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1、急诊科业务培训幻灯1 1第1页，此课件共42页哦工作纪律1 1按时上班，绝不许擅离岗位或缺岗。上一班在按时上班，绝不许擅离岗位或缺岗。上一班在 下一班未接班时绝不能离开岗位；下一班未接班时绝不能离开岗位；2 2有事提前请假，不能电话请假；病假凭本院保有事提前请假，不能电话请假；病假凭本院保 健室假条；健室假条；3 3上班期间不许会客，不许打私人电话，不许接上班期间不许会客，不许打私人电话，不许接 待医药代表。待医药代表。值班人员因违反纪律而引起的一切后果均由个人承担。值班人员因违反纪律而引起的一切后果均由个人承担。2 2第2页，此课件共42页哦行医资格急急诊诊每每班班均均由由一一名名主主班班医
2、医师师和和若若干干名名轮轮转转住住院院医医生生、进进修修医医生或实习医生组成；生或实习医生组成；主主班班医医生生必必须须由由三三年年资资历历以以上上的的本本院院住住院院医医师师或或主主治治医医师师、低年副主任医师担任，对该班所接诊的病人负有全部责任；低年副主任医师担任，对该班所接诊的病人负有全部责任；无无我我院院处处方方权权的的医医生生（包包括括研研究究生生）不不能能单单独独值值班班、单单独独处处理理病病人人，不能单独向病人或家属解释病情；不能单独向病人或家属解释病情；各科在急诊轮转的医师，一次轮转不得少于各科在急诊轮转的医师，一次轮转不得少于1 1个月。个月。凡轮转急诊的各科医师，必须服从急
3、诊科主任的统一领导。凡轮转急诊的各科医师，必须服从急诊科主任的统一领导。3 3第3页，此课件共42页哦服务态度急诊医生必须要有全心全意为病人服务的思想，对待病人要仔细、热情、耐心，不得以粗暴、生硬的态度对待病人或家属。要尽可能解释病人或家属提出的问题。4 4第4页，此课件共42页哦急诊大交班制度交班时间：每周三交班时间：每周三8 8点准时开始点准时开始 参参加加人人员员：院院领领导导，医医务务部部主主任任，急急诊诊科科主主任任，各各急急诊诊常常驻驻科科室一线、二线、主管科主任及急诊科医护人员。室一线、二线、主管科主任及急诊科医护人员。交交班班顺顺序序：内内科科外外科科神神经经内内科科骨骨科科急
4、急诊诊科科二二线线护护士士长长科主任总结一周工作并传达院周会内容科主任总结一周工作并传达院周会内容院领导指导工作。院领导指导工作。各科一线交班内容：各科一线交班内容：值班一线汇报本科留观病人总数。值班一线汇报本科留观病人总数。重点汇报重病人情况、疑难病人情况、可能发生重点汇报重病人情况、疑难病人情况、可能发生 纠纷病人情况及需协调的病人情况。纠纷病人情况及需协调的病人情况。在医务部主任、急诊科主任协调下，组织各科二在医务部主任、急诊科主任协调下，组织各科二 线会诊并提出进一步治疗方案。线会诊并提出进一步治疗方案。5 5第5页，此课件共42页哦急诊大交班制度急诊科二线交班内容：急诊科二线交班内容
5、：目前流水、留观病人数量。目前流水、留观病人数量。重点汇报抢救室病人情况及疑难病人、纠纷病重点汇报抢救室病人情况及疑难病人、纠纷病 人诊疗情况，重点抢救病人要做到床旁交班。人诊疗情况，重点抢救病人要做到床旁交班。一周工作中可能发生的医疗隐患。一周工作中可能发生的医疗隐患。上一周各科从急诊收治病人情况上一周各科从急诊收治病人情况护士长交班内容：护士长交班内容：上一周留观病人总数、抢救病人总数。上一周留观病人总数、抢救病人总数。留观超过两周的病人数量及主管科室。留观超过两周的病人数量及主管科室。一周工作中发生的护理问题。一周工作中发生的护理问题。6 6第6页，此课件共42页哦首诊负责制负责制 第一
6、个接待病人的医生为首诊医生；第一个接待病人的医生为首诊医生；各科医生之间决不允许互相推诿病人；各科医生之间决不允许互相推诿病人；首首诊诊医医师师负负责责当当班班病病人人诊诊治治的的全全过过程程，下下班班后后由由接接班班医医生生继继续治疗；续治疗；出出现现分分诊诊错错误误时时及及时时与与分分诊诊台台联联系系换换号号，不不能能不不加加解解释释地地让让病人自己去换号。病人自己去换号。凡凡因因没没有有交交班班、交交班班不不仔仔细细或或应应在在自自己己的的班班上上完完成成的的工工作作故故意意拖拖给下一班而引发的医疗纠纷，由当事医生负全部责任。给下一班而引发的医疗纠纷，由当事医生负全部责任。即即使使分分诊
7、诊错错误误，当当病病人人病病情情危危重重时时，首首先先积积极极抢抢救救，然然后后再再请相关专业的医生诊视病人，绝不能以分错号为由推诿病人。请相关专业的医生诊视病人，绝不能以分错号为由推诿病人。7 7第7页，此课件共42页哦急诊各班医师职责1 流水班：流水班：负责接诊流水急诊病人及抢救室病人的处理，危危重重病病人人要要及及时时请请急急诊诊科科二二线线会会诊诊并并签发病危通知书。签发病危通知书。8Am10Pm：内科诊室接诊工作（其中休息2小时）；4Pm0Am：主要是内科诊室病人的诊治；0Am8Am：内科诊室病人的诊治，。8 8第8页，此课件共42页哦急诊各班医师职责备备备备注注注注：1 1 1 1
8、、因因因因流流流流水水水水大大大大厅厅厅厅留留留留观观观观病病病病人人人人较较较较多多多多，由由由由急急急急诊诊诊诊科科科科出出出出四四四四名名名名医医医医生生生生负负负负责责责责流流流流水水水水大大大大厅厅厅厅留留留留观观观观病病病病人人人人诊诊诊诊疗疗疗疗,各各各各班班班班务务务务必必必必准准准准确确确确交交交交接接接接病病病病人人人人情情情情况。况。况。况。2 2、就就就就餐餐餐餐时时时时间间间间：12121212AmAmAmAm1Pm1Pm1Pm1Pm为为为为就就就就餐餐餐餐时时时时间间间间，期期期期间间间间由由由由留留留留观观观观医医医医生生生生代代代代理理理理流流流流水水水水班班班
9、班；4 4 4 4PmPmPmPm0Am 0Am 0Am 0Am 班班班班6 6 6 6PmPmPmPm6:30Pm6:30Pm6:30Pm6:30Pm为为为为就就就就餐时间；餐时间；餐时间；餐时间；8 8 8 8AmAmAmAm10Pm10Pm10Pm10Pm班班班班5 5 5 5 PmPmPmPm6 Pm6 Pm6 Pm6 Pm为就餐时间。为就餐时间。为就餐时间。为就餐时间。9 9第9页，此课件共42页哦急诊各班医师职责留观班留观班8 8AmAm8Pm8Pm：（1 1）早查房一次，记病程纪录并作必要的检查和治疗；早查房一次，记病程纪录并作必要的检查和治疗；（2 2）1212AmAm1Pm1
10、Pm同时负责内科诊室病人的诊治，下午查房同时负责内科诊室病人的诊治，下午查房 一次，记病程纪录。对于不能出院的病人开出第二天一次，记病程纪录。对于不能出院的病人开出第二天的检查和治疗；的检查和治疗；8 8PmPm8Am8Am：（1 1）接班后夜查房一次并记病程，病情有变化者作必要接班后夜查房一次并记病程，病情有变化者作必要 的检查和处理；的检查和处理；（2 2）负责周三大交班时留观室病人的交班。负责周三大交班时留观室病人的交班。1010第10页，此课件共42页哦急诊各班医师职责抢抢救室班：由急救室班：由急诊诊科医生科医生2424小小时时承担承担8 8Am8PmAm8Pm：（1 1）早早查查房房
11、一一次次，记记病病程程纪纪录录并并作作必必要要的的检检查查和和治治疗；疗；8 8Pm8AmPm8Am：（1 1）接接班班后后夜夜查查房房一一次次并并记记病病程程，病病情情有有变变化化者者作必要的检查和处理；作必要的检查和处理；（2 2 2 2）负责周三大交班时抢救室病人的交班。负责周三大交班时抢救室病人的交班。1111第11页，此课件共42页哦急诊各班医师职责备注：备注：备注：备注：（1 1）急诊留观医生应全面考虑考虑病人的诊断、治疗；急诊留观医生应全面考虑考虑病人的诊断、治疗；（2 2）各班医生在交班前均应巡视病人一次，做到准确交班；各班医生在交班前均应巡视病人一次，做到准确交班；（3 3）
12、急诊留观期间，各科医师有责任及时联系病人住院或动员病人返急诊留观期间，各科医师有责任及时联系病人住院或动员病人返回，以减少急诊工作压力，对一时难以返回且住院困难病人应动回，以减少急诊工作压力，对一时难以返回且住院困难病人应动 员其前往其他医院治疗；员其前往其他医院治疗；（4 4）所有病程记录和医嘱要由本院主班医生签字，处方要有本院医生盖所有病程记录和医嘱要由本院主班医生签字，处方要有本院医生盖章；章；（5 5）发现疑难病例或纠纷苗头时要及时向急诊科二线、护士长或主任汇发现疑难病例或纠纷苗头时要及时向急诊科二线、护士长或主任汇报；报；（6 6）危重病人要及时交待病情、请急诊科二线会诊并签发病危通
13、知书；危重病人要及时交待病情、请急诊科二线会诊并签发病危通知书；（7 7）医保病人留观超过医保病人留观超过7 7日应及时告知病人及亲属，留观期间费用超过日应及时告知病人及亲属，留观期间费用超过2 2 万元应告知病人超出费用为自费。万元应告知病人超出费用为自费。1212第12页，此课件共42页哦急诊二线岗位职责1 1、急急诊诊科科的的日日常常工工作作由由急急诊诊科科二二线线统统一一协协调调管管理理。急急诊诊科科二二线线对对每每一一个进入急诊科就诊的病人负有责任；个进入急诊科就诊的病人负有责任；2 2、一一线线医医生生凡凡遇遇到到抢抢救救时时，必必须须要要呼呼叫叫急急诊诊科科二二线线到到场场参参与
14、与和和指指导导抢抢救；救；3 3、有有病病人人需需要要会会诊诊时时，无无论论属属于于内内科科哪哪个个系系统统疾疾病病，均均必必须须先先呼呼急急诊诊科科二二线线到到场场，由由急急诊诊科科二二线线看看病病人人后后决决定定是是否否请请其其它它科会诊；科会诊；4 4、急诊科病房和监护室收住病人由急诊科二线全权决定；急诊科病房和监护室收住病人由急诊科二线全权决定；5 5、如急诊病人过多，由急诊二线协调解决；、如急诊病人过多，由急诊二线协调解决；6 6、二线负责解决急诊病人医疗纠纷并向上级汇报；、二线负责解决急诊病人医疗纠纷并向上级汇报；7 7、负责完成二级查房，会诊必须看病人。、负责完成二级查房，会诊必
15、须看病人。1313第13页，此课件共42页哦急诊科三线岗位职责1 1、协助科主任完成急诊科医疗、教学、科研等各项日常工作。、协助科主任完成急诊科医疗、教学、科研等各项日常工作。2 2、每每天天参参加加急急诊诊流流水水、留留观观、抢抢救救室室交交班班，及及时时了了解解病病人人治治疗疗情情况况，指导并参加危重、疑难患者的诊疗。指导并参加危重、疑难患者的诊疗。3 3、负负责责三三级级查查房房，对对仍仍不不能能解解决决的的医医疗疗问问题题及及时时请请急急诊诊科科主主任任查查房房并并请医务部协调院内专家组会诊。请医务部协调院内专家组会诊。4 4、负责协调与院内各行政部门，临床科室的医疗工作。、负责协调与
16、院内各行政部门，临床科室的医疗工作。5 5、负责解决二线不能处理的医疗纠纷并及时上报。、负责解决二线不能处理的医疗纠纷并及时上报。1414第14页，此课件共42页哦急诊流水病历书写要求（1 1）必须写明病人就诊时间，具体到年、月、日、时、分。要写接诊的）必须写明病人就诊时间，具体到年、月、日、时、分。要写接诊的 科别；科别；（2 2）必须有主诉、现病史、重要的既往史、过敏史、生命体征及重要必须有主诉、现病史、重要的既往史、过敏史、生命体征及重要 的阳性体征。其它要根据病人的具体情况尽可能地详细记载；的阳性体征。其它要根据病人的具体情况尽可能地详细记载；（3 3）要有初步诊断；要有初步诊断；（4
17、 4）所有的检验、处置或休假证明等一定要在病历手册中记录清楚；所有的检验、处置或休假证明等一定要在病历手册中记录清楚；（5 5）病情变化随时记录；病情变化随时记录；1515第15页，此课件共42页哦急诊流水病历书写要求 （6 6）上级医生查房意见或会诊意见要及时准确的记录。上级医生查房意见或会诊意见要及时准确的记录。（7 7）抢救病人一定要仔细记录抢救的全过程，包括到场的上级医生及抢救病人一定要仔细记录抢救的全过程，包括到场的上级医生及 其指示。其指示。（8 8）用药或进行其它处理后要及时记录病情的转归。）用药或进行其它处理后要及时记录病情的转归。（9 9）病人病情好转返回时，一定要在病历中记
18、载返回时的病情及生命病人病情好转返回时，一定要在病历中记载返回时的病情及生命 体征。体征。（1010）病人在返回时一定要在病历中交待主要的注意事项。每个病人在病人在返回时一定要在病历中交待主要的注意事项。每个病人在 返回时病历上一定要有返回时病历上一定要有“病情变化时随诊病情变化时随诊”的字样。的字样。（1111）每次处理、记录后医生要及时签全名。）每次处理、记录后医生要及时签全名。1616第16页，此课件共42页哦急诊留观病历书写要求（1 1）各种自然项目要填写齐全；）各种自然项目要填写齐全；（2 2）主诉、现病史、简要相关既往史、用药禁忌症、过敏史、各种阳性体征和主诉、现病史、简要相关既往
19、史、用药禁忌症、过敏史、各种阳性体征和 必要的阴性体征、初步诊断、治疗处理意见等内容均需记录在病历上，并必要的阴性体征、初步诊断、治疗处理意见等内容均需记录在病历上，并 注明病历书写的年、月、日、时、分注明病历书写的年、月、日、时、分,本院医师签全名。留观病历还包括开本院医师签全名。留观病历还包括开 具病人留观当时所需的检查和治疗的医嘱；具病人留观当时所需的检查和治疗的医嘱；（3 3）必须有首次病程记录；必须有首次病程记录；（4 4）留观医生必须每日写三次病程记录，遇病情变化或有临时处理时要随时记）留观医生必须每日写三次病程记录，遇病情变化或有临时处理时要随时记 录；录；（5 5）遇有抢救病人
20、，应详细做抢救记录，包括病情变化过程，检查项目和结）遇有抢救病人，应详细做抢救记录，包括病情变化过程，检查项目和结 果，抢救措施和用药情况，抢救后的结果和转归。要记录到场的上级医生果，抢救措施和用药情况，抢救后的结果和转归。要记录到场的上级医生 及其指示；及其指示；（6 6）及时记录上级医生的查房意见及会诊意见；及时记录上级医生的查房意见及会诊意见；（7 7）死亡病人要写死亡小结；死亡病人要写死亡小结；1717第17页，此课件共42页哦急诊留观病历书写要求（8 8）所有检查项目的报告单，按日期先后粘贴在专用化验报告贴附单上；所有检查项目的报告单，按日期先后粘贴在专用化验报告贴附单上；（9 9）
21、凡有药物过敏者，应在病历显著位置注明药物名称；凡有药物过敏者，应在病历显著位置注明药物名称；（1010）留观病人返回时：）留观病人返回时：填写留观病历首页，不得漏项，并且本院医生签全名；填写留观病历首页，不得漏项，并且本院医生签全名；填写留观病人出院小结，内容包括：留观的主要问题，留观期间的填写留观病人出院小结，内容包括：留观的主要问题，留观期间的 主要检查和治疗，病情的转归，出院时的病情（一定要有血压、脉主要检查和治疗，病情的转归，出院时的病情（一定要有血压、脉 搏），出院后要注意的事项及建议；搏），出院后要注意的事项及建议；留观证明，内容包括留观的起止日期、主要诊断及在我院急诊留观字样；留
22、观证明，内容包括留观的起止日期、主要诊断及在我院急诊留观字样；（1111）留观病历中所有病程记录和医嘱必须要由主班本院医生签字；留观病历中所有病程记录和医嘱必须要由主班本院医生签字；（1212）留观病人超过）留观病人超过2424小时要及时书写大病历；小时要及时书写大病历；（1313）签字返回病人、放弃治疗病人需家属在留观首页签字后交与护士保存，）签字返回病人、放弃治疗病人需家属在留观首页签字后交与护士保存，并在病程中有相应记录；并在病程中有相应记录；（1414）凡特殊检查、治疗的病人在其病历中应有所体现。）凡特殊检查、治疗的病人在其病历中应有所体现。(15)(15)医务部最新规定医务部最新规定
23、:急诊会诊一律写会诊单急诊会诊一律写会诊单,并注明请会诊时间和会诊时间并注明请会诊时间和会诊时间.1818第18页，此课件共42页哦急诊处方书写规定急诊处方书写规定1 1 急诊一律使用急诊专用处方，各个自然项目要填全，要写中文诊断；急诊一律使用急诊专用处方，各个自然项目要填全，要写中文诊断；2 2 急诊处方药量不超过三天；急诊处方药量不超过三天；3 3 具有执业医师资格且在本院注册的医师有处方权，进修医师、实习具有执业医师资格且在本院注册的医师有处方权，进修医师、实习 医生的处方经本院医师审核并盖章后方为有效；医生的处方经本院医师审核并盖章后方为有效；4 4 处方用药要遵循药典和说明书规定的剂
24、量，如医疗或抢救需要超量处方用药要遵循药典和说明书规定的剂量，如医疗或抢救需要超量 使用，要有上级医师签字，并在处方上写明病情；使用，要有上级医师签字，并在处方上写明病情；5 5 急诊所用药品要严格掌握适应证、禁忌证及过敏史，凡属于自费或部分自急诊所用药品要严格掌握适应证、禁忌证及过敏史，凡属于自费或部分自费的药品要向病人交待清楚，并请病人或家属签字。费的药品要向病人交待清楚，并请病人或家属签字。1919第19页，此课件共42页哦毒麻药管理规定毒麻药管理规定 毒毒麻麻药药一一律律用用红红色色专专用用处处方方，该该处处方方由由护护士士管管理理，使使用用时临时领取；时临时领取；经经过过毒毒麻麻药药
25、培培训训，取取得得毒毒麻麻药药处处方方资资格格的的医医生生方方可可开开毒毒麻麻药药。医医生生要要严严格格掌掌握握使使用用毒毒麻麻药药的的适适应应证证；要要有有本本院院医生签字、盖章；医生签字、盖章；急诊医师只可开一次用量，并在急诊科注射，不能将麻急诊医师只可开一次用量，并在急诊科注射，不能将麻醉药带走。处方上必须填写诊断、病人的详细地址、病醉药带走。处方上必须填写诊断、病人的详细地址、病历号和身份证号码。历号和身份证号码。2020第20页，此课件共42页哦急诊证明书管理条例急诊证明书管理条例 急诊休假证明书：急诊休假证明书：急诊休假证明书：急诊休假证明书：用于病人因病情需要休息的情况下。用于病
26、人因病情需要休息的情况下。(1)(1)病病人人必必须须经经过过急急诊诊挂挂号号、登登记记，看看病病后后才才能能由由接接诊诊医医生生开开具具休休假假证证明明。未未经经急急诊诊挂挂号号、登登记记及及看看病病者者一一律律不不开开休休假证明书；。假证明书；。(2)(2)急急诊诊休休假假证证明明书书必必须须要要有有本本院院医医生生签签字字、盖盖章章，必必须须在在病历中有记载。一次休假不得超过三天；病历中有记载。一次休假不得超过三天；(3)(3)休休假假证证明明书书经经分分诊诊台台盖盖章章有有效效。对对不不符符合合上上述述规规定定者，分诊台有权拒绝盖章。者，分诊台有权拒绝盖章。2121第21页，此课件共4
27、2页哦急诊证明书管理条例急诊证明书管理条例急诊诊断证明书：急诊诊断证明书：急诊诊断证明书：急诊诊断证明书：用用于于病病人人因因各各种种纠纠纷纷需需要要作作病病情情证证明明者者，凡凡涉涉及及各各种种纠纠纷纷的的病病人人，如如打打架架斗斗殴殴、交交通通事事故故等等，必必须须要要有有司司法法部部门门和和交交通通管管理理部部门门的的正正式式介介绍绍信信，医医生生才才能能开开具具诊诊断断证证明明书书。此此类类证证明明书书只只有有医医务务部部客客户户服服务务中中心心盖盖章有效。办理程序：章有效。办理程序：（1 1）看病）看病2424小时以内：介绍信小时以内：介绍信分诊台分诊台接诊医接诊医 生或该科医生开证
28、明生或该科医生开证明急诊科分诊台急诊科分诊台（2 2）看病）看病2424小时以后：介绍信小时以后：介绍信客户服务中心客户服务中心指定医生开证明指定医生开证明客户服务中心盖章客户服务中心盖章2222第22页，此课件共42页哦留观病人办理流程病人出现下列情况时，急诊值班医师可酌情留观，做短期观察治疗。病人出现下列情况时，急诊值班医师可酌情留观，做短期观察治疗。留观病人的条件：留观病人的条件：留观病人的条件：留观病人的条件：1 1 经流水抢救，病情好转但仍不允许立即返回者；经流水抢救，病情好转但仍不允许立即返回者；2 2 经流水检查和处理后诊断仍不明确、症状仍不缓解者；经流水检查和处理后诊断仍不明确
29、、症状仍不缓解者；3 3 病情危重需入院治疗，但病房当时无床位，暂不能住院者；病情危重需入院治疗，但病房当时无床位，暂不能住院者；注：注：注：注：疑为传染病的病人，不得收入急诊留观室。疑为传染病的病人，不得收入急诊留观室。留观病人的办理流程：留观病人的办理流程：留观病人的办理流程：留观病人的办理流程：1 1由决定留观的流水医生写留观病历（点返者只填写留观首页，其余由决定留观的流水医生写留观病历（点返者只填写留观首页，其余 写完整留观病历）并开好医嘱；点返病人写完整留观病历）并开好医嘱；点返病人2424小时后仍不能返回者，小时后仍不能返回者，由留观医生补写留观病历；由留观医生补写留观病历；22流
30、水医生要向留观医生当面交待每一个留观病人的病情，并在交班流水医生要向留观医生当面交待每一个留观病人的病情，并在交班 本上登记；本上登记；3 3留观医师接诊后要及时详细诊查病人，补充检查、治疗，并写首次留观医师接诊后要及时详细诊查病人，补充检查、治疗，并写首次 病程记录。病程记录。2323第23页，此课件共42页哦急诊转院流程急急诊诊病病人人需需转转院院时时，须须经经本本科科上上级级主主治治医医师师以以上上人人员员诊诊查后决定，须对方医院同意后方可转院；查后决定，须对方医院同意后方可转院；转转院院前前应应写写好好病病情情摘摘要要、处处置置情情况况和和离离院院时时的的生生命命指指征征，转转院院前前
31、均均应应向向家家属属交交待待清清楚楚转转运运途途中中可可能能出出现的问题，并记录在病历中；现的问题，并记录在病历中；医医保保病病人人或或公公费费医医疗疗转转院院需需开开据据转转诊诊证证明明，在在急急诊诊医医生生工工作作站站中中的的“医医疗疗转转诊诊单单”中中选选相相应应公公疗疗或或医医保保项项目目，起起止止日日期期期期限限为为3 3月月，打打印印2 2份份，在在医医务务部部客客户户服服务务中中心心盖章。盖章。2424第24页，此课件共42页哦急诊科重大抢救 1 1D008325D008325为为我我院院重重大大抢抢救救专专用用呼呼号号。凡凡接接到到此此呼呼号号时时，无无需需打打电电话话询询问问
32、，立即在立即在5 5分钟内无条件赶到急诊科分诊台。分钟内无条件赶到急诊科分诊台。2 2凡凡遇遇有有重重大大抢抢救救，如如大大批批外外伤伤、中中毒毒或或传传染染病病时时，分分诊诊台台护护士士要要立立即即上上报报（白白天天报报医医务务部部，夜夜间间和和节节假假日日报报院院值值班班）。白白天天由由急急诊诊科科或或医医务务部部组组织织抢抢救救，夜夜间间由急诊科二线协助院值班组织实施抢救。由急诊科二线协助院值班组织实施抢救。3 3严严格格实实行行首首诊诊负负责责制制，遇遇到到不不属属于于自自己己专专科科，而而病病情情又又需需要要紧紧急急救救治治时时，要要积积极极给给予予适适当当的的处处理理，不不能能坐坐
33、等等专专科科医医生生到到来来。多多系系统统疾疾病病或或复复合合外外伤伤需需要要多多科科协协作作时时，在在医医务务部部、急急诊诊负负责责人人或或院院值值班班未未到到之之前前，在在场场的的具具有有行行政政职职务务的的医医生生或或年资最高的医生为当然的现场抢救组织和指挥者。年资最高的医生为当然的现场抢救组织和指挥者。4 4 重大抢救涉及社会问题，任何科室和个人都要积极配合，无条件支持。重大抢救涉及社会问题，任何科室和个人都要积极配合，无条件支持。不得以任何借口拖延抢救。不得以任何借口拖延抢救。2525第25页，此课件共42页哦急诊欠费问题及及时时报报告告本本科科二二线线和和急急诊诊科科二二线线，急急
34、诊诊科科二二线线有有权权根根据据具具体体情情况况做做出出决决定定，如如不不能能及及时时补补交交者者，报报告告急急诊诊科科主主任任、医医务务部（夜间报院值班）。部（夜间报院值班）。病情危重，应先给予积极抢救，同时要积极追缴医疗费。病情危重，应先给予积极抢救，同时要积极追缴医疗费。各各科科有有不不能能交交费费而而急急需需住住院院抢抢救救的的病病人人，可可经经过过急急诊诊科科二二线线或或急急诊科主任与医务部（白天）或院值班（夜间）协商解决。诊科主任与医务部（白天）或院值班（夜间）协商解决。凡凡决决定定抢抢救救者者，由由急急诊诊科科二二线线或或主主任任在在检检查查单单、治治疗疗单单及及处处方方上上签签
35、字字（200200元元以以上上的的检检查查或或治治疗疗要要由由主主任任签签字字），分分诊诊台盖记账章。台盖记账章。2626第26页，此课件共42页哦急诊会诊制度1 1 各科间会诊应由相关科室二线以上医师承担。各科间会诊应由相关科室二线以上医师承担。2 2 内内科科的的疑疑难难重重症症首首先先通通过过急急诊诊二二线线，决决定定是是否否请请其其他他专专科科会会诊。诊。3 3其其他他科科室室会会诊诊首首先先请请内内科科住住院院总总医医师师看看病病人人，决决定定是是否否请请专专科会诊。科会诊。4 4院内重大抢救呼号为院内重大抢救呼号为D008325D008325，要求在要求在7 7分钟内到场。分钟内到
36、场。5 5会会诊诊医医生生必必须须在在正正式式会会诊诊单单上上认认真真书书写写会会诊诊记记录录，主主管管科科室室值班医生必须将处理意见如实记录在病历中。值班医生必须将处理意见如实记录在病历中。6 6遇遇疑疑难难病病例例，需需多多科科会会诊诊或或需需院院外外会会诊诊时时，由由急急诊诊科科二二线线安安排排。病病情特殊时，由急诊科主任或医务部组织会诊。情特殊时，由急诊科主任或医务部组织会诊。2727第27页，此课件共42页哦急诊死亡证明书填写要求急诊死亡证明书填写要求 凡死者是北京市户口的，填写北京市居民死亡医学证明书；凡死者是外地户口时，凡死者是北京市户口的，填写北京市居民死亡医学证明书；凡死者是
37、外地户口时，填写北京市外来人口死亡医学证明书。填写北京市外来人口死亡医学证明书。填写要求：填写要求：1 1 项目齐全，字迹清楚，不得勾划涂改。项目齐全，字迹清楚，不得勾划涂改。2 2 必须经本院医师签字，分诊台盖章后方可有效。必须经本院医师签字，分诊台盖章后方可有效。3 3 及时及时网上填写死亡报告卡。网上填写死亡报告卡。填写对象：填写对象：医生只有权填写因疾病正常死亡者的死亡证明书。医生只有权填写因疾病正常死亡者的死亡证明书。死于急诊室者，由本院医师填写并签字。死于急诊室者，由本院医师填写并签字。死于家中者。由负责该地区的地段保健医生填写。死于家中者。由负责该地区的地段保健医生填写。死于公共
38、场所者，由负责当时救治的医生填写。死于公共场所者，由负责当时救治的医生填写。在到医院前已经死亡者，其死因均填在到医院前已经死亡者，其死因均填“来时已死来时已死”。注：注：1 1 凡凡外外伤伤、中中毒毒等等非非正正常常死死亡亡者者，需需经经公公安安司司法法部部门门判判定定死死亡亡性性质质。由由公公安安司司法法部部门门出具死亡证明。出具死亡证明。2 2 死死亡亡证证明明书书在在任任何何情情况况下下不不得得补补开开。如如有有丢丢失失等等情情况况，必必须须持持有有关关单单位位介介绍绍信信，到到医务部客户服务中心办理。医务部客户服务中心办理。2828第28页，此课件共42页哦急诊科病人共管制度急急诊诊病
39、病人人在在病病情情复复杂杂、诊诊断断不不清清时时，可可两两个个或或以以上上科科室室共同管理，应遵循以下原则：共同管理，应遵循以下原则：1 1由双方二线医生共同商讨后才能决定共管；由双方二线医生共同商讨后才能决定共管；2 2共管各科要及时沟通意见，互相协商，团结协作；共管各科要及时沟通意见，互相协商，团结协作；3 3共管病人的治疗应由相关科室指定医师每天分别共管病人的治疗应由相关科室指定医师每天分别 查房，共同讨论治疗方案，各自记录病程日志并查房，共同讨论治疗方案，各自记录病程日志并 开具专科医嘱；开具专科医嘱；4 4共管病人诊断明确或其中一方病情平稳后，由双共管病人诊断明确或其中一方病情平稳后
40、，由双 方二线协商，确定主管科室，其余科室随诊。方二线协商，确定主管科室，其余科室随诊。2929第29页，此课件共42页哦急诊医疗纠纷处理程序急诊医疗纠纷处理程序 1各班医护人员要以高度负责的态度对待工作，尽量杜绝纠纷的发生。2发现纠纷苗头时，当班医护人员要积极想办法解决，避免事态的扩大；急诊解决纠纷的程序是：当事医生或护士二线或病区护士长科主任或总护士长医务部。3030第30页，此课件共42页哦死亡病人的处理死亡病人的处理1 1详细记录抢救过程，对每一例死亡病人均应做心电图确详细记录抢救过程，对每一例死亡病人均应做心电图确 认；认；2 2交清抢救费用；交清抢救费用；3 3填写死亡医学证明书（
41、未交清费用者，不给死亡证明书）。要填写死亡医学证明书（未交清费用者，不给死亡证明书）。要求姓名真实、诊断明确（不得写呼吸循环衰竭），住址与身份求姓名真实、诊断明确（不得写呼吸循环衰竭），住址与身份证相符，按要求逐项填全。证相符，按要求逐项填全。4 4联系太平间，由太平间工作人员将尸体及时接走（除少数民联系太平间，由太平间工作人员将尸体及时接走（除少数民族外，尸体均送到太平间）。族外，尸体均送到太平间）。5 5无名尸体要立即报告保卫处和派出所。在保卫部门未到场确定之无名尸体要立即报告保卫处和派出所。在保卫部门未到场确定之前不能将尸体运走。前不能将尸体运走。3131第31页，此课件共42页哦尸体管
42、理根根据据国国务务院院关关于于殡殡葬葬管管理理的的暂暂行行规规定定（国国发发1985.181985.18号号文文件件）和和北北京京市殡葬管理暂行规定：市殡葬管理暂行规定：1 1北北京京市市人人口口死死亡亡必必须须实实行行火火化化，严严禁禁土土葬葬。特特殊殊情情况况需需要要将将尸尸体体运运回回所所在在地地进进行行火火化化，需需要要开开当当地地民民政政局局证证明明信信，以以此此证证明明将将尸尸体体运运回回后后火火化化。在在尸尸体体运运送送过过程程中中出出现现任任何何问问题题，均均由由个个人人自自负。负。2 2外外省省市市人人口口在在北北京京死死亡亡后后一一般般就就地地火火化化，特特殊殊情情况况需需
43、将将尸尸体体运运到到户户口口所所在在地地火火化化者者，必必须须持持死死者者的的身身份份证证或或证证明明信信，以以此此证证明明死死者者是是外外省市户口，在尸体运送过程中出现任何问题均由个人自负。省市户口，在尸体运送过程中出现任何问题均由个人自负。3232第32页，此课件共42页哦有创性检查或治疗知情同意制度有创性检查或治疗知情同意制度1凡有创性检查和治疗经治医生必须向患者家属仔细交待适应症、方法及可能出现的不良反应。取得患者及家属的理解，并请家属签字。未签字者不可作此种检查、治疗。2术者必须如实记录患者的检查或治疗过程，以及诊疗过程中出现的问题、处理、结果及术后的注意事项。3333第33页，此课
44、件共42页哦更改姓名的管理办法我我院院急急诊诊实实行行看看病病实实名名制制，若若出出现现患患者者要要求求改改名名的的情情况况，按以下规定处理：按以下规定处理：1 1拿拿原原姓姓名名和和现现姓姓名名的的身身份份证证、身身份份证证复复印印件件由由当当班班医医生生填填写写更更名名签签字字书书，存存入入病病历历，并并通通知知二二线线、医医务部。务部。2 2从改名即刻起启用现姓名。从改名即刻起启用现姓名。3 3用用原原姓姓名名的的病病历历及及用用原原姓姓名名所所开开的的任任何何收收费费单单据据、处处方方、检验单等一概不改用现名。检验单等一概不改用现名。用用假假名名患患者者死死亡亡者者，除除上上述述规规定
45、定外外，必必须须由由派派出出所所出出具介绍信才能办理改名手续。具介绍信才能办理改名手续。3434第34页，此课件共42页哦急诊患者退药的规定急诊患者退药的规定 药品为特殊商品，一般情况下药房发出的药品不予退药。药品为特殊商品，一般情况下药房发出的药品不予退药。1 1以下情况可考虑退药，但必须药品包装完整。以下情况可考虑退药，但必须药品包装完整。（1 1）过敏过敏；（2 2）患者死亡患者死亡 ；（；（3 3）患者入院或转院）患者入院或转院2 2退药程序退药程序（1 1）持病历、处方底方及交费收据由急诊科值班医生确认是否属于可退）持病历、处方底方及交费收据由急诊科值班医生确认是否属于可退 药的范围
46、。药的范围。（2 2）属于可退药范围者持药品到急诊药房确认药品的质量及是否是由我属于可退药范围者持药品到急诊药房确认药品的质量及是否是由我 院药房发出的药品。药房确认后发给病人退药登记卡。院药房发出的药品。药房确认后发给病人退药登记卡。（3 3）患者持退药登记卡到客户服务中心签字。患者持退药登记卡到客户服务中心签字。（4 4）患者持签字后的退药登记卡到急诊药房退药，退药后由药房填写患者持签字后的退药登记卡到急诊药房退药，退药后由药房填写 退费通知单。退费通知单。（5 5）患者持退费通知单到急诊收费处退费。患者持退费通知单到急诊收费处退费。3535第35页，此课件共42页哦急诊患者退药的规定3
47、3以以下下情情况况所所退退药药品品的的费费用用要要由由当当事事医医生生负负担担，并并扣扣当当月月奖奖金金10%/10%/次：次：（1 1）明知患者有过敏史而开致敏的药物者。明知患者有过敏史而开致敏的药物者。（2 2）药物剂量超过急诊处方规定者（急诊限三天药量）。药物剂量超过急诊处方规定者（急诊限三天药量）。（3 3）所开药物与病情不符者。所开药物与病情不符者。凡凡不不在在当当时时退退药药，开开药药医医生生已已下下班班时时，由由急急诊诊科科二二线线处处理理。情情况特殊的退药由急诊科主任处理。况特殊的退药由急诊科主任处理。3636第36页，此课件共42页哦急诊疫情报告制度 根据北京市疫情报告管理办
48、法特制订我院疫情报告制度如下：根据北京市疫情报告管理办法特制订我院疫情报告制度如下：传染病分三类三十七种，其中甲类传染病分三类三十七种，其中甲类2 2种，乙类种，乙类2525种，丙类种，丙类1010种。种。甲类传染病：甲类传染病：甲类传染病：甲类传染病：霍乱，鼠疫；霍乱，鼠疫；乙乙乙乙类类类类传传传传染染染染病病病病：病病毒毒性性肝肝炎炎，细细菌菌性性或或阿阿米米巴巴性性痢痢疾疾，伤伤寒寒和和副副伤伤寒寒，艾艾滋滋病病，淋淋病病，梅梅毒毒，脊脊髓髓灰灰质质炎炎，麻麻疹疹，百百日日咳咳，白白喉喉，流流行行性性乙乙型型脑脑炎炎，疟疟疾疾，登登革革热热，流流行行性性脑脑脊脊髓髓膜膜炎炎，猩猩红红热热
49、，流流行行性性出出血血热热，狂狂犬犬病病，钩钩端端螺螺旋旋体体病病，布布鲁鲁杆杆菌菌氏氏病病，炭炭疽疽，肺肺结结核核，新新生生儿儿破破伤伤风风，不不明明原原因因肺肺炎炎，禽禽流流感感，血吸虫。血吸虫。丙丙丙丙类类类类传传传传热热热热病病病病：流流行行性性和和地地方方性性斑斑疹疹伤伤寒寒，丝丝虫虫病病，包包虫虫病病，麻麻风风，流流行行性性感感冒冒，流流行行性性腮腮腺腺炎炎，风风疹疹，急急性性出出血血性性结结膜膜炎炎，黑黑热热病病，除除霍霍乱乱、伤伤寒寒及及副副伤伤寒寒以以外外的的感感染染性腹泻。性腹泻。3737第37页，此课件共42页哦急诊疫情报告制度 所所有有医医务务人人员员均均为为责责任任疫
50、疫情情报报告告人人，对对确确诊诊或或疑疑似似传传染染病病病病人人必必须须填填写写传传染病卡片。染病卡片。甲甲类类传传染染病病和和乙乙类类传传染染病病中中的的艾艾滋滋病病、肺肺炭炭疽疽、脊脊髓髓灰灰质质炎炎、白白喉喉病病人人，不不明明原原因因肺肺炎炎、禽禽流流感感病病源源携携带带者者或或疑疑似似病病人人时时要要在在4 4小小时时内内向向卫卫生生防防疫疫站站报报告告，其它乙类传染病要在发现后其它乙类传染病要在发现后1212小时内报告小时内报告 传传染染病病报报告告卡卡片片由由本本院院医医师师填填写写，要要求求字字迹迹清清楚楚，不不漏漏项项，特特别别注注意意核核对对病病人人的的姓姓名名、年年龄龄、职