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1、骨科健康教育系列定义颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变刺激或压迫其周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起与之相关的临床症状或体征。第1页/共46页骨科健康教育系列骨性结构第2页/共46页骨科健康教育系列骨性外观七个椎体 六个椎间盘第3页/共46页骨科健康教育系列临近结构椎间盘椎动脉脊神经第4页/共46页骨科健康教育系列横断面第5页/共46页骨科健康教育系列病因内因：颈椎退行性变颈椎先天性椎管狭窄颈椎畸形第6页/共46页骨科健康教育系列病因外因：受凉、疲劳、姿势 注意！第7页/共46页骨科健康教育系列分型神经根型椎动脉型交感神经型脊髓型混合型第8页/共46页骨科健康教育系列神经根型50
2、-60%发病率最高。由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。第9页/共46页骨科健康教育系列臂丛神经第10页/共46页骨科健康教育系列症状开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。第11页/共46页骨科健康教育系列椎动脉型20-25%颈椎横突孔增升狭窄，上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉，退变后颈椎的稳定性降低，在颈部时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。颈交感兴
3、奋，反射性的引起椎动脉痉挛。第12页/共46页骨科健康教育系列第13页/共46页骨科健康教育系列椎动脉型主要表现眩晕，为主要症状，可表现为旋转性/浮动性或摇晃性眩晕，头部活动是可诱发或加重。头痛，是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起，主要为枕部/顶部。猝倒，是椎动脉受到刺激突然痉挛引起，多在头部突然转动或屈曲时发生，倒地后再站起来即可继续正常活动。其他，恶心、呕吐，耳鸣耳聋，视物不清的等。第14页/共46页骨科健康教育系列脊髓型 10-15%主要是脊髓受压。病因：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。第15页/共
4、46页骨科健康教育系列四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳为最先出现的症状。随着病情的加重，可出现不同类型的脊髓瘫痪。后期需手术治疗。脊髓型症状表现脊髓型症状表现第16页/共46页骨科健康教育系列交感神经型3-5%发病机制不是很清楚。交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍。交感神经抑制症状，主要表现有头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降，及胃肠胀气等。第17页/共46页骨科健康教育系列 在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈
5、椎病。混合型第18页/共46页骨科健康教育系列评估症状体格检查影像学资料肌电图血管检查第19页/共46页骨科健康教育系列诊断第20页/共46页骨科健康教育系列康复治疗理疗 药物牵引 手术手法 心理运动 其他支具传统第21页/共46页骨科健康教育系列第22页/共46页骨科健康教育系列1.抬头做人抬头做人，改正长时间低头等不良姿势，低头0.5-1小时，需做颈部活动，尽量避免长时间低头看书、打牌。第23页/共46页骨科健康教育系列2.保持良好的睡姿保持良好的睡姿，选择合适的枕头。符合颈椎生理曲线要求，质地适中。高度依据个人情况而定，一般为1216cm。第24页/共46页骨科健康教育系列仰卧位颈部应枕
6、在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为1216cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托 颈曲，以保持正 常的生理曲线状 态。保存良好的睡姿保存良好的睡姿第25页/共46页骨科健康教育系列侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头 与肩同高。保存良好的睡姿保存良好的睡姿第26页/共46页骨科健康教育系列3.姿势不要斜躺在床上/沙发上看书/报/电视，不要卧位侧着看电视，不要再行驶的车上看书/报。第27页/共46页骨科健康教育系列4.避免损伤避免和减少提、扛、抬重物，不要急刹车等。第28页/共46页骨科健康
7、教育系列5.避免受凉防寒防湿：注意局部保暖，防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨吹空调、电扇或洗澡，以免风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。第29页/共46页骨科健康教育系列6.用电脑长时间用电脑者，要保持眼睛与屏幕在一水平线上，避免过低或过高。第30页/共46页骨科健康教育系列第31页/共46页骨科健康教育系列7.锻炼做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。第32页/共46页骨科健康教育系列8.按摩颈肩部肌肉的按摩与自我按摩。第33页/共46页骨科健康教育系列预防颈椎病自我
8、按摩操预防颈椎病自我按摩操1.1.按摩百会按摩百会：用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉2030次。功效：健脑宁神，益气固脱。要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。第34页/共46页骨科健康教育系列预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操 2.2.对按头部对按头部:双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动2030次。功效：清脑明目，振奋精神。第35页/共46页骨科健康教育系列预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操3.3.按揉风池按揉风池:
9、用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉2030次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。第36页/共46页骨科健康教育系列预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操 4.4.拿捏颈肌拿捏颈肌:将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴2030次。功效：解痉止痛，调和气血。第37页/共46页骨科健康教育系列预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操 5.5.按压肩井按压肩井:以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压1020次，两侧交
10、替进行。功效：通经活络，散寒定痛。第38页/共46页骨科健康教育系列预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操 6.按摩大椎按摩大椎:用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各2030次，至局部发热为佳，两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血通络。第39页/共46页骨科健康教育系列预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操 7 7.对按内、外关对按内、外关:用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.51分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。第40页/共46页骨科
11、健康教育系列 预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操 8.掐揉合谷掐揉合谷:将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉1020次，双手交替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。第41页/共46页骨科健康教育系列预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操 9.梳摩梳摩头顶头顶:双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作2030次。功效：提神醒目，清脑镇痛。第42页/共46页骨科健康教育系列 康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。1.左顾右盼:头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。2.前后点头:头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。第43页/共46页骨科健康教育系列 3.旋肩舒颈:双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转 2030次，再由前向后旋转2030次。4.摇头晃脑:头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。5.头手相抗:双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。6.双手托天:双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。第44页/共46页骨科健康教育系列感谢关注颈椎健康！第45页/共46页骨科健康教育系列感谢您的观看。第46页/共46页