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1、疾病骨关节病现在学习的是第1页，共21页 骨关节炎实际上是我们最常碰到的慢性退行性疾病，超过50岁的人几乎70%-80%都在各种程度上患有骨关节炎，别名“退行性关节炎”。它的发病率无男女之分，它能影响到身体各个关节，包括颈部、腰部、腿部.。当关节炎恶化时，会导致明显的不适：浑身僵硬、关节肿胀、疼痛麻木、甚至残疾。现在学习的是第2页，共21页 骨病和骨关节病是如何发生的?颈椎病、腰椎病、骨质疏松、膝关节病、肩周炎等都属于骨病、骨关节病的范围。人的骨骼一般在25岁后定型，而后进入一段较长时间的平台期（骨量最充足期）。随着年龄的增长逐步向相反方向发展，骨量开始减少，增生开始出现，各种骨病由此而生。而
2、这些都是由骨代谢失衡造成的。骨的代谢是由成骨细胞与破骨细胞来主持的。当它们之间的运作不平衡，不协调时就会产生骨代谢失衡的问题。现在学习的是第3页，共21页颈椎病 颈椎病是指因颈椎退行颈椎病是指因颈椎退行颈椎病是指因颈椎退行颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、性变引起颈椎管或椎间孔变形、性变引起颈椎管或椎间孔变形、性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄、刺激、压迫颈部脊髓、狭窄、刺激、压迫颈部脊髓、狭窄、刺激、压迫颈部脊髓、狭窄、刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构神经根、交感神经造成其结构神经根、交感神经造成其结构神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表或功能性损害
3、所引起的临床表或功能性损害所引起的临床表或功能性损害所引起的临床表现。现。现。现。该病该病该病该病50505050岁以上的人群发病岁以上的人群发病岁以上的人群发病岁以上的人群发病率达率达率达率达25%25%25%25%，60606060岁以上的达岁以上的达岁以上的达岁以上的达50%50%50%50%，70707070岁以上的达岁以上的达岁以上的达岁以上的达100%.100%.100%.100%.现在学习的是第4页，共21页根据病理变化，颈椎病可分为五型：(1)(1)脊髓型；脊髓型；(2)(2)神经根型；神经根型；(3)(3)椎动脉型；椎动脉型；(4)(4)交感神经型；交感神经型；(5)(5)混
4、合型。混合型。(做自我检测做自我检测:10:10秒）秒）现在学习的是第5页，共21页 病理变化为颈椎间盘退行性变，纤维环弹力减退而向四周膨出或病理变化为颈椎间盘退行性变，纤维环弹力减退而向四周膨出或髓核疝出可压迫神经根、脊髓、椎动脉；椎间隙狭窄，椎体边缘骨质髓核疝出可压迫神经根、脊髓、椎动脉；椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、变性，使神经根管及椎管容积变小，小关节及钩增生，黄韧带肥厚、变性，使神经根管及椎管容积变小，小关节及钩突关节退行性变致小关节脱位可造成颈椎退行性滑脱。突关节退行性变致小关节脱位可造成颈椎退行性滑脱。现在学习的是第6页，共21页 脊髓型脊髓型脊髓型脊髓型颈椎病表现为
5、四肢无力、僵硬、颈椎病表现为四肢无力、僵硬、颈椎病表现为四肢无力、僵硬、颈椎病表现为四肢无力、僵硬、肌张力高、腱反射亢进，可引出病理反肌张力高、腱反射亢进，可引出病理反肌张力高、腱反射亢进，可引出病理反肌张力高、腱反射亢进，可引出病理反射；射；射；射；神经根型神经根型神经根型神经根型颈椎病表现为颈部僵硬、颈椎病表现为颈部僵硬、颈椎病表现为颈部僵硬、颈椎病表现为颈部僵硬、活动受限，上肢放射痛、麻木、浅活动受限，上肢放射痛、麻木、浅活动受限，上肢放射痛、麻木、浅活动受限，上肢放射痛、麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、反射弱；感觉迟钝、肌力减退、反射弱；感觉迟钝、肌力减退、反射弱；感觉迟钝、肌力减退、反射
6、弱；椎动脉型椎动脉型椎动脉型椎动脉型颈椎病表现为头痛、头颈椎病表现为头痛、头颈椎病表现为头痛、头颈椎病表现为头痛、头晕等脑血管痉挛症状及眩晕、恶心、晕等脑血管痉挛症状及眩晕、恶心、晕等脑血管痉挛症状及眩晕、恶心、晕等脑血管痉挛症状及眩晕、恶心、耳呜、视物不清等脑缺血症状；耳呜、视物不清等脑缺血症状；耳呜、视物不清等脑缺血症状；耳呜、视物不清等脑缺血症状；交感神经型交感神经型交感神经型交感神经型颈椎病出现霍纳氏综颈椎病出现霍纳氏综颈椎病出现霍纳氏综颈椎病出现霍纳氏综合症、心动过速或过缓、双上肢及头合症、心动过速或过缓、双上肢及头合症、心动过速或过缓、双上肢及头合症、心动过速或过缓、双上肢及头面部
7、血管痉挛或扩张，肢体少汗或多面部血管痉挛或扩张，肢体少汗或多面部血管痉挛或扩张，肢体少汗或多面部血管痉挛或扩张，肢体少汗或多汗；汗；汗；汗；混合型混合型混合型混合型颈椎病有上述两种以上的临颈椎病有上述两种以上的临颈椎病有上述两种以上的临颈椎病有上述两种以上的临床床床床 表现。表现。表现。表现。现在学习的是第7页，共21页颈椎病的病因：(1)(1)先天因素，如先天性颈椎管狭窄、先天性颈椎畸形等；(2)慢性劳损，如工作条件、习惯体态、睡姿等；(3)(3)急性损伤，动作不当，如乘车、舞蹈、回头等。急性损伤，动作不当，如乘车、舞蹈、回头等。(4)(4)难以追溯的外伤史。难以追溯的外伤史。现在学习的是第
8、8页，共21页腰椎病现在学习的是第9页，共21页腰椎病的类型腰椎病的类型 脊柱退变脊柱退变脊柱退变脊柱退变 ：肥大性脊柱炎：肥大性脊柱炎：肥大性脊柱炎：肥大性脊柱炎 ,腰椎间盘退变腰椎间盘退变腰椎间盘退变腰椎间盘退变 ,腰椎不稳及退行性滑腰椎不稳及退行性滑腰椎不稳及退行性滑腰椎不稳及退行性滑脱脱脱脱 ,腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症 ,黄韧带肥厚黄韧带肥厚黄韧带肥厚黄韧带肥厚 ,后纵韧带钙化等。后纵韧带钙化等。后纵韧带钙化等。后纵韧带钙化等。脊柱畸形脊柱畸形脊柱畸形脊柱畸形 ：发育性椎管狭窄症：发育性椎管狭窄症：发育性椎管狭窄症：发育性椎管狭窄症 ,腰椎骶化腰椎骶化腰椎骶化腰
9、椎骶化 ,骶椎腰化骶椎腰化骶椎腰化骶椎腰化 ,隐性脊隐性脊隐性脊隐性脊柱裂等柱裂等柱裂等柱裂等 。脊柱肿瘤脊柱肿瘤脊柱肿瘤脊柱肿瘤 ：原发性脊柱肿瘤：原发性脊柱肿瘤：原发性脊柱肿瘤：原发性脊柱肿瘤 ,继发性脊柱肿瘤。继发性脊柱肿瘤。继发性脊柱肿瘤。继发性脊柱肿瘤。脊柱损伤脊柱损伤脊柱损伤脊柱损伤 ：脊柱骨折：脊柱骨折：脊柱骨折：脊柱骨折 ,急性腰扭伤急性腰扭伤急性腰扭伤急性腰扭伤 ,慢性劳损慢性劳损慢性劳损慢性劳损 ,椎间小关节椎间小关节椎间小关节椎间小关节扭伤扭伤扭伤扭伤 ,肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损伤肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损伤肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损伤肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损
10、伤 ,脊柱滑脱脊柱滑脱脊柱滑脱脊柱滑脱 ,腰椎间盘腰椎间盘腰椎间盘腰椎间盘突出症突出症突出症突出症 ,腰骶关节劳损等。腰骶关节劳损等。腰骶关节劳损等。腰骶关节劳损等。脊柱炎症脊柱炎症脊柱炎症脊柱炎症 ：化脓性脊椎炎：化脓性脊椎炎：化脓性脊椎炎：化脓性脊椎炎 ,脊柱结核等。脊柱结核等。脊柱结核等。脊柱结核等。其他原因其他原因其他原因其他原因 ：老年性骨质疏松症老年性骨质疏松症老年性骨质疏松症老年性骨质疏松症 ,氟骨症氟骨症氟骨症氟骨症 ,痛风等。痛风等。痛风等。痛风等。因此在诊断时，一定要注意腰椎病的各自不同的类型，根据类型因此在诊断时，一定要注意腰椎病的各自不同的类型，根据类型因此在诊断时，一
11、定要注意腰椎病的各自不同的类型，根据类型因此在诊断时，一定要注意腰椎病的各自不同的类型，根据类型不同制定出合理有效的治疗方案。不同制定出合理有效的治疗方案。不同制定出合理有效的治疗方案。不同制定出合理有效的治疗方案。现在学习的是第10页，共21页 1 1、腰椎间盘突出症、腰椎间盘突出症 (1)(1)间歇性跛行：这间歇性跛行：这是指当患者行走一段距是指当患者行走一段距离后，会出现腰痛不适，离后，会出现腰痛不适，下肢放射痛程度加剧，下肢放射痛程度加剧，而当患者下蹲或平卧一而当患者下蹲或平卧一些时间后，疼痛会逐渐些时间后，疼痛会逐渐甚至完全消失，而再行甚至完全消失，而再行走后又会出现类似情况，走后又
12、会出现类似情况，并且随着病情的加重，并且随着病情的加重，行走的距离会越来越短。行走的距离会越来越短。这个现象在腰椎管狭窄这个现象在腰椎管狭窄症中表现更为突出。症中表现更为突出。现在学习的是第11页，共21页 (2)(2)腰腿痛：以持续性腰部钝痛多见，大多先出现腰痛，腰腿痛：以持续性腰部钝痛多见，大多先出现腰痛，过一段时间后即出现腿痛，也可两者同时并见；平卧位减过一段时间后即出现腿痛，也可两者同时并见；平卧位减轻，端坐、站立或向前弯腰则加剧；腹内压增高时症状加轻，端坐、站立或向前弯腰则加剧；腹内压增高时症状加重，如咳嗽、打喷嚏、大便用力，甚至大笑、大叫、大哭重，如咳嗽、打喷嚏、大便用力，甚至大笑
13、、大叫、大哭的时候也会加重疼痛，最严重者只能弯腰、屈髓屈膝，像的时候也会加重疼痛，最严重者只能弯腰、屈髓屈膝，像虾一样趴在床上才能稍微缓解疼痛；腿痛主要是指放射痛，虾一样趴在床上才能稍微缓解疼痛；腿痛主要是指放射痛，一侧或两侧都可有，一般起始于臀部，沿大腿后侧、小腿一侧或两侧都可有，一般起始于臀部，沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足背外侧或脚趾；疼痛性质多为后侧至足底或足背外侧或脚趾；疼痛性质多为“吊筋感吊筋感”、麻痛、胀痛、烧灼痛等。现在学习的是第12页，共21页 (3)肢体麻木：患病时间较长后，常有主观麻木感，多局限于小腿、足背外侧、足跟、足底，可与腰痛并见，少部分可仅有麻木而没有腰痛。(4)
14、下肢发凉：有少部分病人会出现小腿、足或整个下肢发凉、怕冷，两下肢对冷热的感觉有异常，如冬天洗脚时，一只脚觉得冷，而另一只脚觉得热。现在学习的是第13页，共21页 (5)马尾综合症：有些严重的或特别类型腰椎间盘突出症病人，可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障碍等马尾神经受损的表现。(6)肌肉瘫痪：病程长后会出现肌肉瘫痪，表现为自觉大腿或小腿变细，下肢无力，某些动作不能完成，如脚趾、脚背不能翘起，严重者足下垂，行走拖步。现在学习的是第14页，共21页 钙钙是防治骨质疏松症所必需的营养补充。不论男是防治骨质疏松症所必需的营养补充。不论男是防治骨质疏松症所必需的营养补充。不论男是防治骨质疏松症
15、所必需的营养补充。不论男女，我们每天都应补充女，我们每天都应补充女，我们每天都应补充女，我们每天都应补充800-1500800-1500毫克毫克的钙，具体剂量取的钙，具体剂量取的钙，具体剂量取的钙，具体剂量取决于我们每天饮食中摄取的钙量。人们对柠檬酸钙的吸决于我们每天饮食中摄取的钙量。人们对柠檬酸钙的吸决于我们每天饮食中摄取的钙量。人们对柠檬酸钙的吸决于我们每天饮食中摄取的钙量。人们对柠檬酸钙的吸收比碳酸钙要好，但必须是以足够的维生素收比碳酸钙要好，但必须是以足够的维生素收比碳酸钙要好，但必须是以足够的维生素收比碳酸钙要好，但必须是以足够的维生素D D D D为前提，不为前提，不为前提，不为前
16、提，不论你服用的是哪种钙，都应该随食物一起服用以便更论你服用的是哪种钙，都应该随食物一起服用以便更论你服用的是哪种钙，都应该随食物一起服用以便更论你服用的是哪种钙，都应该随食物一起服用以便更好地吸收。好地吸收。好地吸收。好地吸收。注意，儿童也应该补充同样剂量的钙质。事实注意，儿童也应该补充同样剂量的钙质。事实上研究证明，青春期前的儿童如果每天服用上研究证明，青春期前的儿童如果每天服用800-1200800-1200800-1200800-1200毫克的钙，骨密度能提高毫克的钙，骨密度能提高毫克的钙，骨密度能提高毫克的钙，骨密度能提高5%-7%5%-7%5%-7%5%-7%。这一发现非常重要，。
17、这一发现非常重要，因为这种骨密度的增加不仅能维持到青春期，而且能伴随因为这种骨密度的增加不仅能维持到青春期，而且能伴随因为这种骨密度的增加不仅能维持到青春期，而且能伴随因为这种骨密度的增加不仅能维持到青春期，而且能伴随他们终生。他们终生。他们终生。他们终生。现在学习的是第15页，共21页 钙质的吸收需要钙质的吸收需要维生素维生素D D。维生素。维生素。维生素。维生素D D D D一般可以通过日晒一般可以通过日晒从皮肤中生成。但是正如你所知道的，老年人一般不喜欢晒从皮肤中生成。但是正如你所知道的，老年人一般不喜欢晒太阳，所以缺乏维生素太阳，所以缺乏维生素D D D D是很普遍的现象。是很普遍的现
18、象。是很普遍的现象。是很普遍的现象。现在学习的是第16页，共21页 新英格兰医学杂志新英格兰医学杂志新英格兰医学杂志新英格兰医学杂志报告了一项实验，研究者们调报告了一项实验，研究者们调报告了一项实验，研究者们调报告了一项实验，研究者们调查了连续查了连续查了连续查了连续290290290290名被送到马萨诸塞州综合医院就医的病人体内的维名被送到马萨诸塞州综合医院就医的病人体内的维名被送到马萨诸塞州综合医院就医的病人体内的维名被送到马萨诸塞州综合医院就医的病人体内的维生素生素生素生素D D D D的含量。这些病人之前一直保持充沛的活力并且没有被送的含量。这些病人之前一直保持充沛的活力并且没有被送的
19、含量。这些病人之前一直保持充沛的活力并且没有被送的含量。这些病人之前一直保持充沛的活力并且没有被送往养老院寄住。医院工作人员检查了他们体内的维生素往养老院寄住。医院工作人员检查了他们体内的维生素往养老院寄住。医院工作人员检查了他们体内的维生素往养老院寄住。医院工作人员检查了他们体内的维生素D D D D的含量，的含量，发现其中发现其中93%93%93%93%的病人都缺乏维生素的病人都缺乏维生素的病人都缺乏维生素的病人都缺乏维生素D D D D。令人惊讶的是，即使是。令人惊讶的是，即使是。令人惊讶的是，即使是。令人惊讶的是，即使是那些一直服用复合维生素的病人体内缺乏维生素那些一直服用复合维生素的
20、病人体内缺乏维生素那些一直服用复合维生素的病人体内缺乏维生素那些一直服用复合维生素的病人体内缺乏维生素D D的也占了的也占了的也占了的也占了93%93%93%93%。这一发现非常重大，。这一发现非常重大，。这一发现非常重大，。这一发现非常重大，因为没有维生素因为没有维生素D D，人体就不能吸收任，人体就不能吸收任，人体就不能吸收任，人体就不能吸收任何的钙质。何的钙质。何的钙质。何的钙质。这篇研究报告总结告诉我们每人都需要补充比每日这篇研究报告总结告诉我们每人都需要补充比每日建议摄取量（建议摄取量（RDARDARDARDA）高出许多的维生素）高出许多的维生素）高出许多的维生素）高出许多的维生素D
21、 D D D。这些研究者们认为要。这些研究者们认为要。这些研究者们认为要。这些研究者们认为要预防骨质疏松症，我们每天应该摄取预防骨质疏松症，我们每天应该摄取预防骨质疏松症，我们每天应该摄取预防骨质疏松症，我们每天应该摄取500-800500-800500-800500-800个国际单位的维生个国际单位的维生个国际单位的维生个国际单位的维生素素素素D D D D。另外要记住。另外要记住。另外要记住。另外要记住如果维生素如果维生素D D D D和食物一起服用的话，我和食物一起服用的话，我和食物一起服用的话，我和食物一起服用的话，我们对钙的吸收会更有效。们对钙的吸收会更有效。们对钙的吸收会更有效。们
22、对钙的吸收会更有效。现在学习的是第17页，共21页预防关节炎和骨质疏松症的关键都在于细胞营养 正如我们所看到的，预防这些可能导致残疾的问题正如我们所看到的，预防这些可能导致残疾的问题不仅仅是所谓的缺钙或者缺乏雌激素的原因。在这一领不仅仅是所谓的缺钙或者缺乏雌激素的原因。在这一领域，域，营养补充同样可以帮助我们的身体维持或者夺回已经失去的健康。【美美】雷雷 D D 斯全德斯全德现在学习的是第18页，共21页毫米波对于骨关节病的治疗1、抗炎作用2、促进骨钙的吸收治疗方法：1、双侧肾俞、2、阿是穴、3、上肢配选：大椎、肩井、曲池、内关、4、下肢配选：三阴交、委中、承山、环跳 每穴20-30分钟，每日1-2次现在学习的是第19页，共21页毫米波对于椎动脉型颈椎病的治疗效果 河南省人民医院河南省人民医院2 2年内随机年内随机7676例椎动脉型颈椎病疗效观察，每例椎动脉型颈椎病疗效观察，每天一次，共计治疗天一次，共计治疗4040次。次。毫米波配合传统治疗手段可以有效提毫米波配合传统治疗手段可以有效提高颈椎病治愈率。高颈椎病治愈率。两组统计学比较：治愈率两组统计学比较：治愈率 P0.01，有显著差异性。现在学习的是第20页，共21页骨骼强健百岁不辍现在学习的是第21页，共21页