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1、病区药品管理药学部现在学习的是第1页，共58页主要内容主要内容基本概念病区药品管理相关规定药学部质控措施现在学习的是第2页，共58页主要内容主要内容基本概念病区药品管理相关规定药学部质控措施现在学习的是第3页，共58页一.病区药品 指存放于 急救药品和备用药品急诊科病区手术室医技诊疗科室现在学习的是第4页，共58页功 能：为救治危重患者赢得宝贵时间管理和使用者：病区护理人员。护士是临床各科室药品保管使用的直接责任人。药学部负责监管。病区药品是药品使用的终端环节病区药品是药品使用的终端环节 对病区药品管理制度化、规范化对病区药品管理制度化、规范化保证药品质量及用药安全保证药品质量及用药安全现在学
2、习的是第5页，共58页二.药物使用遵循的基本原则药物使用药物使用药物使用药物使用经济经济经济经济有效安全风险现在学习的是第6页，共58页医疗质量与安全的终极目标患者安全药品使用药品质量现在学习的是第7页，共58页三.病区药品的管理目标少而精品种数量核定备案统一方式类别管理现在学习的是第8页，共58页主要内容主要内容基本概念病区药品管理相关规定药学部质控措施现在学习的是第9页，共58页现在学习的是第10页，共58页四川省药事管理质控中心四川省医疗机构病区药品管理基本标准四川省病区药品贮存和使用管理检查细则 现在学习的是第11页，共58页医院住院药房应对病房口服片剂、胶囊剂等实行单剂量配发。注射剂
3、按日剂量发药，避免病区积压药品。病区药品按照备用药品和病人在用药品分别进行管理。病区高危药品管理一.四川省医疗机构病区药品管理基本标准现在学习的是第12页，共58页1.病区药品的贮存管理病区备用药品病人在用药品现在学习的是第13页，共58页病人在用的药品管理按病人口服药按单剂量，注射剂按日剂量病人在用药品现在学习的是第14页，共58页可以按病人（按床号或姓名）进行存放和管理。病人在用药品应做到单独存放，专药专用，停用后及时清退（退药时应保持药品包装完好）。如病人已办理结账出院，应将剩余药品交病人带走或召回病人办理退药后重新结账，避免病区药品积压。现在学习的是第15页，共58页现在学习的是第16
4、页，共58页病人在用药品麻精药品冷链药品高危药品急救药品重点难点现在学习的是第17页，共58页病区备用药品管理病区备用药品急救麻、精一高危冷处存放（冰箱）易混淆近效期现在学习的是第18页，共58页以常用和抢救药为主，其品种、数量不宜过多，既要保证临床用药需要，又要避免积压。备用药品的品种和数量（含急救药品、麻精一药品等）：应根据科室病种和需要，经临床科室主任审核，报药学部门审批备案。病区指定专人负责药品的领用、保管和清理工作。备用药品按照核定的品种、数量进行定期检查。病区亦可备用一定数量的大输液制剂。病区大输液制剂的储存，应做到按品种、规格分开存放。现在学习的是第19页，共58页按科室病按科室
5、病种和需要种和需要常用、抢救常用、抢救为主为主专人负责专人负责定期检查定期检查核定品种和数量 病区病区备用药品备用药品审批审批备案备案现在学习的是第20页，共58页2.病区高危药品管理原则上病区不集中贮存高危药品（急救药品、多剂量使用的高危药品除外）。如果临床需要在备用药品中配备高危药品的，应按照2.1.2审核备案。急救药品中的高危药品，须在药品包装盒上粘贴高危药品警示标识。冰箱贮存高危药品，全院统一分层或分区储存，统一位置粘贴高危药品警示标识。病区备用药品中的高危药品，应专柜（或专区）存放，存放区域粘贴高危药品警示标识。病人在用药品中的高危药品：病人在用药品按病人（按床号或姓名）存放时，其中
6、的高危药品，可不粘贴高危药品警示标识。但各病区应有全院高危药品目录。医院应组织编写高危药品的警示信息，明确表述高危药品使用中的危害防范要点。医生、护士和药师工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息提示，防止用药错误。现在学习的是第21页，共58页二.四川省医疗机构病区药品贮存和使用管理检查细则500分现在学习的是第22页，共58页项目考核指标分值制度规范（50分）有麻、精药品管理制度5有高危药品管理制度5有近效期药品管理制度5有病区备用药品管理和使用制度5有病区备用药品审核、领用、补充流程5有特殊管理药品应急预案5有静脉药物配制操作规程5有输液反应应急预案5有药品不良反应、用药错误与药害事件监
7、测报告管理制度5有药品不良反应、用药错误与药害事件应急预案5现在学习的是第23页，共58页药品贮存（300分）基本要求100分麻、精一药品40分高危药品30分冰箱药品25分急救药品35分备用药品15分近效期药品10分易混淆药品15分检查改进30分现在学习的是第24页，共58页药品使用（150分）严格遵医嘱用药10执行给药医嘱的护士资质符合要求10用药前查对医嘱与患者用药信息10配制药品前查对药品(包括溶媒）的有效期和质量20给药时核对患者姓名、住院号、药名、剂量、浓度、给药时间及途径10给药后再次核对上述信息10口服药分次发放，注射给药严格执行无菌技术操作，每次给药均有记录10对患者进行用药指
8、导，告知用药目的、服用方法及注意事项，提供用药咨询10发生药品不良反应、药害事件、用药错误及时报告、积极进行临床救治处理及时20对发生的用药错误有报告登记10对安全用药有自查、讲评、总结、改进与记录，对严重用药错误报告有分析、有整改措施30现在学习的是第25页，共58页（一）药品储存：300分现在学习的是第26页，共58页1.病区药品的贮存管理-基本要求基本要求（100分）病区药品专人管理5病区药品定期检查有记录5药品按规定离地离墙存放5避免阳光直射药品，避光品种应按规定避光保存5内服药、注射剂和外用药分区存放10同一包装盒内药品无混装10药品无混堆、混放10无过期失效药品10注射剂安瓿印字清
9、楚、无脱落5药液无变色、无浑浊5开零口服药装置瓶为原装瓶（盒）5开零口服药药袋有批号效期标注5开零口服药品无变色、裂片、粘连、霉变等5按照药品效期做到先进先用、先产先用、近期先用10属于危险化学品的药品单独加锁存放，且符合消防安全要求5现在学习的是第27页，共58页2.病区药品的贮存管理-高危药品高危药品 （30分）全院统一的高危药品目录5全院统一的高危药品警示标识5备用高危药品存放区域贴有警示标识5急救药品内放置的高危药品贴有警示标识5冰箱内高危药品存放区域贴有警示标识5高危药品应有警示信息提示措施（危害防范要点明确提示）5现在学习的是第28页，共58页现在学习的是第29页，共58页注意急救
10、药品中高危药品的标识粘贴现在学习的是第30页，共58页病人在用药品的高危药品：如何管理？按病人（按床号、姓名）存放：其中的的高危药品，可不粘贴高危药品警示标识。但各病区应有全院高危药品目录。组织编写高危药品的警示信息，明确表述高危药品使用中的危害防范要点。医生、护士和药师工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息，防止用药错误。现在学习的是第31页，共58页3.病区药品的贮存管理-急救药品强调“统一”急救药品急救药品 （35分）分）统一储存位置统一储存位置5统一规范管理5统一清单格式（包括药品目录、药品排序）5有急救药品目录及数量清单5效期动态管理措施5保障抢救时及时获取5有急救药品的补充流程5
11、我院在药品补充的同时新增报损程序并填写报损单现在学习的是第32页，共58页科室及填报人：时间：年 月 日药品名称规 格数 量原 因四川省医学科学院四川省人民医院临床科室急救车备用药品报损表护士长签字：现在学习的是第33页，共58页现在学习的是第34页，共58页4.病区药品的贮存管理-易混淆药品易混淆药品（15分）有易混淆药品目录5病区备用药中包装类似药品、多规格药品分开存放5知晓本病区常用药品中的易混淆药品，应粘贴易混淆标识加以提示5现在学习的是第35页，共58页XXXXXXXXXX科易混淆药品管理目录序号药品名称易混淆类别1肾上腺素注射剂1ml：1mg听似2异丙肾上腺素注射剂2ml：1mg3
12、甲磺酸酚妥拉明注射剂10mg看似4硝普钠注射剂50mg5替吉奥胶囊20mg多规6替吉奥胶囊25mg7现在学习的是第36页，共58页现在学习的是第37页，共58页现在学习的是第38页，共58页5.病区药品的贮存管理-麻、精一药品麻、精一药品（40分）专柜（保险柜）加锁，粘贴统一标识5专人管理5使用专用处方5固定基数管理（固定品种和数量及交接记录）5实行批号管理（批号登记记录），药品可溯源5未固定基数的病区对当日尚未使用的药品专柜加锁管理并有交接使用记录5各项记录齐全规范（含交接记录、使用登记、残余药品处置登记等）10指麻醉、精神、医疗用毒性（血液科）、放射性药品麻醉药品实行“五专”“三级”“批号
13、”管理现在学习的是第39页，共58页四川省医学科学院四川省人民医院药学部效期药品管理办法其中有关临床科室的规定：临床抢救、备用、基数药品使用严格执行“近效期先出”动态原则。近效期药品应有醒目标示，使用时应再次核对药品有效期。定期对抢救、备用、基数药品实行检查并记录。近效期药品及时与药房联系可否请领新批次药品；药品请领应填写“药品请领单”，并同时做报损药品处理和填写药品报损记录。新增制度：现在学习的是第40页，共58页6.病区药品的贮存管理-冰箱药品冰箱药品 （25分）内服药、注射剂和外用药分区存放5冰箱温度每日有监测记录5冰箱温度在2-10（如贮存温度有特殊要求应符合药品说明书规定）5药品离箱
14、壁存放，药液无冻结5药品包装未受潮或污损5现在将冰箱药品改为冷链药品，控制温度在2-8之间。（特别注意胰岛素的贮存问题）现在学习的是第41页，共58页7.病区药品的贮存管理-近效期药品近效期药品（10分）近效期药品(距有效期6个月的药品)有登记5近效期药品有警示措施5现在学习的是第42页，共58页（二）药品使用管理：150分现在学习的是第43页，共58页药品使用（150分）严格遵医嘱用药严格遵医嘱用药10执行给药医嘱的护士资质符合要求10用药前查对医嘱与患者用药信息10配制药品前查对药品(包括溶媒）的有效期和质量20给药时核对患者姓名、住院号、药名、剂量、浓度、给药时间及途径10给药后再次核对
15、上述信息10口服药分次发放，注射给药严格执行无菌技术操作，每次给药均有记录10对患者进行用药指导，告知用药目的、服用方法及注意事项，提供用药咨询10发生药品不良反应、药害事件、用药错误及时报告、积极进行临床救治处理及时20对发生的用药错误有报告登记10对安全用药有自查、讲评、总结、改进与记录，对严重用药错误报告有分析、有整改措施30现在学习的是第44页，共58页1.药品-患者摆药摆药环节的查对环节的查对配药配药环节的查对环节的查对给药给药环节的查对环节的查对药品药品药品药品患者患者患者患者现在学习的是第45页，共58页2.病区药品使用的风险特殊输注器材选用用药时间不合理用药时间不合理给药方法不
16、正确患者自备药使用超说明书用药现在学习的是第46页，共58页未按规定剂量服用服药间隔时间不合理漏服擅自停服服用过期&变质药3.患者自备药使用医院有患者自备药管理制度要记录于病历中现在学习的是第47页，共58页 住院患者自带药品管理制度对患者提供的自带药品，主管医师认为适合患者使用并符合医院相关规定的，可同意患者使用该药品，同时必须对患者履行告知义务。征得主管医师的同意后，患者应填写医院住院患者自带药品知情同意书，并按住院患者自带药品知情同意书中的要求，提供相应资料及文字说明，以保证药品质量。患者在使用自带药品期间，主管医师应严密观察病情，一旦发现可能由自带药品引起的不良反应，应立即停止使用，保
17、证用药安全。现在学习的是第48页，共58页4.超说明书用药医院有超说明书用药管理办法药品有备案应注意事项（特别是未备案药品）要有备案记录或者讨论记录记录在病历中现在学习的是第49页，共58页超说明书用药的管理流程现在学习的是第50页，共58页案例分享一：高危药品现在学习的是第51页，共58页现在学习的是第52页，共58页用药错误分析处方开具处方审核医嘱执行1.医嘱医师未认真审核，对药品的规格不清楚2.上级医师未审核3.查房时未仔细查阅病历1.未做到“四查十对”2.主观上认为“包块”是恶性3.对药品的基本知识不熟练4.未及时告知医师1.“先入为主”认为是化疗2.未及时与医嘱医师沟通3.非本科常用
18、药物未警觉4.药师提醒后未再确认现在学习的是第53页，共58页案例分享二：新华医院事件阿糖胞苷阿糖腺苷9天，9名患儿现在学习的是第54页，共58页案例分享三：患者，左下肺腺癌伴左肺门及纵膈淋巴结转移，左肺内，左侧胸膜转移，CT4N2M1a。EGFR突变，行靶向治疗。在病区内，误多服吉非替尼250mg，次日清晨出现恶心呕吐，胸闷胸痛，上腹痛。自备药物的管理问题现在学习的是第55页，共58页主要内容主要内容基本概念病区药品管理相关规定药学部质控措施现在学习的是第56页，共58页每月完成对临床科室备用药品的检查每季度完成检查的总结及持续改进负责收集有药品质量问题的报告对报告的药品质量问题进行分析和处理向医院汇报全院的药品质量和用药安全情况1.药学部新成立“药品质量监督小组”现在学习的是第57页，共58页2.药品质量问题报告的途径现在学习的是第58页，共58页