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1、关于骨科出院指导现在学习的是第1页，共24页锁骨骨折的出院指导锁骨骨折的出院指导v保持患侧肩部及上肢的有效固定位,并维持3周。v循序渐进地坚持肩关节的锻炼。先练习肩关节每个方向的动作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。v如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。术后1个月进行X拍片复查，了解骨折愈合情况，内固定物于骨折完全愈合后取出。现在学习的是第2页，共24页肱骨外科颈骨折的出院指导肱骨外科颈骨折的出院指导v饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。v休息：不强调卧床，尽可能离床活
2、动。v注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。如外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查，以便予以调整和处理。绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前，否则将导致肩关节外展、上举活动障碍，并且长时间难以恢复。现在学习的是第3页，共24页v继续坚持功能锻炼。指导并督促病人在日常生活中使用患肢，发挥患肢功能，要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，逐步达到生活自理。v定期复查，查看外固定及骨折愈合情况。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案及锻炼计划。内固定器材在术后6个月取出。出。现在学习的是第4页，共24页肱骨干骨折的出院指导肱骨干骨折的
3、出院指导v伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗12个月。v继续进行功能锻炼。骨折4周内，严禁做上臂旋转活动。外固定解除后，逐步达到生活自理。v复查指征及时间：“U”形石膏固定的病人，在肿胀消退后，石膏固定会松动，应来院复诊；悬吊石膏固定2周后来院更换长臂石膏托，维持固定6周左右后再拆除石膏。术后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况。伴桡神经损伤者，定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况。现在学习的是第5页，共24页肱骨髁上骨折的出院指导肱骨髁上骨折的出院指导v保持休息与活动的体位要求。v继续功能锻炼：家长要督促并指导患儿按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。v
4、复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常、麻木，应立即就诊。自石膏固定之日算起，2周后复诊，将肘关节由屈曲6090固定的石膏托改为肘关节钝角位长臂石膏托固定，再过3周来院拆除石膏。分别在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。现在学习的是第6页，共24页尺骨、桡骨骨干双骨折的出院指导尺骨、桡骨骨干双骨折的出院指导v休息与体位：行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；离床活动时，用三角巾悬吊于胸前。v功能锻炼：按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。3周内避免前臂的旋前、旋后运动
5、；4周后可进行前臂旋转活动；610周后拆除外固定，可做各关节全面的功能锻炼。功能锻炼的时间要比骨折愈合的时间长，使病人有充分的思想准备，做到持之以恒。v复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢出现“5P”征，应立即就诊。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。现在学习的是第7页，共24页桡骨远端骨折的出院指导桡骨远端骨折的出院指导v保持正确的体位，维持有效的固定。v严格按锻炼计划进行功能锻炼。v复查指征和时间：当固定的肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏或消退、肿胀和麻木等，应来院就诊。如病人的石膏固定是维持在掌屈尺偏位，则自固定之日算起，2
6、3周来复诊，更换石膏托固定于功能位，再过23周拆除石膏。骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便早期发现异常及时调整石膏固定，防止畸形愈合。现在学习的是第8页，共24页脊柱骨折的出院指导脊柱骨折的出院指导v做好颈椎外伤的预防：乘车、乘飞机要用安全带；出外行走期间，应严格遵守交通规则；如患有颈椎病，应给予积极治疗；对于高空作业和地下作业的工作人员，应加强安全作业的宣传，以免发生意外受伤。v纠正并改变工作中的不良姿势和习惯：注意调整桌面和工作台的高度；在连续工作期间，应每2小时活动全身5分钟。v定期复查，不适随诊。现在学习的是第9页，共24页截瘫患者的出院指导截瘫患者的
7、出院指导v鼓励病人在家属的陪同下坐轮椅参加户外活动，从而增强机体抵抗力，以减少感染机会。v加强安全防护：应特别对家属强调，截瘫病人因皮肤感觉丧失，加上行动不便，在家中不仅要防止烫伤、冻伤、跌伤、碰伤等意外伤害，而且要预防自伤、自杀等情况。不可长时间无人陪伴，若暂无人陪伴，各种用具应方便病人拿取，物品放置应牢靠；告诉病人应加强自我保护意识，调整心理情绪。现在学习的是第10页，共24页v功能锻炼的指导：截瘫病人由于损伤平面以下的躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩等。要家属帮助病人经常进行肢体被动，保持关节的功能位置，防止垂足畸形。应根据康复的要求及病人的情况、兴趣，逐渐增加训练强
8、度，增加肌肉力量和神经系统的协调训练。锻炼的效果是，病人不依靠陪护，独立完成翻身，穿脱衣裤、鞋袜，处理月经和自己放置便器进行排尿、排便等。v定期复诊，不适随诊。现在学习的是第11页，共24页骨盆骨折的出院指导骨盆骨折的出院指导v遵医嘱继续合理用药。v加强功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。v定期复诊，不适随诊。现在学习的是第12页，共24页股骨颈骨折的出院指导股骨颈骨折的出院指导v保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脱位。v多食含钙丰富的食物，防止骨质疏松，促进骨折愈合。v继续功能锻炼，避免增加关节负荷的运动，如体重增加、长时间的行走和跑步等。v日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如厕用坐式而不用蹲式
9、。不要做盘腿的动作，不坐矮椅或沙发，不要弯腰拾物，禁止爬坡。v警惕感染的发生：关节局部红、肿、痛及不适，应及时复诊。现在学习的是第13页，共24页股骨干骨折的出院指导股骨干骨折的出院指导v1个月后可以拆掉石膏后下地，但患肢不负重，3个月后参阅X线片骨折愈合后患肢可负重。其它事项同“股骨颈骨折”出院指导。现在学习的是第14页，共24页髌骨骨折的出院指导髌骨骨折的出院指导v带石膏出院者如发现石膏松动或变软、远端出肢体感觉麻木、肢体发凉等应及时复诊。v加强患肢功能锻炼。告诉病人，在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解除后以膝关节屈伸活动为主，可选用多种形式和方法进行锻炼，如主动锻炼和被动锻炼结合，床上
10、锻炼和床下锻炼相结合，用器械锻炼和不用锻炼结合。现在学习的是第15页，共24页化脓性关节炎的出院指导化脓性关节炎的出院指导v适当进行户外活动：避免重体力劳动及奔跑、足球等剧烈运动，以减少关节脱位、骨折等情况的发生。建议进行散步、骑固定自行车、上下台阶或楼梯等。v继续加强饮食和心理调节，保持合适体重，适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松的发生。v牵引或石膏固定未撤除的病人，嘱注意体位正确，保持功能位置。患肢避免受压，石膏保持清洁、干燥。v积极预防和控制感染。告诉病人和其家属拔牙、扁桃体摘除等都有可能造成关节的再次感染，应尽量避免。v定期复查，不适随诊。现在学习的是第16页，共24页慢性骨髓炎的出
11、院指导慢性骨髓炎的出院指导v出院带药者，向病人交待服药方法，按时服药。观察药物反应，避免双重感染。应注意过敏及毒性反应，内服中药汤剂宜早晚空腹温服。v休息和活动：避免意外损伤，防止病理骨折。卧床时做引体向上、深呼吸等运动，运动改善血液循环，改善心、肺功能，减少并发症。继续功能锻炼，指导好各时期不同锻炼方法。v保持患肢皮肤清洁，防止感染。v定期复查，不适随诊。现在学习的是第17页，共24页颈椎病的出院指导颈椎病的出院指导v3个月内继续使用颈围。逐步解除颈围固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈围完全解除。v合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。枕头的长度为4
12、060cm或超过肩宽1016cm，高度为1012cm，以中间低、两端高为宜。v养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。v定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。现在学习的是第18页，共24页腰椎间盘突出症的出院指导腰椎间盘突出症的出院指导v告诉病人出院后行走和外出时需戴腰围。v坚持进行腰背肌锻炼，防止肌肉萎缩。v指导病人卧床时应取床头高30同时轻屈膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。v纠正病人的不良姿势，拾物时应屈膝下蹲，不能从仰卧位直接起床等，增加自我保护知识。v2个月内不弯腰，半年内避免
13、重体力劳动，饮食起居保持规律性，如有不适，随时就诊。现在学习的是第19页，共24页人工髋关节置换术的出院指导人工髋关节置换术的出院指导v体位指导：取平卧或半卧位，3个月内避免侧卧。术后3周内屈髋小于45，以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90。遵循“三不”原则：不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈膝而坐。v功能活动指导：术后3周内可用助行器、拐杖行走，3人月后，患肢可逐渐负重，但拐杖的使用应坚持双拐单拐弃拐原则。之后可进行简单活动，如散步等。下午可适当抬高患肢，以减轻上午散步导致的水肿。6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患肢应尽量外展。完全康复后可进行散步、骑车、打保龄球、打乒乓球、游泳
14、、跳舞等活动，并保持适当的体重，避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等。现在学习的是第20页，共24页v日常活动指导：不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，在穿裤和袜时应在伸髋屈膝位；加强营养，戒烟酒；避免体重过度增加而加重对假体的负担；尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖，既可保护自己，又可向周围暗示以获帮助。在进行一切活动时，均应减少对患髋的负重。v复诊时间：术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月内，每3个月复诊一次；以后每6个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。现在学习的是第21页，共24页人工膝关节置换术的出院指导人工膝关节置换
15、术的出院指导v继续加强股四头肌舒缩练习，做伸腿、抬腿活动。同时也要加强膝关节锻炼，如下蹬、踏车、上下楼等。v避免剧烈运动，不要做跳跃运动，行走时不可急停或骤然旋转，最大限度地延长假体的使用寿命。v及时预防并控制感染，防止细菌血源性传播引起关节感染。天气变凉时应随时添加衣服，避免感冒。v减少对人工关节的磨损，防止跌倒。病人最好终身使用手杖，特别是在外出时，以求得周围人帮助。v嘱病人加强饮食，多食高蛋白、高钙、易消化的饮食，但应保持合适的体重。适当进行户外活动，多晒太阳，以防骨质疏松。术后随诊时间：半年内每月一次。若关节有疼痛等不适情况，应随时就诊。现在学习的是第22页，共24页断肢断肢(指、趾指、趾)再植再植v3个月内避免再植肢体用力过度，避免重体力劳动，以免影响功能恢复。v教育病人进行再植肢体的自我观察及护理，患肢注意保暖及保护，避免再损伤。观察再植肢体末梢颜色、温度、感觉、运动等，如有异常情况，应及时就诊，定期到门诊复查。v继续进行再植肢体功能锻炼，进行日常生活的各项活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬等。现在学习的是第23页，共24页06.04.2023感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第24页，共24页