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1、手术适应症：原发性或继发性骨关节炎髋关节发育不良类风湿性关节炎强直性脊柱炎股骨颈囊内骨折股骨头无菌性坏死创伤性骨关节炎某些类型的骨肿瘤某些类型的髋部骨折第1页/共15页手术禁忌症：各种炎症神经性疾病髋部肌力不足骨骼发育未成熟者未控制的重要脏器疾病术后髋关节功能恢复有困难者病理性肥胖下肢严重的血管性疾病髋关节周围皮肤缺失第2页/共15页解刨图第3页/共15页体位护理保持患肢的功能位，既可固定关节，又能减轻切口张力，减轻疼痛，同时也便于肢体活动和肿胀消退。术后患肢置于髋关节外展1030度、屈曲1015度中立位，术后患肢膝关节下垫一软枕防患肢过度屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢
2、外旋；双腿间放一楔型软枕，防患肢内收。同时忌双腿交叉和盘腿的动作，以防人工假体脱位。翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋关节内收、内旋。第4页/共15页术后各期体位及功能锻炼指导：术后当天患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，双腿间夹三角枕或梯形枕，待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动外展中立位踝关节伸曲慢慢地将脚尖向上勾起，每隔1小时510次，每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷直，术后立即开始直到完全康复。转动踝关节由内向外转动踝关节，每天3-4次，每次重复5遍。第5页/共15页术后第一天术后第一天，开始指导患者进行股四头肌的等长收缩及足趾活动第6页/共15页术后第二天
3、至一周术后第二天，取半卧位（为避免假体脱位床头不宜超过30，术后1周抬高45-60，不超过90）做轻柔的髋关节曲伸活动，注意曲髋45同时活动膝关节和踝关节第7页/共15页术后第三天患者坐床边，患者做直腿抬高维持5-10秒。其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地走路准备。第8页/共15页术后5-7天协助患者扶助行器下地练习行走，其方法是：患者双手扶助行器向前移动10CM左右再放下，患肢向前迈一小步，如此重复，初次行走时间不超过30MIN，注意保护患者，以免跌倒。将术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋。健侧腿顺势已到床下，将身体转正，扶助行器站立扶助行器辅助行走，重心稳定后，改双侧腋杖。第9页
4、/共15页术后8-14天患者正常饮食，体力逐渐恢复，可在床边练习站立。一定要有人在身旁协助，患肢不负重，站立5-10分钟。坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓慢坐下。屈髋不超过90，要坐较高的椅子。站立后伸和外展练习第10页/共15页出院指导“好上坏下”大多术后21天可上下楼梯，3周髋关节周围软组织基本愈合前移双拐一足距离，健侧脚落地，前移重心越过双拐连线，健侧足前移越过双拐连线20-30厘米，交替进行第11页/共15页出院健康宣教1.目的帮助病人了解康复知识，掌握人工髋关节置换术后日常生活的注意事项2内容与方法与病人一起制定出院后训练计划，要求每日按
5、时完成，制成小册发给病人，并定时电话访问。指导家属配制能增强体质，促进伤口愈合的饮食。掌握休息与活动标准。指导病人术后6周勿交叉双腿，勿卧于患侧，如侧卧，双膝间应放一软枕；勿坐沙发或矮椅；坐位时勿前倾；勿弯腰拾东西；无论何时，术后坐一定要使膝部低于髋部；避免侧卧三个月；勿下蹲；勿在床上屈膝而坐。告知病人如身体其他部位出现感染病灶，应及时应用抗生素，避免血行感染假体。68周内避免性生活，性生活时要防止术侧下肢极度外展，并辟免受压。术后定期复查的意义和时间。第12页/共15页 NO YES NO YES NO YES不可以做的动作坐位转身地面拾物品第13页/共15页第14页/共15页感谢您的观看！第15页/共15页