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1、关于跌倒应急预案现在学习的是第1页，共31页Contents对对 象象 筛筛 查查1跌跌 倒倒 风风 险险 评评 估估2跌跌 倒倒 的的 预预 防防3跌跌 倒倒 应急处理应急处理4现在学习的是第2页，共31页定义：跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低的位置。按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括以下两类:从一个平面至另一个平面的跌落 同一平面的跌落 跌倒跌倒(FALL)(FALL)现在学习的是第3页，共31页一、对 象 筛 查预防跌倒的第一步筛查!现在学习的是第4页，共31页谁应该被筛查所有的住院病人？所有的老年病患？對是我啦對是我啦!现在学习的是
2、第5页，共31页二、跌倒风险评估如何筛查?内部因素评估：跌倒风险评估量表外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规现在学习的是第6页，共31页内部因素评估一、跌倒史过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2.8倍只要跌倒过就要进行多因素的评估现在学习的是第7页，共31页内部因素评估二、超过一个医学诊断眩晕/晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、贫血、消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心律失常、心衰、房颤体位性低血压抽搐：癫痫、高热惊厥发热：体温38.5尿频/尿急/腹泻现在学习的是第8页，共31页内部因素评估三、使用助行器具使用步行辅助器具，如拐杖、收账、助行架扶墙或其他物品行走现在学习的是第9页，共31页
3、Company Logo内部因素评估药物类别药物类别引起跌倒的原因引起跌倒的原因降压药降压药血压低血压低利尿剂利尿剂血压低、小便次数增加血压低、小便次数增加降糖药降糖药头晕头晕抗抑郁药抗抑郁药思睡、疲乏、视力模糊思睡、疲乏、视力模糊镇静药镇静药体位性低血压、视力模糊体位性低血压、视力模糊安眠药、止痛药安眠药、止痛药晕眩、思睡晕眩、思睡轻泻剂轻泻剂腹泻、如厕增加腹泻、如厕增加四、使用药物治疗1、易引起跌倒的药物易引起跌倒的药物现在学习的是第10页，共31页内部因素评估2、多重用药会导致跌倒的发生：、多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用增加副作用、交互作用交互作用3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率
4、较高、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高药物类别药物类别引起跌倒的原因引起跌倒的原因抗胆碱药抗胆碱药低血压、瞳孔扩大、嗜睡低血压、瞳孔扩大、嗜睡抗抗组胺药组胺药嗜睡、嗜睡、注意力、警觉度下降注意力、警觉度下降抗癲抗癲痫药痫药镇静、嗜睡、晕眩、运动失调镇静、嗜睡、晕眩、运动失调现在学习的是第11页，共31页内部因素评估五、步态乏力、虚弱（疾病影响步态平衡性、稳定性）受损（机体外观异常、存在残疾、外伤、手术等事实）现在学习的是第12页，共31页内部因素评估六、认知状态患者高估自己的能力意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷烦躁、激动暴躁/暴力倾向睡眠障碍现在学习的是第13页，共31页内部因素评估何时筛查
5、?入院时、转入时、手术后病情变化时使用镇静止痛安眠利尿降压等药物时跌倒时周期性（有风险者）现在学习的是第14页，共31页外部因素评估一、环境因素环境陌生通道阻塞路面湿滑或凹凸不平房间或走廊通道照明不足马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏 医疗仪器电源线未缠好呼叫器放置位置不当床头柜距离病人位置太远现在学习的是第15页，共31页外部因素评估二、设备、设施因素病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳 轮椅或床制动不好或未及时制动 衣裤过长过大鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑约束带、床栏等防护措施 不到位 缺乏助行器或不合适 现在学习的是第16页，共31页外部因素评估三、制度法规因素预防跌倒的安全管理
6、制度制定不完善 防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位 现在学习的是第17页，共31页三、跌倒预防 如何预防？床头警示标识、列入交班内容床头警示标识、列入交班内容提高危机意识提高危机意识满足患者基本需要满足患者基本需要环境、设施安全环境、设施安全加强巡视、合理使用约束加强巡视、合理使用约束评估药物的效果及副作用评估药物的效果及副作用发放跌倒安全告知书发放跌倒安全告知书 跌倒现在学习的是第18页，共31页四、跌倒后的处理病例分析：当班护士正在处理新入院患者医嘱，突然一床按响呼叫铃：有人在厕所摔倒啦！快过来啊！作为当班护士你该如何处理？现在学习的是第19页，共31页处理措施处理措施 1、当患者突然摔
7、倒时，护士立即到患当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，呼唤、安慰患者。者身边，呼唤、安慰患者。现在学习的是第20页，共31页处理措施处理措施 2、初步向患者及周围目击者了解发生意外的、初步向患者及周围目击者了解发生意外的原因，并观察好周围环境，以利于做好下原因，并观察好周围环境，以利于做好下面的处理工作。面的处理工作。现在学习的是第21页，共31页处理措施处理措施3、呼叫医生、呼叫医生无人陪护时及时与家属联系无人陪护时及时与家属联系现在学习的是第22页，共31页处理措施处理措施4、判断患者的神志、受伤部位，伤情程判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，视病情尽最大努力将病度，全身状况
8、等，视病情尽最大努力将病人安置于正确位置及体位。同时安慰患者人安置于正确位置及体位。同时安慰患者及陪护，稳定患者情绪。必要时遵医嘱行及陪护，稳定患者情绪。必要时遵医嘱行X光片检查及其他检查治疗。医生到场后，光片检查及其他检查治疗。医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供第一手信协助医生进行检查，为医生提供第一手信息，遵医嘱进行正确处理。息，遵医嘱进行正确处理。现在学习的是第23页，共31页处理措施处理措施5、几种情况的处理：、几种情况的处理：（1）明显受伤者 协助上床、平卧 测血压、脉搏，酌情血糖 吸氧 密切观察（2）一般外伤者 包扎现在学习的是第24页，共31页处理措施处理措施（3）骨折：局
9、部疼痛、红肿、功能障碍（如肋骨骨折还会出现呼吸受限）抬、扶上床 平卧、制动 骨科处理现在学习的是第25页，共31页处理措施处理措施（4）颅脑损伤：意识障碍、恶心呕吐、一侧肢体功能障碍 抬上床 吸氧 建立静脉通路 脱水降低颅压现在学习的是第26页，共31页处理措施处理措施（5）颈椎、脊椎损伤：颈部疼痛、截瘫 多人将病人呈一轴线抬上床或平车（注意头、颈制动）吸氧 外科治疗现在学习的是第27页，共31页处理措施处理措施（6）心跳骤停：就地抢救 通知麻醉科插管 建立静脉通路 心肺复苏现在学习的是第28页，共31页处理措施6、详细记录跌倒及处理经过并交班。、详细记录跌倒及处理经过并交班。7、向护士长、护理部及科室领导汇报。、向护士长、护理部及科室领导汇报。现在学习的是第29页，共31页总结发生紧急情况发生紧急情况镇定！有条不紊！镇定！有条不紊！立即按照应急预案执行立即按照应急预案执行,确保护理服务安全确保护理服务安全性及治疗有效性性及治疗有效性.安抚患者及与家属沟通安抚患者及与家属沟通严格执行上报制度严格执行上报制度及时做好记录工作及时做好记录工作现在学习的是第30页，共31页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第31页，共31页