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1、关于针刺伤预防与处理(2)现在学习的是第1页，共35页针刺伤预防与处理针刺伤预防与处理n你有被针刺伤过吗？现在学习的是第2页，共35页针刺伤预防与处理针刺伤预防与处理n一位护士在给一位慢性乙肝患者采集完血液以后，将用过的针头用护针冒盖上，回去收拾用物的时候，护针帽不慎脱落，随后刺入她右手食指。n思考：如果不慎被针刺伤以后，你将如何处理？现在学习的是第3页，共35页针刺伤预防与处理针刺伤预防与处理n据调查：护士针刺伤发生率为80.6%，被调查者年人均被刺伤3.5次，被污染针头刺伤，刺伤率为74.5%n据美国CDC（疾病预防控制中心）估测，健康的医务人员患传染病的原因80%-90%是由针刺伤所致。
2、针刺伤发生时一般只需0.004ml血液就足以使受伤者感染HIV现在学习的是第4页，共35页针刺伤预防与处理针刺伤预防与处理n什么是针刺伤？n是一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。现在学习的是第5页，共35页针刺伤预防与处理针刺伤预防与处理n一、针刺伤的危害n二、针刺伤的原因和预防n三、针刺伤后处理现在学习的是第6页，共35页n现已证实20种病原体可经过针刺伤接种传播，常见的有乙型肝炎、丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒（HIV）n心理影响：会使针刺伤者产生焦虑、紧张、悲观、恐惧等心理一、针刺伤的危害现在学习的是第7页，共35
3、页一、针刺伤的危害n接触血量愈大，接触时间愈长，机体获得病原体的数量也越多，感染的机率也越高现在学习的是第8页，共35页二、针刺伤的原因n1、护理人员防范意识薄弱n由于对锐器伤的认识不足，防范意识浅薄，在护理操作过程中粗心大意，极易发生锐器损伤。现在学习的是第9页，共35页针刺伤的原因n2、护理操作行为不规范n违反操作规程：如重新套上护针帽，掰安瓿时不用纱布包裹，将经常使用的刀片、剪刀随处丢放，增加被刺伤的风险。现在学习的是第10页，共35页针刺伤的原因n3.护理人员短缺工作繁忙，抢救应急状态n4.医疗操作环境的影响n5.护士针刺伤的管理制度不健全现在学习的是第11页，共35页发生针刺伤的常见
4、高危操作：n操作前拔下针头帽时、抽吸药液时、抽完药物重新盖上护针帽时损伤现在学习的是第12页，共35页发生针刺伤的常见高危操作n操作中损伤：各种注射时、经静脉输液时、传递中受伤、拔针时现在学习的是第13页，共35页发生针刺伤的常见高危操作：n操作后：整理用物时-被治疗车或治疗盘中的针头刺伤，分离针头与输液器或者注射器现在学习的是第14页，共35页安全使用制度1、安全注射必须使用一次性针头和注射器，尽量避免不必要的注射。2、操作尖锐器械或者手部有伤口时，要特别小心锐器刺伤，注射或穿刺时，先检查针头是否安牢在注射器上，术者的手决不可放在针头前进方向。现在学习的是第15页，共35页安全使用制度3、注
5、射完毕后取出针头时，应用无菌棉签压住针眼，尽量减少血液或者体液渗出，避免沾染患者的血液或体液。4、锐器不宜直接用手传递，尽量减少搬运。5、使用或者处理前，不要弯曲或破坏针头。现在学习的是第16页，共35页安全使用制度n6、使用之后的注射器，不宜将针头外套回套，应将针尖向下直接放入利器盒，送医疗废物集中处置中心焚烧处理。现在学习的是第17页，共35页针刺伤预防针刺伤预防n针刺伤的预防n1、加强护士职业安全教育，提高防护意识n2、规范操作行为n3、规范医疗废品的处理n4、提供防护物质上的充足保障n5、实行人性化管理，改善医疗操作环境n6、建立健全损伤后登记上报制度现在学习的是第18页，共35页针刺
6、伤预防针刺伤预防现在学习的是第19页，共35页针刺伤处理针刺伤处理n三、针刺伤后处理n原则：尽早处理、早报告n1、局部处理：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，如有伤口用健侧的手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，用肥皂水和流动水冲洗。受伤部位的伤口冲洗，用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒包扎。现在学习的是第20页，共35页针刺伤处理针刺伤处理n2、如患者为乙肝、丙肝患者，应在刺伤后24小时之内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者的血进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应该在24小时之内抽血查HIV抗体，定期做血清学监测，于刺伤后第4周
7、，第8周，第12周及6个月监测HIV抗体，必要时抽患者血液做对比，预防性使用药物。现在学习的是第21页，共35页针刺伤处理针刺伤处理n3、伤者48小时之内报告上级并填写报表，72小时内抽血检测，注射相应药物，建立追踪档案，行相应处理。n注：在最初6-12周内不要献血、捐赠器官及母乳喂养。现在学习的是第22页，共35页针刺伤预防与处理针刺伤预防与处理n关爱病人，关爱自己，增强自我防护意识，从工作的点滴做起，从现在做起。现在学习的是第23页，共35页注意注意n1针头的污染源最具有传播疾病能力的是直接进入静脉或动脉的针头,其次为肌内注射针头,而进入患者静脉输液管道的针头其传播疾病的能力几乎为零。2针
8、刺的深度针刺越深,针头带入的血液越多,会增加传染疾病的危险。现在学习的是第24页，共35页注意注意n3针头的口径粗细有研究表明口径9号的针头所携带的血量是口径4号针头的30倍。4针头的类型即空心针和实心针。空心针如抽血、注射针比实心针如缝针所携带的血量多,传播疾病的危险性大。由于护理人员多被空心针刺伤,而医生的针刺伤多由缝针造成,且是在戴手套的情况下发生的,因此,护理人员感染血源性传播疾病的危险性远高于医生。现在学习的是第25页，共35页注意注意n5针刺伤时戴1层手套会减少50%以上的接触血量,戴2副手套则会减低70%以上的血量,尤其在使用实心针时戴手套的防护效果会更好。现在学习的是第26页，
9、共35页风险评估n一级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。现在学习的是第27页，共35页风险评估l二级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。现在学习的是第28页，共35页风险评估n三级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。现在学
10、习的是第29页，共35页标准预防标准预防定义：是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。现在学习的是第30页，共35页标准预防的措施n1、洗手洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。现在学习的是第31页，共35页n2、手套手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；但是手套不能代替洗手。现在学习的是第32页，共35页3、面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。现在学习的是第33页，共35页4、隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。现在学习的是第34页，共35页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第35页，共35页