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1、关于髋关节置换手术技术现在学习的是第1页，共48页初次全髋关节置换术 骨科医生必须掌握骨科医生必须掌握 的的一项基本技术一项基本技术 规范化操作是成功手规范化操作是成功手术的保证术的保证现在学习的是第2页，共48页手术基本原则一、妥善的骨与软组织保护二、良好的髋关节显露三、准确的股骨截骨和髋臼銼骨四、严格的假体安装标准五、熟练掌握非骨水泥假体和骨水泥假体的 安装技术六、正确的康复锻练现在学习的是第3页，共48页手术方式生物型（非骨水泥型）骨水泥型混合型现在学习的是第4页，共48页生物型现在学习的是第5页，共48页骨水泥型现在学习的是第6页，共48页混合型现在学习的是第7页，共48页术前设计现在
2、学习的是第8页，共48页一、病人体位患侧在上的标准侧卧位两垫两夹 躯干直线水平位现在学习的是第9页，共48页后后 夹夹现在学习的是第10页，共48页前前 夹夹现在学习的是第11页，共48页现在学习的是第12页，共48页二、切 口髋关节外侧切口（改良Hardinge入路）1、小切口技术 （910cm）小切口小切口现在学习的是第13页，共48页2、骨腱瓣技术现在学习的是第14页，共48页三、手术技巧1、关节囊五刀切开技术现在学习的是第15页，共48页现在学习的是第16页，共48页现在学习的是第17页，共48页2、持骨钳辅助脱位技术现在学习的是第18页，共48页股骨矩股骨矩1.01.5cm现在学习的
3、是第19页，共48页 3、标志针定位技术现在学习的是第20页，共48页4、髋臼三针三钩显露技术现在学习的是第21页，共48页5、髋臼磨削技术+2 4mm+2 3mma.头径与臼锉及髋臼假体的关系现在学习的是第22页，共48页b.髋臼内壁厚度测量法（克氏针技术）现在学习的是第23页，共48页先内先内后上后上c.c.先内后上髋臼磨削技术先内后上髋臼磨削技术先内后上髋臼磨削技术先内后上髋臼磨削技术 一个中心两个基本角一个中心两个基本角（髋臼旋转中心）（髋臼旋转中心）（外展角、前倾角）（外展角、前倾角）现在学习的是第24页，共48页6、髋臼植入技术安全位置安全位置外展角：外展角：4010前倾角：前倾角
4、：1510现在学习的是第25页，共48页现在学习的是第26页，共48页7、股骨近端显露技术a.大盘腿体位现在学习的是第27页，共48页8、股骨髓腔锉骨技术三 点定方位:股骨大小转子、股骨内髁现在学习的是第28页，共48页防骨劈裂技术三钩显露技术髓腔锉插入方向和前髓腔锉插入方向和前倾角（倾角（510）现在学习的是第29页，共48页9、股骨柄插入技术a.生物柄置入:抗生素髓腔预置 合适的压配柄现在学习的是第30页，共48页b.骨水泥柄置入 三代骨水泥技术 真空搅拌 髓腔远端塞1 2cm 中置器 水泥枪 股骨柄预涂技术 抽吸填充技术现在学习的是第31页，共48页现在学习的是第32页，共48页10、复
5、位技术预复位技术现在学习的是第33页，共48页缝合臀小肌现在学习的是第34页，共48页11、缝合技术外展位、无张力缝合现在学习的是第35页，共48页12、术后康复早期的踝关节屈伸，旋转活动和股四头肌等长舒缩锻炼髋关节和膝关节屈伸，旋转活动六周后扶拐离床部分负重锻练三月后完全负重现在学习的是第36页，共48页典型病例现在学习的是第37页，共48页王，男，48岁现在学习的是第38页，共48页现在学习的是第39页，共48页吕，男，58岁，股骨头坏死现在学习的是第40页，共48页张*，女，76岁现在学习的是第41页，共48页现在学习的是第42页，共48页现在学习的是第43页，共48页现在学习的是第44页，共48页现在学习的是第45页，共48页现在学习的是第46页，共48页现在学习的是第47页，共48页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第48页，共48页