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1、关于前列腺增生的护理查房最终版(2)第一张，PPT共二十四页，创作于2022年6月概述概述前列腺前列腺增生症增生症(BPH(BPH）是指良性前列腺增生是指良性前列腺增生，又称为前列腺肥大，是老年男性的常见病。又称为前列腺肥大，是老年男性的常见病。男性男性一般一般35岁开始增生，岁开始增生，50岁出现症状。岁出现症状。发病率随年龄的增长而递增。发病率随年龄的增长而递增。第二张，PPT共二十四页，创作于2022年6月第三张，PPT共二十四页，创作于2022年6月病因病病因因尚尚不不完完全全清清楚楚，目目前前公公认认:老老龄龄和和有有功功能的睾丸能的睾丸是发病的基础。是发病的基础。随随着着年年龄龄增
2、增长长，睾睾酮酮、双双氢氢睾睾酮酮及及雌雌激激素素水水平平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。第四张，PPT共二十四页，创作于2022年6月病理：前列腺前列腺外周腺体外周腺体围绕尿道的腺体（增生）围绕尿道的腺体（增生）突入膀胱突入膀胱前列腺段尿道狭前列腺段尿道狭窄、弯曲、伸长窄、弯曲、伸长膀胱出口梗阻膀胱出口梗阻上尿路积水上尿路积水排尿不畅排尿不畅肾功损害肾功损害第五张，PPT共二十四页，创作于2022年6月正常与增生的前列腺正常与增生的前列腺第六张，PPT共二十四页，创作于2022年6月临床表现：临床表现：1、尿频：最早出现的症状，、尿频：最早出现
3、的症状，尤夜尿次数增多。尤夜尿次数增多。2、进行性排尿困难：最重要的症状、进行性排尿困难：最重要的症状3、尿潴留、尿潴留4、血尿、血尿5、并发感染，膀胱结石，可有膀胱刺激征。少数后期可有肾功、并发感染，膀胱结石，可有膀胱刺激征。少数后期可有肾功不全，肾积水。长期排尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等。不全，肾积水。长期排尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等。第七张，PPT共二十四页，创作于2022年6月辅助检查辅助检查B B超：可测量前列腺体积，超：可测量前列腺体积，腹壁超声可测残余腹壁超声可测残余 尿。尿。尿流率学检查：最大尿流率尿流率学检查：最大尿流率15ml/s,15ml/s,提示排尿提示排尿 不畅；不
4、畅；10ml/s10ml/s则提示梗阻严则提示梗阻严 重。评估最大尿流率时，排尿重。评估最大尿流率时，排尿 量必须超过量必须超过150ml150ml。血清前列腺特异抗原血清前列腺特异抗原(PSA)(PSA)：用以排除合并前：用以排除合并前 列腺癌。列腺癌。肛门指诊：诊断前列腺增生的重要检查手段肛门指诊：诊断前列腺增生的重要检查手段。第八张，PPT共二十四页，创作于2022年6月一、药物治疗一、药物治疗二、手术治疗二、手术治疗 1 1、经尿道前列腺电切术（、经尿道前列腺电切术（TUR-PTUR-P）2 2、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术 3 3、耻骨后前列腺切除术、耻骨后前列
5、腺切除术 4 4、经会阴前列腺切除术、经会阴前列腺切除术治疗方式第九张，PPT共二十四页，创作于2022年6月病历介绍：病历介绍：27床，曾蜀敖，男，床，曾蜀敖，男，87岁，住院号岁，住院号604611，2016年年11月月7日入院。入院日入院。入院1-天前，患者无明显诱因出天前，患者无明显诱因出现排尿困难呈点滴流出；伴心累，无心悸、盗汗；无咳现排尿困难呈点滴流出；伴心累，无心悸、盗汗；无咳嗽、咳痰；无脓血尿；无腰背痛；无畏寒、发热；无恶嗽、咳痰；无脓血尿；无腰背痛；无畏寒、发热；无恶心、呕吐；无腹泻等；病后未行治疗，在家休息后无好心、呕吐；无腹泻等；病后未行治疗，在家休息后无好转，故来我院就
6、诊。门诊以转，故来我院就诊。门诊以“前列腺增生伴尿潴留前列腺增生伴尿潴留”收入收入我科。我科。第十张，PPT共二十四页，创作于2022年6月查体：皮肤巩膜无黄染；腹平坦，未见胃肠型及蠕查体：皮肤巩膜无黄染；腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；腹软，全腹无压痛；无反跳动波，未见腹壁静脉曲张；腹软，全腹无压痛；无反跳痛、肌紧张；下腹部膀胱区膨隆，叩呈浊音；未扪及包痛、肌紧张；下腹部膀胱区膨隆，叩呈浊音；未扪及包块；肝脾肋下未扪及，块；肝脾肋下未扪及，Murphys征阴性；肝浊音界存在，征阴性；肝浊音界存在，肝肾及输尿管走形区无叩痛，移动性浊音阴性；肠鸣音肝肾及输尿管走形区无叩痛，移动性浊
7、音阴性；肠鸣音较弱，未闻及异常血管杂音；肛门及外阴发育无畸形，较弱，未闻及异常血管杂音；肛门及外阴发育无畸形，呈老年萎缩性改变，尿道口发红，无脓性分泌物。呈老年萎缩性改变，尿道口发红，无脓性分泌物。泌尿系泌尿系B超示：前列腺约超示：前列腺约5.34.64.3m3；轮廓清楚，；轮廓清楚，包膜欠光滑，实质回声欠均匀，内未见异常回声。左侧腹股包膜欠光滑，实质回声欠均匀，内未见异常回声。左侧腹股沟团块占位：疝？沟团块占位：疝？心电图提示：心肌供血不足，偶发房性早搏心动过速。心电图提示：心肌供血不足，偶发房性早搏心动过速。第十一张，PPT共二十四页，创作于2022年6月护理诊断及护理措施：护理诊断及护理
8、措施：P1：焦虑焦虑焦虑焦虑:与担心，治疗预后的效果有关。与担心，治疗预后的效果有关。与担心，治疗预后的效果有关。与担心，治疗预后的效果有关。P2:P2:知识缺乏：患者缺乏相关知识知识缺乏：患者缺乏相关知识知识缺乏：患者缺乏相关知识知识缺乏：患者缺乏相关知识P3:P3:疼痛：与留置尿管有关疼痛：与留置尿管有关P4:P4:有感染的可能：与留置尿管、卧床有关有感染的可能：与留置尿管、卧床有关P5:P5:有管道滑脱的危险：与留置尿管有关有管道滑脱的危险：与留置尿管有关有管道滑脱的危险：与留置尿管有关有管道滑脱的危险：与留置尿管有关P6:P6:活动受限：与病情需卧床有关活动受限：与病情需卧床有关P7P
9、7：皮肤完整性受损的危险皮肤完整性受损的危险皮肤完整性受损的危险皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关与长期卧床有关与长期卧床有关与长期卧床有关P8P8：潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症第十二张，PPT共二十四页，创作于2022年6月P1：焦虑焦虑焦虑焦虑:与担心，治疗预后的效果有关。与担心，治疗预后的效果有关。与担心，治疗预后的效果有关。与担心，治疗预后的效果有关。I1:I1:做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视，做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视，做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视，做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视，听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情
10、绪稳定。听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。第十三张，PPT共二十四页，创作于2022年6月P2:P2:知识缺乏：患者缺乏相关知识知识缺乏：患者缺乏相关知识知识缺乏：患者缺乏相关知识知识缺乏：患者缺乏相关知识I2:I2:（1 1）详细疾病的相关知识，给予健康教育。）详细疾病的相关知识，给予健康教育。）详细疾病的相关知识，给予健康教育。）详细疾病的相关知识，给予健康教育。（2 2）对病人提出的问题回答明确，积极有效的解释，）对病人提出的问题回答明确，积极有效的解释，）对病人提出的问题回答明确，积
11、极有效的解释，）对病人提出的问题回答明确，积极有效的解释，建立良好的治疗性关系。建立良好的治疗性关系。建立良好的治疗性关系。建立良好的治疗性关系。第十四张，PPT共二十四页，创作于2022年6月P3:P3:疼痛：与留置尿管有关疼痛：与留置尿管有关I3：1、评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。、评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。2、加强心理护理，消除紧张情绪。、加强心理护理，消除紧张情绪。3、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至通畅。通畅。4、必要时用镇痛或解痉药物。、必要时用镇痛或解痉药物。O3：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出疼痛缓解，尿道口
12、无尿液溢出第十五张，PPT共二十四页，创作于2022年6月P4:P4:有感染的危险：与留置尿管、卧床等有关有感染的危险：与留置尿管、卧床等有关I4：1、严格执行无菌技术、严格执行无菌技术2、每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持床单、每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持床单元清洁、干燥；元清洁、干燥；3、保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常、保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇报；及时汇报；4、按医嘱定时定量使用抗生素；、按医嘱定时定量使用抗生素；5、必要时查血常规、尿常规；、必要时查血常规、尿常规；6、适当摇高床头，指导患者有效排痰；、适当摇高床头，指导患者有效排痰；
13、7、拔尿管后多饮水，以达到内冲洗，以防再阻塞、拔尿管后多饮水，以达到内冲洗，以防再阻塞和尿路感染。和尿路感染。O5：患者生命征平稳，尿液无异常。患者生命征平稳，尿液无异常。第十六张，PPT共二十四页，创作于2022年6月第十七张，PPT共二十四页，创作于2022年6月P5:P5:有管道滑脱的危险：与留置尿管有关有管道滑脱的危险：与留置尿管有关有管道滑脱的危险：与留置尿管有关有管道滑脱的危险：与留置尿管有关I5I5：加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险，加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险，加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险，加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险，床头放置警示标识。床头放置警示
14、标识。床头放置警示标识。床头放置警示标识。O5O5：患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的 发生。发生。发生。发生。第十八张，PPT共二十四页，创作于2022年6月P6:P6:活动受限：与病情需卧床有关活动受限：与病情需卧床有关I6：1、向患者及家属解释卧床的必要性；、向患者及家属解释卧床的必要性；2、指导病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成；、指导病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成；O6：患者及家属积极配合。患者及家属积极配合。第十九张，PPT共二十四页，创作于2022年6月P7P
15、7：皮肤完整性受损的危险皮肤完整性受损的危险皮肤完整性受损的危险皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关与长期卧床有关与长期卧床有关与长期卧床有关I7I7：11）鼓励病人多活动，勤翻身，经常按摩病人受压部位，）鼓励病人多活动，勤翻身，经常按摩病人受压部位，）鼓励病人多活动，勤翻身，经常按摩病人受压部位，）鼓励病人多活动，勤翻身，经常按摩病人受压部位，防止压疮的发生。防止压疮的发生。防止压疮的发生。防止压疮的发生。22）保持床单清洁干燥。）保持床单清洁干燥。）保持床单清洁干燥。）保持床单清洁干燥。33）协助病人做好生活护理。）协助病人做好生活护理。）协助病人做好生活护理。）协助病人做好生活护理。O7O
16、7：患者皮肤完整患者皮肤完整患者皮肤完整患者皮肤完整第二十张，PPT共二十四页，创作于2022年6月P9P9：潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症1.1.尿路感染尿流梗阻是引起感染的先决条件，尿路感染尿流梗阻是引起感染的先决条件，尿路感染尿流梗阻是引起感染的先决条件，尿路感染尿流梗阻是引起感染的先决条件，故前列腺增生压迫易发生膀胱颈，后尿道及膀胱炎症。故前列腺增生压迫易发生膀胱颈，后尿道及膀胱炎症。故前列腺增生压迫易发生膀胱颈，后尿道及膀胱炎症。故前列腺增生压迫易发生膀胱颈，后尿道及膀胱炎症。2.2.急性尿潴留，血尿，膀胱结石，肾积水，肾急性尿潴留，血尿，膀胱结石，肾积水，肾急性尿潴留，血
17、尿，膀胱结石，肾积水，肾急性尿潴留，血尿，膀胱结石，肾积水，肾性高血压和肾功能不全。性高血压和肾功能不全。性高血压和肾功能不全。性高血压和肾功能不全。3.3.痔疮，脱肛因排尿困难痔疮，脱肛因排尿困难痔疮，脱肛因排尿困难痔疮，脱肛因排尿困难,腹压长期增加腹压长期增加腹压长期增加腹压长期增加,故易故易故易故易引起痔疮和脱肛等并发症。引起痔疮和脱肛等并发症。引起痔疮和脱肛等并发症。引起痔疮和脱肛等并发症。4.4.当前列腺增生引起排尿困难时当前列腺增生引起排尿困难时当前列腺增生引起排尿困难时当前列腺增生引起排尿困难时,有高血压病史有高血压病史有高血压病史有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭者易并发
18、脑血管意外及心力衰竭者易并发脑血管意外及心力衰竭者易并发脑血管意外及心力衰竭,应引起重视，当前列腺应引起重视，当前列腺应引起重视，当前列腺应引起重视，当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时,可触到肿大的肾脏可触到肿大的肾脏可触到肿大的肾脏可触到肿大的肾脏并有压痛，膀胱充盈时并有压痛，膀胱充盈时并有压痛，膀胱充盈时并有压痛，膀胱充盈时,下腹正中可摸到囊性包块，有时下腹正中可摸到囊性包块，有时下腹正中可摸到囊性包块，有时下腹正中可摸到囊性包块，有时腰部的包块可腰部的包块可腰部的包块可腰部的包块可能是肾
19、周围炎性浸润或肾周围脓肿。能是肾周围炎性浸润或肾周围脓肿。能是肾周围炎性浸润或肾周围脓肿。能是肾周围炎性浸润或肾周围脓肿。第二十一张，PPT共二十四页，创作于2022年6月P9P9：潜在并发症：潜在并发症：潜在并发症：潜在并发症I9I9：11）告知患者多饮水（）告知患者多饮水（）告知患者多饮水（）告知患者多饮水（1500-2500ml1500-2500ml），多进食营养、），多进食营养、），多进食营养、），多进食营养、粗纤维食物，勿饮酒，保持大便通畅。粗纤维食物，勿饮酒，保持大便通畅。粗纤维食物，勿饮酒，保持大便通畅。粗纤维食物，勿饮酒，保持大便通畅。22）加强宣教，告知患者避免用力排便，咳嗽
20、等，）加强宣教，告知患者避免用力排便，咳嗽等，）加强宣教，告知患者避免用力排便，咳嗽等，）加强宣教，告知患者避免用力排便，咳嗽等，以免增加腹内压力。以免增加腹内压力。以免增加腹内压力。以免增加腹内压力。第二十二张，PPT共二十四页，创作于2022年6月出院指导：出院指导：1、注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，、注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒；戒烟酒；2、保持大便通畅；、保持大便通畅；3、多饮水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血、多饮水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。引起前列腺窝创面的再出血。4、观察排尿情况，有特殊情况及时来院治疗。、观察排尿情况，有特殊情况及时来院治疗。第二十三张，PPT共二十四页，创作于2022年6月感谢大家观看第二十四张，PPT共二十四页，创作于2022年6月4/5/2023