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1、生物性有害因素所致职业性损害现在学习的是第1页，共44页1.1.生物性有害因素生物性有害因素（职业性）（职业性）n定义：定义：生产原料和生产环境中存在的对职生产原料和生产环境中存在的对职业人群健康有害的致病微生物、寄生虫、业人群健康有害的致病微生物、寄生虫、昆虫和其他动植物及其所产生的生物活性昆虫和其他动植物及其所产生的生物活性物质统称。物质统称。n如，炭疽芽孢杆菌、如，炭疽芽孢杆菌、布鲁司杆菌布鲁司杆菌、蜱媒森、蜱媒森林脑炎病毒、钩端螺旋体林脑炎病毒、钩端螺旋体等等。一、概述一、概述现在学习的是第2页，共44页2.职业生物职业生物因素因素健康损害健康损害（1 1）法定职业性传染病法定职业性传
2、染病：如炭疽、如炭疽、布鲁司杆菌病布鲁司杆菌病、森、森林脑炎外林脑炎外。（2 2）职业性哮喘、外源性过敏性肺泡炎和职业性皮肤病职业性哮喘、外源性过敏性肺泡炎和职业性皮肤病等法定职业病的致病因素。等法定职业病的致病因素。一、概述一、概述现在学习的是第3页，共44页2.2.职业生物职业生物因素因素健康损害健康损害（3 3）与职业有关的与职业有关的鼠疫、土拉菌病、口蹄疫、鸟疫、鼠疫、土拉菌病、口蹄疫、鸟疫、挤奶工结节、牧民狂犬病、钩端螺旋体病、寄生虫挤奶工结节、牧民狂犬病、钩端螺旋体病、寄生虫病等。病等。（4 4）医务人员病毒性肝炎、肺结核、非典和人类禽流医务人员病毒性肝炎、肺结核、非典和人类禽流感
3、等的感等的发生发生率较高。率较高。一、概述一、概述现在学习的是第4页，共44页3.3.生物生物因素接触职业因素接触职业n畜牧业、养殖业、食品加工业、酿造业畜牧业、养殖业、食品加工业、酿造业等；等；n医务人员医务人员（包括兽医）、生物医药；（包括兽医）、生物医药；n生物工程技术生物工程技术人员，如医学工程、农业工程、人员，如医学工程、农业工程、细胞工程、基因工程等。细胞工程、基因工程等。一、概述一、概述现在学习的是第5页，共44页n炭疽（炭疽（anthraxanthrax）：炭疽芽孢杆菌引起的一种人与动物炭疽芽孢杆菌引起的一种人与动物共患传染病共患传染病；中华人民共和国传染防治法规定的乙中华人民
4、共和国传染防治法规定的乙类传染病，肺炭疽按甲类传染病管理。类传染病，肺炭疽按甲类传染病管理。n建国初期发病率较高建国初期发病率较高，目前，目前逐年下降。逐年下降。n职业性炭疽职业性炭疽：劳动者在生产劳动及各种职业活动中，劳动者在生产劳动及各种职业活动中，因接触患炭疽的牲畜或被炭疽芽孢杆菌污染的皮、因接触患炭疽的牲畜或被炭疽芽孢杆菌污染的皮、毛、肉等而发生的炭疽毛、肉等而发生的炭疽；法定职业病。法定职业病。二、炭疽二、炭疽现在学习的是第6页，共44页1.1.炭疽芽孢杆菌（炭疽芽孢杆菌（Bacillus anthracisBacillus anthracis）n简称炭疽杆菌，为革兰染色阳性，呈竹节
5、简称炭疽杆菌，为革兰染色阳性，呈竹节状的粗大杆菌，有荚膜无鞭毛。状的粗大杆菌，有荚膜无鞭毛。n繁殖体存在于人、畜体内繁殖体存在于人、畜体内；芽孢体是在体芽孢体是在体外干、热等不良环境中形成的休眠体。外干、热等不良环境中形成的休眠体。n荚膜荚膜由由D-D-谷氨酸多肽组成，与细菌的毒力谷氨酸多肽组成，与细菌的毒力有关。有关。（一）（一）病因病机病因病机现在学习的是第7页，共44页n芽孢芽孢:n对外界环境具有极强的抵抗力对外界环境具有极强的抵抗力；自然条件下能存自然条件下能存活数十年。活数十年。n杀灭杀灭方法：方法：煮沸煮沸101015 min15 min；110 110 高压蒸气高压蒸气5 510
6、 10 minmin；10%10%甲醛甲醛15 min15 min。1 12500 2500 碘液中碘液中10 min10 min。新。新配制的配制的20%20%石灰乳、石灰乳、20%20%含氯石灰浸泡含氯石灰浸泡48 h48 h。（一）（一）病因病机病因病机现在学习的是第8页，共44页2.2.炭疽杆菌炭疽杆菌致病作用致病作用（1）致病物质是致病物质是荚膜和外毒素荚膜和外毒素n荚膜能抵抗吞噬细胞的吞噬作用荚膜能抵抗吞噬细胞的吞噬作用；n荚膜形成的炭疽芽孢杆菌致病性较强。荚膜形成的炭疽芽孢杆菌致病性较强。n繁殖体分泌的炭疽外毒素是由水肿因子繁殖体分泌的炭疽外毒素是由水肿因子（EF）、保护性抗原（
7、）、保护性抗原（PA）和致死因子）和致死因子（LF）组成的复合体，具有强毒性。）组成的复合体，具有强毒性。（一）（一）病因病机病因病机现在学习的是第9页，共44页2.2.炭疽杆菌炭疽杆菌致病作用致病作用（2）炭疽外毒素炭疽外毒素主要损害微血管内皮细胞，增强血管主要损害微血管内皮细胞，增强血管壁的通透性，减小有效血容量和微循环灌注量，增壁的通透性，减小有效血容量和微循环灌注量，增高血液粘滞度，从而可导致高血液粘滞度，从而可导致弥漫性血管内凝血（弥漫性血管内凝血（DICDIC）和感染性休克）和感染性休克。（3）炭疽芽孢杆菌细胞内并存有炭疽芽孢杆菌细胞内并存有pX01pX01和和pX02pX02两种
8、质粒，两种质粒，编码荚膜和外毒素等主要致病因子，调节荚膜和外毒编码荚膜和外毒素等主要致病因子，调节荚膜和外毒素的合成。素的合成。（一）（一）病因病机病因病机现在学习的是第10页，共44页n动物炭疽流行全球，多见于牧区，呈地方性动物炭疽流行全球，多见于牧区，呈地方性流行。炭疽病全年均有发病，流行。炭疽病全年均有发病，7 79 9月为流行月为流行高峰。高峰。1 1传染源传染源 n病人、病畜及其尸体病人、病畜及其尸体；n携带炭疽芽孢杆菌的食草动物。携带炭疽芽孢杆菌的食草动物。（二）（二）流行病学流行病学现在学习的是第11页，共44页2 2传播途径传播途径 （1）在职业活动，在职业活动，病菌通过病菌通
9、过擦破皮肤擦破皮肤、搔痒抓伤皮肤搔痒抓伤皮肤，或或直接侵袭完整暴露皮肤直接侵袭完整暴露皮肤感染。感染。（2）工作中工作中吸入吸入含炭疽杆菌的粉尘、飞沫等气溶胶含炭疽杆菌的粉尘、飞沫等气溶胶的空气而感染，主要可造成肺炭疽。的空气而感染，主要可造成肺炭疽。（3）经口摄入被炭疽芽孢杆菌污染的食物（病畜肉类、经口摄入被炭疽芽孢杆菌污染的食物（病畜肉类、奶类等）和饮水等亦可感染炭疽奶类等）和饮水等亦可感染炭疽。（二）（二）流行病学流行病学现在学习的是第12页，共44页（二）（二）流行病学流行病学现在学习的是第13页，共44页3.3.易感人群易感人群 n人群对本病普遍易感人群对本病普遍易感。农牧民、猎人、
10、食草农牧民、猎人、食草类家畜和野生动物饲养管理人员，屠宰及皮类家畜和野生动物饲养管理人员，屠宰及皮毛加工人员，兽医及畜牧产品检疫人员等接毛加工人员，兽医及畜牧产品检疫人员等接触机会较多。触机会较多。n人患炭疽病后免疫力一般不超过人患炭疽病后免疫力一般不超过1 1年。年。(二二)流行病学流行病学现在学习的是第14页，共44页n潜伏期潜伏期1 15 5天，天，（1212小时小时1818天天）。1 1皮肤型皮肤型炭疽（炭疽（约占约占95%95%）n病变病变部位：部位：多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤。肤。n发病过程：起初皮肤出现丘疹或斑疹发病过程：起初皮肤出
11、现丘疹或斑疹，形成水泡，形成水泡，周围组织水肿周围组织水肿；中心出血坏死中心出血坏死；形成小溃疡，结成黑形成小溃疡，结成黑痂，痂下有肉芽组织形成。痂，痂下有肉芽组织形成。（三）（三）临床表现临床表现现在学习的是第15页，共44页n潜伏期潜伏期1 15 5天，天，（1212小时小时1818天天）。1 1皮肤型皮肤型炭疽（炭疽（约占约占95%95%）n起病起病1 12 2日后体温升高，伴有头痛、局部淋巴结及脾大。眼日后体温升高，伴有头痛、局部淋巴结及脾大。眼睑、颈、大腿等组织较疏松部位可出现大面积水肿（恶性水睑、颈、大腿等组织较疏松部位可出现大面积水肿（恶性水肿型）。肿型）。n全身毒血症明显，病情
12、危重，可因循环衰竭而死亡。全身毒血症明显，病情危重，可因循环衰竭而死亡。（三）（三）临床表现临床表现现在学习的是第16页，共44页2 2肺型肺型炭疽炭疽 n多为原发性，也可继发于皮肤炭疽。多为原发性，也可继发于皮肤炭疽。n症状：症状：2 24 4天低热、干咳、身痛、乏力症状后，加天低热、干咳、身痛、乏力症状后，加重，突起寒战、高热、气急、呼吸困难、咳血样痰、重，突起寒战、高热、气急、呼吸困难、咳血样痰、胸痛。胸痛。n体检体检：喘鸣、发绀或颈、胸部皮下水肿、肺内散在湿喘鸣、发绀或颈、胸部皮下水肿、肺内散在湿啰音或胸膜炎。啰音或胸膜炎。nX X线线：纵隔增宽、胸水形成或肺炎改变。纵隔增宽、胸水形成
13、或肺炎改变。（三）（三）临床表现临床表现现在学习的是第17页，共44页 3 3肠型肠型炭疽（炭疽（潜伏期潜伏期12121818天天）（1）急性胃肠炎型急性胃肠炎型n剧烈呕吐、腹痛、水样腹泻，数日内治愈。剧烈呕吐、腹痛、水样腹泻，数日内治愈。（2）急腹症型急腹症型n起病急骤，持续性呕吐、腹痛，伴有起病急骤，持续性呕吐、腹痛，伴有血水样血水样腹泻腹泻和严重的毒血症状。和严重的毒血症状。n腹部有压痛或呈腹膜炎体征。腹部有压痛或呈腹膜炎体征。n救治不及时，救治不及时，可可并发败血症死亡。并发败血症死亡。（三）（三）临床表现临床表现现在学习的是第18页，共44页4 4脑膜型脑膜型 n类似其他原因的急性化
14、脓性脑膜炎，但类似其他原因的急性化脓性脑膜炎，但脑脊液常呈血性脑脊液常呈血性，涂片易涂片易发现发现竹节状大杆菌。竹节状大杆菌。5 5败血型败血型 n多继发于肺型、肠型，皮肤型较少。多继发于肺型、肠型，皮肤型较少。n表现表现：为原发型炭疽症状体征，伴有高热、头痛、出为原发型炭疽症状体征，伴有高热、头痛、出血、呕吐、毒血症、感染性休克或血、呕吐、毒血症、感染性休克或DICDIC等。等。（三）（三）临床表现临床表现现在学习的是第19页，共44页(三三)临床表现临床表现现在学习的是第20页，共44页n参照炭疽诊断标准（参照炭疽诊断标准（WSWS 28320082832008）。n依据依据：职业史、临床
15、表现、流行病学调查职业史、临床表现、流行病学调查、病病原学和特殊实验室检查，排除类似疾病。原学和特殊实验室检查，排除类似疾病。n诊断分诊断分：疑似炭疽、临床炭疽和确定炭疽。疑似炭疽、临床炭疽和确定炭疽。n确定炭疽确定炭疽：病灶分泌物、痰液、脑脊液、呕吐病灶分泌物、痰液、脑脊液、呕吐物或粪便等标本中细菌分离培养获炭疽芽孢物或粪便等标本中细菌分离培养获炭疽芽孢杆菌杆菌，或血清抗炭疽特异性抗体滴度出现或血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4 4倍倍或或4 4倍以上升高。倍以上升高。（四）（四）诊断诊断现在学习的是第21页，共44页1 1隔离治疗，控制传染源隔离治疗，控制传染源 n隔离时间隔离时间：至痂皮脱落
16、或症状消失，分泌物至痂皮脱落或症状消失，分泌物及排泄物及排泄物5 5日培养一次，连续两次阴性。日培养一次，连续两次阴性。n治疗原则治疗原则：早期抗生素治疗，同时以抗休克、早期抗生素治疗，同时以抗休克、抗抗DICDIC为主的疗法。毒血症严重为主的疗法。毒血症严重者者注射抗炭注射抗炭疽血清或氢化可的松。疽血清或氢化可的松。n皮肤炭疽患部可用皮肤炭疽患部可用1:20001:2000高锰酸钾液冲洗，高锰酸钾液冲洗，涂无刺激性抗生素软膏，涂无刺激性抗生素软膏，5%5%磺胺软膏。磺胺软膏。（五）（五）防治原则防治原则现在学习的是第22页，共44页2 2确定感染来源，切断传播途径确定感染来源，切断传播途径
17、（1）处死或隔离治疗病畜处死或隔离治疗病畜，严禁销售病畜肉、严禁销售病畜肉、乳品和皮毛。乳品和皮毛。（2）排出物排出物：含氯消毒剂乳液消毒，含氯消毒剂乳液消毒，使用使用二二倍量的倍量的20%20%含氯石灰或含氯石灰或6%6%次氯酸钙与排出物次氯酸钙与排出物混合混合1212小时。小时。（3）污染物表面污染物表面：如墙面、地面，家具等如墙面、地面，家具等，用氯消毒剂用氯消毒剂等等喷雾或擦洗消毒。喷雾或擦洗消毒。（五）（五）防治原则防治原则现在学习的是第23页，共44页2 2确定感染来源，切断传播途径确定感染来源，切断传播途径 （4）毛皮、衣物或纺织品毛皮、衣物或纺织品 ：焚毁焚毁、高压灭菌高压灭菌
18、或或密闭塑料袋密闭塑料袋内内50g/m50g/m3 3环氧乙烷消毒。环氧乙烷消毒。（5）水体水体：污染的水源停止使用污染的水源停止使用；用氯消毒剂（有效氯达用氯消毒剂（有效氯达200mg/L200mg/L）消毒。）消毒。（6）病房终末消毒病房终末消毒 病房病房用用甲醛熏蒸处理甲醛熏蒸处理。（7）消毒效果消毒效果：取样细菌分离培养，连续三次不能检出炭疽取样细菌分离培养，连续三次不能检出炭疽杆菌。杆菌。（胡建安）（胡建安）（五）（五）防治原则防治原则现在学习的是第24页，共44页定义定义n布鲁司杆菌病（布鲁司杆菌病（brucellosis），是布鲁司杆菌），是布鲁司杆菌（brucella）所致的一
19、种人畜共患的急性传染病（乙类），）所致的一种人畜共患的急性传染病（乙类），也是我国法定职业病之一也是我国法定职业病之一。三、布鲁司杆菌病三、布鲁司杆菌病现在学习的是第25页，共44页（一）病因病机（一）病因病机 n布鲁司杆菌为球杆状小杆菌，革兰氏染色阴性。布鲁司杆菌属布鲁司杆菌为球杆状小杆菌，革兰氏染色阴性。布鲁司杆菌属有有6个种个种19个生物型，羊种（个生物型，羊种（3个型）、牛种（个型）、牛种（8个型）、猪种个型）、猪种（5个型）、森林鼠种、绵羊附睾种和犬种各个型）、森林鼠种、绵羊附睾种和犬种各1个型。个型。现在学习的是第26页，共44页 布鲁司杆菌有荚膜可产生透明质酸酶和过布鲁司杆菌有荚
20、膜可产生透明质酸酶和过氧化氢酶，侵袭力强，能通过完整皮肤和黏膜氧化氢酶，侵袭力强，能通过完整皮肤和黏膜进入宿主体内。本菌产生内毒素，是布鲁司杆进入宿主体内。本菌产生内毒素，是布鲁司杆菌的重要致病物质。菌的重要致病物质。牛布鲁氏菌（抗酸染色）（一）病因病机（一）病因病机 现在学习的是第27页，共44页n该菌在自然条件下易于繁殖生长，该菌在自然条件下易于繁殖生长，37，pH 6.67.4生长最佳。在土壤、皮毛和乳制品中生长最佳。在土壤、皮毛和乳制品中可生存数周至数月。但对日光、热、常用消毒可生存数周至数月。但对日光、热、常用消毒剂很敏感。直射日光剂很敏感。直射日光1020分钟，湿热分钟，湿热60
21、1020分钟，一般浓度的来苏和石炭酸溶液消毒分钟，一般浓度的来苏和石炭酸溶液消毒数分钟即被杀灭。数分钟即被杀灭。（一）病因病机（一）病因病机 现在学习的是第28页，共44页现在学习的是第29页，共44页（二）流行病学（二）流行病学n流行特点：布鲁司杆菌病流行于世界许多国家和地区。流行特点：布鲁司杆菌病流行于世界许多国家和地区。1981年有布鲁司杆菌病的国家和地区有年有布鲁司杆菌病的国家和地区有160个，然而个，然而80年代后期，布鲁司杆菌病在世界部分地区回升明显，世界年代后期，布鲁司杆菌病在世界部分地区回升明显，世界170个国家和地区存在人畜间流行，约占世界个国家和地区存在人畜间流行，约占世界
22、1/51/6的人受的人受布鲁司杆菌病的威胁，全世界布鲁司杆菌病现患约有布鲁司杆菌病的威胁，全世界布鲁司杆菌病现患约有500600万人，年新发病人数为万人，年新发病人数为50万。在我国也波及万。在我国也波及28个省、自治区和直辖市。个省、自治区和直辖市。现在学习的是第30页，共44页n接触人群：接触污染源的主要人群为从事畜牧接触人群：接触污染源的主要人群为从事畜牧业工作人员、挤奶工、屠宰工、肉品加工人业工作人员、挤奶工、屠宰工、肉品加工人员、兽医、畜牧化验人员、饲养员等。员、兽医、畜牧化验人员、饲养员等。（二）流行病学（二）流行病学现在学习的是第31页，共44页Sources of Brucel
23、la infection.G.G.Alton&J.R.L.ForsythG.G.Alton&J.R.L.Forsyth现在学习的是第32页，共44页n传播途径：主要传播途径是消化道，即通过污传播途径：主要传播途径是消化道，即通过污染的饲料和饮水而感染；也可通过皮肤、黏膜染的饲料和饮水而感染；也可通过皮肤、黏膜感染。感染。（二）流行病学（二）流行病学现在学习的是第33页，共44页n传染源：病畜及带菌动物。流产母畜将大量布传染源：病畜及带菌动物。流产母畜将大量布鲁司杆菌随着流产胎儿、胎衣、阴道分泌物及鲁司杆菌随着流产胎儿、胎衣、阴道分泌物及乳汁排出体外，是最危险的传染源。乳汁排出体外，是最危险的传
24、染源。（二）流行病学（二）流行病学现在学习的是第34页，共44页（三）临床表现（三）临床表现 n急性期、亚急性期急性期、亚急性期：潜伏期潜伏期10天左右，短至天左右，短至1周，长达半年。主周，长达半年。主要表现为发热、多汗和关节肌肉疼痛。要表现为发热、多汗和关节肌肉疼痛。n慢性期慢性期：病程持续半年以上为慢性期。病程持续半年以上为慢性期。慢性期症状多不明显，也不典型，呈多样性慢性期症状多不明显，也不典型，呈多样性表现。表现。现在学习的是第35页，共44页（四）诊断（四）诊断n依据我国依据我国布鲁氏菌病诊断标准（布鲁氏菌病诊断标准（WS 2692007）进行诊断。进行诊断。n临床分期分急性、亚急
25、性和慢性期，病例可分临床分期分急性、亚急性和慢性期，病例可分为疑似病例和确诊病例和隐性感染。为疑似病例和确诊病例和隐性感染。n通过职业接触史、临床表现和实验室病原学和通过职业接触史、临床表现和实验室病原学和血清学检查可以做出诊断。血清学检查可以做出诊断。现在学习的是第36页，共44页（五）防治原则（五）防治原则 n1控制传染源控制传染源n2切断传播途径切断传播途径n3保护易感人群及家畜，增强免疫力保护易感人群及家畜，增强免疫力 n4加强卫生宣传，提高自我预防保健意识加强卫生宣传，提高自我预防保健意识 现在学习的是第37页，共44页定义定义n森林脑炎（森林脑炎（forest encephalit
26、is），又名蜱传脑炎（），又名蜱传脑炎（tick-bone encephalitis，TBE），其病原体为森林脑炎病毒（），其病原体为森林脑炎病毒（forest encephalitis virus），亦称森脑病毒。），亦称森脑病毒。n劳动者在森林地区从事职业活动中，因被蜱叮咬而感染的森林脑劳动者在森林地区从事职业活动中，因被蜱叮咬而感染的森林脑炎，即职业性森林脑炎。炎，即职业性森林脑炎。四、职业性森林脑炎四、职业性森林脑炎现在学习的是第38页，共44页（一）病因及发病机制（一）病因及发病机制 n森脑病毒是一类小型嗜神经病毒。森脑病毒是一类小型嗜神经病毒。n形态结构、培养特性及抵抗力类似乙脑病
27、毒。形态结构、培养特性及抵抗力类似乙脑病毒。本病毒致病性也与乙脑病毒相同，主要侵犯中本病毒致病性也与乙脑病毒相同，主要侵犯中枢神经系统。枢神经系统。似乙脑病毒似乙脑病毒。球形，具有单股球形，具有单股RNA结构，内有蛋白壳体，外结构，内有蛋白壳体，外周为类网状脂蛋白包膜。周为类网状脂蛋白包膜。现在学习的是第39页，共44页n该病毒仅存在于自然疫源地。病毒寄生于啮齿类动物如松鼠、该病毒仅存在于自然疫源地。病毒寄生于啮齿类动物如松鼠、野鼠及鸟类等血液中，通过吸血、昆虫（蜱）媒介传染。其野鼠及鸟类等血液中，通过吸血、昆虫（蜱）媒介传染。其中蜱类既是森脑病毒传播媒介，又是长期宿主。中蜱类既是森脑病毒传播
28、媒介，又是长期宿主。（一）病因及发病机制（一）病因及发病机制 现在学习的是第40页，共44页（二）流行病学（二）流行病学n流行特点：本病具有明显地区性和季节性。流行特点：本病具有明显地区性和季节性。主要高发区为原苏联远东地区。我国主要见主要高发区为原苏联远东地区。我国主要见于东北及西北地区，以黑龙江和吉林省为主，于东北及西北地区，以黑龙江和吉林省为主，四川、河北、新疆、云南等地亦有报告。主四川、河北、新疆、云南等地亦有报告。主要发生于春、夏季，要发生于春、夏季，5月上旬开始，月上旬开始，6月为流月为流行高峰，行高峰，7月后逐渐下降，这与蜱的活动密切月后逐渐下降，这与蜱的活动密切相关。相关。现在
29、学习的是第41页，共44页n接触人群：在疫区从事林业、勘探、捕猎、采接触人群：在疫区从事林业、勘探、捕猎、采药等职业人群，以及进驻林区的部队人员、旅药等职业人群，以及进驻林区的部队人员、旅游者有机会感染森脑病毒而发病。游者有机会感染森脑病毒而发病。n传播途径：本病主要经硬蜱吸血传播。病毒在传播途径：本病主要经硬蜱吸血传播。病毒在蜱体内可繁殖传代，因此，既是传播媒介又是蜱体内可繁殖传代，因此，既是传播媒介又是储存宿主。饮用含本病毒乳品也可受染。人类储存宿主。饮用含本病毒乳品也可受染。人类普遍易感。普遍易感。（二）流行病学（二）流行病学现在学习的是第42页，共44页n传染源：疫区内野生啮齿类动物是
30、主要传染传染源：疫区内野生啮齿类动物是主要传染源。鸟类及牛、山羊、鹿等亦为易感动物。源。鸟类及牛、山羊、鹿等亦为易感动物。病人作为传染源意义不大。病人作为传染源意义不大。（二）流行病学（二）流行病学现在学习的是第43页，共44页（三）临床表现（三）临床表现 n潜伏期潜伏期12周，最短周，最短1天，最长天，最长30天以上。天以上。n临床一般分为普通型、轻型和重型。临床一般分为普通型、轻型和重型。n轻型：轻型：轻型患者起病较缓慢。轻型患者起病较缓慢。前驱期前驱期34日，有发热、头痛、全身酸痛等类感冒日，有发热、头痛、全身酸痛等类感冒表现。随后出现中枢神经系统受损的症状和体征。表现。随后出现中枢神经系统受损的症状和体征。现在学习的是第44页，共44页