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1、2021年卫生招聘（护理学汇总）考试题库及答案（简答题）简答题1 .肝硬化患者消化道症状产生原因有哪些?答案:与肝硬化门脉高压时胃肠道淤血水肿消化道吸收障碍和肠道菌丛失调等 有关。2,心衰的标准治疗药物?答案:利尿剂:是唯一可以控制心衰液体潴留并治疗心衰的药物,比其他治疗 心衰的药物能更迅速地改善临床症状。恰当地使用利尿剂是其他治疗心衰药物取 得成功的关键因素之一;血管紧张素转换酶抑制剂：本药是治疗心衰药物的基 石,是心衰标准治疗必不可少的药物。通过抑制RAS、提高缓激肽水平、血管扩 张作用及抑制心室重塑而发挥治疗心衰的作用;B受体阻滞剂：由于本药对S NS有阻滞作用和抑制RAS激活,长期服用
2、对慢性稳定性心衰起到改善预后、降 低病死率的作用;洋地黄制剂：本药具有正性肌力、负性频率及负性传导作用。 对心衰的治疗虽已在临床上使用200多年，至今仍为治疗心衰的主要药物。3 .内痔的临床表现?答案：内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出血是内痔的常见 症状，未发生血栓、 嵌顿、感染时内痔无疼痛,部分病人可伴发排便困难，内痔 的好发部位为截石位3、7、11点。内痔的分度I度:便时带血、滴血或喷射状 出血，便后出血可自行停止,无痔脱出。II度:常有便血，排便时有痔脱出， 排便后自行还纳。III度：偶有便血,排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出， 需用手还纳。IV度:偶有便血，痔块长
3、期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即 脱出。4 .左右结肠癌的临床表现有何不同?答案：一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现,左侧结肠癌是 以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。5 .如何诊断细菌性肝脓肿?答案:（1）病史:有胆道感染、肝动脉或门静脉途径感染性疾病、肝脏邻近的 感染性病灶或外伤史（2）临床表现:症状:全身表现：寒战、高热伴有乏力、 食欲不振、恶心、呕吐肝区疼痛：持续性钝痛,可伴有右肩牵涉痛体征：肝脏肿 大有压痛,肝区叩击痛辅助检查：血常规：白细胞升高,核左移X线、B超、CT： 诊断性穿刺：6 .物质通过哪些形式进出细胞?举例说明。答案：物质进出细胞的形式包括：（1）
4、单纯扩散,如、N、水、乙醇、尿素、甘 油等。（2）易化扩散:经载体易化扩散：如葡萄糖、氨基酸、核昔酸等;经 通道易化扩散：如溶液中的Na、K、Ca、Cl等带电离子。（3）主动转运:原发 性主动转运：如NaK泵、钙泵;继发性主动转运：如Na-Ca交换。（4）出胞和 入胞：主要是大分子物质或物质团块。7 .肺源性心脏病答案：答：是指由支气管肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻增加,产生 肺动脉高压,继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。8 .急性结石性胆囊炎的手术适应症?答案：发病在4872小时以内者;（2）经非手术治疗无效或病情恶化者;（1） 合并急性胆囊穿孔、腹膜炎（弥漫）、急性化脓性胆管炎、急
5、性坏死性胰腺炎者;（2）对年老体弱的高危病人,应争取在病人最佳状态时行择期手术。9 .药物的体内基本过程包括吸收 和答案：分布生物转化（或代谢）排泄10 .慢性肾衰竭替代治疗的指征是什么?有哪几种方法?答案：慢性肾衰竭替代治疗的指征是当血肌酎高于707 nmol / I且患者开始出现 尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时,便应作替代治疗。慢性肾衰竭的替代治疗 有血液透析、腹膜透析和肾移植3种方法.11 .写出急非淋白血病FAB分型8个亚型的名称?答案:M0急性髓细胞白血病微分化型,M1急性粒细胞白血病未分化型,M2急性 粒细胞白血病部分分化型,M3急性早幼粒细胞白血病,M4急性粒单核细胞性白 血病
6、,M5急性单核细胞白血病,M6急性红白血病,M7急性巨核细胞性白血病。12 .试述如何判断静脉溶栓是否成功?答案:（1）根据冠状动脉造影直接判断。（2）根据以下指标间接判断心电图 抬高的ST段于2小时内回降50%；胸痛2小时内基本消失;2小时内出现 再灌注性心律失常;血清CK - MB酶峰值提前出现（14小时内）。13 .感染性心内膜炎（IE）答案：感染性心内膜炎（IE）：为心脏内膜表面的微生物感染,伴赘生物形成。14 .贫血患者消化系统常见的症状有哪些?答案：食欲不振、恶心、 腹胀腹部不适,便秘或腹泻。15 .简要介绍我国幽门螺杆菌感染的诊断和治疗要点。答案：幽门螺杆菌检测：其方法可分为侵入
7、和非侵入性两大类。（1）侵入性 试验包括：a、快速尿素酶试验。b、组织学检查。C黏膜涂片染色镜检。d H P培养。e、聚合酶链反应（PCR）等。（2）、非侵入性试验主要有：a、13c或 14C尿素呼气试验（13C - UBT或14C - UBT） b、血清学试验定性检测血清抗 HpIgG抗体。c、粪便Hp抗原检测。根除幽门螺杆菌的治疗方案方案：三联方案： 1） PPI+两种抗菌素;2）、胶体祕+两种抗菌药四联方案:PPI+胶体钮+两种抗 菌药16 .急性心肌梗死需与哪些疾病鉴别?答案：心绞痛、急性心包炎、 急性肺动脉栓塞、 急腹症急性胰腺炎、消化性溃疡 穿孔 急性胆囊炎 胆石等，均有上腹部疼痛
8、，可能伴休克 主动脉夹层。17 .慢性肺源性心脏病的并发症答案:答:1肺性脑病,2酸碱失衡及电解质紊乱,3心律失常,4休克,4消化 道出血,6弥散性血管内凝血。18 .隐匿性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?答案：表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿.但无水肿、高血压及肾功能损害.排 除继发性肾炎和遗传性肾炎后可临床诊断为隐匿性肾小球肾炎。主要应与下列疾 病鉴别：仅有血尿而无蛋白尿的单纯性血尿需除外由尿路疾病（如尿路结石、 肿瘤或炎症）所致血尿.需作相差显微镜尿红细胞形态检查和（或）尿红细胞容积 分布曲线测定来鉴别血尿来源。确属肾小球源性血尿.又无水肿高血压及肾功 能减退时.还必须小心除外其他肾小球
9、病如非典型的急性肾炎恢复期、狼疮肾炎、 过敏性紫攧肾炎、 Alport综合征的早期和簿基底膜肾病等.应依据临床表现、 家族史和实验室检查予以鉴别.必要时需依赖肾活检确诊。无症状蛋白尿必须 排除功能性蛋白尿、体位性蛋白尿等生理性蛋白尿.也需小心排除其他原发作或 继发性肾小球病的早期或恢复期,需作尿蛋白定量、尿蛋白电泳、尿本周蛋白和 尿蛋白免疫电泳以区分蛋白尿性质.必要时需肾活检确诊。19 . EIN；答案:EIN；（即子宫内膜上皮内瘤样病变，分3级,I级即子宫内膜轻度不典 型增生,II级即子宫内膜中度不典型增生，川级即子宫内膜重度不典型增生和原 位癌）20 . “日光射线”形态:答案：如恶性肿瘤
10、生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入,从骨皮质向 外放射,肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。21 .直肠癌的临床表现?答案：直肠癌的临床表现是（1）直肠刺激症状（2）肠腔狭窄症状（3）癌肿破 溃感染症状答案:双服类降糖药物主要作用机制包括提高外周组织（如肌肉、脂肪）对葡萄 糖的摄取和利用;通过抑制糖原异生和糖原分解,降低过高的肝葡萄糖输出;降 低脂肪酸氧化率;提高葡萄糖的运转能力;改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗。23 .充血性心力衰竭（congestiveheartfai lure）答案:充血性心力衰竭（congestiveheartfailure）:心力衰竭时
11、通常伴有肺循 环和（或）体循环的被动性充血，故又称之为充血性心力衰竭（congestivehea rtfailure） 24 .常应用的急性胰腺炎的手术方式?答案：坏死组织清除加引流术。25 .组织学内口答案：在解剖学内口稍下方，宫腔内膜开始转变为宫颈粘膜，称组织学内口。26 .糖尿病：答案：糖尿病：是组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰 岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。27 . PFHR答案:PFHR:周期性胎心率，即与子宫收缩有关的心率。根据其对子宫收缩的反 应可分为：无变化,即如胎心率一样保持原样而无变化。加速,即子宫收缩 后胎心率增加。减速，子宫收缩后胎心率减慢，又分为
12、早期减速、变异减速、 晚期减速三种。28 .判断和检测胎盘功能的方法有那些?答案：（1）胎动：230次/12h为正常，V10次/12h提示胎儿缺氧。胎盘功能 低下时,胎动减少。（2）尿雌三醇测定:15mg/24h位正常值,115mg/24h 为警戒值，V10mg/24h为危险值。也可以用孕妇随意尿测得的雌激素/肌酊（E/ 比值，估计胎盘的功能，E/C比值15位正常值,1015为警戒值，V10 为危险值。（3）孕妇血清游离雌三醇测定：妊娠足月该值的下限为40nmol/L,低于此值表示胎盘单位功能低下。（4）孕妇血清妊娠特异性B糖蛋白（PS P1G） 测定:若该值于妊娠足月V170mg/L,提示胎
13、盘功能低下。（5）孕妇血清胎盘生 乳素（HPL）测定:若该值于妊娠足月V4mg/L或突然降低50%,提示胎盘功能低 下。（6） OCT： NST无反应型者应作OGT。OGT阳性,提示胎盘功能低下。（7） 阴道脱落细胞检查:舟状细胞成堆,无表层细胞,嗜伊红细胞指数10%、致密 核少者,提示胎盘功能良好。（8）胎儿电子监护仪与B型超声联合生物物理检 测也能提示胎盘功能情况。29 .简述结肠充气试验（Rovs ing征）？答案:病人仰卧位,用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体可 传至盲肠和阑尾,引起右下腹疼痛者为阳性。30慢性心力衰竭治疗目的?答案：提高运动耐量，改善生活质量;阻止或延
14、缓心室重塑防止心肌损害进 一步加重;降低死亡率。31.肝肠循环：答案：胆汁酸（盐）由胆固醇在肝内合成后随胆汁分泌至胆囊内储存并浓缩。进 食时，胆盐随胆汁排至肠道，其中95%的胆盐能被肠道（主要在回肠）吸收入肝, 以保持胆盐池的稳定。32.1型糖尿病的特点?答案：1型糖尿病多见于青少年,但也可见于任何年龄，少有肥胖，起病常急, 症状常明显，多有自发酮症倾向，常有自身胰岛素分泌不足,需要胰岛素治疗。 易合并其他自身免疫病，糖尿病相关的自身免疫指标阳性。33. Bi roth II式胃切除术:答案：远端胃大部切除后，缝合关闭十二指肠残端,将近端残胃与上段空肠端侧 吻合的术式。答案:慢性骨髓炎的手术适
15、应证:有死骨形成、有死腔及窦道流脓者均可考虑手 术治疗。手术禁忌证:慢性骨髓炎急性发作期间不宜手术,如积脓时宜切开引 流;大块死骨形成而包壳未充分形成者。35 .洋地黄中毒的主要临床表现有哪些?答案:最重要的反应是各类心律失常,由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻 滞构成,最常见者为室性期前收缩,多表现为二联律,非阵发性交界区心动过速， 房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是 洋地黄中毒的特征性表现。胃肠道反应，如恶心、呕吐等。中枢神经的症状， 如视模糊、黄视、倦怠等。36 .简述骨肉瘤的治疗方法及辅助化疗的意义?答案：骨肉瘤应采用手术+化疔。化疗的意义在于：早期
16、进行全身治疗,消灭 潜在的微小转移灶;可以依靠手术时病理检查评估术前化疗的疗效，指导术后 化疗，并能判断预后;降低转移率，提高生存率;提高保肢率，减少复发率; 化疗期间有充分的时问设计保肢方案，制作假体。37 .依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取什么预防措施,可有效地防止、减少 肠梗阻发生?答案：G）对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠 梗阻。（2）加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。（3）腹部大手术后及腹膜炎病员应很好地胃肠减压,手术操作要以柔,尽力减 轻或避免腹腔感染。（4）早期发现和治疗肠道肿瘤。（5）腹部手术后早期活动。38 .什么是骨盆最
17、小平面，其周围的标志有哪些?答案：中骨盆平面为骨盆最小平面，在产科临床有重要意义。此平面呈前后径长 的纵椭圆形,其前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘，后方为骯骨下端。中骨盆 有两条径线：1：中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至 耻骨下端间的距离，平均值约为11.5cm。2、中骨盆横径:也称坐骨棘间的距离, 平均值约为10cm,是胎先露部通过中骨盆的重要径线,其长短与分娩机制关系 密切。39 .重型再生障碍性贫血的临床表现?答案:临床表现:起病急,进展迅速;贫血进行性加重、 伴明显的乏、头晕 及心悸等。出血部位广泛,除皮肤、粘膜外,还常有深部出血,如便血、血尿、 子宫出血或颅内出
18、血，危及生命。感染:多数患者有发热，体温在39度以上。 呼吸道感染多见，严重者可发生败血症、病情险恶。40 .颅底骨折合并脑脊液漏时治疗与护理的注意事项有哪些?答案：需预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位休息，尽量避免 用咳嗽，損鼻涕、打喷嚏，给予抗生素。大多数漏口在1-2周愈合。如超过 个月仍未停止漏液，可考虑手术修补硬膜，以封闭漏口。对伤后视减退，疑为 碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者,争取在12小时内行视神经探查减压术。41 . AM!溶栓指征?答案：胸痛持续时间30分钟ECG相邻2个导联ST段抬高超过正常标准应用硝 酸酯类症状和ECG无变化最好发病6小时内，不超过24小时42
19、.贲门失驰症答案：是吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌松弛不良43 .体外冲击波碎石的禁忌症是什么?答案：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起 搏器者、血肌酎2265UM0L/L、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石等。过 于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等,由于技术性原因而不 适宜采用此法。44 . Courvoi s i er 征答案：由于胰头癌压迫胆总管,导致胆道阻塞、黄疸进行性加深.胆囊明显肿大, 但无压痛，即无痛性胆囊增大征(Courvoisier)阳性。45 .宫颈原位癌;答案：宫颈原位癌：子宫颈上皮全层皆为癌细胞所占据，但尚未突破基底膜。
20、46 .骨盆轴答案:为连接骨盆各平面中点的曲线,代表骨盆轴。此轴上段向下向后,中段向 下,下段向下向前。分娩时,胎儿沿此轴娩出,助产时也应按骨盆轴方向协助胎 儿娩出。47 .胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理是什么?答案:切除了大部分胃,因壁细胞和主细胞数量减少使得胃酸和胃蛋白酶分泌 大为减少切除胃窦部，减少C细胞分泌胃泌素所弓I起的胃酸分泌;切除溃 疡本身及溃疡的好发部位。该术式不影响胃酸分泌的神经相。48 .概述肥厚型心肌病（HCM） ?答案：是以左心室（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左 心室血液充盈受阻、 舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病，根据左心室流出道 有无梗阻
21、又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻肥厚型心肌病。梗阻性病例主动脉瓣下 部室间隔肥厚明显,过去亦称为特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄（IHSS） 本病常 为青年猝死的原因。后期可出现心力衰竭。49 .脑挫裂伤好发部位在哪儿?答案：额极，颤极及其底面。50 .急性白血病化疗分成两个阶段,目的有何不同?答案：分成诱导缓解及缓解后治疗两阶段;诱导缓解，目的是采用病人能耐受的 最大剂量联合化疗，大量杀灭白血病细胞,尽快达到完全缓解（CR）。缓解后治疗 是消灭CR后残存的白血病细胞争取长生存和痊愈。缓解后治疗又分成巩固强化 治疗及维持治疗。51 .简述脑出血的降压治疗?答案：只有在血压极度升高情况（大于200/130
22、mmhg）考虑降压治疗，目标不 低于 160/100mmhgo52 .慢性脓胸的病因: 答案:（1）急性脓胸就诊过迟,未及时治疗,逐渐进入慢性期。急性脓胸处 理不当,如引流管过细,或拔出过早,引流位置不当插入过深,至排脓不畅。 胸腔内存留异物。合并支气管瘦或食管瘦未及时处理;或胸膜腔毗邻的慢性感 染灶,如膈下脓肿，肝脓肿，肋骨骨髓炎等反复传入感染，致脓腔不能闭合。 有特殊病原菌存在，如结核菌，放射菌等慢性炎症所致的纤维层增厚,肺膨胀不 全,使脓腔长期不愈53 .尖端扭转型室性心动过速答案:尖端扭转型室性心动过速:室性心动过速发作时，如果QRS波振幅和波峰 围绕等电位线呈周期性“扭转”，则称尖端
23、扭转型室速，亦称多形性室速，容易 进展为心室颤动,是最严重的室速54 .葡萄胎清宫后哪些需要进行预防性化疗?答案：年龄大于40岁;葡萄胎排出前HCG值异常升高（大于1001U/L）； 葡萄胎清除后,HCG下降曲线不呈进行性下降,而是降至定水平后持续不降, 或始终处于高值;子宫明显大于停经月份;黄素化囊肿直径大于6cm；第 二次刮宫仍有滋养细胞高度增生；无条件随访者。55 .试述风心病慢性心房颤动的治疗?答案：治疗瓣膜病变，纠正血流动力学异常；电复律或药物转复并药物维持 窦性心律;洋地黄、B受体阻滞剂、钙离子拮抗剂控制心室率,静息时70次/ 分左右，日常活动时90次/分左右;华法林抗凝,预防血栓
24、栓塞。56 .慢性心力衰竭诱因?答案：1）感染：肺部感染、上呼吸道感染、SIE2）心律失常:房颤最多见3）、 电解质紊乱：妊娠、输液、盐过多过快4）过度劳累5）环境、 气候急剧变化6）治 疗不当：洋地黄用量不足7）原有心脏病变重或并发其他疾病。57 .如何治疗急性肾盂肾炎、 膀胱炎?答案：急性膀胱炎的治疗通常用敏感的杀菌抗生素3天疗法能治愈。急性肾盂肾 炎的治疗按病情的轻重有所不同：轻型急性肾盂肾炎宜口服有效抗菌药物14 天疗程,一般用药72h即显效,如未显效,应按药敏更改抗菌药物;较严重的 急性肾盂肾炎宜静脉输注抗菌药物,在获得药敏报告后,可酌情改用肾毒性小且 比较便宜的抗菌药物,静脉用药至
25、患者退热72h后，可改用口服有效的抗菌药物, 完成2周疗程;重症急性肾盂，多是复杂性肾盂肾炎,致病菌常为耐药革兰阴 性杆菌,可联合使用抗菌药物治疗,在退热72h后,可改用口服有效的抗菌药物， 完成2周疗程。在病情允许时，应尽快作有关尿路影像学检查,以确定有无尿路 梗阻，尽可能纠正尿路梗阻,否则难以彻底治好。58 .毕(Billroth) I式胃大部切除术和毕(Billroth) II式胃大部切除术的术式要 求，主要适应证及各自的优缺点?答案:毕(Billroth) I式胃大部切除术，即胃大部切除、胃十二指肠吻合术。远 端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点:吻合后的胃肠道接近于正常解 剖生
26、理状态,食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流人残胃，术后因胃 肠功能紊乱而引起的并发症较少。缺点:对十二指肠溃疡较大,炎症、 水肿较重， 瘢痕、粘连较多,残胃与十二指肠吻合有一定张，行毕I式手术比较困难，易 致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发的机会，故本式适用于胃溃疡。毕(Bi II roth) II式胃大部切除术,即切除远端胃后缝合关闭十二指肠残端,残胃和上端 空肠端侧吻合。优点:即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张过大,术后溃疡 复发率低;十二指肠溃疡切除困难时允许行溃疡旷置。缺点:这种吻合方式改变 了正常解剖生理关系，胆胰液流经空肠吻合口，术后并发症和后遗症较毕I式多。59 .急性白
27、血病联合化疗、联合的药物有那些要求。急非淋及急淋白血病常用哪 些诱导方案?答案：联合化疗要求作用于细胞周期不同阶段的药物联合;各药之间有协同 作用;各药的副作用不重叠。目前急非淋白血病常用的诱导缓解为DA及HA； 急淋白血病常用的为VP、VDLPo60 .胆总管结石治疗原则?答案：取尽结石；(2)解除梗阻;(3)通畅引流;(4)防止复发。61 .尤文肉瘤的主要临床表现有那些? 答案:主要症状为局部疼痛、肿胀,并进行性加重。（2）全身情况迅速恶化,常 伴低热、白细胞增多和血沉加快。（3） X线表现骨干发生较广泛的溶骨性浸润性 骨破坏,骨皮质呈虫蛀样破坏。（4）骨膜增生,有新骨形成,呈板层状或“葱
28、皮 状”现象。62 .膀胱破裂的处理原则是什么?答案:（1）完全的尿液引流（2）膀胱周围及其他尿液外渗部位充分引流（3） 闭合膀胱壁缺损63 .肠结核的临床表现有哪些?答案：1）腹痛?多发于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性阵痛或肠鸣,进 餐后加重,排便或肛门排气后缓解。腹痛与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎 症、狭窄肠段,引起局部肠痉挛有关。亦可由肠梗阻引起,并有肠梗阻的相应症 状。查体：右下腹压痛。2）腹泻与便秘?溃疡型肠结核常见腹泻、增生型肠结核 常见便秘、胃肠功能紊乱常见便秘腹泻交替。3）腹部肿块?常位于右下腹,较固 定,中等质地,伴有轻度或中度压痛,常见于增生型肠结核。可有肠粘连、
29、肠系 膜淋巴结结核、肠穿孔、包裹性脓肿、瘦管形成。4）全身症状和肠外结核表现：？ 低热、盗汗、倦怠、贫血、体重下降,营养不良等。5）并发症:肠梗阻多见, 可瘦管形成、腹腔脓肿，少见肠出血、肠穿孔合并结核性腹膜炎。64 .女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染个月,陶土色大便10天。你作为住院医师, 按照标准住院病历要求，围绕以上主诉,请问应如何询问该患者现病史及相关病 史的内容?答案：1、诊断：疾病：梗阻性黄疸2、问诊内容:（1）现病史根据主诉及相关 鉴别询问有无肝炎接触史,药物中毒史是否伴有腹痛或腰背痛及发热史是 否伴有皮肤瘙痒,尿色发黄食欲,体重和睡眠情况（2）诊疗经过内科、传 染科诊疗情况影像
30、学诊断情况（3）相关病史肝胆系统疾病史胃十二指肠 病史药物过敏史65 . Bi I I roth I式胃切除术:答案：远端胃大部切除后，将近端残胃与十二指肠端端吻合的术式。66 .简述ACEI或ARB在高血压合并慢性肾衰竭患者中的应用原则?答案:ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化,但要注意在低血容量或病情 晚期（肌酎清除率30ml/min或血肌酎超过265 Hmol/L即3. Omg/dl）有可能反 而使病情恶化。67,急性结石性胆囊炎诊断要点?答案:（1）发病年龄;（2）临床症状;（3）阳性体征;（4）化验检查;（5）影像诊 断;（6）除外其他.68 .男性,45岁,饱餐后突发上腹及
31、腰背部疼痛6小时要求:你作为住院医师,按 照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请问应如何询问该患者现病史及相关病史 的内容?答案:G）诊断:疾病:急性胰腺炎（2）问诊内容现病史根据主诉及相关鉴别 询问腹痛发作情况:部位及放射部位、性质、程度有无进食油腻饮食或饮酒 史是否伴有恶心 呕吐、发热黄疸、 腹胀二便情况诊疗经过内科诊治过 程血常规 淀粉酶检查结果影像学诊断情况（3）相关病史胆道系统疾患 史胃炎和溃疡病史酒精性肝病史及药物过敏史69 .肛管直肠环的组成及其临床意义?答案:肛管直肠环由肛管内括约肌 直肠壁纵肌的下部、 肛管外括约肌的深部和 邻近的部分肛提肌（耻骨直肠肌）纤维共同组成的肌环,绕过
32、肛管和直肠分界处, 在直肠指检时可清楚扪到。此环是括约肛管的重要结构,如手术时不慎完全切断, 可引起大便失禁。70 .急性左心力衰竭诊断?答案:（1）症状:端坐呼吸 恐惧、濒死感 大汗 咳粉红色泡沫痰。体征: 心动过速 奔马律 两肺底湿罗音。（2）胸片:肺水肿（双肺门蝶状高密度阴 影）（3） PCWP： 30mmHg71 .肺癌的转移途径： 答案：直接扩散淋巴转移血行转移72 .残胃癌:答案:指胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上,残余胃发生的原发癌73 .习惯性流产;答案:习惯性流产;、 指连续自然流产3次或3次以上者。常见原因为胚胎染色 体异常、 免疫因素异常、甲状腺功能低下、子宫畸
33、形或发育不良、宫腔粘连、 宫 颈内松弛等。其特点流产多发生在妊娠的同一月份,其过程于一般流产相同。74 .在胎位异常中,有哪几种胎位经确诊即应行剖宫产术。答案:胎头高直后位,卖页后位,不完全臀先露,额先露,前不均倾位,肩先露75 .非化生性萎缩答案:非化生性萎缩:胃黏膜固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织代替或炎症细 胞浸润引起固有腺体减少。76 .何谓夏科（Charcot）氏三联症?答案:腹痛;（2）寒战高热;（3）黄疸。77 .何谓自身抗体介导的全血细胞减少答案:何谓自身抗体介导的全血细胞减少:包括Evans综合症和免疫相关性全血 细胞减少。78 .肥厚型梗阻性心肌病为什么不宜应用硝酸甘油及洋
34、地黄?答案:肥厚性心肌病主要病理生理改变为，心室肥厚左室流出道狭窄，左室舒张 功能受限，以至于心室充盈受阻，容量负荷减少，压负荷增加,心输出量锐减。 硝酸甘油可进步使回心血量减少降低充盈压。而西地兰增加了心肌收缩，使 心室收缩幅度增大可进步加重流出道狭窄。两者都促使心输出量减少,故应避 免应用。79 .生殖器结核的临床表现及鉴别诊断。 答案:生殖器结核的临床表现:不孕;月经失调;下腹坠痛;全身症状 若为活动期,可有结核病的一般症状如发热、盗汗、乏、食欲不振、体重减轻 等。轻者全身症状不明显,有时仅有经期发热,但症状重者可有高热等全身中毒 症状。全身及妇科检查较多患者因不孕行诊断性刮宫子宫输卵管
35、碘油造影及 腹腔镜检查发现有盆腔结核。严重盆腔结核常合并腹膜结核,检查腹部时有柔 韧感或腹水征，形成包裹性积液时，可触及囊性肿块,边界不清，不活动，表面 因有肠管粘连,叩诊空响。子宫一般发育较差,常因周围有粘连使活动受限。若 附件受累，在子宫两侧可触及条索状的输卵管或输卵管与卵巢等粘连形成的大小 不等及形状不规则的肿块,质硬、表面不平、呈结节状突起，或可触及钙化结节。 鉴别诊断:与非特异性慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤，尤其是卵巢癌 鉴别,诊断困难时，可作腹腔镜检查或剖腹检查确诊。80 .慢性非萎缩性胃炎答案：慢性非萎缩性胃炎：是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细 胞和浆细胞为
36、主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。81 .肝癌按肿瘤大小分类?答案:微小肝癌、小肝癌、大肝癌和巨大肝癌82 .急进性肾炎的治疗原则和强化治疗的主要措施是什么?答案：急进性肾炎的治疗原则是在早期作出病因诊断和免疫病理分型的基础上尽 快进行强化治疗以及针对肾病变后果(如钠水潴留、高血压、尿毒症及感染等) 的对症治疗两方面，凡急性肾衰竭已达透析指征者应及时透析.强化治疗的措施 包括：强化血浆置换疗法：每次置换血浆24L,每日或隔日1次.直到血清 抗体(如抗GBM抗体、ANCA)或免疫复合物转阴、 病情好转,一般需置换约610 次左右。该疗法需配合糖皮质激素：口服泼尼松1mg/(kg d), 2 3月后
37、逐渐 减量及细胞毒药物.环磷酰胺23mg / (kgd) 口服.累积量不超过8g治疗。 适用于各型但主要适用于I型、甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗:主要适用于II、 川型,I型疗效较差。83 .铁在什么部位吸收?为什么萎缩性胃炎可出现缺铁性贫血? 答案:铁吸收部位是十二指肠和空肠上段,食物中三价铁只有变成二价铁才能被 吸收,胃内胃酸使食物铁保持游离状态,在维生素C等还原剂存在,使三价铁还 原成二价铁,萎缩性胃炎胃酸减少，铁的吸收减少，因而易发生缺铁性贫血。84 .叙述支气管哮喘的诊断标准答案:答:1反复发作喘息、 气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、 物 理 化学性刺激 病毒性上呼吸道感染
38、运动等有关。2发作时在双肺可闻及散 在或弥漫性，呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3上述症状可经治疗缓解或 自行缓解。4出外其他疾病引起的喘息 气急 胸闷和咳嗽。5临床表现不典型 者（如无明显喘息或体征）应有下列3项中至少项阳性;1支气管激发试验或 运动试验阳性，2支气管舒张试验阳性，3昼夜PEF变异率=20%。符合14条 或45条者，可以诊断为支气管哮喘。85 .甲状腺手术时 为什么将甲状腺上 下动脉全部结扎而甲状腺残留部分不会 发生缺血?答案：因为甲状膜上 下动脉分交与咽喉部 气管食管的动脉分支之间,都有广 泛的吻合、 沟通。86 .影响骨折愈合的因素有那些?答案：（一）全身因素1.年龄。2
39、.健康情况。（二）局部因素1.骨折的类型 和数量2.骨折部位的血液供应3.软组织损伤:4.软组织嵌入5.感染：87 .急性心肌梗死病因?答案：急性心肌梗死基本病因：冠状动脉粥样硬化血管腔严重狭窄，侧支循环 不充分。急性心肌梗死少见病因：冠状动脉痉挛、栓塞 炎症 先天性畸形。88 .Vo Ikmann5 sContracture答案：福克曼缺血性挛缩，是由于上肢严重缺血，造成肌肉坏死或挛缩，又因神 经缺血和。（高）瘢痕压迫，常有神经部分瘫痪，致肢体严重残废。多发生于上 肢肱骨驟上骨折或尺橈骨骨折后。89 .结肠癌组织学分型? 答案:结肠癌组织学分型（1）腺癌（2）粘液癌（3）未分化癌90 .肾损
40、伤的治疗原则?答案:.紧急治疗有大出血、休克的病人需迅速给以抢救措施,观察生命体征, 进行输血、复苏,同时明确有无合并其他器官损伤,作好手术探查的准备。2. 保守治疗绝对卧床休息24周,病情稳定,血尿消失后可以允许病人离床 活动。通常损伤后46周肾挫伤趋于愈合,过早过多离床活动,有可能再度 出血。恢复后23个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。密切观察：定时测 量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块范围有无增大。观察每次排出的 尿液颜色深浅的变化。定期检测血红蛋白和血细胞比容。及时补充血容量和热 量，维持水、 电解质平衡，保持足够尿量。必要时输血。早期应用广谱抗生素 以预防感染。适量使用止痛、
41、镇静剂和止血药物。3.手术治疗开放性肾损伤 闭合性肾损伤:一旦确定为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤需尽早经腹进路施 行手术。若肾损伤病人在保守治疗期间发生以下情况,需施行手术治疗：经积 极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血。血尿逐渐加重，血红蛋白和 血细胞比容继续降低。腰、腹部肿块明显增大。有腹腔脏器损伤可能。91 .甲状腺功能亢进症的诊断条件?答案:Graves病的诊断:1）甲亢诊断成立2）甲状腺肿大呈弥漫性3）眼球突 出和其他浸润性眼征4） TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性5）胫前黏液性水肿具有 项者诊断必备条件，项为诊断辅助条件。92 .卵巢巧克囊肿:答案：卵巢内的异位内
42、膜可因反复出血而形成单个或者多个囊肿,但以单个多见, 称为卵巢子宫内膜异位囊肿.囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血,状似巧克液体,故 称为卵巢巧克囊肿.当囊肿增大时,整个卵巢表面呈灰蓝色.此时卵巢多固定在 盆腔内,不能活动.卵巢与周围器官或组织紧密粘连是卵巢子宫内膜异位囊肿临 床特征之一.93 .骨折的定义是什么?成因有那几种? 答案:骨折即骨的完整性和连续性中断。1.直接暴力。2.间接暴力。3.积累 性劳损。4.骨骼疾病。94 .脊髓损伤的病理分型有哪些?答案:按脊髓损伤的部位和程度,可分为脊髓震荡、脊髓受压、脊髓挫伤与出血 和脊髓断裂。95 .急性肺水肿（acutepuImonaryedema）答
43、案:急性肺水肿（acutepuImonaryedema）:是“心源性哮喘”的进步发展, 是左心衰呼吸困难最严重的形式。96 .简述比较合理的降压药联合治疗方案?答案：利尿剂与B受体阻滞剂;利尿剂与ACEI或ARB;二氢毗咤类钙拮抗剂与 B受体阻滞剂;钙拮抗剂与利尿剂或ACEI或ARB。三种降压药的联合降压治疗 方案必须包括利尿剂。97 .哪些类型急性白血病易发生皮肤齿龈浸润,常见哪些表现?答案：常见于ANLL的M4、M5,常表现为齿龈肿胀、 增生、 皮下结节皮肤隆起。98 .急性胰腺炎非手术治疗措施有那些?答案:（1 ）禁食，胃肠减压（2）补液，防止休克（3）镇痛解痉（4）抑制 胰腺分泌及胰酶
44、抑制剂（5）营养支持（6）抗生素支持（）中药治疗99,分解代谢答案：分解代谢：是体内的糖原、蛋白质和脂肪等大分子物质分解为小分子的降 解反应,是种产生能量的变化过程。100 .脑震荡答案：头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍,但无明显的脑组织器 质性损害。101 .血栓闭塞性脉管炎的主要累及哪些血管? 答案:四肢中小动静脉,尤其是下肢血管.102 .患者,男性,35岁。主因腹痛两天入院。患者两天前无明显诱因感上腹部 疼痛不适,呈持续性钝痛,无放射痛,伴恶心、 呕吐胃内容物一次,当时自行 服胃药（具体不详），腹痛不缓解。后腹痛转移至右下腹部，持续性疼痛，阵发 性加重,无腹胀、 腹泻,无腰
45、痛、血尿，不发热。今日腹痛漫延至全腹伴发热（体 温38）。为进步治疗来我院就诊。既往体健,否认外伤手术史及传染病史。 查体:急性病容,步入病室，神清合作，言语清,被动蜷曲体位。皮肤巩膜无黄 染，浅表淋巴结不肿大。颈部软,气管居中，甲状腺不肿大;双肺呼吸音清，无 啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下 未及，全腹压痛（+）,反跳痛（+）,肌紧张（+）,以右下腹为著，未扪及包 块，双肾区无叩击痛,移动性浊音未叩出,肠音弱。神经系统无阳性体征。余（一）。 实验室及辅助检查:血常规WBC21.5X109/L、N80%,腹部透视：腹部见数个小 气液平面。问题：（1）此病人
46、的诊断是什么?（2）诊断依据?（3）鉴别诊断?（4）请你提出治疗计划?答案：（1）急性弥漫性腹膜炎:急性阑尾炎穿孔。（2）诊断依据:病史：转移 性右下腹痛伴全腹痛病史。查体：全腹压痛（+）,反跳痛（+）,肌紧张（+）, 以右下腹为著，未扪及包块，肠音弱。化验：血常规WBC21.5X109/L、N80%, （3）鉴别诊断、胃、十二指肠溃疡急性穿孔：多有溃疡病史，突发上腹剧痛 并迅速扩展至全腹，全腹腹膜炎,板状腹，肝浊音界缩小或消失。腹部透视见膈 下游离气体。该病人现症状、体征以右下腹部为主,无板状腹。膈下无游离气体， 可排除此诊断可能。右输尿管结石：此病表现为右侧腰腹痛,阵发性绞痛剧烈， 伴会阴
47、部及大腿根部放散痛，右肾区叩击痛阳性，尿常规中有潜血或红细胞。该 病人无腰痛、血尿，肾区无叩击痛，可除外此诊断可能。急性胰腺炎;多于饱 餐或酒后发病，突发左上腹痛伴左腰背部放散痛,腹胀、呕吐,上腹部可有腹膜 炎体征,血、尿淀粉酶升高，B超、CT可发现胰腺边缘模糊、胰周积液。此病人 与胰腺炎不符。急性胆囊炎：多于油腻饮食后发病，右上腹阵发性绞痛，伴右 肩背部放散痛，查体右上腹压痛,可有腹膜炎体征。莫菲氏征阳性，有时扪及肿 大的胆囊。B超可发现胆囊肿大、壁厚、周围渗液。此病人表现及体征与急性胆 囊炎不符,可基本除外此诊断可能。必要时查B超。（4）治疗:术前准备,急诊 行剖腹探查阑尾切除腹腔冲洗引流术,术后抗炎补液营养支持对症治疗。103 .细胞周期特异性及非特异性细胞毒药物常见的有几种（各写三种以上）？答案:特异性:MTX、VCRX Ara-c5非特异性:DNR、CTX、高三尖杉酯碱。104,着床的条件是什么?答案：着床的条件：透明带消失;囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞; 囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合;孕妇体内有足够量的孕酮，子宫有一 个极短的敏感期允许受精卵着床105 .炎症性肠病包括哪两种疾病?那种较常见?溃疡性结肠炎和克罗恩病，以 前者为多见。答案：溃疡性结肠炎和克罗恩病，以前者为多见。106