《女性卵巢肿瘤发病的相关知识讲稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《女性卵巢肿瘤发病的相关知识讲稿.ppt（50页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、女性卵巢肿瘤发病的相女性卵巢肿瘤发病的相关知识关知识第一页，讲稿共五十页哦概概 述述n n卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官n n分良性、交界性和恶性n n卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一n n发病逐年上升趋势n n缺乏早期诊断的有效方法n n致死率居妇科恶性肿瘤之首 晚期病例疗效不佳 III期IV期卵巢癌5年生存率33层层间质浸润间质浸润 粘液性肿瘤第九页，讲稿共五十页哦腹膜粘液瘤腹膜粘液瘤n n发生率25n n特点：n n临床上恶性行为，5年生存率仅45n n病理形态为良性第十页，讲稿共五十页哦子宫内膜样肿瘤子宫内膜样肿瘤n n良性和交界性很少见n n病理特点（恶性）大体：n
2、 n单侧多见n n囊性或实质性，囊性多为血性n n有乳头生长 镜下：n n与子宫内膜癌相似n n常与子宫内膜癌伴发，不易鉴别第十一页，讲稿共五十页哦透明细胞瘤n n绝大多数为恶性n n镜下有两种形态癌细胞 鞋钉状细胞：大而园，突出于表面 透明细胞：多边形，胞浆透亮第十二页，讲稿共五十页哦勃勒纳瘤（Brenner tumor）n n由卵巢表面上皮向移形上皮分化而形成n n良性多见，也有交界性和恶性n n原发移形细胞癌恶性程度高，化疗敏感n n预后相对较好第十三页，讲稿共五十页哦未分化癌（small cell carcinoma）n n发病年龄轻，70合并高血钙n n恶性程度极高，预后极差n n病
3、理：n n大体：单侧多见，较大，表面光滑或结节 切面：实性或囊实性切面：实性或囊实性 褐色或灰黄色 多有出血和坏死多有出血和坏死n n镜下：未分化小细胞第十四页，讲稿共五十页哦卵巢生殖细胞肿瘤ovarian germ cell tumor特点：特点：n n来源于生殖细胞n n好发青少年与儿童n n青春期前占60-90第十五页，讲稿共五十页哦畸胎瘤（teratoma）n n常由2个或3个胚层组成n n分成3种n n成熟n n未成熟n n向单一胚层分化：称高度特异性畸胎瘤 卵巢甲状腺肿 卵巢类癌卵巢类癌第十六页，讲稿共五十页哦成熟畸胎瘤n n良性肿瘤，占85-97n n大体：单侧多见，多数为囊性，
4、表面光滑，切面单房，壁厚，囊内有“头节”囊内容物：头发，牙齿，骨，油脂等n n镜下：头节部位，包括三个胚层n n恶变：约2-42-4，常发生于，常发生于“头节头节”鳞癌多见，预后较差鳞癌多见，预后较差哈尔滨打胎哪个医院好http:/ n成熟畸胎瘤恶变n n未成熟畸胎瘤（immature teratoma)n n成熟和未成熟畸胎瘤合并药物流产合适时间是什么时间http:/ n性质：恶性性质：恶性n n大体：单侧实质性肿瘤，包膜不完整 表面结节状，切面似脑组织表面结节状，切面似脑组织n n镜下：分化程度不同的胚胎性组织构成镜下：分化程度不同的胚胎性组织构成 原始神经组织为主要成份原始神经组织为主要
5、成份n n特点：恶性程度逆转现象特点：恶性程度逆转现象让女人远离阴道炎的5件事http:/ n性质：未分化的中度恶性肿瘤n n大体：单侧，实质性，包膜光滑，质地似橡皮n n镜下：圆形或大多角细胞，成簇，被纤维间质分隔n n纯无性细胞瘤预后好，对放疗特别敏感n n混合型预后差为什么白带发黄有异味http:/ n又称卵黄囊瘤n n恶性程度高n n多为单侧，肿瘤较大n n产生甲胎蛋白（AFP)子宫肌瘤在体内是如何形成的呢http:/ n颗粒细胞间质细胞瘤颗粒细胞间质细胞瘤颗粒细胞间质细胞瘤颗粒细胞间质细胞瘤n n颗粒细胞瘤n n低度恶性低度恶性n n分泌雌激素，有女性化作用分泌雌激素，有女性化作用n
6、 n卵泡膜细胞瘤n n多为良性，恶性少见，常与颗粒细胞瘤并存多为良性，恶性少见，常与颗粒细胞瘤并存n n分泌雌激素，有女性化作用分泌雌激素，有女性化作用n n纤维瘤：良性，麦格氏综合征（伴胸或腹水）纤维瘤：良性，麦格氏综合征（伴胸或腹水）n n支持间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）支持间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）支持间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）支持间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）n n高分化为良性，中低分化为恶性高分化为良性，中低分化为恶性n n男性化作用，少数女性化男性化作用，少数女性化职场 更要预防乳腺增生http:/ n性质：晚期恶性n n来源：胃肠道、生殖道、乳腺n n库肯勃瘤：n n特殊的转移性腺癌，
7、原发部位在胃肠道n n大体特点：双侧实质性，一般保持卵巢 原形，无粘连，多伴腹水n n镜下特点：印戒细胞（signet ring cell）n n预后极差 输卵管积水手术导致的并发症有哪些呢http:/ n直接蔓延及腹腔种植 为主要转移途径为主要转移途径n n淋巴转移n n血行转移，较少见用安全套易被忽视的细节http:/ 期1986年，FIGO临床手术病理分期，表20-7性爱是百利无一害的运动http:/ n生长缓慢，早期无症状，n n增大后感腹胀不适，可扪及肿块 n n压迫症状：尿频、便秘等n n体征：n n妇检可及盆腔包块n n囊性或实质性n n光滑，无粘连，活动好乳痛症是怎么回事htt
8、p:/ n早期多无症状，出现症状时已属晚期：腹胀、腹块和腹水n n晚期可出现：疼痛，下肢浮肿，恶病质等n n体征：n n实质性或半实质性肿块，不平整，固定n n腹水n n腹股沟，左锁骨上浅表淋巴结肿大对于判别宫颈炎做什么查看好http:/ n 早期诊断是降低死亡率主要措施之一n n 目前各种诊断方法尚不能达到此目的 细菌性阴道炎要注意什么http:/ n细胞学检查（阴道脱落细胞，腹水）n nB型超声：符合率90n n放射学检查(X线，CT，MRI，造影）n n腹腔镜检查：直接观察n n取腹水n n活检n n病理组织学检查：确诊依据生活中哪些因素容易导致宫颈炎http:/ n肿瘤标志物定义：定义
9、：卵巢肿瘤和其他肿瘤能制造和释放抗原、激素及酶等产物，这些产物在患者血清中可通过免疫、生化等方法测出，提示体内存在某种肿瘤，称为肿瘤标志物（tumor markers）什么生活习惯可能感染宫颈炎http:/ nCA125：上皮性癌n nAFP：内胚窦瘤，未成熟畸胎瘤n nCEA：粘液性癌，胃肠道肿瘤n nhCG：卵巢绒癌n n雌激素：功能性肿瘤n n雄激素：睾丸母细胞瘤（即支持间质细胞瘤）（即支持间质细胞瘤）哪些习惯容易引发宫颈炎http:/ 良性良性恶性恶性年龄年龄20-5020-50岁岁2050 50岁岁病史病史病程长，生长慢病程长，生长慢病程短，迅速长大病程短，迅速长大体征体征单侧，囊性
10、，活动，表面光单侧，囊性，活动，表面光无腹水无腹水双双侧侧，实实或或囊囊实实性性，固固定定，不不规规则则，转移灶，血性腹水可见恶性细胞转移灶，血性腹水可见恶性细胞B B超超边界清，液性暗区边界清，液性暗区边界不清，实，囊，液性，杂乱边界不清，实，囊，液性，杂乱一般情况一般情况良好良好可有消瘦，恶病质可有消瘦，恶病质CA125CA12535u/ml 35u/m l 35u/m l鉴别诊断鉴别诊断宫颈炎治疗方法有哪些http:/ n良性肿瘤的鉴别诊断n n卵巢瘤样病变：直径5cm，可定期随访，持续23个月，月经后缩小n n输卵管卵巢囊肿n n子宫肌瘤n n妊娠子宫n n腹水女性该如何在日常生活中预
11、防宫颈炎http:/ n恶性肿瘤的鉴别诊断n n子宫内膜异位症n n盆腔结缔组织炎n n结核性腹膜炎n n生殖道以外的肿瘤n n转移性卵巢肿瘤哪种不良习惯引发的宫颈炎http:/ n n为妇科急腹症n n蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成n n诱发因素：体位改变 妊娠期 产褥期 宫颈炎对于女性的危害有哪些http:/ n n症状：一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，严重时休克n n体征：附件包块，蒂部压痛，有肌紧张n n处理：急诊手术，肿块切除 注意在钳夹蒂前不可回复扭转引产手术对女性怀孕有影响吗http:/ n症状：与破口大小，囊液性质有关 腹痛、恶心、呕吐、内出血、腹膜炎休克腹痛、恶心、呕吐
12、、内出血、腹膜炎休克n n体征：原有肿块消失 压痛，肌紧张，腹水征n n处理：急诊手术引产是为了什么http:/ n n少见，常继发于扭转破裂与肠管粘连所致n n症状：腹膜炎征象如高热、腹痛、肿块压痛、肌紧张等，白细胞计数增高n n处理：抗感染，手术切除肿瘤怀孕4个月能打掉吗http:/ n n原有肿瘤在短期内生长迅速，伴腹水，消瘦n n处理：手术哈尔滨妇科体检第三十九页，讲稿共五十页哦【治疗治疗】-良性肿瘤的治疗良性肿瘤的治疗n n原则：手术治疗原则：手术治疗n n手术范围：生育期：患侧附件切除术或肿瘤剔出术 围绝经期：围绝经期：建议建议建议建议全子宫双附件切除术全子宫双附件切除术n n术中
13、注意：术中注意：要区分良、恶性肿瘤要区分良、恶性肿瘤 完整取出肿瘤完整取出肿瘤 巨大囊肿可先穿刺放液，放液速度要缓慢巨大囊肿可先穿刺放液，放液速度要缓慢引产可能会引起什么危害呢http:/ therapy）目的：n n通过探查明确肿瘤的性质与期别n n最大限度地切除原发和继发病灶，减少肿瘤负荷量，使残余瘤缩小到最小n n解除并发症女性什么时候做人流比较好呢http:/ n 手术探查顺序与范围手术探查顺序与范围 收收集集腹腹水水探探查查原原发发灶灶横横膈膈肝肝表表面面小小肠肠结结肠肠大网膜大网膜 后腹膜淋巴结后腹膜淋巴结n n早期癌：早期癌：全子宫双附件大网膜切除术，后腹膜淋巴切除全子宫双附件大
14、网膜切除术，后腹膜淋巴切除n n晚期癌：晚期癌：n n肿瘤细胞减灭术（cyto-reductive surgery）术后残余灶术后残余灶2cm2cm，称为，称为理想手术理想手术理想手术理想手术n n活检术（化疗后间隔手术）活检术（化疗后间隔手术）六个月做引产手术的过程是怎样的呢http:/ Ia期 细胞分化良好 交界性或低度恶性 术时剖检对侧卵巢无肿瘤 术后有条件随访在人流手术前该应该调节身体http:/ n年轻卵巢生殖细胞肿瘤患者保留生育功能不受期别限制不受期别限制因为：好发于青少年与儿童 肿瘤往往为单侧 复发也不累及子宫和对侧卵巢 理想的肿瘤标志物 疗效肯定的化疗方案带环后注意事项都有什么
15、http:/ n二次探查术（second look operation）卵巢癌经过初次理想手术和一定时间标准化疗（68疗程）后，临床检查未发现癌灶迹象，为明确腹腔内是否仍有残余灶存在而进行探查手术n n作用：评估疗效决定是否继续化疗及方案人流需要多少钱呢http:/ n主要辅助治疗n n以铂类为主的联合化疗n n上皮性肿瘤术后首选方案 （TP方案 ，PC方案）n n非上皮性肿瘤首选方案 BEP,也可选择VAC方案 PVB方案做人流前需要做哪些检查呢http:/ n化学治疗化学治疗给药途径 静脉（全身）、腹腔n n总疗程：早期：46个疗程,晚期：至少6疗程n n副作用：骨髓抑制肾毒性消化道反应其它，如肝、心、肺、神经、脱发等4个月做引产多少钱http:/ n敏感性：无性细胞瘤最敏感无性细胞瘤最敏感 颗粒细胞瘤中度敏感 上皮性癌也有一定敏感性n n方法：外照射60钴或电子回旋加速器 内照射为腹腔内放置同位素哈尔滨做人流第四十九页，讲稿共五十页哦【治疗治疗】-免疫治疗免疫治疗n n正成为第四种治疗方法，综合治疗之一n n应用较多的是细胞因子治疗 可以减少化疗并发症 保证化疗剂量强度 男士护肤品代理http:/gbox.517jkw.org/第五十页，讲稿共五十页哦