物品准新生儿的物品准备新生儿衣服、尿布、包被、毛巾、奶瓶、新生儿衣服、尿布、包被、毛巾、奶瓶、奶粉、奶嘴等。奶粉、奶嘴等。第六节第六节 分娩的准备分娩的准备第七十五张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理名词解释l仰卧位低血仰卧位低血压综合征合征l黑加征黑加征l胎胎产式式l胎方位胎方位l胎先露胎先露l见红第七十六张，PPT共七十七页，创作于2022年6月妇产科护理学感谢大家观看第七十七张，PPT共七十七页，创作于2022年6月