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1、第一节妇产科及儿科试卷（一）第1页/共245页一、选择题【A型题】1关于女性骨盆，下列哪项是正确的（D）A.人口平面的前后径大于横径B.中盆骨平面横径大于前后径C.骨盆最大平面的横径是坐骨棘间径D.骨盆最小平面即中骨盆平面E.出口平面的大小决定于骨盆出口前后径第2页/共245页2了解子宫内膜周期性变化的最可靠方法是（D）A.镜检子宫颈黏液B.测定基础体温曲线C.测定雌激素在体内的含量D.诊断性刮宫行病理学检查E.阴道脱落细胞涂片检查第3页/共245页3经产妇，34岁，腰痛白带多，经多次治疗效果不明显。妇科检查：子宫颈重度糜烂，活检病理切片报告为“鳞状上皮化生”。应诊断为（E）A.子宫颈腺体囊肿
2、B.宫颈息肉C.子宫颈非典型增生D.子宫颈原位癌E.慢性宫颈炎第4页/共245页4女，35岁，白带增多1年，偶有接触性出血，白带黄色，无特殊臭味，伴腰骶部痛，检查发现子宫颈正常大小，中度糜烂，颗粒状，无举痛，盆腔正常，宫颈细胞学涂片可疑。为确诊应首选（C）A.重复宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜下宫颈活检D.宫腔镜检查E.诊断性刮宫第5页/共245页5女，48岁，绝经1年，阴道少许接触性出血。妇科检查：子宫颈中度糜烂，子宫体大小正常。宫颈刮片2次均为阴性，阴道镜下活检未能确诊。若进一步确诊，应选下列哪项检查（D）A.官腔镜检查B.染色体检查C.官腔冲洗液细胞学检查D.分段诊刮E.随访
3、第6页/共245页6女，60岁，绝经12年，少量不规则阴道流血3次。妇科检查：外阴较丰满，阴毛较多，阴道松软，白带稍多，子宫前倾，大小质地正常，活动，右侧扪及儿头大小的肿块，活动。下列诊断以哪项可能性最大（A）A.颗粒细胞瘤B.无性细胞瘤C.库肯勃瘤D.畸胎瘤E.黏液性囊腺瘤第7页/共245页7葡萄胎排出后HCG恢复正常的时间最迟不超过（C）A.4周B.6周C.8周D.10周E.12周第8页/共245页8关于女性外生殖器的解剖，正确的是（B）A.女性外生殖器即会阴B.耻骨阜即阴阜C.双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点D.前庭大腺称为斯氏腺E.阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区第9页/共245页9保
4、护会阴最主要的措施是（B）A.用手掌鱼际顶住会阴部B.按分娩机转及时协助胎头俯屈和仰伸C.指导产妇适时放松或采用腹压D.在阵缩间隙期娩出E.胎头娩出后仍不能放松保护第10页/共245页10妊娠期易发生肾盂肾炎的原因，下列哪项是错误的（A）A.雌激素使泌尿系统平滑肌张力下降B.妊娠中期以后可见肾盂呈轻度扩张C.输尿管增粗，其蠕动减弱D.右侧输尿管受右旋子宫压迫E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长第11页/共245页11孕中期进行妊高征预测试验，下列提示有妊高征倾向的指标是（A）A.转身试验仰卧位血压较左侧卧位高15mmHg（2.1kPa）B.平均动脉压85mmHg（11.3kPa）C.血
5、管紧张试验舒张压较输液前升高15mmHg（2.0kPa）D.血细胞比容35E.全血黏度比值2-3，雄激素过多。（-）7在耻骨联合上方未听到胎盘杂音可排除前置胎盘。（-）8.横位，胎儿已死，疑先兆子宫破裂，可行断头术或碎胎盘。（-）第36页/共245页9.二尖瓣狭窄孕妇即使未出现症状，也应于预产期前2周住院待产。（+）10.输尿管于子宫颈外侧约2cm处在子宫动脉的后方与之交叉。（+）第37页/共245页四、名词解释 1Trousseau征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛状，称为T咖栅u征。2卵细胞的放射冠：是指直接围绕卵细胞的一层颗粒细胞，呈放射状排列
6、而得名，为成熟卵泡的特征之一。第38页/共245页3稽留流产：是指胚胎或胎儿已死亡滞留在子宫腔内尚未自然排出者。往往表现为早孕反应消失，子宫不再增大反而缩小，小于停经月份，听不到胎心。4仰卧位低血压综合征：是指妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排血量减少，出现血压低、脉搏快、面色苍白等表现。第39页/共245页5黑加征（Hegarsign）：妊娠68周行双合诊检查时发现子宫颈变软宫峡部极软，感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为黑加征。第40页/共245页五、问答题1试述母乳为何具有增进婴儿免疫力的作用。答：母乳具有增进婴儿免疫力的作用，其原因如下：母
7、乳含有SlgA，尤以初乳为高，有抗肠道感染及抗过敏作用；母乳富含乳铁蛋白，可抑制大肠埃希菌和白假丝酵母菌的生长；第41页/共245页母乳含双歧因子，可促进乳酸杆菌生长，抑制大肠埃希菌，减少肠道感染；母乳含溶菌酶、补体、低聚糖等，对预防小儿肠道及全身感染均具有一定的作用；母乳富含各种细胞，如巨噬细胞、粒细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞。第42页/共245页2试述女性输尿管的行程及子宫全切除术时哪些部位易损伤输尿管。答：女性输尿管的行程为：输尿管起自肾盂，终于膀胱，长约30cm，位于腹膜后，从肾盂开始沿腰大肌前面偏中线侧下降（腰段），在骶髂关节处经髂外动脉起点的前方进入骨盆腔（骨盆段）继续下行，第43
8、页/共245页 于子宫阔韧带基底部向前内方行，于子宫颈外侧约2cm处在子宫动脉的后方与之交叉，又经阴道侧穹窿顶端绕向前方而人膀胱壁（膀胱段），在壁内斜行1.53cm，开口于膀胱三角区的外侧角。第44页/共245页 子宫全切除术时，下列部位应注意勿损伤输尿管：结扎子宫动、静脉时；处理骶子宫韧带时；处理子宫主韧带时；缝合后腹膜时。第45页/共245页3何谓会阴及会阴体?试述其临床意义。答：会阴是指阴道与肛门间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。会阴体为其中心部位的楔形组织，长34cm，外表为皮肤、皮下脂肪，中层为会阴中心腱。第46页/共245页 其临床意义为：会阴的伸展性很大，妊娠
9、后组织变松软，有利于分娩；但也对胎儿娩出形成阻碍，如产力强、胎儿大或会阴保护不当，可导致会阴裂伤，故保护会阴或会阴切开为助产的必要步骤之一。第47页/共245页4试述胎盘的生理功能。答：胎盘的生理功能有：免疫耐受功能，使胎儿胎盘可以继续存活；代谢功能，通过简单扩散和主动运输等机制，在绒毛间隙进行气体交换、营养吸收及排泄代谢产物；第48页/共245页防御功能，对某些病原体起屏障作用，母血中lgG可通过胎盘进入胎儿，使之出生后获得暂时被动免疫力；内分泌功能，胎盘绒毛的合体细胞能分泌两种蛋白类激素（HCG和HPL）及两种甾体激素（雌激素和孕激素），有利于妊娠的继续，并参与和维持妊娠母体的变化。第49
10、页/共245页5试述早期妊娠的辅助诊断方法。答：早期妊娠的辅助诊断方法有：妊娠试验；超声检查，B超最早在孕5周可见到妊娠环，超声多普勒法最早在孕7周时听到胎心音；第50页/共245页黄体酮试验，肌内注射黄体酮20mg，1次d，连续35天，停药后超过7天仍无阴道流血，则早孕可能性大；基础体温测定，高温相持续3周以上不下降，则早孕可能性大。第51页/共245页第二节妇产科及儿科试卷（二）第52页/共245页一、选择题【A型题】1间接维持子宫前位的韧带是（E）A.子宫圆韧带B.子宫阔韧带C.卵巢固有韧带D.子宫主韧带E.骶子宫韧带第53页/共245页2在子宫内膜的腺上皮内出现核下空泡时，生理上相当于
11、内膜周期的哪一期（D）A.增生早期B.增生晚期C.排卵期D.分泌早期E.分泌晚期第54页/共245页3念珠菌性阴道炎患者外阴阴道可见（C）A.散在红色斑点B.边缘有不规则突起的溃疡C.白色膜状物D.小阴唇及阴道粘连E.阴道分泌物黄色水样第55页/共245页4宫颈癌患者，64岁，肥胖，高血压，冠心病。妇科检查：子宫颈肥大，结节状，硬，表面呈糜烂状外观，阴道无浸润，子宫大小正常，双附件正常。最佳治疗方案是（D）A.广泛性子宫切除十盆腔淋巴清扫术B.次广泛性子宫切除术C.子宫全切除术D.放射治疗E.化学治疗第56页/共245页5子宫内膜癌子宫腔长8cm，子宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞，应选用（A
12、）A.单纯手术治疗B.单纯放射治疗C.单纯化学治疗D.单纯孕激素治疗E.放射治疗+手术治疗第57页/共245页6下述哪项是卵巢肿瘤常见的并发症（A）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.腹膜炎第58页/共245页7女，27岁，因病切除子宫，病理学检查见子宫肌壁内有水泡样组织，镜下见增生的滋养叶细胞。该患者的诊断为（B）A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.子宫内膜异位症E.子宫内膜炎第59页/共245页8维持子宫在正常位置是由（C）A.盆底肌肉及其上下筋膜支配B.膀胱和直肠的支配C.子宫4对韧带及盆底肌肉、筋膜的支托作用D.腹腔压力作用E.子宫4对韧带的作用第60页/共245页9关于妊娠期
13、孕妇循环系统改变，错误的是（D）A.妊娠晚期心脏向左、上移位B.心脏容量到妊娠末期增加10C.心率在妊娠末期增加1015次minD.妊娠20-28周，血容量的增加达高峰E.孕期血红蛋白常轻度降低第61页/共245页10关于脐血管含氧量，下列哪项错误（A）A.脐动脉含氧量最高B.下腔静脉含氧量较低C.脐静脉含氧量较高D.主动脉含氧量较低E.肺静脉含氧量较少第62页/共245页11初产妇，孕35周先兆子痫患者，突发腹痛，3小时后胎动消失，子宫底明显升高，子宫硬，有压痛。孕妇重度贫血貌，阴道少量流血。宫口开1指，头先露。下列处理最佳的是（D）A.人工破膜B.缩宫素静脉滴注C.肌内注射哌替啶调整宫缩D
14、.剖宫产术E.宫口开全后行穿颅术第63页/共245页12下述胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断错误的是（B）A.胎盘早剥的出血可伴有腹痛B.胎盘早剥的出血破膜后即停止C.前置胎盘出血于子宫收缩时增多D.重度胎盘早剥时胎心音消失E.前置胎盘出血不多时，一般不影响胎心音第64页/共245页13导致慢性胎儿宫内窘迫的常见原因为（D）A.脐带受压B.胎盘早剥C.孕妇休克D.胎盘功能不全E.宫缩过强或持续时间过长第65页/共245页14初产妇，足月临产15小时，向下屏气已3小时，宫缩20秒8秒，胎心率110次min，宫口开全，先露头，S+3，儿头小囟门在母体骨盆右侧，矢状缝在横径上，骨盆无异常。最恰当的处理是
15、（C）A.胎头吸引术B.剖宫产术C.徒手顺时钟转90后行产钳术D.徒手逆时钟转90后行产钳术E.徒手顺时钟转90后等待自然分娩第66页/共245页15某肾病患儿，长期低盐饮食，受凉后呕吐，进食即呕，非喷射性，食欲差，神萎，嗜睡，突起惊厥，呼吸不规则。最可能的原因是（D）A.低钙血症B.低镁血症C.合并颅内感染D.低钠血症E.脑血栓形成第67页/共245页16女婴，10个月，面色苍黄6个月，单纯奶糕喂养，有长期腹泻史。血常规：Hb60gL，RBC2.6x10L，网织红细胞0.01，WBC103l0L，血小板200310L。血涂片中红细胞形态不一，以小者为多，中央苍白区扩大，红细胞外铁（）。下列哪
16、项治疗最适宜（E）A.硫酸亚铁叶酸维生素B12B.硫酸亚铁高蛋白饮食C.硫酸亚铁硫酸锌高蛋白饮食D.硫酸亚铁硫酸铜维生素CE.硫酸亚铁维生素C高蛋白饮食第68页/共245页17新生儿寒冷损伤综合征复温至正常的时间为（C）A.13小时B.46小时C.612小时D.1224小时E.3638小时第69页/共245页18右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增加，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变（E）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛四联症E.房间隔缺损第70页/共245页19麻疹最常见的并发症是（A）A.肺炎B.喉炎C.中耳炎D.脑炎E.结核播散或
17、活动第71页/共245页【B型题】第72页/共245页A.子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术B.子宫全切除术C.全子宫、双附件切除术D.全子宫、双附件及大网膜切除术E.全子宫及阴道部分切除术20宫颈癌a应行 （A）21子宫内膜癌应行（C）22卵巢癌应行 （D）第73页/共245页A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.PRL E.抑制素23使子宫内膜增生变化 （A）24使子宫内膜由增生期变为分泌期（B）25青春期后促骨骺愈合 （C）26过高可引起闭经 （D）27可抑制FSH作用 （E）第74页/共245页A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌C.腺病毒 D.呼吸道合胞病毒E.肺炎支原体28细菌性肺炎最
18、常见的病原菌是（A）29毛细支气管炎的主要病原体是（D）第75页/共245页【C型题】A.切除患侧输卵管B.保留患侧输卵管C.两者均可D.两者均否30陈旧性宫外孕可行 （C）31输卵管峡部妊娠流产可行（D）第76页/共245页A.子宫收缩乏力 B.软产道裂伤C.两者均有 D.两者均无32胎儿娩出后持续出血，色鲜红，子宫轮廓清楚（B）33胎盘娩出后半小时，阴道出血不多，产妇脉搏120次min，呕吐，子宫底高、软，子宫轮廓欠清（A）34胎儿娩出后持续出血，胎盘娩出后子宫底脐上1指（C）第77页/共245页【X型题】35关于正常产褥，错误的是（BCD）A.出汗量多，睡眠和初醒时更为明显B.产后7天腹
19、部检查不易摸到子宫底C.子宫复旧主要是子宫肌细胞数减少和体积缩小D.浆液性恶露含细菌，不带红色E.一般在产后24小时内体温轻度升高，不超过38第78页/共245页36病毒性肝炎对妊娠的影响正确的是（ABDE）A.妊娠晚期患妊高征发生率高B.易发生产后出血C.妊娠早期患乙型病毒性肝炎婴儿感染率为25D.早产与围生儿死亡率明显增高E.易发生DIC第79页/共245页37宫颈癌术后的并发症包括（BCDE）A.心力衰竭B.感染C.淋巴囊肿D.尿潴瘤E.输尿管瘘第80页/共245页38下列哪些疾病与雌激素有关（ABD）A.子宫内膜癌B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D.子宫肌瘤E.宫颈癌第81页/共2
20、45页39腺病毒肺炎的临床特点是（ABCDE）A.多为稽留热B.肺部体征出现较晚C.早期即有全身中毒症状D.喘憋、呼吸困难E.可并发渗出性胸膜炎第82页/共245页40关于女性骨盆特点的叙述，下列哪些是正确的（ABCE）A.骨盆入口略呈圆形B.人口横径较前后径稍长C.耻骨弓较宽D.坐骨棘间径2周，24小时尿蛋白定量100mgkg或50mgkg者。2陈旧性宫外孕：是指输卵管妊娠流产或破裂，有时内出血停止，病情稳定，时间久，胚胎死亡或吸收。但长期反复的内出血所形成的盆腔血肿若不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，临床上称为陈旧性宫外孕。第90页/共245页3输卵管卵巢囊肿：是慢性盆腔炎中的一种。输
21、卵管发炎时波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连并贯通，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收后由渗出物替代而形成。本病应行手术治疗，以彻底治愈为原则，但年轻者应保留卵巢功能。第91页/共245页4围生期：是指产前、产时和产后的一段时期。我国对围生期的规定是指从妊娠满28周（即胎儿体重1000g或身长35cm）至产后1周。5真结合径：即骨盆人口的前后径，是指耻骨联合上缘正中至骶岬上缘正中的距离，正常值为11cm。第92页/共245页五、问答题 1什么是混合溶液?如何评估其张力?简述2：1等张含钠溶液3：2：1溶液、4：3：2溶液的组成及其各自的
22、张力与适应证。答：混合溶液系由各种等张溶液按不同比例配制而成。一般将溶液中电解质所具有的渗透压看作是溶液的张力，即等张含钠液占混合液体量的几分之几，混合液即为几分之几张。2：1等张含钠液由2份生理盐水，1份1.4碳酸氢钠液组成。其为等张，适用于扩充血容量及纠正酸中毒。3：2：1溶液由3份5至10葡萄糖注射液，2份生理盐水，1份1.4碳酸氢钠液组成。其为12张，适用于等渗性脱水补充累积损失量的需要。4：3：2溶液由4份生理盐水，3份5一1096葡萄糖注射液，2份1.4碳酸氢钠溶液组成。其为23张，适用于低渗性脱水补充累积损失量的需要。第93页/共245页2试述会阴的结构特点。答：会阴是指阴道与肛
23、门间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。其中心部位的楔形组织为会阴体，长34cm，外表为皮肤、皮下脂肪，中层为会阴中心腱。会阴的伸展性很大，妊娠后组织变松软，有利于分娩，但也对胎儿娩出形成阻碍，如产力强、胎儿大或会阴保护不当，可导致会阴裂伤，故保护会阴或会阴切开为助产的必要步骤之一。第94页/共245页3试述月经周期神经内分泌调节要点。答：月经周期神经内分泌调节要点如下：丘脑下部促性腺激素释放激素（GnRH）通过垂体门静脉循环与腺垂体细胞膜上的受体结合，促使垂体分泌促卵泡激素（FSH）和促黄体素（LH）。垂体分泌的FSH和LH，通过神经垂体的静脉系统进入体循环，与卵泡膜及颗粒细
24、胞膜上的受体结合，促使卵泡发育和成熟并分泌雌激素。血液雌激素呈第1个高峰值（200-400ngL）时，对垂体LH起正反馈作用；从而导致LH高峰，诱发排卵。第95页/共245页排卵前卵泡开始黄素化，少量孕酮开始见于血内（1mgd），排卵后LH与颗粒黄体细胞浆内相应受体结合产生孕酮。雌激素使子宫内膜呈增生期改变，孕酮与雌激素协同作用使内膜呈分泌期改变。当雌、孕激素达高峰值时，对丘脑下部和垂体的GnRH、FSH、LH的分泌产生明显抑制作用，使黄体萎缩，内膜崩溃，从而月经来潮。当雌、孕激素因黄体萎缩而下降时，丘脑下部因失去抑制而又开始分泌GnRH，从而诱发下一次月经周期。第96页/共245页4试述异位
25、妊娠的主要症状和体征及早期诊断方法。答：异位妊娠的主要症状和体征及早期诊断方法如下：（1）主要症状和体征：停经；腹痛；阴道流血；盆腔肿块。（2）早期诊断方法：妊娠试验；B超；腹腔镜检；后穹窿穿刺。第97页/共245页5试述预防早产的要点。答：预防早产的要点有：孕期增加营养，禁止性交，防止感染；注意身心健康，避免精神创伤；高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧；子宫颈内口松弛者，应于妊娠1416周作子宫颈内口环扎术；积极治疗合并症。第98页/共245页第三节妇产科及儿科试卷（三）第99页/共245页一、选择题【A型题】1行子宫全切除术及左附件切除时应离断哪些韧带（D）A.双子宫圆韧带、双子宫阔韧
26、带、左卵巢固有韧带B.双子宫圆韧带、双子宫阔韧带、双子宫主韧带、左卵巢固有韧带C.双子宫圆韧带、双子宫阔韧带、双子宫主韧带、双骶子宫韧带、右卵巢悬韧带、左卵巢固有韧带D.双子宫圆韧带、双子宫阔韧带、双子宫主韧带、双骶子宫韧带、左卵巢悬韧带、右卵巢固有韧带E.双子宫圆韧带、双子宫阔韧带、双骶子宫韧带第100页/共245页2关于月经周期中激素的变化，下列叙述哪项不正确（E）A.排卵前24小时左右，FSH出现高峰B.排卵前24小时左右，LH出现陡峰C.LH骤降后发生排卵D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰E.孕激素在排卵前后各出现一个高峰第101页/共245页3有关淋病奈瑟菌感染，哪项描述是正确的（C
27、）A.淋病奈瑟菌主要侵袭生殖道黏膜的鳞状上皮B.病原体检查取材部位最好是阴道上段C.分泌物涂片在多核白细胞内找到数对革兰阴性球菌可以诊断D.淋病患者一般很少伴发尖锐湿疣E.妇女感染淋病37天均有症状第102页/共245页4关于子宫肌瘤下述正确的是（D）A.位于黏膜下的较浆膜下的多B.肌瘤组织中雌、孕激素受体的含量较低C.均需手术D.肌瘤肉瘤变性的较少E.子宫颈易发生肌瘤第103页/共245页5宫体癌患者双卵巢有癌细胞侵犯，应选下列何种方法治疗（C）A.手术治疗B.放射治疗C.放射治疗手术治疗D.化学治疗E.孕酮第104页/共245页6女，33岁，因消瘦乏力，下腹部发现一肿块，迅速增大1个月就诊
28、。妇科检查：子宫正常大小，右侧扪及儿头大小的囊肿，活动差，左侧阴性。剖腹探查见少量血性腹水，囊肿表面有乳头状突起，质脆，有大网膜粘连。该患者选择的手术范围为（E）A.囊肿摘除术B.双附件切除术C.双附件切除术子宫全切除术D.双附件切除术+大网膜切除术E.子宫全切除术双附件切除术+大网膜切除术第105页/共245页7绒癌最常见的转移部位是（C）A.阴道B.脑C.肺D.肝脾E.肾p绒毛膜癌(又称绒癌)是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。少数可发生于异位妊娠后，多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌。应用化学药物治疗，使绒癌的预后有了显著的改观。p病因：认为
29、可以直接由孕卵发生，甚至极个别来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分。发生于输卵管妊娠或腹腔妊娠者极少见。p凡葡萄胎，产后或流产后不规则阴道流血，子宫不能如期复旧，较大而软，应想到绒毛膜癌的可能。第106页/共245页8当测量骨盆出口横径100次minE.踝部凹陷性水肿第111页/共245页13出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于（C）A.臀先露，宫口开大3cm以上B.肩先露，宫口开大2cmC.头先露，已衔接，宫口开大4cmD.头盆不称E.以上都不是第112页/共245页14了解胎儿宫内生长发育的情况，可根据（B）A.每天早、中、晚定时测胎动B.宫高腹围及胎头双顶径测定C.羊水LS值测定D.羊
30、膜镜检查E.羊水泡沫试验第113页/共245页15关于急性肾炎的严重循环充血，下列哪项是错误的（B）A.多发生于起病1至2周内B.主要是由于高血压加重心脏负担而使心肌泵功能衰竭所致C.治疗首选利尿药D.药物治疗疗效不好时，可行腹膜透析E.临床上表现为水肿、气急、呼吸困难、肺底湿哆音等第114页/共245页16关于5岁小儿，下列哪项不正常（E）A.体重20kgB.身长105cmC.乳牙20颗D.腕部骨化中心6个E.上部量与下部量相等第115页/共245页17维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是（A）A.日光照射不足B.单纯母乳喂养C.生长过快D.疾病影响E.药物影响第116页/共245页18室间隔缺
31、损伴明显肺动脉高压时有下列表现，但除外（B）A.左心室显著增大B.原有心脏的杂音显著增强C.肺动脉瓣区第二音明显亢进D.X线显示肺动脉段明显突出E.右心室压力明显增高第117页/共245页19脊髓灰质炎脑脊液改变最常见于（C）A.前驱期B.瘫痪期C.瘫痪前期D.恢复期E.后遗症第118页/共245页【B型题】A.与孕激素作用相反B.与雌激素协同作用C.在雌激素作用的基础上D.与雌激素作用相反E.与雌激素作用无关20孕激素使子宫内膜呈现分泌期 （C）21孕激素对正常妇女有轻度升温作用（E）第119页/共245页A.正常子宫位置B.I度子宫脱垂C.度轻子宫脱垂D.度重子宫脱垂E.度子宫脱垂22子宫
32、颈内口平阴道口为 （C）23子宫颈外口低于坐骨棘水平2cm为（B）第120页/共245页A.类人猿型骨盆 B.扁平骨盆 C.漏斗骨盆D.均小骨盆 E.妇女型骨盆24人口、中骨盆及出口平面前后径均小于横径（A）25骨盆入口各径线值均在正常范围，中骨盆及骨盆出口狭窄（C）26形态如正常妇女型，骨盆各径线均较正常小2cm（D）27人口横椭圆形，前后径变短，横径变长，中骨盆宽大（B）第121页/共245页A.佝偻病 B.服四环素类药物后C.颅内压增高 D.脱水 E.头小畸形28囟门与骨缝早闭见于（E）29囟门与骨缝晚闭见于（A）第122页/共245页C型题 A.先天性甲状腺功能减退B.苯丙酮尿症C.两
33、者均有D.两者均无30智力低下见于 （C）31惊厥见于 （D）32汗及尿液为鼠臭气味见于（A）第123页/共245页A.孕激素试验B.雌激素试验C.两者均有D.两者均无33子宫性闭经（A）34卵巢性闭经（C）第124页/共245页【X型题】35轻度头盆不称试产的指征正确的是（BCDE）A.跨耻征阳性B.骶耻外径16.717.5cmC.骨盆人口前后径9.510.5cmD.足月活胎体重40岁；葡萄胎排出前-HCG值异常升高（100klUL）；葡萄胎清官术后，HCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降，或始终处于高值；子宫明显大于停经月份；黄素化囊肿直径3,6cm；第2次刮宫时仍有滋
34、养叶细胞高度增生；无条件随访者。第144页/共245页4试述妊高征的预测性诊断方法。答：妊高征的预测性诊断方法有：平均动脉压（MAP），在妊娠20-28周测定MAP85mmHg，表明孕妇有发生妊高征的倾向。翻身试验，在妊娠26-30周进行测定。仰卧位舒张压较左侧卧位20mmHg，提示孕妇有发生妊高征倾向。血流动力学试验，血细胞比容0.35，全血黏度比值3.6，血浆黏度比值1.6者，提示孕妇有发生妊高征倾向。尿钙排泄量，妊娠24-34周尿CaCr0.04，则有预测妊高征价值。第145页/共245页5试述胎儿宫内窘迫的诊断方法。答：胎儿宫内窘迫的诊断方法有：胎心率的变化，早期160次min，后期至
35、危重时心率可降至120次min以下；胎儿电子监测，心率出现持续性减速至100次min以下，或晚期减速、重度变异减速，或基线胎心率波动消失；羊水胎粪污染；胎动，开始表现为胎动频繁，继而减少（10次12h）。头皮血pH血气测定：pH7.20，PO260mmHg（7.98kPa），可诊断胎儿宫内窘迫。第146页/共245页第四节妇产科及儿科试卷（四）第147页/共245页一、选择题【A型题】1女性生殖器的邻近器官下列哪项应除外（D）A.膀胱B.输尿管C.阑尾D.乙状结肠E.直肠第148页/共245页2雌激素的生理作用应除外（E）A.促进水、钠排泄B.促进钙质沉积C.增加子宫的血液运行D.对丘脑下部和
36、垂体有正、负反馈作用E.刺激红细胞生成第149页/共245页3宫颈癌的临床期分期是根据（D）A.有无淋巴结转移B.术后所见修订分期C.病理分期D.病灶侵犯范围E.临床症状的严重程度第150页/共245页4女，37岁，孕3产3，3年来月经周期规律，但经期逐渐延长，上次月经是18天前，近2天自觉腹部分娩样疼痛，伴少量阴道流血，子宫颈中度糜烂，宫口开大2cm，并见一粉红色组织，表面光滑。最可能的诊断是（D）A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.不完全流产D.带蒂黏膜下子宫肌瘤E.子宫肉瘤第151页/共245页5目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是（E）A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.外阴癌D.输卵管癌E.卵巢癌第
37、152页/共245页6恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为（B）A.手术治疗B.手术治疗+化学治疗C.手术治疗放射治疗D.化学治疗E.手术治疗免疫治疗第153页/共245页7女，26岁，继发性闭经已4年，检查卵巢不增大，肌内注射黄体酮5天，停药后4天引起子宫出血，再行垂体兴奋试验，注射后45分钟促黄体素值增高3倍。此病例的闭经原因是（A）A.丘脑下部B.腺垂体C.卵巢D.神经垂体E.子宫第154页/共245页8关于女性生殖器生理，正确的是（E）A.排卵一般发生于月经周期第14天B.月经来潮时妇女的基础体温可升高0.30.515C.月经来潮时子宫内膜自基底层剥脱D.排卵以后的卵泡称为闭锁卵泡E.正常月经
38、第23天子宫内膜为晚分泌期第155页/共245页9下列哪项不是新生儿窒息的常见原因（C）A.胎儿宫内窘迫B.颅内出血C.胎儿宫内肺炎D.吸入羊水E.分娩前使用过多镇静药第156页/共245页10习惯性晚期流产最常见的原因是（E）A.孕卵发育异常B.黄体功能不全C.甲状腺功能不全D.染色体异常E.子宫颈内口松弛第157页/共245页11重度妊高征患者需扩容治疗。查：脉搏80次min，血红蛋白100gL，血清总蛋白56gL，清蛋白29gL，血钾、钠、氯值正常。选用下列何种扩容剂较好（B）A.低分子右旋糖酐B.白蛋白C.全血D.平衡液E.5葡萄糖注射液第158页/共245页12乙型病毒性肝炎传给婴儿
39、的主要方式是（D）A.粪口传染B.注射血浆制品C.输血D.母婴垂直传染E.密切生活接触第159页/共245页13初产妇，足月妊娠临产12小时，产妇烦躁不安，呼痛不已。查：子宫收缩强，间歇时不放松，宫高33cm，腹围100cm，胎心140次min，宫口开大1cm以上，S=0。其处理应首选（D）A.肥皂水灌肠B.人工破膜C.静脉滴注小剂量缩宫素D.肌内注射度冷丁E.立即剖宫产第160页/共245页14提示胎盘功能低下的是（E）A.胎儿监护试验阳性B.缩宫素激惹试验阴性C.羊膜镜检查羊水为白色浊状D.妊娠36周血清胎盘生乳素为8gmLE.妊娠36周尿雌三醇测定为8mg24h，1周后测定为4单纯性肾病
40、综合征的主要临床特点应除外第161页/共245页15单纯性肾病综合征的主要临床特点应除外（C）A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高血压和血尿D.高胆固醇血症E.不同程度的水肿第162页/共245页16下列哪项与母乳抗感染作用无关（E）A.分泌型lgA抗体B.特异性抗体C.乳铁蛋白D.双歧因子E.乳白蛋白第163页/共245页17佝偻病活动极期主要临床表现是（A）A.生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性改变B.神经症状、骨骼改变C.易激惹、烦躁、多汗、枕部秃发D.颅骨软化、鸡胸、X形腿E.骨缝、前后囟门关闭及出牙延迟第164页/共245页18急性链球菌感染后肾炎，下列哪项错误（D）A.多为A群
41、乙型溶血性链球菌B.极少转为慢性C.痊愈后极少复发D.青霉素可提高治愈率E.贫血持续不好转预后不佳第165页/共245页19提示原发型免疫缺陷病的最主要的临床表现是（D）A.体质弱、消瘦B.伴先天性畸形C.体格发育迟缓D.经常反复感染E.神经系统异常第166页/共245页20早产女婴，4天，因不吃不哭、下肢硬肿2天而于1月24日来院急诊。生后食少，仅喂以糖水及少量母乳。体格检查：体温不升，反应低下，双下肢硬肿，皮肤呈暗红色。有关发病机制，下列哪项不符（C）A.新生儿皮下饱和脂肪酸含量较多B.新生儿体温调节中枢不够完善C.早产儿棕色脂肪含量多，产热储备能力差D.摄食不足，机体产热少E.天气寒冷，
42、致皮下脂肪凝固第167页/共245页【B型题】A.经淋巴传播 B.经血液循环传播C.经生殖器黏膜传播 D.直接蔓延E.种植传播21淋病奈瑟菌感染是 （C）22结核分枝杆菌感染是 （B）23溶血性链球菌感染是（A）第168页/共245页A.葡萄球菌 B.溶血性链球菌C.大肠杆菌 D.厌氧性链球菌 E.淋球菌24致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症（B）25产生内毒素，易发生菌血症而致感染性休克（C）26只侵犯柱状上皮和移行上皮，不侵犯鳞状上皮（E）第169页/共245页A.早发性胎心减速 B.晚期减速C.变异减速 D.胎心基线率有变异E.散发的、短暂的胎心率加速27足月临产，胎膜破裂流
43、出棕黄色羊水，胎儿监护时可能出现 （B）28临产后由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经，胎儿监护时可能出现（C）第170页/共245页【C型题】A.发际低，耳位低，前额及颞部突出B.眼距宽，皮肤粗糙，腹胀有脐疝C.毛发呈棕色，皮肤白嫩，尿有霉臭味D.眼距宽，双眼外侧上斜，小指短而向内弯E.头小，呈剪刀腿，足尖着地29女，2岁半，以智力障碍、怕冷、少汗、便秘为主要症状就诊。体格检查：舌大，伸出口外，身高76cm，上部量明显大于下部量，心音低钝，心率72次min，手足凉。此患儿还可出现的体征最可能是（B）30男，4岁，以智力落后、生长发育延迟、伸舌、流涎就诊。体格检查：身材矮小，舌有裂纹，牙珐琅质发
44、育不全，双手贯通掌。此患儿还可出现的体征最可能是（D）第171页/共245页A.雌激素D.孕激素C.两者均有D.两者均无31分泌期子宫内膜 （C）32乳腺腺泡发育成熟（C）第172页/共245页A.雌激素B.孕激素C.两者均有D.两者均无33使子宫对缩宫素敏感 （A）34可引起子宫节律性收缩 （D）35降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性（B）第173页/共245页【X型题】36关于月经周期中激素的变化，下列哪些是正确的（ABCD）A.排卵前24小时左右；FSH出现高峰B.排卵前24小时左右，LH出现高峰C.LH降后发生排卵D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰E.孕激素在排卵前后各出现一个高峰第174页
45、/共245页37关于滴虫性阴道炎，正确的是（ABE）A.可经性交传播B.阴道、子宫颈黏膜有散在红C.小阴唇内侧有白色膜状物D.常用2一4的苏打水冲洗阴道E.采用全身治疗和局部治疗相结合第175页/共245页38急性盆腔炎的手术指征哪些正确（ABCE）A.盆腔脓肿B.输卵管卵巢脓肿C.可疑脓肿破裂D.急性子宫肌炎E.药物治疗无效，中毒症状加重第176页/共245页39下列哪些是生殖器结核的临床表现（ABC）A.月经过多及痛经B.月经过少及闭经C.可出现结核中毒症状D.常引起习惯性流产E.直肠子宫陷凹扪及痛性结节第177页/共245页40苯丙酮尿症的临床表现有下列哪些（ABCD）A.智能发育落后B
46、.呕吐、湿疹C.汗、尿液有鼠臭味D.可有多动及行为异常E.出生时即有毛发、皮肤色浅第178页/共245页二、填空题 1联合免疫缺陷病开始出现反复感染的时间是生后（最初数月内）。2小儿肾病综合征最常见的病理类型为（微小病变）。3小于胎龄儿的定义是（指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的婴儿）。第179页/共245页4镜下可见间质内有沙粒体的卵巢肿瘤是（浆液性囊腺瘤），恶性程度出现逆转现象的卵巢肿瘤是（未成熟畸胎瘤）。5排卵障碍引起不孕的常见疾病为（闭经）、（卵巢功能早衰）、（多囊卵巢综合征）、（闭经泌乳综合征）、（黄体功能不足）及（子宫内膜异位症）。第180页/共245页6口服避孕药作用
47、机制为（抑制排卵）、（改变子宫颈黏液性状）及（改变子宫内膜形态与功能）。7B型超声可动态监测卵泡发育及排卵，确定排卵的声像特征为（卵泡突然消失或明显缩小）、（卵泡边缘模糊）、（卵泡内呈稀疏光点）及（直肠子宫陷凹可能出现游离液体）。第181页/共245页8女性尿瘘形成的原因包括（分娩损伤）、（手术损伤）、（疾病损伤）及（各种外伤）。9输卵管癌“三联症”为（阴道排液）、（腹痛）及（盆腔肿块）。10妊娠晚期常见的出血性疾病有（前置胎盘）、（胎盘早剥）。11难产的原因有（产力异常）、（产道异常）、（胎儿异常）。第182页/共245页三、判断题 1第度营养不良患儿的饮食调整应按标准体重计算热量。（-）2
48、肺炎合并心力衰竭时常出现粉红色泡沫痰。（-）3青春期无排卵功血的止血方法可用雌激素口服，每3天减量1次，每次减量不超过原用量的13。（+）第183页/共245页4双子宫畸形是两侧副中肾管未会合所致。（+）5子宫脱垂的主要原因是卵巢功能减退，缺乏雌激素导致肌肉筋膜及韧带张力减退。（-）6卵巢内胚窦瘤的肿瘤标志物是LDH升高。（-）第184页/共245页7阴道上皮在孕激素作用下增生角化，富含糖原，后者在阴道杆菌作用下变成乳酸以维持阴道呈酸性环境。（-）8凡妊娠期有某种高危因素危害孕妇健康者称为高危妊娠。（-）第185页/共245页9胎头双顶径进入骨盆人口平面，胎头最低点接近或达到坐骨棘水平称为胎头
49、衔接。（-）10患者第二产程停滞，宫口开全时行阴道检查，发现大囟门在9点处，S3，骨盆内诊无异常，此时应徒手顺时钟转90后从阴道分娩。（-）第186页/共245页四、名词解释1中性温度：是指一种适宜的环境温度（如暖箱），能保持新生儿正常体温，使机体耗氧量最少、新陈代谢率最低、蒸发散热量亦少。2Call-Exner小体：在颗粒细胞瘤中，镜下可见颗粒细胞环绕成小圆形囊腔，菊花样排列，称为CalLExner小体。囊内有嗜伊红液体。第187页/共245页3卵巢瘤样病变：是指非卵巢肿瘤，以滤泡囊肿和黄体囊肿最常见，多为单侧，直径5cm，壁薄，暂行观察或口服避孕药，2个月内自行消失。若持续存在或长大，应考
50、虑为卵巢肿瘤。第188页/共245页4稽留流产：是指胚胎或胎儿已死亡滞留在于官腔内尚未自然排出者。5前置胎盘：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。第189页/共245页五、问答题1试述不典型的急性链球菌感染后肾炎的诊断要点。答：不典型的急性链球菌感染后肾炎的诊断要点是：反复查尿常规及测血压；链球菌性前驱感染史，咽拭子或皮肤分泌物培养证实为乙型溶血性链球菌；血清抗链球菌溶血素“O”升高，C3降低。第190页/共245页2何谓子宫脱垂?试述常见病因有哪些。答：子宫脱垂是指子宫从正常位置下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下者。常见病因如下：