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1、Page 1关于造口的术前定位现在学习的是第1页，共25页造口定位的意义n国外肠造口合并症发生率为1160%。国内文献报告为16.353.81%。n正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的影响，特别是对肥胖及体型特殊者更要在术前定位。结构做的好，位置选的好的造口不仅预防并发症的发生，而且使患者以后的生活更有信心，更方便现在学习的是第2页，共25页Page 3肠造口术前定位目的:n便于自我护理n便于造口用品使用n预防并发症的发生n尊重患者生活习惯现在学习的是第3页，共25页Page 4造口位置的依据n疾病n手术方式n个体差异现在学习的是第4页，共25页标准造口位置的特点n不同体位，患者可看清造口
2、n造口周围皮肤平整，健康n造口位于腹直肌内n不影响患者穿戴衣服现在学习的是第5页，共25页Page 6现在学习的是第6页，共25页Page 7造口位置不当引起的问题n 造口脱垂，疝等并发症n 造口器材使用困难n 心理问题现在学习的是第7页，共25页Page 8现在学习的是第8页，共25页Page 9术前定位的目的n便于自我照顾n恢复从前生活质量n减少造口护理器材选择上的困难 n心理重建的问题n减少并发症现在学习的是第9页，共25页Page 10定位基本原则n病患自己能看见n平坦无皱褶处，面积足够贴袋。远离疤痕、皱褶、皮肤凹陷、骨突处、腰围n无慢性皮肤病处n腹直肌内现在学习的是第10页，共25页
3、Page 11定位需考虑的问题 n医生技术及习惯：切口位置、不习惯术前定位等n腹部形状：胖、瘦、疤痕、慢性皮炎等n特殊病人选择现在学习的是第11页，共25页Page 12特殊病人选择n乳房下垂的妇女 n脊柱畸形之病患 n婴儿及小孩 n坐轮椅的病患 n有装义肢、使用骨科夹板、带子一些类似的器材者 n身材肥胖、腹部凸出显著者 现在学习的是第12页，共25页Page 13定位需考虑的问题n视力：要能看清腹部情况n职业：位置要迁就工作要求n衣着：避开腰带的位置n行为运动：不影响喜爱的运动n手的灵活度：手指要活动自如n宗教文化：伊斯兰教n放疗：应避开放射野现在学习的是第13页，共25页Page 14定位
4、方法 环境：隐蔽、温暖、光线充足。病人：告诉他每个步骤的目的，使他平卧、放松。观察胸部和腹部轮廓，陈旧疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰围线和骨头边缘。现在学习的是第14页，共25页Page 15预计造口位置脐与髂前棘连线中上1/3交界处现在学习的是第15页，共25页Page 16n通过视、触诊定于腹直肌内：平卧时抬高病人的头部，这时容易摸到腹直肌，触摸肚脐下面的腹中线向外移动手指可测腹直肌宽度，把造口定于腹直肌内。现在学习的是第16页，共25页Page 17手术前常规定位回肠造口（右下腹）：上乙状结肠（左下腹）：下理想的造口位置非常重要！现在学习的是第17页，共25页Page 18不同体位现在学习的是
5、第18页，共25页Page 19造 口 标 记用不脱色笔在选定的位置画一个“X”或一个实心园。龙胆紫在选定位置标记再用2.5%碘酒固定透明薄膜覆盖现在学习的是第19页，共25页Page 20腹直肌外缘乙状结肠造口腹直肌髂脊1/31/32/32/3现在学习的是第20页，共25页Page 21现在学习的是第21页，共25页Page 22造口袋的正确佩戴法 现在学习的是第22页，共25页Page 23步骤n揭除旧造口袋n清洗造口n观察和测量造口n裁剪造口袋n选择造口护肤品n粘贴新造口袋现在学习的是第23页，共25页Page 24现在学习的是第24页，共25页Page 25感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第25页，共25页