皮肤的结构与生理功能 (2).ppt

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1、皮肤的结构与生理功能现在学习的是第1页，共55页【学习要点】掌握表皮各层，皮肤附属器的结构与功能。熟悉真皮、皮下组织的结构与功能、皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经。熟悉皮肤的超微结构。现在学习的是第2页，共55页 第一节第一节 皮肤的结构皮肤的结构现在学习的是第3页，共55页皮肤被覆于人体体表，直接与外界接触，具有重要的功能，对维持机体内环境稳定极其重要，同时皮肤又是审美的重要器官。概 述现在学习的是第4页，共55页皮肤（skin）是人体最大的器官，位于人体的表面，是人体的第一道防线。皮肤是由表皮、真皮和皮下组织构成，除此外还有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉和皮肤附属器（包括毛发、毛囊、皮脂腺、

2、汗腺、甲）。现在学习的是第5页，共55页现在学习的是第6页，共55页概述皮肤的重量及面积 总重量约占体重的16%，面积在成人约1.52平方米，新生儿0.21平方米。皮肤的厚度 平均厚度约0.5-4mm（不包括皮下组织）皮肤的颜色 受种族、年龄、性别、外界因素影响皮肤表面的结构 皮沟、皮嵴、皮野皮肤的切线现在学习的是第7页，共55页皮肤的结构皮肤的结构 皮肤的表面有细微的凸凹不平的皮纹，略隆起的称为皮嵴，凹下的称皮沟。较深的皮沟将皮面划分为三角形或多角形小区，称为皮野。指纹即由皮沟和皮嵴所组成，受遗传因素决定，其形状因人而异，各不相同，终生不变。现在学习的是第8页，共55页皮肤的结构 从解剖学的

3、角度来看：皮肤是由表皮、真皮及皮下组织构成。从胚胎学的观点来看，皮肤由两种主要组成成分：1，上皮部分，由外胚层分化而来，称为表皮；2，结缔组织部分，由中胚层分化而来；通常又可分为真皮和皮下组织两层。现在学习的是第9页，共55页皮肤的组织结构表皮（epidermis）基底膜带（basement membrane zone,BMZ）真皮（dermis）皮下组织（subcutaneous tissue）皮肤附属器 皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉 现在学习的是第10页，共55页 毛发毛发 表皮表皮 皮肤附属器皮肤附属器 皮脂腺皮脂腺 皮肤皮肤 Epidermis Appendages 大、小汗腺大、小

4、汗腺 指指(趾趾)甲甲 skin 真皮真皮 Dermis 皮肤血管、淋巴管皮肤血管、淋巴管 皮下组织皮下组织 Blood vessels Lymper Subcutis 肌肉、神经肌肉、神经 Muscles Nerves现在学习的是第11页，共55页 一、表 皮（epidermis）概念：是由外胚层分化而来，位于皮肤的最外层，属于复层鳞状上皮。主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。现在学习的是第12页，共55页角质形成细胞（keratinocyte）-角朊细胞 角质形成细胞是表皮的主要细胞，占表皮细胞的80%以上，它是由外胚层分化而来的角化的上皮细胞，在其分化过程中能够产生具有保护作用

5、的角蛋白，角质形成细胞间有一定间隙，可见细胞间桥（即电镜下的桥粒）和丰富的胞质。根据角质形成细胞的分化阶段和特点，表皮在光镜下由内向外分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。基底层细胞底部借助半桥粒与基底膜带相附着，将表皮与真皮紧密连接。现在学习的是第13页，共55页（一）角质形成细胞（Keratinocyte）：占表皮细胞的80%以上，产生角蛋白，细胞间有细胞间桥（桥粒），依其分化的不同阶段与特点，光镜下分为5层：现在学习的是第14页，共55页 角质层角质层 (是表皮的主要细胞 角质形成细胞角质形成细胞 透明层透明层 占80%以上。Karatinocyte 颗粒层颗粒层 特点是有细胞间桥

6、（属于外胚叶分化 棘层棘层 主要功能是形成保 的上皮细胞基底层 基底层基底层 护作用的角蛋白。)表皮表皮 根据分化阶段和 特点分层）黑素细胞黑素细胞 郎格汉斯细胞郎格汉斯细胞 (无角质成细胞 非角质形成细胞非角质形成细胞 Merkel细胞细胞 特点和功能)non-keratinocytes 未定类细胞未定类细胞 淋巴细胞淋巴细胞一、表皮(Epidermis)现在学习的是第15页，共55页现在学习的是第16页，共55页(一一)角质形成细胞角质形成细胞基底细胞层基底细胞层(basal cell layer)棘细胞层(pricle cell layer)颗粒层(stratum gramulosum)

7、透明层(stratum lucidum)角质层(stratum cormeum)角质形成细胞角质形成细胞现在学习的是第17页，共55页 1、基底层或生发层（stratum basale or germinatum）：位于表皮的最下一层立方形或圆柱状细胞，嗜硷性、核偏下方含有黑素颗粒分布于细胞核上方。基底层细胞每天约有10%进行核分裂并有序地渐渐向表面移行。由基底层移行至颗粒层最上层约需14日，再移行至角质层表面脱落又需14日，共约28日，称为表皮通过时间或更替时间。现在学习的是第18页，共55页基底层与基底膜带之间靠半桥粒连接，表皮半桥粒与真皮之间靠基底膜带连接。基底层具有防紫外线损伤、吸收、

8、代谢及免疫作用。透明层（板层素）致密层（致密层（型胶原）型胶原）致密下层（致密下层（型胶原）型胶原）基底层基底层半桥粒半桥粒基底膜带基底膜带真皮真皮现在学习的是第19页，共55页现在学习的是第20页，共55页现在学习的是第21页，共55页 2、棘层（Stratum spinosum）：由410层多角形有棘突的细胞组成，细胞内有许多有包膜的颗粒叫角质小体。细胞浆内张力细丝束附着于桥粒上。3、颗粒层（Stratum granulosum）：一般为24层梭状细胞内含嗜硷性的透明角质颗粒，沉积于张力细丝之间，细胞核和细胞器均将在此层溶解。具有防水屏障作用。4、透明层（Stratum lucidum）：

9、仅见于掌跖，为23扁平、无核、嗜硷、界不清、紧密相连的细胞。有防止水和电解质通过的屏障作用。现在学习的是第22页，共55页5、角质层（Stratum corneum）：表皮最外一层为520层已死亡的、无核无细胞器的、扁平细胞。其上部的桥粒消失而易脱落，而下方角质细胞间尚可见桥粒。此层于掌跖处最厚；眼睑、额部、四肢屈侧、包皮最薄。具有对机械性刺激、物理、化学因素的防护作用。现在学习的是第23页，共55页树枝状细胞黑素细胞（melanocyte）郎格汉细胞（Langerhans cell）Merkel细胞 现在学习的是第24页，共55页(二)非角质形成细胞 非角质形成细胞又称树枝状细胞非角质形成细

10、胞又称树枝状细胞。黑素细胞黑素细胞(melanocytes)朗格汉斯细胞朗格汉斯细胞(Langerhans cell)树枝状细胞树枝状细胞 麦克尔细胞麦克尔细胞(Merkel cell)未定类细胞未定类细胞(indeterminatd cell)少量淋巴细胞少量淋巴细胞(lymphocytic(lymphocytic cell)现在学习的是第25页，共55页现在学习的是第26页，共55页 1、黑素细胞（melanocyte）：起源于外胚层神经嵴，分布于基底层、毛囊和粘膜，约占基底层细胞的10%。细胞核小，树枝状突起伸向邻近的基底层细胞和棘细胞，输送黑素颗粒，形成表皮黑素单元。含有酪氨酸酶的细胞

11、器称黑素小体。其数目与大小决定了皮肤颜色的种族差异。同一个人的面、乳晕、腋、外阴部黑素小体数目较多。具有遮挡和反射光线，保护深部组织免受辐射损伤的作用。现在学习的是第27页，共55页 2、朗格汉斯细胞（langerhans cell）：来源于骨骼，为免疫活性细胞，分布于基底层以上的表皮内，约占表皮细胞的35%，核分叶或弯曲，有较多的线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体，其特征是胞浆含朗格汉斯颗粒（Birbeck颗粒）是消化外来物的吞噬体或抗原贮存形式。朗格汉斯细胞有多种表面标记，具有吞噬、处理、传递抗原的能力，故称为专职性抗原递呈细胞。具有免疫作用。现在学习的是第28页，共55页 3、麦克尔细

12、胞（merkel cell）：位于基底层细胞之间，以桥粒相连，含有神经内分泌颗粒，其细胞基底部与脱髓鞘的神经末梢之间有非桥粒型连接，形成Merkel细胞轴 索 复 合 体（Merkel cellneurite complex），能感受触觉。多见于掌跖、指趾无毛皮肤、毛囊的外毛根鞘、口腔粘膜及生殖器粘膜。具有感觉作用。现在学习的是第29页，共55页基底膜带（basement membrane zone,BMZ）此位于表皮与真皮之间，用PAS（过碘酸一雪夫）染色，在表皮与真皮之间可见一约0.5-1m的紫红色均质带，为基底膜带。这条带在光镜下是见不到的，电镜下BMZ可分为胞膜层、透明层、致密层和致密

13、下层四个不同结构区域。现在学习的是第30页，共55页 二、真 皮（dermis）真皮内不但有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器，还有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉。真皮系致密的结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成。以纤维为主，胶原纤维与弹力纤维交织在一起，形成致密的板层结构，纤维之间有少量的基质和细胞成分。现在学习的是第31页，共55页1、来源于中胚层，不同部位厚薄不一，眼睑最薄为0.3 mm。2、分为乳头层：与表皮突呈犬牙交错样相接，乳头层：与表皮突呈犬牙交错样相接，含毛细血管、毛细淋巴管、游含毛细血管、毛细淋巴管、游 离神经末梢和囊状神经小体离神经末梢和囊状神经小体。网状层：较厚，有较大的血管

14、、淋巴网状层：较厚，有较大的血管、淋巴 管、神经、肌肉、皮肤附属管、神经、肌肉、皮肤附属 器及较粗的纤维器及较粗的纤维。现在学习的是第32页，共55页3、由 组 成纤维：纤维：胶元纤维（最丰富、交织成网、勒性大，胶元纤维（最丰富、交织成网、勒性大，但无弹性）但无弹性）网状纤维（嗜艮、幼稚的胶元纤维）网状纤维（嗜艮、幼稚的胶元纤维）弹力纤维（较细、缠绕在胶元纤维之间）弹力纤维（较细、缠绕在胶元纤维之间）弹性基质（主要是蛋白糖为成份，形成分弹性基质（主要是蛋白糖为成份，形成分 子筛立体结构，可进行物质交换并有子筛立体结构，可进行物质交换并有 利吞噬）利吞噬）细胞：含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞，

15、细胞：含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞，真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞，噬色素真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞，噬色素 细胞，淋巴细胞，白细胞。细胞，淋巴细胞，白细胞。4、具有：抵御外界冲击力支撑皮下组织储存水、电解质及血液有调节体温的作用。现在学习的是第33页，共55页 三、皮 下 组 织 （subcutaneous tissue）又称皮下脂肪层，位于真皮下方，且与肌膜相连，由疏松结缔组织与脂肪小叶组成，内含血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺等。皮下脂肪层具有防止散热、储备能量和抵抗外来机械性冲击以及参与体内脂肪代谢等功能。现在学习的是第34页，共55页 四、皮肤附属器 由外胚层分化而来，包括：

16、毛发与毛囊 皮脂腺（sebaceous gland）小汗腺（eccrine gland）顶泌汗腺（apocrine sweat gland）甲（nail）现在学习的是第35页，共55页皮肤附属器（一）毛发与毛囊（hair and hair follicle）：现在学习的是第36页，共55页1、毛发（Hair）：由角化上皮细胞构成，分三层分为髓质：皮质：毛发的主体，含大量色素颗粒。毛小皮毛干毛干毛根毛根毛球毛球毛乳头：含结缔组织、神经毛乳头：含结缔组织、神经 末梢、血管末梢、血管毛基质：是毛发和毛节的生毛基质：是毛发和毛节的生 长区，有黑细胞长区，有黑细胞现在学习的是第37页，共55页毛发生长周

17、期：受遗传、健受遗传、健康、营养和康、营养和激素水平影激素水平影响响长毛（头发、腋毛、阴毛）：长毛（头发、腋毛、阴毛）：生长期（生长期（3年）、退行期（3 3周）、休周）、休 止期（3 3月）月）正常人每天脱落头发的同时再生正常人每天脱落头发的同时再生7070 100根根 头发生长速度约头发生长速度约0.270.270.4 mm/0.4 mm/日，50 cm/3 cm/3年年短毛（眉、睫毛）：生长期2 2个月。个月。现在学习的是第38页，共55页由组成分为内毛根鞘：外毛根鞘：外毛根鞘：结缔组织鞘：上段上段下段：基部和球部组成基部和球部组成漏斗部：毛囊口 脂腺开口处峡部：皮脂腺开口峡部：皮脂腺开

18、口 立毛肌附着处立毛肌附着处分分鞘鞘小小皮皮、赫赫胥胥黎黎层层、享享勒勒层层，其其中中鞘鞘小小皮皮和和毛毛小小皮皮结结构构相相同同，即即角角化细胞。化细胞。数层细胞构成，相当于表皮的棘层和基底层。内层：玻璃膜相当于基底膜带内层：玻璃膜相当于基底膜带中层：致密结缔组织中层：致密结缔组织外层：疏松结缔组织外层：疏松结缔组织现在学习的是第39页，共55页四、皮肤附属器现在学习的是第40页，共55页现在学习的是第41页，共55页现在学习的是第42页，共55页皮脂腺 由腺泡和短的导管构成，为全浆腺。除口腔粘膜、唇红部、乳晕、包皮内侧、大小阴唇等处的皮脂腺直接开口于皮肤以外，均开口于毛囊上部。除掌跖、指趾

19、屈面以外，广布全身，以头、面、颈、躯干中线上部、腋、外阴部较集中，称为皮脂溢出部位。排浅皮脂润泽毛发和皮肤；皮脂腺内寄生菌（棒状杆菌、糠秕孢子菌）的脂酶，将皮脂中的甘油三酸脂分解成脂肪酸，能抑制部分细菌和真菌。现在学习的是第43页，共55页小汗腺为单曲管状腺，为导管和分泌部组成。除唇红部、包皮内则、龟头、小阴唇及阴蒂外，广布全身，以掌跖、额部、腋窝最多。开口于表皮；排出汗液（含水及部分电解质）以调节体温。现在学习的是第44页，共55页顶泌汗腺顶泌汗腺原称大汗腺，为大管状腺体，常开口于毛囊（皮脂腺开口的上方）。主要分部于腋窝、乳晕、脐窝、会阴。肛周等，外耳耵聍腺、眼睑的睫腺为顶泌汗腺变异。顶泌腺

20、主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。新鲜分泌液为乳状无气味，经空气中细菌分解即产生臭味称腋臭；其分泌液成份受遗传因素而定，有人可有狐臭。现在学习的是第45页，共55页现在学习的是第46页，共55页甲（nail）：多层紧密的角化细胞构成。甲板（nail plate）为外露的部分，其下为甲床（nail bed）甲根nail ro）为深入近端皮肤内的部分，其下为甲母质 （nail matrix）是甲的生长区。甲半月（nail lunula）是近甲根部的淡色半月状区。甲生长速度：指1cm/3月，趾1cm/9月。正常甲板是淡红、光滑、平整、有光泽。现在学习的是第47页，共55页现在学习的是第48页，共55

21、页五、皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉 皮肤的神经 皮肤的血管 皮肤的淋巴管 皮肤的肌肉 现在学习的是第49页，共55页五、皮肤的肌肉和神经 皮肤的平滑肌包括立毛肌立毛肌、阴囊肉膜、乳晕的平滑肌和血管壁中的平滑肌。皮肤神经包括感觉神经和运动神经。现在学习的是第50页，共55页现在学习的是第51页，共55页六、皮肤的血管现在学习的是第52页，共55页第二节第二节 皮肤的生理功能皮肤的生理功能（一）保护作用：1、机械性损伤2、物理性损伤3、化学性损伤4、微生物的防御作用：5、防止体液过度丢失 正常皮肤（干燥、弱酸性），正常皮肤（干燥、弱酸性），常驻菌（葡萄常驻菌（葡萄a a、棒状、棒状b b、肠道、

22、肠道 b b、念珠菌、糠秕）不致病。、念珠菌、糠秕）不致病。皮脂腺内寄生的痤疮皮脂腺内寄生的痤疮b.b.糠秕孢糠秕孢 所含酯酶将皮脂中的甘油三脂所含酯酶将皮脂中的甘油三脂 分解为游离脂肪酸可抑制分解为游离脂肪酸可抑制葡萄葡萄 a a、链链a a、念、糠秕。、念、糠秕。青春期皮脂腺分泌不饱和脂肪青春期皮脂腺分泌不饱和脂肪 酸可抑制小孢子菌使白癣自愈。酸可抑制小孢子菌使白癣自愈。现在学习的是第53页，共55页（二）吸收作用：通过角质细胞及其间隙、毛囊、皮脂腺或汗管来吸收外界物质。角质层越薄处吸收作用越强。角质细胞含水多，吸收量就大。外界物的性质可影响吸收，如有些与脂肪酸结合成脂溶性的物质易吸收。（三）感觉作用：有触、压、痛、温；干、湿、光滑、粗糙、软、硬等感觉。现在学习的是第54页，共55页（四）分泌和排泄作用：汗腺、顶泌汗腺、皮脂腺的分泌排浅。（五）调节体温的作用：汗液蒸发、血管舒张、表皮辐射蒸发、皮下脂肪隔热等。（六）代谢作用：糖、蛋白质、脂类（7-脱氢胆固醇+紫外线VD）、水与电解、黑素代谢（被强酸性水解酶降解）现在学习的是第55页，共55页