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1、关于手关于手术室室细节管理管理第一页，讲稿共三十四页哦100-1=？v“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”老子第二页，讲稿共三十四页哦Company Logov功虧一簣功虧一簣 1%的錯誤的錯誤=100%的失敗的失敗v100-1=0第三页，讲稿共三十四页哦 对于手术室的护士来说，注重细节、对于手术室的护士来说，注重细节、认真地做好每一个手术步骤是很重要的！认真地做好每一个手术步骤是很重要的！第四页，讲稿共三十四页哦5细节管理之要细节管理之要细节决定成败！细节决定成败！v细节始于管理细节始于管理v1 1v细节人人可为细节人人可为v2 2v3 3经验分享经验分享第五页，讲稿共三十四页哦细节始
2、于管理细节始于管理 -手术患者安全管理手术患者安全管理-员工安全管理员工安全管理第六页，讲稿共三十四页哦7护理安全的概念护理安全的概念v护理安全护理安全v 广义的护理安全：广义的护理安全：狭义的概念；狭义的概念；不因护理事故或纠纷而造成不因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等；政、经济、法律责任等；在医疗护理服务场所不被环境在医疗护理服务场所不被环境污染、放射性危害、化疗药物、污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等损血源性病原体、针头刺伤等损害机体。害机体。v狭义的护理安全：狭义的护理安全：v 在护理工作服务的全过在护理工作
3、服务的全过程中，不因护理失误或过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死损害，甚至发生残疾或死亡。亡。第七页，讲稿共三十四页哦8特特征征v客观性客观性v永恒性永恒性v不定性不定性v危害性危害性v风险风险v医疗风险医疗风险v护理风险护理风险v风险是指一种不确定性,指人类无法把握与不能确定的事故所导致的结果；也可以理解为实际结果与预期结果的偏离安全隐患安全隐患风险风险第八页，讲稿共三十四页哦9护理风险与护理安全护理风险与护理安全v护理护理v安全安全v护理护理v风险风险第九页，讲稿共三十四页哦10举例：举例：
4、护理与患者安全的研究护理与患者安全的研究美国医院联合评审委员会对美国医院联合评审委员会对19951995年年1 1月至月至20052005年年1212月月26552655例严重医疗不良事件的调查分析例严重医疗不良事件的调查分析序 号事 件例 数百分比（%）1病人自杀46417.482手术部位错误45517.143手术或手术后并发症44416.724给药错误35813.485由于治疗延误导致死亡26910.136病人跌倒致伤1897.127病人约束中发生死亡1385.28病人被强暴1214.569输血问题943.5410失火652.4511麻醉问题582.18第十页，讲稿共三十四页哦不良事件主要
5、不良事件主要原因分析原因分析第1位沟通不够第2位责任心不足，玩忽职守第3位对病人观察评估不及时、不全面第4位人力不足第5位信息的可信性第6位未按操作规程第十一页，讲稿共三十四页哦12手术室常见护理风险的事件类别手术室常见护理风险的事件类别伤口感染伤口感染伤口感染伤口感染问题问题问题问题职业安全职业安全职业安全职业安全问题问题问题问题仪器故障仪器故障仪器故障仪器故障护理病案护理病案护理病案护理病案记录不完善记录不完善记录不完善记录不完善液体外溢液体外溢液体外溢液体外溢输血、输液错误输血、输液错误输血、输液错误输血、输液错误患者受伤患者受伤患者受伤患者受伤手术部位错误手术部位错误手术部位错误手术部
6、位错误护理风险护理风险护理风险护理风险事件事件事件事件第十二页，讲稿共三十四页哦风险管理风险管理风险的识别风险的识别风险的识别风险的识别风险的评估风险的评估风险的评估风险的评估风险的处理风险的处理风险的处理风险的处理效果评价效果评价效果评价效果评价第十三页，讲稿共三十四页哦14护理人员在风险管理中的角色护理人员在风险管理中的角色u第一线的报告者第一线的报告者u降低风险的实施者降低风险的实施者u风险管理的在职教育者风险管理的在职教育者u风险管理成效的评价者风险管理成效的评价者第十四页，讲稿共三十四页哦15手术室与病房交接中的细节管理手术室与病房交接中的细节管理v安全隐患安全隐患v患者基本信息患者
7、基本信息v手术部位手术部位v手术方式手术方式v用药情况用药情况v病例资料病例资料v私人物品私人物品v饰品、假牙饰品、假牙第十五页，讲稿共三十四页哦16手术室细节管理手术室细节管理v预防手术部位错误的关键措施预防手术部位错误的关键措施 核对核对与与标识标识v手术同意书：手术同意书：术前诊断、手术方式、手术部术前诊断、手术方式、手术部位位第十六页，讲稿共三十四页哦17手术患者安全确认流程手术患者安全确认流程v注意事项注意事项v基本信息基本信息tv接病人物品确认接病人物品确认v三方核对三方核对v基本信息基本信息v摆放体位摆放体位v手术部位手术部位v恢复室、病房恢复室、病房v认真交接认真交接v术前一日
8、术前一日v手术当日手术当日v划皮前划皮前v手术结束后手术结束后v手术前手术前术前术前 访视访视再次核再次核对对v认真交接认真交接接病人接病人确认确认 送病人送病人 第十七页，讲稿共三十四页哦v第十八页，讲稿共三十四页哦 有个病人的家属在医院工作，于是到其医院做子有个病人的家属在医院工作，于是到其医院做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在手术结束时宫切除手术，手术做得非常成功，可是在手术结束时大家发现病人的腹部有一个直径大家发现病人的腹部有一个直径5cm左右的碘酒灼伤，左右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子宫残端的碘酒纱球放原来手术时医生顺手将消毒子宫残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，
9、而器械护士忙于手术的其在了病人的腹部敷料上，而器械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的碘酒纱球，手术快要结束他事情，并未在意小小的碘酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开。清点数目时才将其拿开。案例一案例一第十九页，讲稿共三十四页哦谁能说谁能说100-1不等于不等于0呢？呢？一个不经意的疏忽导致病人的皮肤灼伤，术后医生无法向病人及家属做出合理的解释，给原本很完美的手术留下因为患者是医院的职工家属，所以没给医院造成什么损失。难道这件事不值得我们去认真地思考吗？启示启示了深深的遗憾！遗憾！第二十页，讲稿共三十四页哦手术室细节管理经验分享手术室细节管理经验分享-1v做外科手术时，电刀一定要放到干
10、燥、安全的地做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地方，以免不小心灼伤医生和病人。方，以免不小心灼伤医生和病人。v用酒精消毒未干燥前禁用电刀。用酒精消毒未干燥前禁用电刀。v碘酒消毒时注意皮肤的保护，一定要用酒精脱碘。碘酒消毒时注意皮肤的保护，一定要用酒精脱碘。防灼伤、烧伤第二十一页，讲稿共三十四页哦Company Logo手术室细节管理经验分享手术室细节管理经验分享-2v做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀、电刀、手做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀、电刀、手术器械，以免娩出的胎儿被划伤、灼伤。术器械，以免娩出的胎儿被划伤、灼伤。第二十二页，讲稿共三十四页哦Company Logo手术室细节管
11、理经验分享手术室细节管理经验分享-3v手术过程中，医生的手套破了要提醒医生及时更换，在手术过程中，医生的手套破了要提醒医生及时更换，在确保手术野不被污染的同时，既保护了病人，又保护了确保手术野不被污染的同时，既保护了病人，又保护了医生。医生。第二十三页，讲稿共三十四页哦Company Logo手术室细节管理经验分享手术室细节管理经验分享-4v手术前一定要检查床单是否铺平整，以免手术时间过长，手术前一定要检查床单是否铺平整，以免手术时间过长，病人的皮肤受到损伤；手术人员的身体重力勿靠在病人病人的皮肤受到损伤；手术人员的身体重力勿靠在病人身上。身上。v术中冲洗时，注意动作缓慢，冲洗液温度适宜，不应
12、流术中冲洗时，注意动作缓慢，冲洗液温度适宜，不应流出手术视野。出手术视野。v术毕，检查病人皮肤，擦干身上血迹，穿好衣服，固术毕，检查病人皮肤，擦干身上血迹，穿好衣服，固定好各种管道，更换床单。定好各种管道，更换床单。第二十四页，讲稿共三十四页哦手术室细节管理经验分享手术室细节管理经验分享-5v用药时认真做好三查七对，特别注意用药时认真做好三查七对，特别注意药名、剂量、药名、剂量、有效期。有效期。第二十五页，讲稿共三十四页哦Company Logo手术室细节管理经验分享手术室细节管理经验分享-6v清点器械过程中一定要清点器械过程中一定要检查器械的完整性。检查器械的完整性。第二十六页，讲稿共三十四
13、页哦Company Logo手术室细节管理经验分享手术室细节管理经验分享-7 v做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手术床上做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手术床上后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与手臂。安置体后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与手臂。安置体位时，对于清醒病人，注意隐私保护和交流。理清各种位时，对于清醒病人，注意隐私保护和交流。理清各种导联线、管道，防压在病人身体下导联线、管道，防压在病人身体下。第二十七页，讲稿共三十四页哦Company Logo手术室细节管理经验分享手术室细节管理经验分享-8 v甲状腺手术、妇科手术、直肠癌根治术等手术，在肩部、甲状腺手术、妇科
14、手术、直肠癌根治术等手术，在肩部、臀部放置小软枕时，颈部、腰部腾空，巡回护士可将棉臀部放置小软枕时，颈部、腰部腾空，巡回护士可将棉垫或折叠的小方巾垫于此处，减少病人的不适。垫或折叠的小方巾垫于此处，减少病人的不适。第二十八页，讲稿共三十四页哦手术室细节管理经验分享手术室细节管理经验分享-9 v锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头,勿将缝勿将缝针、刀片利器放入垃圾袋。针、刀片利器放入垃圾袋。v锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头,勿将缝针、勿将缝针、刀片利器放入垃圾袋，禁止将针头放在手术床、搁手板刀片利器放入垃圾袋，禁止将针
15、头放在手术床、搁手板上。上。第二十九页，讲稿共三十四页哦手术室细节管理经验分享手术室细节管理经验分享-10 v手术标本应在离体后及时固定，以保证组织细胞手术标本应在离体后及时固定，以保证组织细胞原有的形态学结构，同时勿挤压组织块或过紧夹原有的形态学结构，同时勿挤压组织块或过紧夹取组织而使组织细胞变形，影响诊断结果。取组织而使组织细胞变形，影响诊断结果。第三十页，讲稿共三十四页哦手术室护理细节经验分享手术室护理细节经验分享-11v核对手术部位时，清醒者必须与患者本人核对，小儿与核对手术部位时，清醒者必须与患者本人核对，小儿与大人核对，昏迷者与家属核对或观看影像资料。大人核对，昏迷者与家属核对或观
16、看影像资料。v运送病人时，推车者靠近病人头侧，运送途中注意观运送病人时，推车者靠近病人头侧，运送途中注意观察病人情况变化，上好床档，注意使用保护性约束带察病人情况变化，上好床档，注意使用保护性约束带进行固定。进行固定。Company Logo第三十一页，讲稿共三十四页哦Company Logo手术室细节管理经验分享手术室细节管理经验分享-12v等快速病理时，及时将无影灯关闭，等快速病理时，及时将无影灯关闭，v延长灯泡的使用时间。延长灯泡的使用时间。第三十二页，讲稿共三十四页哦Company Logo只有注重工作中的每一个细节，只有注重工作中的每一个细节，我们手术室的护士才能更好地我们手术室的护士才能更好地为病人负责，为医生负责，为病人负责，为医生负责，为医院负责！为医院负责！第三十三页，讲稿共三十四页哦感谢大家观看第三十四页，讲稿共三十四页哦