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1、关于第一章关于第一章 急危重急危重症护理学概述症护理学概述第一页，讲稿共五十四页哦l急危重症护理学急危重症护理学l 其其实实是是两两门门学学科科，急急救救护护理理和和重重症症护护理理，但这两门课又相互关联密不可分。但这两门课又相互关联密不可分。l以以急急诊诊急急救救护护理理为为主主，还还有有部部分分危危重重症症的的护护理知识。理知识。l急诊和急诊和ICUICU是最早专科化的科室。是最早专科化的科室。l有趣的，吸引人的课程有趣的，吸引人的课程。第二页，讲稿共五十四页哦l l急急危危重重症症护护理理学学是是以以挽挽救救病病人人生生命命、提提高高抢抢救救成成功功率率、促促进进病病人人康康复复、减减少
2、少伤伤残残率率、提提高高生生命命质质量量为为目目的的，以以现现代代医医学学科科学学、护护理理学学专专业业理理论论为为基基础础，研研究究危危急急重重症症病病人人抢抢救、护理和科学管理救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。的一门综合性应用学科。第三页，讲稿共五十四页哦l急救护理急救护理 意义？意义？第四页，讲稿共五十四页哦突发事件地震地震地震地震9 119 11事件事件恐怖袭击恐怖袭击恐怖袭击恐怖袭击第五页，讲稿共五十四页哦第六页，讲稿共五十四页哦永不落幕的交通事故 第七页，讲稿共五十四页哦一切无法预料 第八页，讲稿共五十四页哦2006.12.202006.12.202006.12.202006
3、.12.20马季马季马季马季心脏病突发去世心脏病突发去世心脏病突发去世心脏病突发去世 2007.6.232007.6.232007.6.232007.6.23侯耀文心脏侯耀文心脏侯耀文心脏侯耀文心脏病突发去世病突发去世病突发去世病突发去世2005.8.182005.8.182005.8.182005.8.18高秀高秀高秀高秀敏心脏病突发敏心脏病突发敏心脏病突发敏心脏病突发在家中去世在家中去世在家中去世在家中去世 让人痛惜让人痛惜第九页，讲稿共五十四页哦第十页，讲稿共五十四页哦西方一位急救专家西方一位急救专家Vogt说过，说过，对一个公民来说，最大的威胁不是家对一个公民来说，最大的威胁不是家里失
4、火、也不是马路上的犯罪，而是不里失火、也不是马路上的犯罪，而是不能在生死攸关的几分钟内得到医疗救护。能在生死攸关的几分钟内得到医疗救护。第十一页，讲稿共五十四页哦l急救工作是急救工作是前哨前哨。l反映一个国家的反映一个国家的医疗预防水平，医疗预防水平，一个国家的一个国家的整体状况整体状况。第十二页，讲稿共五十四页哦l l教学理念和目标：教学理念和目标：急救理念、急救意识急救理念、急救意识 急救精神、急救素质急救精神、急救素质 l lLife first,for the first timeLife first,for the first timel l一念之差，一技之差，与一命相系一念之差，一
5、技之差，与一命相系第十三页，讲稿共五十四页哦教材、学时及考核方法教材、学时及考核方法第十四页，讲稿共五十四页哦l l教材：教材：急危重症护理学急危重症护理学张波张波 桂莉主编桂莉主编 人民卫生出版社，人民卫生出版社，20122012年年 第十五页，讲稿共五十四页哦学时：学时：2828学时（理论学时（理论2020学时，实验学时，实验8 8学时）学时）授课：理论授课：理论+实训室操练实训室操练+急诊科见习急诊科见习考核：终结性评价，理论考核：终结性评价，理论80%80%，操作，操作20%20%第十六页，讲稿共五十四页哦第一章第一章 概述概述第十七页，讲稿共五十四页哦1.1.了解了解急危重症护士培训
6、及资质认证急危重症护士培训及资质认证2.2.了解了解急重症护理学的起源与发展急重症护理学的起源与发展3.3.熟悉熟悉部分小知识点部分小知识点 教学目标第十八页，讲稿共五十四页哦第一节第一节 急危重症护理学起源与发展急危重症护理学起源与发展第二节第二节 危重症护士培训及资质认证危重症护士培训及资质认证 教学内容第十九页，讲稿共五十四页哦l第一节第一节 l急危重症护理学的起源与发展急危重症护理学的起源与发展 第二十页，讲稿共五十四页哦圣经圣经（公元前（公元前13001300年）年）ElishaElisha用口对口人工呼吸用口对口人工呼吸的方法抢救的方法抢救ShunammiteShunammite儿
7、子儿子的描述。的描述。一、国际急危重症护理学的起源与发展一、国际急危重症护理学的起源与发展第二十一页，讲稿共五十四页哦金匮要略金匮要略 （公元（公元2 2世纪）世纪）“徐徐抱解，一人以徐徐抱解，一人以手按胸上数动之，一人摩锊臂手按胸上数动之，一人摩锊臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之屈之。如此一炊顷，气从。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开口出，呼吸眼开”一、国际急危重症护理学的起源与发展一、国际急危重症护理学的起源与发展第二十二页，讲稿共五十四页哦1818世纪拿破仑战争时代世纪拿破仑战争时代 -LarreyLarrey开创了开创了战场救护战场救护的先例，将伤员运送至的先例
8、，将伤员运送至安全地带进一步救治，安全地带进一步救治，并建立了并建立了战地救护站战地救护站，为现代急救奠定了基础。为现代急救奠定了基础。一、国际急危重症护理学的起源与发展一、国际急危重症护理学的起源与发展第二十三页，讲稿共五十四页哦一、国际急危重症护理学的起源与发展一、国际急危重症护理学的起源与发展第二十四页，讲稿共五十四页哦弗罗伦斯弗罗伦斯南丁格尔南丁格尔（1820-1910）前后50%2.2%501000克里米亚战争英军死亡率变化图克里米亚战争英军死亡率变化图一、国际急危重症护理学的起源与发展一、国际急危重症护理学的起源与发展第二十五页，讲稿共五十四页哦在医院手术室旁设立术后患者恢复病房在
9、医院手术室旁设立术后患者恢复病房神经外科术后病房神经外科术后病房早产儿监护中心早产儿监护中心休克病房休克病房术后恢复病房术后恢复病房l雏形篇雏形篇一、国际急危重症护理学的起源与发展一、国际急危重症护理学的起源与发展第二十六页，讲稿共五十四页哦l l2020世纪世纪世纪世纪5050年代初，北欧发生脊髓灰质炎大流行；铁肺年代初，北欧发生脊髓灰质炎大流行；铁肺年代初，北欧发生脊髓灰质炎大流行；铁肺年代初，北欧发生脊髓灰质炎大流行；铁肺 l发展篇发展篇一、国际急危重症护理学的起源与发展一、国际急危重症护理学的起源与发展第二十七页，讲稿共五十四页哦w wICUICU正式命名正式命名l l2020世纪世纪
10、世纪世纪6060年代，电子设备发展，进入抢救仪器时代；年代，电子设备发展，进入抢救仪器时代；年代，电子设备发展，进入抢救仪器时代；年代，电子设备发展，进入抢救仪器时代；l l2020世纪世纪世纪世纪7070年代急危重症急救事业国际化、国际互助年代急危重症急救事业国际化、国际互助年代急危重症急救事业国际化、国际互助年代急危重症急救事业国际化、国际互助和标准化方针和标准化方针和标准化方针和标准化方针l2020世纪世纪世纪世纪6060年代后期普及年代后期普及年代后期普及年代后期普及ICUICU；l l2020世纪世纪世纪世纪50年代初，北欧发生脊髓灰质炎大流行；铁肺年代初，北欧发生脊髓灰质炎大流行；
11、铁肺年代初，北欧发生脊髓灰质炎大流行；铁肺年代初，北欧发生脊髓灰质炎大流行；铁肺 l发展篇发展篇一、国际急危重症护理学的起源与发展一、国际急危重症护理学的起源与发展第二十八页，讲稿共五十四页哦急危重症急救事业急危重症急救事业急危重症急救事业急危重症急救事业：国际化、国际互助和标准化国际化、国际互助和标准化要求急救车装备必要的仪器要求急救车装备必要的仪器要求急救车装备必要的仪器要求急救车装备必要的仪器国际间统一紧急呼救电话国际间统一紧急呼救电话国际间统一紧急呼救电话国际间统一紧急呼救电话120120交流急救经验交流急救经验第二十九页，讲稿共五十四页哦 在近在近3030年才真正发展起来的。年才真正
12、发展起来的。19701970年，年，美国美国危重症医学会危重症医学会。19721972年，年，美国美国急诊医学急诊医学成为独立学科。成为独立学科。19791979年年，国际上正式承认急诊医学为，国际上正式承认急诊医学为第第2323个专业学科。个专业学科。19831983年，年，美国美国危重症医学危重症医学成为新学科。成为新学科。9090年代开始，急救医疗服务体系年代开始，急救医疗服务体系迅速发展：院前急救、迅速发展：院前急救、急诊科救护、危重症救护、灾害救护等，进入急危重症急诊科救护、危重症救护、灾害救护等，进入急危重症医学和护理学大发展时期医学和护理学大发展时期w成熟篇成熟篇一、国际急危重症
13、护理学的起源与发展一、国际急危重症护理学的起源与发展第三十页，讲稿共五十四页哦l早期：早期：l急诊只是医院门诊的一个部门。急诊只是医院门诊的一个部门。l危重症只是将危重病人集中在靠近护士站的病房危重症只是将危重病人集中在靠近护士站的病房或急救室，便于护士密切观察与护理；或急救室，便于护士密切观察与护理；二、我国急危重症护理学的起源与发展二、我国急危重症护理学的起源与发展第三十一页，讲稿共五十四页哦l8080年代年代：l从大城市开始相继成立了急诊室、急诊科和急从大城市开始相继成立了急诊室、急诊科和急救中心。救中心。l各地相继成立专科或综合监护病房。各地相继成立专科或综合监护病房。19821982
14、19821982年，协和设立第一张年，协和设立第一张年，协和设立第一张年，协和设立第一张ICUICUICUICU病床病床病床病床 1984 1984 1984 1984年成立年成立年成立年成立ICUICUICUICU二、我国急危重症护理学的起源与发展二、我国急危重症护理学的起源与发展第三十二页，讲稿共五十四页哦l9090年代年代：l19891989年，卫生部将建立急诊科和年，卫生部将建立急诊科和ICUICU作为医院等级作为医院等级评审的条件之一，明确了急诊和危重症医学在医院建评审的条件之一，明确了急诊和危重症医学在医院建设中不可或缺的地位，急危重症护理学也随之快速发设中不可或缺的地位，急危重症
15、护理学也随之快速发展。展。二、我国急危重症护理学的起源与发展二、我国急危重症护理学的起源与发展第三十三页，讲稿共五十四页哦l9090年代年代：l急救医疗服务体系、报警电话联动机制、海陆空立急救医疗服务体系、报警电话联动机制、海陆空立体救援模式。体救援模式。二、我国急危重症护理学的起源与发展二、我国急危重症护理学的起源与发展第三十四页，讲稿共五十四页哦现场抢救现场抢救现场抢救现场抢救途中救护途中救护途中救护途中救护EMSS急诊室抢救急诊室抢救急诊室抢救急诊室抢救重症监护室重症监护室重症监护室重症监护室第三十五页，讲稿共五十四页哦第三十六页，讲稿共五十四页哦第三十七页，讲稿共五十四页哦l9090年
16、代年代：l20032003年，年，SARSSARS后，国家投巨资，完善后，国家投巨资，完善突发公共卫生事件紧急医疗救治体系突发公共卫生事件紧急医疗救治体系。二、我国急危重症护理学的起源与发展二、我国急危重症护理学的起源与发展第三十八页，讲稿共五十四页哦http:/ 8 8 8月，月，月，月，急救护理学急救护理学急救护理学急救护理学成为必修课程；成为必修课程；l l近近近近20202020年在教学、临床、研究等方面取得长足进步年在教学、临床、研究等方面取得长足进步年在教学、临床、研究等方面取得长足进步年在教学、临床、研究等方面取得长足进步 二、我国急危重症护理学的起源与发展二、我国急危重症护理学
17、的起源与发展第四十页，讲稿共五十四页哦l学科教育方面：学科教育方面：l l1983198319831983年，急诊医学成独立学科。年，急诊医学成独立学科。l l1999199919991999年年年年8 8 8 8月，月，月，月，急救护理学急救护理学急救护理学急救护理学成为必修课程；成为必修课程；成为必修课程；成为必修课程；l20092009年，重症医学科被纳入国家医学学科管理体系，年，重症医学科被纳入国家医学学科管理体系，年，重症医学科被纳入国家医学学科管理体系，年，重症医学科被纳入国家医学学科管理体系，成为一个与内科、外科等并肩齐立的独立的二级学科。成为一个与内科、外科等并肩齐立的独立的二
18、级学科。成为一个与内科、外科等并肩齐立的独立的二级学科。成为一个与内科、外科等并肩齐立的独立的二级学科。l l近近近近20202020年在教学、临床、研究等方面取得长足进步年在教学、临床、研究等方面取得长足进步 二、我国急危重症护理学的起源与发展二、我国急危重症护理学的起源与发展第四十一页，讲稿共五十四页哦l l滨州医学院附属医院急诊科始建于滨州医学院附属医院急诊科始建于滨州医学院附属医院急诊科始建于滨州医学院附属医院急诊科始建于1989198919891989年年年年7 7 7 7月。月。月。月。l是是是是集集集集院院院院前前前前急急急急救救救救、院院院院内内内内抢抢抢抢救救救救和和和和重重
19、重重症症症症监监监监护护护护治治治治疗疗疗疗三三三三位位位位一一一一体体体体的的的的大大大大型急救医疗技术中心，是急诊医学科学研究与教学中心。型急救医疗技术中心，是急诊医学科学研究与教学中心。型急救医疗技术中心，是急诊医学科学研究与教学中心。型急救医疗技术中心，是急诊医学科学研究与教学中心。滨州医学院附属医院急诊科简介滨州医学院附属医院急诊科简介第四十二页，讲稿共五十四页哦l l于于于于1994199419941994年年年年在在在在医医医医院院院院创创创创“三三三三级级级级甲甲甲甲等等等等医医医医院院院院”达达达达标标标标过过过过程程程程中中中中及及及及时时时时有有有有效效效效的的的的进进进
20、进行行行行了了了了“11111111、30”30”30”30”特特大大火火灾灾抢抢救救工工作作，荣荣立立“集集体体二二等等功功”。l在在在在危危危危重重重重症症症症救救救救治治治治如如如如猝猝猝猝死死死死、各各各各类类类类休休休休克克克克、各各各各种种种种中中中中毒毒毒毒、电电电电击击击击伤伤伤伤、中中中中暑暑暑暑、淹淹淹淹溺溺溺溺、严严严严重重重重多多多多发发发发伤伤伤伤、复复复复合合合合伤伤伤伤、心心心心脑脑脑脑血血血血管管管管意意意意外外外外等等等等疾疾疾疾病病病病具具具具有有有有丰丰丰丰富富富富经经经经验验验验，尤尤尤尤其其其其在在在在急急性性重重症症药药物物中中毒毒治治治治疗疗疗疗方
21、方方方面面面面，治治治治愈愈愈愈率达到率达到率达到率达到95%95%95%95%以上，在鲁北地区急性中毒救治方面处于领先地位。以上，在鲁北地区急性中毒救治方面处于领先地位。以上，在鲁北地区急性中毒救治方面处于领先地位。以上，在鲁北地区急性中毒救治方面处于领先地位。滨州医学院附属医院急诊科简介滨州医学院附属医院急诊科简介第四十三页，讲稿共五十四页哦第四十四页，讲稿共五十四页哦新门诊医技病房综合楼新门诊医技病房综合楼 2013年年1月月6日动工日动工 共共20层，总建筑面积层，总建筑面积9.65万平方米，总投资万平方米，总投资4.825亿亿元，建设周期三年，是一元，建设周期三年，是一座集急诊急救、
22、康复保健、座集急诊急救、康复保健、重症监护、实践教学、学重症监护、实践教学、学科建设、科学研究为一体科建设、科学研究为一体的综合大楼。的综合大楼。项目的建成不仅大大项目的建成不仅大大提高滨州地区疑难危重疾提高滨州地区疑难危重疾病紧急救治及突发公共卫病紧急救治及突发公共卫生事件处置能力，更为医生事件处置能力，更为医院建设黄河三角洲医疗中院建设黄河三角洲医疗中心、争创国内知名现代化心、争创国内知名现代化大型医院奠定更加坚实的大型医院奠定更加坚实的基础。基础。第四十五页，讲稿共五十四页哦l第二节第二节 l急危重症护士培训及资质认证急危重症护士培训及资质认证 第四十六页，讲稿共五十四页哦一、国内外急危
23、重症护士培训一、国内外急危重症护士培训二、国内外急危重症护士资格认证二、国内外急危重症护士资格认证第四十七页，讲稿共五十四页哦国外培训：国外培训：国外培训：国外培训：正规教育正规教育+实践实践实践实践+继续教育继续教育1 1、学历学位教育、学历学位教育、学历学位教育、学历学位教育2 2、护理继续教育项目，在职培训、护理继续教育项目，在职培训、护理继续教育项目，在职培训、护理继续教育项目，在职培训3 3、专科培训，参加培训后获得专科证书、专科培训，参加培训后获得专科证书、专科培训，参加培训后获得专科证书、专科培训，参加培训后获得专科证书一、国内外急危重症护士培训一、国内外急危重症护士培训第四十八
24、页，讲稿共五十四页哦如美国如美国1 1、主要以学历教育为主，设立研究生（硕士和博士）课程。、主要以学历教育为主，设立研究生（硕士和博士）课程。、主要以学历教育为主，设立研究生（硕士和博士）课程。、主要以学历教育为主，设立研究生（硕士和博士）课程。2、急诊专科护士证书课程：急诊突发事件的评估及确定、急诊专科护士证书课程：急诊突发事件的评估及确定、急诊专科护士证书课程：急诊突发事件的评估及确定、急诊专科护士证书课程：急诊突发事件的评估及确定优先事项、对医疗和心理紧急情况的快速反应及救生干预、优先事项、对医疗和心理紧急情况的快速反应及救生干预、优先事项、对医疗和心理紧急情况的快速反应及救生干预、优先
25、事项、对医疗和心理紧急情况的快速反应及救生干预、创伤护理核心课程、高级心脏生命支持术、儿科急诊护理创伤护理核心课程、高级心脏生命支持术、儿科急诊护理创伤护理核心课程、高级心脏生命支持术、儿科急诊护理创伤护理核心课程、高级心脏生命支持术、儿科急诊护理课程、急诊护理程序等。课程、急诊护理程序等。课程、急诊护理程序等。课程、急诊护理程序等。一、国内外急危重症护士培训一、国内外急危重症护士培训第四十九页，讲稿共五十四页哦国内培训：国内培训：国内培训：国内培训：正规教育正规教育+实践实践实践实践+继续教育继续教育继续教育继续教育以在职教育为主，以在职教育为主，专科护士培训专科护士培训逐渐发展。逐渐发展。
26、一、国内外急危重症护士培训一、国内外急危重症护士培训第五十页，讲稿共五十四页哦国外资质认证：国外资质认证：国外资质认证：国外资质认证：很多发达国家对急诊和危重症护士实行资质认证。很多发达国家对急诊和危重症护士实行资质认证。很多发达国家对急诊和危重症护士实行资质认证。很多发达国家对急诊和危重症护士实行资质认证。美国、日本、西欧国家都有要求，待遇优于普通护士。美国、日本、西欧国家都有要求，待遇优于普通护士。美国、日本、西欧国家都有要求，待遇优于普通护士。美国、日本、西欧国家都有要求，待遇优于普通护士。如美国，急诊专科护士的发展已具有如美国，急诊专科护士的发展已具有如美国，急诊专科护士的发展已具有如
27、美国，急诊专科护士的发展已具有5050年的历史。条件包括：年的历史。条件包括：年的历史。条件包括：年的历史。条件包括：护理学士学位；护理学士学位；护理学士学位；护理学士学位；20042004年由美国护士执业联盟出台了急诊护士核心能力年由美国护士执业联盟出台了急诊护士核心能力年由美国护士执业联盟出台了急诊护士核心能力年由美国护士执业联盟出台了急诊护士核心能力的正式文件，要求急诊护士学历必须是硕士或博士。的正式文件，要求急诊护士学历必须是硕士或博士。的正式文件，要求急诊护士学历必须是硕士或博士。的正式文件，要求急诊护士学历必须是硕士或博士。取得注册护士取得注册护士取得注册护士取得注册护士(regi
28、stered nurse(registered nurse。RN)RN)资格；资格；资格；资格；有急诊护士工作经历；有急诊护士工作经历；有急诊护士工作经历；有急诊护士工作经历；参加急诊护士学会举办的急诊护理核心课程学习并通过参加急诊护士学会举办的急诊护理核心课程学习并通过参加急诊护士学会举办的急诊护理核心课程学习并通过参加急诊护士学会举办的急诊护理核心课程学习并通过急诊护急诊护急诊护急诊护士资格认证考试士资格认证考试士资格认证考试士资格认证考试。二、国内外急危重症护士资质认证二、国内外急危重症护士资质认证第五十一页，讲稿共五十四页哦国外资质认证：国外资质认证：国外资质认证：国外资质认证：证书有
29、效性证书有效性证书有效性证书有效性规定：规定：规定：规定：1 1、美国，、美国，、美国，、美国，CNSCNS执照有效期通常为执照有效期通常为执照有效期通常为执照有效期通常为5 5年，其间必须要争取继续教育学分来年，其间必须要争取继续教育学分来年，其间必须要争取继续教育学分来年，其间必须要争取继续教育学分来保持执照的有效性，否则执照会被取消或被迫重新参加资格考试。保持执照的有效性，否则执照会被取消或被迫重新参加资格考试。保持执照的有效性，否则执照会被取消或被迫重新参加资格考试。保持执照的有效性，否则执照会被取消或被迫重新参加资格考试。2 2、日本，对实践时间、科研成绩、专科新知识学习情况等都有、
30、日本，对实践时间、科研成绩、专科新知识学习情况等都有、日本，对实践时间、科研成绩、专科新知识学习情况等都有、日本，对实践时间、科研成绩、专科新知识学习情况等都有规定。规定。规定。规定。非终身制，增加危机感和学习意识，促进专业的发展非终身制，增加危机感和学习意识，促进专业的发展非终身制，增加危机感和学习意识，促进专业的发展非终身制，增加危机感和学习意识，促进专业的发展二、国内外急危重症护士资质认证二、国内外急危重症护士资质认证第五十二页，讲稿共五十四页哦国内资质认证：国内资质认证：国内资质认证：国内资质认证：尝试阶段，没有统一的资格认定标准。尝试阶段，没有统一的资格认定标准。尝试阶段，没有统一的资格认定标准。尝试阶段，没有统一的资格认定标准。通过专科培训，发放专科护士证书。通过专科培训，发放专科护士证书。如糖尿病专科护士、造口专科护士、急救专科护士、如糖尿病专科护士、造口专科护士、急救专科护士、如糖尿病专科护士、造口专科护士、急救专科护士、如糖尿病专科护士、造口专科护士、急救专科护士、ICUICU专科护士、血液净化专科专科护士、血液净化专科专科护士、血液净化专科专科护士、血液净化专科护士护士护士护士二、国内外急危重症护士资质认证二、国内外急危重症护士资质认证第五十三页，讲稿共五十四页哦感感谢谢大大家家观观看看第五十四页，讲稿共五十四页哦