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1、关于护理品管圈第一页，讲稿共三十四页哦2013年年07月月10日眼科召开品管圈成立会议，会上大家日眼科召开品管圈成立会议，会上大家积极发积极发言言，并向圈员征集圈名及圈徽。，并向圈员征集圈名及圈徽。一、圈的组织一、圈的组织头脑头脑风暴风暴第二页，讲稿共三十四页哦圈名选择候候选选圈名圈名选选票票数数排名排名结结果果1.爱爱眼圈眼圈12.健康健康关关爱爱圈圈03.明眸圈明眸圈5 4.滴水圈滴水圈1本次共征集本次共征集4个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人至少个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人至少选一票，最多可选三票）。明眸圈获得最高票，故确定明眸圈选一票，最多可选三票）。明眸圈获得最高票，故
2、确定明眸圈为本次为本次QCC圈名。圈名。明眸圈寓意我们用我们明眸圈寓意我们用我们无微不至的治疗和护理为每位病人无微不至的治疗和护理为每位病人送去光明，让他们放眼五彩缤纷的送去光明，让他们放眼五彩缤纷的 世界，享受自由自在世界，享受自由自在 的生活！的生活！第三页，讲稿共三十四页哦圈徽的形成圈徽的形成+=圈徽寓意我们眼科在民大医院各位领导和同事圈徽寓意我们眼科在民大医院各位领导和同事关怀下，精诚团结，不断成长，用我们的真诚关怀下，精诚团结，不断成长，用我们的真诚和汗水撑开一对天使的翅膀，为病人带走疾病和汗水撑开一对天使的翅膀，为病人带走疾病和痛苦，带来光明和希望！和痛苦，带来光明和希望！第四页，
3、讲稿共三十四页哦圈员基本情况及分工圈员基本情况及分工姓名姓名职务职务性性别别年年龄龄学学历历工作任工作任务务卢 露圈长女23岁大专材料收集陈秋凤辅导员女30岁本科制作PPT付孝慧圈员女24岁大专记录黄 梅圈员女25岁大专资料整理曹 佳圈员女25岁大专组织成员活动谭若谷圈员女24岁大专资料整理邓 洪圈员女36岁大专数据收集李江艳圈员女25岁大专监督管理活动平均26岁第五页，讲稿共三十四页哦二、选题与现状把握主主题评题评价价题题目目上上级级政策政策重要重要性性迫切迫切性性圈能圈能力力总总分分顺顺序序选选定定降低滴眼降低滴眼药药不不满满意率意率提升病人提升病人满满意度意度3434222230301
4、1303011116 62 2降低夜降低夜间间陪陪护护睡床率睡床率222218181212161668684 4降低首次降低首次护护理理评评估估单书单书写不写不规规范率范率404038383636363615150 01 1降低呼叫降低呼叫铃铃声声222220202222202084843 3降低降低电电子医嘱子医嘱处处理理遗遗漏漏率率161618181 14 48 856565 5提高穿刺成功率提高穿刺成功率1 16 622228 88 854546 6评评价价说说明明分数分数重重 要要 性性迫迫 切切 性性圈能力圈能力上上级级政策政策1 1不不 重重 要要普普 通通00-50%00-50%
5、不相关不相关3 3重重 要要迫迫 切切51-75%51-75%相相 关关5 5极极 重重 要要极极 迫迫 切切76-100%76-100%极相关极相关注：以评价法进行主题评价，共8 人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈选定之主题为：提高首次护理评估单书写正确率 第六页，讲稿共三十四页哦提高提高首次护理评估单书写正确率 选题理由选题理由对病人而言：对病人而言：尊重事实，及时了解病情尊重事实，及时了解病情对护士而言：对护士而言：建立标准作业程序，建立标准作业程序，提升护理质量提升护理质量对院方而言：对院方而言：提高对病人病情的了解度提高对病人病
6、情的了解度第七页，讲稿共三十四页哦 品管圈活动计划甘特图品管圈活动计划甘特图 第八页，讲稿共三十四页哦现状把握改善前首次护理评估书写流程主班通知接受新病人主班通知接受新病人在护士站询问基本情况在护士站询问基本情况测量生命体征测量生命体征口头介绍住院环境及注意事项口头介绍住院环境及注意事项填写首次评估单填写首次评估单签字签字带病人到病房带病人到病房第九页，讲稿共三十四页哦现状把握现状把握改善前文书查检表改善前文书查检表检查检查周周开始开始时间时间结结束束时间时间 缺失缺失项项目目合合计计眉栏错眉栏错误误门诊诊门诊诊断漏项断漏项生活自生活自理能力理能力评分错评分错误误跌倒风跌倒风险评估险评估错误错
7、误疼痛评疼痛评分错误分错误压疮风压疮风险评分险评分错误错误其他遗其他遗漏漏基本情基本情况评估况评估错误错误11/81/84/84/8416025072525/85/811/811/80030140513312/812/818/818/8113000139419/819/825/825/80041001511526/831/843380041032合计951993963090每周期平均次数1.290.712.711.290.431.290.864.29累计百分比45.6%8.9%66.7%35.6%3.3%25.6%15.6%100%说明：说明：2013年年8月检查项目月检查项目6000次，错误
8、累计总次数：次，错误累计总次数：90次，总不满意率为次，总不满意率为1.5%第十页，讲稿共三十四页哦改善前柏拉图第十一页，讲稿共三十四页哦目标值设定举例目标值设定举例 改善护理文书不满意率为改善护理文书不满意率为1.5%1.5%（1631631053010530）目标值目标值=0.54%=0.54%改善幅度改善幅度=64%=64%目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-(-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点)=1.5-=1.5-（1.50.80.81.50.80.8）=0.54=0.54目标设定目标设定第十二页，讲稿共三十四页哦目目 标标 图图目标值目标值=现况值现况
9、值-改善值改善值 =现况值现况值-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点)=1.5-（1.50.80.8）=0.54降幅64%第十三页，讲稿共三十四页哦三、主要原因分析表三、主要原因分析表主要原因主要原因题题目目上上级级政策政策重要重要性性迫切迫切性性圈能力圈能力总总分分顺顺序序选选定定护护士工作不士工作不认认真真16181810625门诊诊断书写不工整门诊诊断书写不工整12142211596护士对生活自理能力评分不熟悉护士对生活自理能力评分不熟悉24201416744护士对护士对跌倒风险评估跌倒风险评估不熟悉不熟悉383432341381护士对护士对疼痛评分标准疼痛评分标准不熟悉不熟悉2
10、42428241003护士对护士对压疮风险评分压疮风险评分不熟悉不熟悉342424281102责责任任护护士缺乏士缺乏责责任心任心18181210587评评价价说说明明分数分数/人数人数重重 要要 性性迫迫 切切 性性圈能力圈能力上上级级政策政策1 1次要原因次要原因普普 通通00-50%00-50%不相关不相关3 3主要原因主要原因迫迫 切切51-75%51-75%相相 关关5 5最主要原因最主要原因极极 迫迫 切切76-100%76-100%极相关极相关注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈主要原先分析为：1
11、、护士对跌倒风险评估不熟悉 2、门诊诊断书写不工整第十四页，讲稿共三十四页哦.培训不到位培训不到位缺少评分表缺少评分表病人多，病人多，工作量大工作量大物物人人其他其他方法方法人员不足人员不足护士对护士对跌倒评跌倒评分标准分标准不熟悉不熟悉没有标准书写格式没有标准书写格式解解 析析培训不到位培训不到位评分方法不正评分方法不正确确责任责任心不心不强强评分表不规范评分表不规范分值安排不分值安排不合理合理医护沟通不到医护沟通不到位位门诊诊断书写门诊诊断书写不工整不工整责任心不强责任心不强书写习惯差书写习惯差第十五页，讲稿共三十四页哦因果关联分析图人员不足人员不足缺少评分表缺少评分表护士对跌倒评分标准不
12、熟悉护士对跌倒评分标准不熟悉分值安排不合理分值安排不合理(2,0)(4,0)培训不到位培训不到位门诊诊断书写不工整门诊诊断书写不工整(2,-2)医护沟通不到位医护沟通不到位(2,-1)(2,0)(0,-4)(0,-5)第十六页，讲稿共三十四页哦人员不足人员不足培训不到位培训不到位缺少评分表缺少评分表医护沟通不到位医护沟通不到位根因分析根因分析护士对跌倒评分标准不熟悉护士对跌倒评分标准不熟悉门诊诊断书写不工整门诊诊断书写不工整表象表象降低首次护理评估单书写不规范率降低首次护理评估单书写不规范率近因近因根因根因冰山图第十七页，讲稿共三十四页哦真因验证真因验证真因验证柏拉图真因验证柏拉图解解 析析
13、项项目目 原因原因要因要因人人次次 累累计计百分比百分比（%）护护士士对对跌跌倒倒风险评风险评估不熟悉估不熟悉1、培、培训训不到不到 位位654.552、评评估方法估方法不正确不正确381.823、责责任心不任心不强强190.914、工作量大、工作量大1100合合计计 11100注：对20例首次护理评估单调查，其中护士对跌倒风险评估不熟悉占11例，进行真因分析。第十八页，讲稿共三十四页哦真因验证真因验证真因验证柏拉图真因验证柏拉图 项项目目 原因原因要因要因人次人次 累累计计百分比百分比（%）门诊诊门诊诊断断书书写不工整写不工整1、门诊门诊工作量工作量大大444.442、医医护护沟通不沟通不到
14、位到位266.673、医生缺乏、医生缺乏责责任心任心288.884、医生、医生书书写写习习惯惯差差1100合合计计 9100注：对20例首次护理评估单调查，其中门诊诊断书写不工整门诊诊断书写不工整占9例，进行真因分析。第十九页，讲稿共三十四页哦四、对策与实施对策拟定评分表 问问题题点点原因原因分析分析对对 策策 方方 案案评评价价总总分分采采纳纳提提案案人人负负责责人人对对策策编编号号可可行行性性经经济济性性圈圈能能力力培训不到位对跌倒评分标准培训383034102黄 梅曹佳1对跌倒评分标准的考核34322894李江艳曹佳22评分方法不正确制定标准的评估流程28261670卢 露曹佳4一对一评
15、估方法讲解36301884邓 洪曹佳33门诊工作量大增派门诊护士人员36283094谭若谷曹佳2第二十页，讲稿共三十四页哦对策实施 文书知识培训 学习其他医院制定标准化格式科室间相互交流护理文书质量互评护理部指导第二十一页，讲稿共三十四页哦这些对策在活动中有没有效果？这些对策在活动中有没有效果？第二十二页，讲稿共三十四页哦 改善中首次护理文书内差查检表查检查检周周开始开始时间时间结结束束时间时间缺失缺失项项目目合合计计楣栏楣栏错误错误门诊门诊诊断诊断漏项漏项生活生活自理自理能力能力评分评分错误错误跌倒风跌倒风险评估险评估错误错误疼痛疼痛评分评分错误错误压疮压疮风险风险评分评分错误错误其他其他遗
16、漏遗漏基本基本情况情况评估评估错误错误11/88/8010312121029/815/8120300118316/822/8000302027423/829/84003440116530/831/8000000000合合计计53012582641每周期平均次数每周期平均次数0.710.4301.710.271.140.280.855.39累累计计百分比百分比75.6195.1210029.2787.80.73.174.8863.41100说明：说明：2013年年8月检查项目月检查项目4800次，错误累计总次数：次，错误累计总次数：41次，总不满意率为次，总不满意率为0.85%第二十三页，讲稿共
17、三十四页哦改善中柏拉图改善中柏拉图第二十四页，讲稿共三十四页哦五、效果确认五、效果确认-有形成果有形成果 改善后首次护理文书查检表改善后首次护理文书查检表说明：说明：2013年年9月检查项目月检查项目23312次，错误累计总次数：次，错误累计总次数：15次，总不满意率为次，总不满意率为0.3%查检查检周周开始开始时间时间结结束束时间时间缺失缺失项项目目合合计计楣栏楣栏错误错误门诊门诊诊断诊断漏项漏项生活生活自理自理能力能力评分评分错误错误跌倒风跌倒风险评估险评估错误错误疼痛疼痛评分评分错误错误压疮压疮风险风险评分评分错误错误其他其他遗漏遗漏基本基本情况情况评估评估错误错误11/95/90101
18、1100426/912/9010101126313/919/9211001005420/926/9000000000527/930/9000000000合合计计2312131215每周期平均次数每周期平均次数0.290.430.140.290.140.430.140.292.14累累计计百分比百分比33.33806.6746.6713.331002060100第二十五页，讲稿共三十四页哦改善后柏拉图第二十六页，讲稿共三十四页哦有形成果 标准化首次评估单书写流程主班通知接受新病人主班通知接受新病人询问基本情况询问基本情况测量生命体征测量生命体征填写首次评估单填写首次评估单签字签字带病人参观病区，
19、实景讲解带病人参观病区，实景讲解带病人到病房，并介绍病房环境带病人到病房，并介绍病房环境第二十七页，讲稿共三十四页哦改善前、中、后效果比较改善前、中、后效果比较目标达成率目标达成率目标达成率目标达成率=（改善后改善前）（改善后改善前）/（目标值改善前）（目标值改善前）100100 =（0.30.31.51.5）/（0.540.541.51.5）100100 =125%=125%项项目目改善前改善前改善中改善中改善后改善后查检时间查检时间13.7.1-13.7.3113.8.1-13.8.3113.9.1-13.9.30调查总调查总次次数数600048005000首次首次护护理理文文书书不不满满
20、意率意率1.50.850.3效果确认效果确认有形成果有形成果第二十八页，讲稿共三十四页哦有有形形成成果果目标降幅目标降幅64%实际降幅实际降幅80%第二十九页，讲稿共三十四页哦有形成果展示有形成果展示图片第三十页，讲稿共三十四页哦无形成果无形成果项项目目自我自我评评价价改善前改善前改善后改善后解决解决问题问题的能力的能力1216责责任心任心1219沟通沟通协调协调1416团队团队凝聚凝聚力力1320积积极性极性1118品管手法品管手法816第三十一页，讲稿共三十四页哦效果在持续中效果在持续中第三十二页，讲稿共三十四页哦五、历程回首与展望活活动项动项目目优优点点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方
21、向主主题选题选定定圈圈员员皆能依自身皆能依自身经验经验由各个角度提由各个角度提问问评评价价时时由于由于给给分太接近，分太接近，导导致有分数相同的情形致有分数相同的情形活活动计动计划划拟拟定定圈圈员员在在计计划划拟拟定后都能依定后都能依预预定定进进度度进进行各行各项项工作工作希望下次能更好地根据圈希望下次能更好地根据圈员员特点特点进进行工作安排行工作安排现现状把握状把握收集数据收集数据时时能根据能根据实际实际情况提出改情况提出改进进意意见见未考未考虑实习虑实习生生带带教不教不严严的事的事实实目目标设标设定定圈圈员预员预定目定目标标与院方一致与院方一致检查检查自我期望与能力，向更高的目自我期望与能
22、力，向更高的目标标挑挑战战解析解析能运用各种能运用各种QC手法手法进进行解析行解析仍有大量否定批仍有大量否定批驳对驳对方意方意见见的的现现象象对对策策拟拟定定圈圈员员能用最能用最经济经济有效的方式从各个方有效的方式从各个方面研面研拟对拟对策策所所选选取的取的对对策仍然存在超出自己能力范策仍然存在超出自己能力范围围的情况的情况对对策策实实施与施与检讨检讨实实施施对对策策时时能确能确实实掌握掌握实实施要点，面施要点，面临临突突发发状况能迅速状况能迅速处处理理没有逐没有逐项实项实施施对对策，无法区分到底哪策，无法区分到底哪项实项实施施对对策有策有效，效，查检时间查检时间不不够长够长效果确效果确认认品
23、管圈品管圈实实施期施期间间皆能皆能针对针对各各项对项对策收策收集数据，并由数据分析了解改善成效集数据，并由数据分析了解改善成效查检查检完整性有待完整性有待进进一步提高，一步提高，查检应该长查检应该长期保持下期保持下去去标标准化准化用用简简易可行方式呈易可行方式呈现标现标准作准作业业程序程序后期可参考兄弟医院有效后期可参考兄弟医院有效对对策所制定出的策所制定出的标标准化准化圈会运作情形圈会运作情形圈圈员员皆能依照皆能依照规规定定时间时间准准时时到到场场开开会，会会，会议议中沟通中沟通过过程愉快程愉快形式更加多形式更加多样样化，以更多方法激化，以更多方法激发发圈圈员发员发言言热热情，情，合理安排圈会合理安排圈会时间时间残留残留问题问题由于是第一次品管圈活由于是第一次品管圈活动动，前期，前期查检结查检结果果过过于于简单简单，导导致无法与后期致无法与后期查检结查检结果形成有效果形成有效对对比；由于比；由于护护理人理人员员不足，病人多，所以一不足，病人多，所以一对对一教患者滴眼液不是很到位；由于眼一教患者滴眼液不是很到位；由于眼药药繁多，繁多，病人周病人周转转快，眼快，眼药药更新快，所以告知患者眼更新快，所以告知患者眼药药的作用和副作用欠到位。的作用和副作用欠到位。第三十三页，讲稿共三十四页哦感感谢谢大大家家观观看看第三十四页，讲稿共三十四页哦