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1、关于病态窦房结综关于病态窦房结综合征快慢综合征的合征快慢综合征的临床治疗策略临床治疗策略现在学习的是第1页，共41页定义定义 各种原因导致的窦房结或窦房结周围组织起博或传导功能异常，从而引起的一组临床征候群，包括头晕、胸闷、黑朦甚至晕厥等。现在学习的是第2页，共41页分型分型基本型慢快型快慢型混合型现在学习的是第3页，共41页基本型基本型 症状性窦性心动过缓 窦房阻滞 原发性窦性停博现在学习的是第4页，共41页慢快型慢快型 符合基本型的诊断标准，同时伴 有各种房性快速性心律失常，但房性 快速性心律失常均发生缓慢性心律 失常的基础上。即原发性窦房结功能障碍伴继发 性房性快速心律失常。现在学习的是
2、第5页，共41页快慢型快慢型 缺乏病窦的基本诊断，但有各种主动的房性快速性心律失常，主要是频发房早、短阵房扑和阵发性房颤。心律失常发生前常为正常窦性心律，而在各种快速心律失常发生终止后出现一过性的窦房结功能的明显抑制。即原发性房性快速性心律失常和继发性窦房结功能障碍。现在学习的是第6页，共41页混合型混合型 在不同的阶段和时间表现为不同类型，但多见于药物影响和病程较长之后。现在学习的是第7页，共41页快慢型病窦的窦房结抑制快慢型病窦的窦房结抑制窦性停搏型严重窦缓型逸搏或逸搏心律型房颤或房扑复发型混合型现在学习的是第8页，共41页快慢型病窦的发生机制快慢型病窦的发生机制心房肌局部释放乙酰胆碱增多
3、快速心房率对窦房结细胞自律性的直接抑制快速心室率导致窦房结动脉供血不足心房有效不应期缩短、丧失频率适应性的电重构过程延伸到窦房结影响其传导性和自律性 为继发性，若房颤持续时间不长且加以纠正，窦房结功能可恢复正常。时间超过1年，发生率为20；超过2年，发生率大于55，但无心脏电生理检查，很难确定是否存在病窦。现在学习的是第9页，共41页治疗策略治疗策略基本型：起博器慢快型：起博器药物快慢型：导管射频消融 评价窦房结功能 起博器？混合型：同慢快型现在学习的是第10页，共41页现在学习的是第11页，共41页现在学习的是第12页，共41页现在学习的是第13页，共41页现在学习的是第14页，共41页现在
4、学习的是第15页，共41页现在学习的是第16页，共41页现在学习的是第17页，共41页现在学习的是第18页，共41页现在学习的是第19页，共41页现在学习的是第20页，共41页现在学习的是第21页，共41页现在学习的是第22页，共41页现在学习的是第23页，共41页现在学习的是第24页，共41页现在学习的是第25页，共41页现在学习的是第26页，共41页现在学习的是第27页，共41页现在学习的是第28页，共41页现在学习的是第29页，共41页现在学习的是第30页，共41页现在学习的是第31页，共41页现在学习的是第32页，共41页现在学习的是第33页，共41页现在学习的是第34页，共41页现在学习的是第35页，共41页现在学习的是第36页，共41页现在学习的是第37页，共41页现在学习的是第38页，共41页现在学习的是第39页，共41页现在学习的是第40页，共41页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第41页，共41页